林甸县实施乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

林甸县把建立乡村卫生服务一体化管理体制和运行机制作为基层医改的重要内容,把缓解农民"看病难、看病贵"矛盾作为出发点和落脚点。该县于2010年年初开始实施乡村卫生服务一体化管理。在实施过程中,主要抓了以下工作:一是加强了服务能力建设,统一了村卫生室的结构布局,统一了诊疗设备配置,统一了信息化建设内容。二是加强了人才培养,对1/3的村医进行了中等专业学历教育。三是建立和完善了运行机制,即人员管理机制、财务管理机制、药品管理机制和考核机制,创新了公共卫生服务券制度。这些举措,改善了诊疗服务条件,提高了诊疗服务水平,提升了基本公共卫生和基本医疗服务能力,缓解了农民"看病难、看病贵"的矛盾。1现状     

强行合并村卫生室带来诸多问题

乡村卫生服务一体化管理时至今日已经实施了4年整,效果如何呢？作为国内最大的基层医生交流网站“基层医生网”管理员,我听到了全国各地村医的呼声,其中一个意见较大的是个关于乡村医生合并的问题。     

肥西县建立村医社会化养老保险制度的实践探索

乡村医生是农村卫生工作的重要力量，维护村医的切身利益，保持村医队伍的稳定，是做好农村卫生工作的重要保证。安徽省肥西县通过推行乡村卫生服务一体化管理，建立村医社会化养老保险制度，解决了村医的后顾之忧，稳定了村医队伍，巩固和发展了乡村两级卫生组织，农村卫生事业呈现良好发展态势。     

创新村医管理机制 破解基层管理难题

正村卫生室是为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务、签约服务、健康扶贫、计划生育服务、医保服务的主战场,村医则是提供服务的主力军及相关政策的执行者。如何充分发挥村医在新时期的转型作用,提升村级卫生室综合服务能力,霍邱县认真落实全国、省市卫生与健康大会的要求,积极作为,创新村医管理机制,为夯实乡村卫生服务一体化管理(下称一体化管理)工作奠定了坚实基础。一、具体做法村卫生室在"五统一两独立"基础上,实行"七制"管理,即人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制、建设标准制、医疗风险分担制。1.人员聘用制。按行政村户籍人口1-1.5‰确定村医岗位数,以乡镇为单位实行村医岗位总数控     

西部145名村医对乡村卫生服务一体化管理的满意度分析

2010年,国家卫生部以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,制定并颁布了《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,明确提出乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制[1].有关一体化管理的研究,前期多从患者满意度出发.但同时应考虑到,提高医务人员的工作满意度也是医疗卫生管理和医药卫生体制改革的目标之一[2].提升村医对一体化管理工作的满意度,不仅可以充分调动广大村医的工作积极性,还有助于提升村卫生室的卫生服务质量,改善乡、村两级卫生服务机构的关系[3-4].基于这一考虑,本研究拟通过对村医的调查,分析他们对乡村卫生服务一体化管理工作的满意度,从而为进一步改革与完善乡村卫生一体化管理提供借鉴.     

村卫生所房屋产权制度改革实践

皋兰县以实施卫生XI项目为契机,以村卫生所房屋产权制度改革为突破口,全面启动村卫生所标准化建设,积极推进乡村卫生服务管理一体化,走出了一条“政府主导、多方筹措,村医积极参与,房屋产权归乡镇卫生院所有,乡村组织一体化管理,可持续发展”的村卫生所管理模式。     

乡村卫生服务一体化管理实施现状及问题分析

采用文献分析法,总结了乡村卫生服务一体化管理的主要做法及效果,分析存在的主要问题,如一体化建设需要投入大量资金、村医职责和利益严重不对等。建议政府完善投入机制、综合采取多种管理方法等。     

创新一体化管理 实现分级诊疗目标

正乡村卫生服务一体化是推动基层医疗卫生事业健康持续发展,满足广大居民医疗卫生需求的新措施。长汀县新桥中心卫生院对乡村卫生服务一体化进行了积极探索,创建了"一独、五统、七有、九到位"的乡村卫生服务一体化工作新机制,实现了"卫生所门诊量上升,卫生院门诊量上升,卫生院住院量上升"的良好态势。一、主要做法新桥镇位于长汀县城东北部,距县城13公里,人口3.6万,常住人口2.4万,辖20个行政村。新桥     

人才引领 积极推进基层医疗卫生服务体系建设

<正>基层医疗卫生机构承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任,是构建分级诊疗制度的“网底”。2016年,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在全国卫生与健康大会上指出,要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。近年来,河北省多措并举加强基层医疗卫生服务体系建设,坚持资源统筹,加强乡村一体化管理,     

厦门:“三师共管”保障居民健康

正福建省厦门市家庭医生签约服务模式在制度设计之初就加入了防病的思想,旨在以基层医疗卫生机构为主体,为群众提供连续性、一体化的卫生与健康服务。"多快好省"便民利民近年来,具有厦门特色的"三师共管"家庭医生签约服务扎实推进,分级诊疗改革有序开展。2017年,全市基层诊疗人次比上一年增长16.3%;签约居民对签约机构服务满意度达到     

队伍建设既要有水平又要有保障

为了筑牢农村医疗卫生服务网底,福建省近年来在基层卫生健康工作方面进行了多方探索,先后出台《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见(试行)》《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》等政策措施,省卫生健康委在促进乡村医生补偿、养老和培养政策落实等方面进行了创新实践.近日,记者就福建省村医队伍的建设情况采访了福建省...     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

关于高校医院开展社区卫生服务的思考

在我国,特别是城市,人口老龄化、疾病谱改变及医疗费用上涨问题,近年来已经突显,城市原有卫生服务体系的弊端日渐暴露。目前,我国城市医疗情况是,医疗成本较低的基层医疗机构诊疗量不到城市总诊疗量的30％,而城市大医院却承担了大量的常见病、多发病的诊疗任务。因此,以健康为中心。以社区为范围、以家庭为单位、以需求为导向,积极开展预防保健、医疗康复、健康教育、心理咨询等一体化的全科医学服务不仅能控制慢性病,提高老年人生命质量,同时能有效地分流病人,把基本医疗服务限于基层一级医院,避免病人涌入二三级医院,使卫生…     

新疆巴里坤县乡村卫生服务一体化管理的定性研究

目的:了解新疆巴里坤乡村卫生服务一体化管理的现状及其问题.方法:根据访谈提纲的设定要求,选择17名访谈对象.采取开放式小组专题座谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果.结果:新疆巴里坤于2010年年底全面推行了乡村卫生服务一体化管理工作,并形成了“两制、八统一”的管理模式.但存在村医队伍不稳定、卫生技术人员不足、村级药品目录不合理等问题.结论:巴里坤乡村一体化管理有了一定的成效,对新疆及西部地区乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义,但一体化管理的开展有待深入.     

模块式纵向协作构建新型区域一体化医疗服务体系

目的：探索新型区域一体化医疗服务体系。方法：高淳人民医院作为高淳区医疗机构的龙头,通过区级人才挂职乡镇,实现基层医疗管理技术帮扶的医疗人才模块;设立区域消毒供应中心的卫生服务模块;设立医学影像和心电图诊断中心的远程技术模块;建立分级诊疗制度的医疗服务模块;加强继续医学教育和基层人才培养的教育培训模块;坚持下乡联合健康宣教制度的义诊宣教模块与镇、村医疗机构纵向协作打造区、镇、村三级卫生服务网络,构建新型区域一体化医疗服务体系。结果：医疗人才模块有效地帮扶和推进了基层医疗机构的学科建设和业务发展;卫生服务模块实现了区域卫生服务集中管理;远程技术模块实现了对基层医院的远程医疗技术支持;医疗服务模块实现了城乡基层医疗分工协作;教育培训模块充实了基层医疗卫生队伍;义诊宣教模块实现了乡村居民疾病防治结合。结论：多模块纵向协作的新型区域一体化医疗服务体系有效提升了高淳地区基层医疗机构的医疗服务能力。     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

实施乡村卫生服务管理一体化工作的8年回顾

曲阜市是山东省济宁市下辖的县级市,于1998年7月开展乡村卫生服务管理一体化试点,到1999年年底,全市普及了乡村卫生服务管理一体化。2000年年初,曲阜市启动城市社区卫生服务体系改革,在城区建立社区卫生服务站,实现了社区医疗服务与一体化管理的有机结合。乡村卫生服务管理一体化的实施,巩固和加强了农村“三级网”建设,极大地促进了农村卫生各项工作的落实,成为最经济有效、独具特色的农村基层卫生组织管理模式。1基本情况曲阜市地处鲁西南,属农业县市,下辖7个乡镇2个街道296个行政村,总人口48!67万人。2005年全市国内生产总值124.97亿元,…     

巴州区靠“四化”实现乡级活、村级稳

<正>四川省巴中市巴州区地处川东北大巴山区,曾是川陕革命根据地的核心区域,属革命老区,也是贫困地区。为解决农村居民看病难、看病贵、看病远的问题,近年来巴州区委、区政府以新时期卫生健康工作方针为指导,以人民健康为中心,以改体制、建机制为抓手,通过实施《巴州区乡村卫生一体化改革实施方案》、《巴州区乡村医生养老补助暂行办法》,全区农村医疗卫生体系实现了乡村管理一体化、村医队伍优质化、院     

新疆9县（市）乡村医生队伍现状调查

目的掌握新疆乡村医生队伍现状与存在问题,并针对存在的问题提出政策性建议。方法采用问卷调查的方法,通过对新疆9县（市）的107名乡村医生的学历、编制、待遇、收入等情况进行调查,对比分析各县（市）乡村医生基本情况。结果9县（市）乡村医生学历普遍偏低;村医以持乡村医生证为主;村医部分是乡镇卫生院在编职工,部分是聘用人员;村医收入主要是基本工资,享受养老保险和医疗保险的村医较少。结论今后,应对村医身份予以重新肯定,增强村医自我价值感;强化教育,提高乡村医生队伍整体素质;制定优惠政策稳定人才;大力推行乡村卫生服务一体化管理;报酬机制与激励机制相结合。