提高手术器械清洗质量方法探讨

摘要 目的 探讨快速、经济、有效的手术器械清洗方法,保证手术顺利进行。方法 将术后中等污染器械分为2组,A组术后2 h以内的手术器械842件,B组为术后2 h以上器械748件,均采用全自动清洗机清洗。结果 经目测法检测,A组和B组合格率分别为100%和91.4%,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组目测检验不合格的64件器械,齿牙及轴节部分可见陈旧性血渍或脂肪颗粒残留,重新进行人工涮洗后,进入全自动清洗机中进行清洗、上油、干燥,经检验合格。结论 手术器械最经济、有效的清洗方法为术后2 h内及时回收,及时采用全自动清洗机清洗,可以快速、有效的达到清洗效果,保证手术顺利进行。     

ATP生物荧光技术在手术器械清洗效果评价中的应用研究

摘要 目的 用ATP生物荧光技术评价全自动手术器械清洗机对各类手术器械的清洗效果,比较不同评价方法的差异。方法采用肉眼裸视法、放大镜观察法与ATP生物荧光检测法监测各类手术器械清洗效果。结果共监测手术器械440份,肉眼裸视法合格率为96.36%,放大镜法合格率为95.68%。有320份样品同时进行了ATP生物荧光检测,合格率为87.81%。各类手术器械的合格率范围为50%～100%。结论ATP生物荧光检测法是现场评价医疗器械清洗效果的一项快速、简便且有效的方法。     

两种不同清洗方法对管腔器械的清洗效果比较

摘要 目的 比较两种不同清洗方法对管腔器械的清洗效果,提高管腔器械的清洗质量。方法 随机抽取管腔器械100件,分为2组,分别用专用清洗架清洗管腔器械的全自动清洗消毒机与减压沸腾清洗机两种不同方法清洗后,使用带光源放大镜进行目测、ATP生物荧光监测法和残余蛋白定量法进行洁度检查,比较2组器械清洗效果;同时应用两种清洗方法将管腔类器械拆分到最小化后,对装载所需时间进行比较。结果 试验组和对照组清洗质量检测,目测法合格率分别为100%和95%;ATP生物荧光监测法合格率分别为99%和81%;残余蛋白定量法合格率分别为96%和53%。试验组和对照组装载时间比较,腔镜器械清洗平均用时分别为5 min和25 min,呼吸机管道平均用时分别为2 min和10 min。结论 减压沸腾清洗技术对管腔器械的清洗质量优于全自动清洗机,在前期人工处理时间上明显短于使用专用清洗架进行器械清洗的全自动清洗消毒机,显著提高了清洗效率。     

医疗器械预处理清洗机设计与应用

摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。     

保湿预处理方式对隔夜手术器械清洗效果观察

摘要 目的 探讨改进后的保湿预处理方式对隔夜手术器械清洗效果的影响,为选择更好的保湿预处理方法提供依据。方法 将夜间使用后的手术器械按照预处理方法不同分为A、B、C、D 4组,每组各150件,A组用生理盐水浸泡保湿,B组用流动水冲洗,C组用流动水冲洗后喷洒多酶清洗液,D组用流动水冲洗后喷洒碱性清洗液,放置12 h后放入全自动清洗机内清洗、消毒,通过目测、ATP生物荧光法、锈蚀结果判定检测清洗消毒效果。结果 在目测结果中,C、D 2组检测全部合格,B组和A组清洗合格率分别为92%和88%;通过ATP生物荧光法检测,4组合格率依次为79%、88%、94%和96%;在锈蚀结果判定中,4组合格率依次为61%、87%、93%和99%。结论 对需隔夜处理的手术器械采用流水冲洗+喷洒碱性清洗液保湿预处理,再进清洗机清洗的方法,清洗消毒效果最佳。     

两种方法对手术器械特殊污染物骨粘固剂的清洗效果研究

摘要 目的 比较两种方法对手术器械上特殊污染物骨粘固剂的清洗效果，以提高器械的清洗质量。方法 抽取2017年4月1日-6月1日期间，污染手术器械上附着有骨粘固剂材料的换药碗、骨膜剥离子等手术器械共计480件，随机分为对照组和试验组，每组各240件，在相同时间内，对照组采用常规手术器械清洗方法，试验组采用75%乙醇及压力蒸汽喷枪进行处理。用目测法和ATP生物荧光法对器械清洗结果进行评价分析。结果 目测结果对照组清洗合格204件，清洗合格率为85.00%；试验组清洗合格228件，清洗合格率为95.00%，两组比较差异具有统计学意义。采用ATP生物荧光法监测试验组和对照组手术器械，清洗合格率均为100%。结论 75%乙醇和压力蒸汽喷枪联合应用，可有效提高骨粘固剂污染手术器械的清洗效果。     

两种方法清洗特殊复杂器械的效果比较

摘要 目的 探索特殊复杂器械的清洗模式,有效控制清洗过程中的薄弱点,不断提升清洗质量。方法 将回收的400件结构复杂、有干涸污渍的器械随机分为对照和实验组,每组各200件,对照组和试验组器械在进入全自动清洗机前,均采用在15～30 ℃温水中浸泡5 min,然后对照组用毛刷或牙刷刷洗,试验组采用用毛刷刷洗后,再用自动蒸汽清洗喷头冲洗,随后将2组器械均放入全自动清洗机中清洗,比较2种方法对复杂器械预处理后洁净度情况。结果 试验组和对照组比较,清洗质量与效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论 在使用全自动清洗机之前,器械的预处理尤为重要,采用手工刷洗和自动蒸汽清洗装置相结合的方法能显著提高特殊器械的清洗效果。     

采用减压沸腾清洗机混合清洗各种器械的效果观察

摘要 目的 探讨减压沸腾清洗机混合清洗各种器械的清洗效果和效率。方法 使用后的4种代表性器械244件随机分为试验组和对照组,经统一的预处理后使用不同清洗机清洗,采用带光源放大镜目测、ATP生物荧光监测法评价清洗效果。同时观察其清洗效率和操作者的依从性。结果 两组器械放大镜目测合格率试验组98.4％高于对照组95.08%|表面擦拭采样法ATP合格率试验组99.18%,对照组96.72%|冲洗采样法ATP合格率试验组96.72%高于对照组68.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表面擦拭采样ATP生物荧光检测4种器械试验组和对照组的差异没有统计学意义|冲洗采样ATP生物荧光检测骨科螺钉和外来器械对照组清洗合格率低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组清洗用时70 min,明显短于对照组200 min。95%的清洗人员更愿意选择减压沸腾清洗机清洗。结论 减压沸腾清洗技术混合清洗,清洗效果佳,能有效提高清洗效率,增加减压沸腾清洗机的利用率,能减少基层医院购买设备的投入,操作便捷,值得推广应用。     

贵州省149所医院手术器械再处理质量调查

摘要 目的 〖HT5"SS〗调查医院手术器械再处置情况,分析现状及存在问题。方法 采用问卷调查方式对贵州省二级（含二级）以上医院手术器械的处置地点、清洗设备进行调查。结果 149所医院中,手术器械集中运送至CSSD清洗的医院占40.94%,59.06%医院在手术室进行清洗。手术室清洗设备调查显示,7.95%医院购置全自动清洗消毒机,17.05%的医院有超声清洗机,52.27%医院配置高压水枪及气枪,18.18%医院有干燥柜。按流程将厂家器械接收至CSSD处理的医院占62.79%,26.36%的医院直接在手术室清洗,在手术室灭菌厂家器械的医院占27.13%。结论 多数医院在手术室清洗手术器械,但清洗设备不完善,厂家器械尚未完全由CSSD接收处理,需要进一步加强手术器械再处理管理,保障医疗安全。     

预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响研究

摘要 目的 研究手术后器械预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。方法 采用目测法和生物荧光法，观察某医院使用后手术器械保湿方法对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。结果 试验组采用布包裹器械经含氯消毒液浸泡后再用塑料袋包裹，12 h后保持器械湿润；而对照组器械喷洒保湿剂，存放12 h后器械已经干燥。目测法检测清洗后的钳齿部和管腔器械清洗质量，对照组合格率明显低于试验组；生物荧光法检测清洗后的血管钳，对照组与试验组合格率基本相同。结论 采用布包裹手术器械经含氯消毒剂水浸泡后放入塑料袋的保湿方式可保持器械湿润达12 h；仅用保湿剂喷洒则在12 h后全部干燥，并对清洗效果产生一定的影响。     

两种神经外科手术器械清洗方法效果观察

摘要 目的 观察2种清洗技术对神经外科手术器械的清洗效果。方法 随机抽取神经外科手术器械1 000件,包括动脉持瘤钳200件、下弯吸引器200件、4 mm椎板咬骨钳200件、反张钳200件和蛇型臂200件,随机平均分配到压力蒸汽喷枪清洗组和超声清洗组,每种类型器械各组100件。采用目测法和ATP生物荧光法对清洗效果进行评价。结果 压力蒸汽喷枪清洗的神经外科器械,目测法检测合格率范围在93%～96%,ATP法检测合格率范围91%～94%。超声清洗的神经外科器械,目测法检测合格率范围为82%～86%|ATP法检测合格率范围为70%～77%。结论 压力蒸汽喷枪清洗效果比超声清洗好。     

一种真空超声清洗器对心脏微创手术器械清洗效果评价

摘要 目的 评价真空超声清洗器对心脏微创手术器械的清洗效果。方法 采用目测法和ATP生物荧光法以及活菌计数法，对该清洗器的清洗微创手术器械的效果进行评价。结果 经目测法观察，真空超声清洗器清洗后的微创手术器械干燥效果合格率为96.32%，清洗效果合格率为97.37%；经ATP法检测显示，该方法清洗后的微创手术器械上污染物去除率为99.91%，对细菌去除率为99.86%。结论 真空超声清洗器对心脏微创手术器械的清洗效果可达到合格要求。     

消毒供应中心系列器械清洗装载架在临床口腔器械清洗中的效果观察

〖HT5”H〗摘要 目的 〖JP2〗研制消毒供应中心系列器械清洗装载架,观察其在临床口腔器械清洗中的效果。方法 回收临床科室使用后的EMS电动牙洁治器手柄、口内反光板、各种系统种植工具盒等待清洗工具982件,分为对照组和观察组,每组491件。对照组给予普通清洗装载篮筐,经冲洗、刷洗、漂洗和终末漂洗完成清洗工作|观察组给予口腔器械系列清洗装载工具,经超声清洗机、全自动喷淋清洗机自动完成清洗工作。对2组仪器的清洗合格率、残留蛋白、残留微生物、清洗时间、清洗水量和耗电量等指标进行统计学分析。结果 对照组清洗合格率90.63%低于观察组清洗合格率95.93% (P<0.05)。观察组残留蛋白和残留微生物阳性率分别为3.05%和3.87%,低于对照组的5.90%和6.92%(P<0.05)。观察组清洗时间、清洗水量、耗电量均低于对照组 (P<0.05)。结论 消毒供应中心系列器械清洗装载架对于临床口腔器械的清洗效果良好,降低残留蛋白和微生物的阳性率,并能提高工作效率。     

手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

摘要 目的 〖JP2〗探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法 采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组清洗合格率。结果 对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69.23%和91.18%,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 复用手术器械清洗前进行手工预处理,可以显著提高清洗质量。     

三种器械预处理方法的清洗质量与效率比较

摘要 目的 <\b> 通过对比观察3种器械预处理方法的工作效率和清洗质量,探讨器械使用后的最佳预处理方法。方法 <\b>　将手术后带有新鲜血液污染的器械270件分为A、B、C 3组,每组90件,分别采用湿棉布擦拭、棉布擦拭+多酶溶液浸泡和保湿剂泡沫喷洒等3种方法进行预处理后,放入全自动喷淋清洗机清洗,比较清洗质量及效率。结果 <\b> A、B、C 3组的清洗合格率分别为87.7%、100.0%和100.0%;平均耗时分别为4.9 s/把、14 s/把和1 s/把,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b> 手术后的器械立即采用保湿剂泡沫喷洒方式进行预处理,能够显著提高预处理的工作效率和器械的终末清洗质量。     

两种清洗方法对手术器械清洗质量的比较

目的比较两种不同清洗方法对手术器械的清洗质量。方法采用生物荧光技术,对预处理后全自动清洗机清洗和直接全自动清洗机清洗两种方法清洗的医疗器械进行比较监测。结果实验组和对照组各检测60件器械,采用预处理后全自动清洗机清洗的器械合格率为98%,直接用全自动清洗机清洗的器械合格率为61%。结论使用后的手术器械必须经过预清洗再上全自动清洗机清洗,否则不能保证清洗质量。     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

减压沸腾式清洗机对妇科吸引管清洗的效果评价

摘要 目的 探讨妇科人流吸引管的清洗方法,从而提高人流吸引管清洗质量。方法将160件妇科人流吸引器管随机分为两组,试验组使用减压沸腾式清洗机内清洗,对照组使用蒸汽清洗机人工清洗,用目测法和杰力试纸检测法对两组人流吸引管进行清洗效果检查。结果目测法检查试验组和对照组合格率分别为92.50%和65.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;杰力试纸检测试验组和对照组合格率分别为86.25%和60.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论减压沸腾式清洗机对妇科吸引管清洗质量有显著提高,不仅提高了工作效率,加快了器械的周转和使用率,而且延长了器械使用寿命,值得推广使用。     

标准操作程序在达芬奇机器人手术器械清洗流程中的应用

摘要 目的 探讨达芬奇机器人手术器械的清洗方法。方法将泌尿外科使用的达芬奇机器人手术器械分为2组。对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗,实验组按照消毒供应室专门制定的“达芬奇机器人手术器械清洗操作规程”进行清洗,使用用带光源放大镜和ATP生物荧光法检测器械清洁度。结果实验组清洗合格率为90.70%,功能完好率达100%,均高于对照组的75.58 %和97.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论严格按照制定的达芬奇机器人手术器械清洗标准操作规程执行,可确保器械清洗质量。