早期吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点分析

目的 分析发病4周内吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的F波、H反射及神经传导的改变特点,探讨F波及H反射检查在早期GBS中的诊断价值.方法 回顾性分析我院40例确诊GBS患者的神经电生理资料特点,依据病程分为2组(≤2周组及＞2周组).使用卡方检验,分别对两组患者的F波、H反射、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检测的异常率进行分析.结果 病程≤2周组及＞2周组F波异常比例分别为17/20、7/18,H反射的异常比例分别为13/20、12/19,MCV异常率为28.4％(25/88)、32.9％(26/79),运动神经传导远端潜伏期异常率为40.9％(36/88)、36.7％(29/79),复合肌肉动作电位波幅异常率为35.2％(31/88)、32.9％(26/79),SCV异常率为11.2％(10/89)、25.2％(24/95).两组患者中F波、H反射异常率均较高,且两组间F波异常比例(X2 =8.657,P=0.003)及SCV异常率(x2 =6.002,P=0.014)差异具有统计学意义.结论 F波及H反射对GBS的早期诊断具有一定的诊断参考价值;神经电生理检查对GBS具有重要诊断价值.     

吉兰-巴雷综合征患者的神经电生理特点

目的 探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的神经电生理特点.方法 对20例吉兰-巴雷综合征患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、F波及感觉神经传导速度(SCV)检测,共检测160条运动神经、120条感觉神经及60块肌肉,并对结果进行分析.结果 上、下肢神经远端潜伏期延长占54.4%,MCV减慢占68.8%,F波异常占95.0%,SCV减慢占70.8%,EMG提示神经源性损害占70.0%.结论 GBS为广泛的周围神经损害,存在以脱髓鞘为主伴有轴索变性的神经电生理改变.神经电生理检测对GBS的诊断具有极为重要的诊断价值.     

急性河豚毒素中毒患者神经电生理的研究

目的 研究急性河豚毒素（TTX）中毒患者神经电生理的改变。方法 检测58例TTX中毒患者的肌电图，运动神经传导速度（MCV），感觉神经传导速度（SCV），F波，H反射和体感诱发电位（SEP）。结果 22例TTX中毒患者（37．9％）肌电图以多相不规则波为主，MCV，SCV均有减慢，以SCV减慢最为显著，MCV远端动作电位潜伏期明显延长，神经传导速度（NCV）的异常率比纤颤，正尖波检出率高，F反应，H反射异常提示部分TTX中毒累及神经根；SEP的异常率达56．9％。结论 TTX中毒可伴有中枢神经的损害。神经电生理检测可用来动态观察其神经系统损害程序，病程，范围，亦是TTX中毒时早期检查的重要手段之一。     

定量感觉检查及神经传导速度测定对多发性神经病的诊断价值

目的探讨定量感觉检查(QST)及其联合神经传导速度(NCV)测定对多发性神经病的诊断价值。方法对60例多发性神经病患者进行QST以及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)检测,并比较各项检查的异常率。结果 QST的异常率(83.3%)显著高于SCV和MCV(50.0%,26.7%)(均P<0.05);SCV的异常率显著高于MCV(P<0.05)。QST联合SCV的异常率为95.0%,显著高于MCV的异常率(P<0.05)。结论 QST对多发性神经病的检出率较高,QST联合SCV对多发性神经病具有很高的诊断价值。     

肌电图、神经电图在Guillain—Barre综合征中的应用

目的：探讨肌电图（EMG）、神经电图在Guillain-Garre综合征（GBS）中的诊断和预后评估价值。方法：对31例GBS患者的128块肌肉、124条运动神经及93条感觉神经进行EMG和神经电图.:EMG同现自发电位占32％。每例 3条以上神经受累。运动神经传导速度（MCV）减慢占70％;末端潜伏期（ML）延长占58％;F波异常率73％,感觉神经传导速度（SCV）减慢占50％,一过性离散（TD）异常55％,结论EMG和神经电图的无创性、简便及可重复使 民为GBS极为重要的诊断和预后评定手段。     

36例手足口病合并急性弛缓性麻痹患儿的肌电图分析

目的:探讨神经电生理检查在手足口病(HFMD)合并急性迟缓性麻痹(AFP)患儿的特点及应用价值.方法:对36例手足口病合并急性迟缓性麻痹患儿进行运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、F波及肌电图(EMG)检查,共检测176条运动神经、88条感觉神经、98条神经的F波及285块肌肉,并对结果进行分析.结果:运动神经传导异常率为52.8%,其中运动传导波幅下降占81%,未引出反应波者为15%,MCV减慢或潜伏期延长者为4%,感觉传导异常率为6%,F波异常率为10%,EMG出现自发电位者为28.4%,出现高大运动单位电位(MUP)者为48.1%,募集相减少63.9%.结论:HFMD合并AFP患儿有神经原性损害,以轴突损害电生理改变为主,多累及近端神经,以运动神经受累为主.神经电生理检查对HFMD合并AFP患儿的诊断治疗及判断预后有重要价值.     

神经传导速度检测诊断酒精性周围神经病的价值

目的探讨神经传导速度(NCV)对慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的诊断价值。方法采用肌电图检测52例CAPN患者的正中神经、尺神经、腓神经和胫神经的NCV,并与26例健康者进行对照比较。结果CAPN患者的NCV异常率为73.12%,明显高于对照组;下肢NCV异常率(80.77%)高于上肢异常率(76.47%);感觉神经传导速度(SCV)异常率(82.73%)高于运动神经传导速度(MCV)异常率(75.26%)。结论NCV检测可作为酒精中毒性周围神经病的方法之一。     

不同电生理检测方法对糖尿病患者胫神经损害诊断价值的比较

目的比较不同的神经电生理检测方法对糖尿病患者胫神经损害的诊断价值。方法应用EMG仪对63例确诊2型糖尿病患者进行单侧胫神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、F波及H反射检测,比较四者的诊断阳性率。结果本组63例糖尿病患者胫神经四种检查方法阳性率从高到低依次为H反射(76.19%)、F波(53.97%)、SCV(36.51%)、MCV(17.46%)(均P0.05)。本组中43例无周围神经临床症状和体征的糖尿病患者胫神经四种检查方法阳性率从高到低依次为H反射(76.74%)、F波(55.81%)、SCV(32.56%)、MCV(13.95%)(均P0.05)。本组63例糖尿病患者中反映神经远端传导功能的神经传导速度总异常率为44.44%(28/63),而反映神经近端传导功能的H反射与F波总异常率为80.95%(51/63),二者比较差异有统计学意义(χ~2=17.952,P0.01)。结论四种不同的电生理检测方法可以较全面反映胫神经远近端的损害,糖尿病患者胫神经损害不仅仅限于远端,其近端亦容易受损。四种检测方法中H反射阳性率更高,可以更早发现胫神经的亚临床病变。     

200例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者周围神经病变的客观神经电生理特点。方法:分别对200例DM患者,其中有周围神经损害临床表现组(DM-I)100例和无周围神经损害临床表现组(DM-Ⅱ)100例,与50例正常成人进行运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP)进行测定。结果:两组患者所测的MCV、SCV、CMAP、SNAP与正常对照组比较有显著差异,而DM-I组与DM-II所测的MCV、SCW、CMAP、SNAP比较亦有显著差异,下肢神经的4个参数总异常率高于上肢。结论:(1)神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断。(2)DM并发周围神经损害在临床症状出现之前已有神经传导速度的改变。(3)下肢神经的总异常率高于上肢。     

糖尿病患者单纤维肌电图分析

目的 探讨糖尿病患者的单纤维肌电图改变特点。方法 测定122例糖尿病患者胫骨前肌的单纤维肌电图,观察颤抖和纤维密度(FD),测定腓神经的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)。结果 糖尿病患者胫骨前肌的颤抖、FD异常率分别为75％、70％,腓神经的MCV、SCV异常率分别为55％、58％。结论 糖尿病患者存在着广泛的神经病变,单纤维肌电图是诊断神经病变的敏感指标。     

冬季皮肤温度变化对周围神经传导速度的影响及护理干预

目的:通过控制皮肤温度从而提高肌电图检查中周围运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的精确性.方法:随机选择20名医务工作志愿者且肌电图检查无周围神经MCV及SCV异常者为研究对象,在行肌电图MCV和SCV检查的同时进行皮肤温度检测.实验组10名(皮肤度控制在20℃左右);对照组10名(皮肤温度控制在3...     

帕金森病患者周围神经损害的特点

目的探讨帕金森病(PD)患者周围神经损害的特点。方法将32例PD患者根据H-Y分级标准分为轻度组(17例)和重度组(15例),分别进行神经电生理检查,包括四肢感觉和运动神经传导速度(SCV、MCV)及潜伏期(LP)、波幅(Amp)、F波LP及出现率、H反射LP;并与对照组(30例)比较。结果 (1)与对照组比较,PD轻度组和重度组SCV及MCV LP明显延长,Amp明显降低,下肢SCV及MCV明显减慢;F波及H反射的LP明显延长,F波出现率明显降低(均P<0.05);(2)与PD轻度组比较,PD重度组下肢SCV明显减慢,SCV及MCV的Amp明显降低,F波LP明显延长,出现率明显降低(均P<0.05)。结论 PD患者周围神经损害下肢重于上肢,感觉神经损害重于运动神经,并与病情有关。     

糖尿病患者单纤维肌电图分析

目的探讨糖尿病癌患者的单纤维肌电图改变特点。方法测定122例糖尿病患者胫骨前肌的单纤维肌电图，观察颤抖和纤维密度（FD），测定腓神经的运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）。结果糖尿病患者胫骨前肌的颤抖、FD异常率分别为75%、70%，腓神经的MCV、SCV异常率分别为55%、58%。结论糖尿病患者存在着广泛的神经病变，单纤维肌电图是诊断神经病变的敏感指标。     

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的:了解定量感觉检查(QST)在二硫化碳(CS2)所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值.方法:使用温度觉分析仪[1]、振动觉分析仪,用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人(观察组)与48例正常人(对照组)的肢体进行定量温度觉检查(QTT)、定量振动觉检查(QVT),用肌电图/诱发电位仪给予神经传导测定.结果:观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)异常率均明显高于对照组(P＜0.01),差异有显著意义.观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV(P＜0.01),差异有显著意义.有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组(P＜0.05),差异有显著意义.提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见.结论:QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据.     

Miller-Fisher综合征与Guillain-Barré综合征非核心临床表现、电生理及脑脊液比较

目的 2014年新的GBS谱系疾病诊断标准提出,典型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)与Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)为同一疾病谱的不同亚型,主要根据各自特殊的核心临床表现进行诊断和鉴别诊断。本研究分析典型GBS与MFS患者的非核心临床表现、神经电生理和脑脊液检测结果的差异,以期更好地鉴别和认识GBS谱系疾病中这两大主要亚型。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院2013-01—2017-03收住的MFS患者37例,典型GBS患者79例。比较两组患者的非核心临床表现、神经电生理及脑脊液检查结果的差异。结果 (1)临床表现:1)前驱感染方面:MFS患者呼吸道感染发生率高于GBS患者(48.6%比22.8%,P0.05),而GBS患者腹泻发生率高于MFS组(34.1%比2.7%,P0.01);2)非核心症状方面:MFS组浅感觉障碍出现率较GBS组低(37.8%比60.8%,P0.05);3)高峰期Hughes评分:MFS组评分≥3分者较GBS组少(8.1%比75.9%,P0.01)。(2)电生理检查:典型GBS组主要表现为运动伴感觉神经传导异常(54.4%)或单纯运动神经传导异常(27.8%),MFS组主要表现为单纯H反射异常(35.1%)、单纯感觉传导异常(35.1%)和正常肌电图(13.5%);典型GBS组F波异常多见(82.3%),MFS组出现F波异常少见(5.4%)。(3)脑脊液表现:典型GBS组脑脊液蛋白细胞分离率和蛋白水平均高于MFS组[82.4%比57.1%,P0.05;(1144.46±764.31)mg/L比(691.79±469.35)mg/L,P0.05]。结论高峰期GBS患者Hughes评分≥3分者较MFS者更多,残疾更重,需要尽早准确鉴别。除公认的GBS与MFS特殊的核心临床表现外,两者的非核心临床表现、脑脊液和电生理检查结果均存在差异,认识这些差异有利于更好地理解新的诊断标准,也有助于两者的诊断和鉴别。     

糖尿病患者周围神经传导速度的研究

目的:通过周围神经传导速度(NCV)的研究,早期诊断糖尿病(DM)患者的糖尿病性周围神经病变。方法:应用上海海军医学研究所NDI-200F神经电检诊仪,对DM组95例患者行尺神经、正中神经、胫神经和腓神经运动传导速度(MCV)及尺神经、正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV)检测与30例健康人组对照。结果:DM组95例, NCV异常率为77.89%(74/95)。共检测665条神经,MCV380条,异常率55.26%,SCV285条,异常率50.88%,差异无显著性意义(P>0.05)。上肢检测380条神经,异常率45.53%,下肢检测285条神经,异常率63.86%,差异有显著性意义(P<0.05)。DM组SCV波幅减低率为53.66%。DM组按病程分为三组,<5年,30例,异常率28.10%;≥5年,31 例,异常率为54.84%;≥10年,34例,异常率74.37%,组间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。DM组中29例无周围神经病变症状与体征,NCV异常11例(37.93%)。结论:周围神经传导速度检测不但可以早期诊断糖尿病患者的糖尿病性周围神经病变,而且此方法可靠、简便、无创。     

伴脑神经受损的吉兰-巴雷综合征42例临床分析

目的探讨伴有脑神经受累的吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床、神经电生理特点及治疗转归情况。方法搜集2005-1-2015-5我科收治的伴有脑神经受累的GBS患者42例,回顾性分析其临床特点及治疗方案疗效比较。根据Hughes评分的变化评估对患者的疗效,并用Fisher确切概率法对单纯静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIg)组和IVIg联合糖皮质激素(简称为"激素")组的有效率进行比较。结果 42例患者中单纯脑神经受累7例,伴有脊神经受累35例;脑神经受累的主要临床症状依次为吞咽困难及呛咳21例,眼外肌麻痹17例,鼻唇沟变浅16例。实验室检查:腰穿查脑脊液的患者32例,其中脑脊液蛋白-细胞分离24例。行神经传导速度、F波及H反射检查35例,其中异常31例,包括F波/H反射未引出或出现率减低20例,运动神经潜伏期延长15例,波幅减低15例,运动神经传导速度减慢12例,感觉神经传导速度减慢9例。采用单纯IVIg治疗20例,好转18例(90%),IVIg联合激素治疗17例,好转12例(70.6%),两者疗效差异无统计学意义(P=0.140);其中IVIg联合激素治疗无效的5例患者中,3例患者治疗后病情仍加重,行血浆置换后病情好转;单纯激素治疗3例,好转2例;未治疗自动出院2例。结论脑神经受累的GBS患者中舌咽、迷走、动眼神经及面神经最易受累,也可同时累及脊神经。神经传导速度、F波检查及脑脊液蛋白细胞分离对诊断伴有脑神经受累的GBS均有重要意义。单独使用IVIg或联合激素治疗GBS疗效较好。     

早期糖尿病周围神经病患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系

目的探讨早期糖尿病周围神经病(DPN)患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系。方法对90例早期DPN患者行EMG检查,测定内容包括双侧神经运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及胫神经H波和尺神经f波,分析其与患者血清Lp-PLA2水平的关系。结果 90例早期DPN患者EMG检查总异常率为90.0%。早期DPN患者下肢运动神经异常率(68.6%)显著高于上肢异常率(24.5%)(χ~2=123.863,P=0.000)。早期DPN患者下肢感觉神经异常率(87.4%)显著高于上肢异常率(54.7%)(χ~2=82.712,P=0.000)。早期DPN患者感觉神经总异常率(71.1%)显著高于运动神经总异常率(46.5%)(χ~2=78.978,P=0.000)。DPN患者胫神经H反射总异常65例(72.2%),尺神经f波总异常14例(15.6%)。根据血清LpPLA2水平,90例早期DPN患者分为低水平组(36例)、中水平组(25例)和高水平组(29例)。与低水平组比较,中水平组及高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显降低,且高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显低于中水平组(均P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清Lp-PLA2水平与MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均呈负相关(r=-0.741,r=-0.773,r=-0.652,r=-0.611;均P0.05)。结论 EMG检查对DPN早期诊断有重要价值,维持血清Lp-PLA2水平稳定对早期DPN的治疗可能有重要意义。     

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

目的分析神经肌电图(EMG)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。方法选取200例T2DM合并DPN患者为研究对象,根据患者的T2DM病程长短分为A组、B组、C组和D组,应用EMG对四级患者的上肢正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)、下肢的腓总神经MCV、腓浅神经SCV、胫神经H反射和尺神经f波进行检测和比较。结果 A组的EMG异常检出率显著高于其他3组(χ2=4.604、9.558、17.420,P0.05),B组显著高于D组(χ2=5.034,P0.05);A组患者的腓总神经MCV异常检出率显著高于C组或D组(χ2=5.514、9.007,P0.05);A组患者的腓浅神经SCV异常检出率显著高于其他3组(χ2=6.000、6.484、19.841,P0.05),B组、C组均显著高于D组(χ2=4.602、4.905,P0.05);A组的胫神经H反射异常检出率显著高于其他3组(χ2=7.332、17.160、24.008,P0.05),B组显著高于D组(χ2=5.784,P0.05)。结论随着T2DM病程的进展,DPN患者的EMG异常率会出现显著上升,主要表现为腓总神经MCV、腓浅神经SCV和胫神经H反射异常率的显著升高,临床医生应综合考虑患者的EMG变化情况以针对DPN进行早期诊断和及时治疗。     

糖尿病周围神经病患者上肢受累神经的分布特点

目的 探讨糖尿病周围神经病(DPN)患者上肢受累神经的分布特点.方法 应用神经电图对98例DPN患者及32名正常对照者的正中神经、尺神经及桡神经的感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)及波幅(CAMP)进行检测,分析DPN患者上肢受累神经的分布特点.结果 (1)与正常对照组比较,DPN组正中神经、尺神经及桡神经SCV和MCV明显降低(P<0.05～0.01);(2)DPN组正中神经SCV、SNAP、MCV及CAMP的异常率明显高于尺神经及桡神经(均P<0.05).结论 DPN患者上肢正中神经更易受累.