肾动态显像在移植肾功能监测中的临床价值

目的对肾移植术后患者进行肾功能动态显像,测定GFR值同时观察其它肾功能指标,为临床医师提供准确可靠的肾功能指标。方法移植肾术后患者43例,按移植肾功能情况分为4种,通过肾功能动态显像分别进行影像学分析。结果通过移植肾灌注、摄取及排泄情况,进行GFR、K/A、B/K分析,了解各组肾移植病人术后的功能情况。结论肾移植术后动态肾显像测定GFR值是反映肾小球滤过功能最敏感的指标,另外,肾动态显像还可快速定量地评价移植肾血流及功能,预测移植肾的存活情况,具有无创、简单、快速的特点。     

99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨 99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值.方法 用99mTc-DTPA 肾动态显像,应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率(GFR),与同期血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)进行相关分析.结果 ①所有患儿的GFR与BUN无相关性;中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关(r=-0.518、-0.771,P<0.05、P<0.01).②轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降(P<0.05、P<0.01).③轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无统计学意义差异(P>0.05);中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR差异有统计学意义(P<0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR 是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标.应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确.     

肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的研究

目的研究肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的临床价值。方法选取我院2012年1月—2015年12月行肾脏CT检查的74例肾肿瘤患者,常规平扫后行增强扫描,根据增强CT图像测量肾皮质厚度、肾实质厚度,计算并记录肾脏CT扫描皮质期、实质期和排泄期的肾皮质增强程度值。肾脏CT扫描后行核素肾动态显像(SPECT)量化检查,根据计算的肾小球滤过率(GFR)值,作为分肾功能的评价金标准,将患者分为分肾功能正常组(25例)、分肾功能轻度受损组(28例)和分肾功能重度受损组(21例)3组。观察3组肾脏CT扫描的测量指标差异,并分析检测指标和肾功能GFR的相关性。结果 (1)肾脏CT增强扫描显示肾功能正常组、轻度受损组和重度受损组的肾皮质厚度分别为(0.61±0.15)cm、(0.41±0.12)cm和(0.24±0.09)cm,3组比较差异显著(P0.05);同样3组肾皮质厚度(2.25±0.24)cm、(1.38±0.18)cm和(0.85±0.12)cm相比较,也存在显著差异(P0.05);相关性分析显示,肾皮质厚度值、肾实质厚度值均和肾功能GFR呈正相关的关系(P0.05)。(2)3组肾脏增强程度值在肾皮质期、实质期、排泄期均存在显著差异(P0.05),正常组肾脏增强值最高,轻度受损组次之,重度受损组最低,相关性分析显示,肾脏在不同扫描期的增强值高低和肾功能GFR,均呈正相关的关系(P0.05)。结论肾脏CT能较好测量肾皮质、实质厚度和半定量评估肾脏不同扫描期的增强程度,且上述测量值均和肾功能GFR呈正相关性的特征,这将有助于分肾功能的临床评估。     

99m Tc-DTPA肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法回顾性分析117例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果⑴在234只受检肾脏中,101只IVP提示肾功能良好,肾动态显像肾摄取均正常,GFR值为(60.13±16.85)ml/min;⑵48只患肾IVP提示显影不良,核素肾动态显像患肾摄取为1～3级,GFR值(23.06±10.61)ml/min;⑶、IVP不显影的患肾85只,71.8% (61/85只)肾动态显像提示有放射性摄取,GFR为(20.39±12.54)ml/min,其中,13.1%(8/61只)肾摄取正常(0级);⑷肾动态显像检出的有功能肾脏多于IVP(P＜0.005).结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP, IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.     

^99Tc^m—DTPA肾动态显像对上尿路结石症的临床价值

目的探讨^99Tc^m-DTPA（二乙烯三胺五醋酸）肾动态显像对上尿路结石患者诊断和治疗的临床价值。方法回顾性分析因上尿路结石行^99Tc^m-DTPA肾动态显像且随访资料完整的患者49例，患病肾脏共61只，根据首次肾动态显像检查患肾的功能状况进行分组，统计患肾的肾小球滤过率（GFR）、20min排泄率（R20）。结果^99Tc^m-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏57只，诊断阳性率为93．4％（57／61），解除梗阻后3个月肾功能明显改善但程度不等，解除梗阻前肾功能重度受损者其GFR和R20恢复差。13例（13／49）肾功能重度受损患者进行了患侧。肾脏摘除手术。结论上尿路梗阻患者及时进行肾动态显像检查，对临床治疗方法选择具有明显的指导意义。早期了解患肾功能并及时解除梗阻，可以最大限度地恢复和保留患肾功能，避免最终可能导致的患肾摘除.     

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值

目的:探讨99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂(DDP)化疗患者早期肾功能损害的临床价值。方法:对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患者在化疗2周期前后分别进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2),患者行肾动态显像当天(间隔不超过24h)检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG),和胱抑素C(CysC)水平。结果:双肾血流灌注峰值下降,46例患者总GFR均值化疗后为64.3毫升/分钟,较化疗前86.3毫升/分钟明显下降(P<0.05),肾摄取峰值(Tb)降低,排泄速率(C1/2)减慢(P<0.05)。46例患者Scr,BUN,UMA化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而β2-M,Cys C化疗前后差异有统计学意义,化疗后尿β2-M,Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论:核素肾动态显像能全面、早期、客观监测DDP对肾功能早期损害,GFR值、Tb、C1/2β2-MG,Cys C为评价早期肾损害的灵敏指标。     

核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义

目的：通过核素肾动态显像，观察肾脏的大小、影像、对示踪剂的摄取及功能参数，探讨其在急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义。方法：经临床及生化检测确诊急性肾功能衰竭10例、慢性肾功能衰竭15例，均做^99Tc^m-EC及^99Tc^m-DTPA肾动态显像。分别测两组各病例的肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值（K／A）、功能相肾脏摄取高峰值（KP）、双肾的大小（Area）、有效肾血浆流量（ERPF）和肾小球滤过率（GFR）。结果：经统计分析两组间的K／A、KP、Area、GFR、ERPF等各参数均有显著差异（P＜0．01）。结论：核素肾动态显像在检测分肾功能的同时还能从肾脏的大小、形态、功能、血流灌注等方面情况，能对急、慢性肾功能衰竭作出有意义的鉴别。     

肾动态显像对泌尿系统疾病的临床价值

目的探讨核素肾动态显像在泌尿系统疾病的应用价值。方法选取临床60例行肾动态显像的泌尿患者临床资料进行分析。结果经肾动态显像测定肾功能正常肾4例,肾功能减退肾33例,无功能肾23例。结论肾动态显像作为无创检查,检测患肾的肾功能方面具灵敏性和准确性,肾血流灌注显像表现为单侧或双侧肾影出现延迟、显像剂分布稀疏或未显影,分别表示患侧。肾脏的血流灌注减少、中断或患肾功能的减低和（或）丧失。     

^99m Tc^m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病早期诊断的临床应用研究

目的探讨99mTcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病（DKD）早期诊断的临床应用价值,为治疗和预后判断提供依据。方法选择83例2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病分为4组：（1）正常白蛋白尿组（DM1组）25例,尿白蛋白排泄率（UAER）200μg/min或〉300 mg/24 h,同时,血肌酐≤133μmol/L;（4）肾衰竭组（DM4组）4例,血肌酐＆gt;133μmol/L,同期选择25名健康体检者作为对照组（NC组）,均行99mTcm-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率（GFR）,并对其相关影响因素进行分析。结果 （1）DM1组总肾GFR与NC组相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,DM2、DM3、DM4组肾小球滤过率（GFR）均明显低于NC组（P〈0.01）。（2）尿微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（Scr）未见异常时,总肾GFR即可出现异常（P〈0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、年龄是影响GFR的主要因素（P〈0.01）,BMI、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）亦与GFR的下降有关（P〈0.05）。GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关（r=-0.156、-0.183、-0.272、-0.302,P〈0.05）。结论 GFR的下降不仅存在于有蛋白尿的2型糖尿病患者中,也存在于正常清蛋白尿的2型糖尿病患者中。99mTcm-DTPA核素肾动态显像可早期诊断糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度、进程以及为临床治疗和随访提供依据。     

3.0MR多b值扩散加权成像在慢性肾衰肾功能方面的应用价值

目的研究3.0T MR扩散加权成像（DWI）测量ADC值与核医学99Tcm-DTPA肾显像测定的肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法对30例慢性肾功能衰竭的患者同时行3.0T MRI DWI和99Tcm-DTPA肾显像,DWI扫描采用b值为0、200、400、600、800、1 000 s/mm2,并测量肾皮质ADC值。根据GFR测量值将60个肾分为肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组。比较3组ADC值是否存在统计学差异及ADC值同GFR的相关性。结果轻、中、重度受损组ADC值分别为（3.54±0.16）、（3.45±0.11）、（3.21±0.10）,各组肾脏ADC值间差异有统计学意义（P〈0.001）;其中轻、中度受损组与重度受损组间比较,肾脏ADC值多b值的差异均有统计学意义（均P〈0.001）;并且ADC值同GFR之间存在正相关性（r=0.623）。结论 3.0T MR多b值ADC值可评估肾脏滤过功能。     

满空针采集时诊视床因素对肾动态显像影响的研究

目的 :探讨满空针采集时诊视床因素对肾动态显像中肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的影响。方法:对40例患者进行肾动态显像测定GFR。分别在有、无诊视床板阻挡2种情况下采集满空针计数,并记录2组数据满空针计数差值。用Gates法分别按自动勾画感兴趣区域(region of interest,ROI)和手动勾画ROI 2种方案计算GFR,并将同种方案下的2组数据进行比较。结果:2种方案下,GFR的差别均具有统计学意义,无床板下得出的GFR将会出现假性减低。结论:在进行满空针采集时需要考虑诊视床板因素,其会影响到肾动态显像GFR的结果。     

肾动态显像在临床-病理分离的IgA肾病治疗中的应用

目的研究肾动态显像在指导治疗临床-病理分离的IgA肾病中的应用价值。方法选择经病理学证实为IgA肾病而临床表现轻微患者62例,对其肾小球、肾小管间质和血管损害程度进行LEE氏分级。全部患者均接受99mTc-DTPA肾动态显像,计算出灌注指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)、20m in清除率(C20)分析不同病理分级之间显像指标与病理积分间的关系。结果 PI与血管损害积分正相关(P<0.01)GFR与肾小球损害(P<0.01)及肾小管间质损害积分(P<0.05)呈负相关,C20与肾小管间质损害积分(P<0.01)呈负相关。结论肾动态显像结果与肾脏组织病理学改变明显相关、能较好地反映病理损伤的进程,对指导治疗临床-病理分离的IgA肾病有重要价值。     

肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素

肾小球滤过率（GFR）常以肾动态显像法估算,其定量准确性受到质疑。为改善显像法GFR的定量准确性,回顾分析其计算方法和主要影响因素。在计算过程中,首先需以1～3 min内的双肾放射性计数计算肾脏摄取百分数,再以回归法估算肾脏摄取百分数对应的GFR。显像法GFR主要受肾脏深度、本底校正和采集条件的影响。而Tonnesen公式和Taylor公式均不能够准确预测肾脏深度,以满足显像法肾功能定量的要求。为校正本底计数,多采用积分法（Gates）和双校正法（Rutland-Patlak）两种准确性相仿的估算方法,但二者并不能很好地校正肾脏感兴趣区（ROI）内的软组织和血管内放射性计数。此外,注射剂量和采集条件也可影响显像法GFR的准确性。     

唾液标本检测肾小球滤过率计算机模块的临床对比研究

目的吴氏创建了用唾液标本检测肾小球滤过率(GFR)智能检测分析系统(Sa GFRIDAS)的计算机模块,本研究探讨用该计算机模块测定的GFR的临床价值,并与99mTc-DTPA肾动态显像进行对比。方法随机选择本院肾内科2015年1月~2015年6月共60例慢性肾衰患者,分别通过唾液标本检测GFR的计算机模块和99mTc-DTPA清除率方法测定GFR(分别用Sa GFR、Tc GFR表示),所得数据采用相关分析方法及bland-altman方法进行相关分析及一致性研究。结果两种方法测定之GFR相关系数为0.95(P=0.000),t值为-1.603(P=0.114);bland-altman法分析两种方法测定之GFR无显著差异。结论用唾液标本检测GFR计算机模块与通过99mTc-DTPA清除率方法测定GFR具有较高一致性,该模块具有准确、简便、快速、安全、廉价、无创的优点,可临床应用于反复检测GFR。     

评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率的准确性

目的:评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率(GFR)的准确性。方法:以232例北京地区社区健康居民为研究对象,分别采用双血浆法和99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像法测定肾GFR(GFRdt和GFRGates)。以GFRdt为参照标准,分析比较SPECT测定20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及>70岁的6个不同年龄组健康人肾小球率过滤的准确性。结果:①6个不同年龄组所得GFRGates与GFRdt均具有显著性差异。②6个不同年龄组所得GFRGates均明显低于GFRdt,其中30～39岁年龄段GFRGates与GFRdt的差异最大,差异均值为(-34.26±20.79);>70岁年龄组GFRGates与GFRdt的差异最小,差异均值为(-9.48±10.85)。③30～39岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.42)最差;>70岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.81)最好。结论:SPECT测定20～49岁健康人GFR的准确性较差,测定≥50岁健康人GFR的准确性较好,其中≥70组准确性最好。     

2型糖尿病患者白蛋白尿与肾动态显像GFR的关系及影响因素

目的探讨2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者尿白蛋8／肌酐比值（urinaryalbumincreatinineratio,UACR）与。肾动态显像法肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）的关系,分析糖尿病患者UACR与GFR的影响因素。方法收集167例病情稳定的T2DM患者资料,根据尿UACR进行分组,比较各组GFR及肾功能减低的发生率。并对UAER与GFR进行相关及回归分析。结果分组分析显示UACR各组间GFR差异有统计学意义（均有P〈0．05）;3组间肾功能减低的发生率差异有统计学意义（均有P〈0．05）,直线相关分析显示T2DM患者UACR与GFR呈明显负相关（r=一0．41,P〈0．001）;但在UACR正常的患者中仍有11．9％患者出现肾功能减低。糖尿病患者UACR与GFR均与病程、血压、血糖控制及血清肌酐有关（UACR与上述各因素呈正相关,GFR与上述各因素呈负相关）;男性更易出现UACR升高、GFR下降;此外GFR还与体质指数（bodymassindex,BMI）及年龄呈负相关。多因素逐步回归分析显示影响UACR的主要因素是：舒张压、糖化血红蛋白、血清肌酐,影响GFR的主要因素是：血清肌酐、年龄、平均血压、糖化血红蛋白。结论T2DM患者UACR与GFR有共同的危险因素亦有不同的影响因素,UACR仍然是T2DM肾病筛查的重要指标,但单独检测UACR可能会遗漏部分肾功能减低患者,因此结合GFR的测定能更好地反映患者肾受损的状态。     

与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化

1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像(MRI)增强检查,它能提高MRI的图像对比度,使病变显像更清晰.由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性,可能诱发造影剂肾病,因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用,而含钆造影剂无肾毒性,故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查.但是,现在这一观点必须改变,因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾,但却可引起一个更严重的全身疾病--肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis.NSF).     

与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化

1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像（MRI）增强检查，它能提高MRI的图像对比度，使病变显像更清晰。由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性，可能诱发造影剂肾病，因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用，而含钆造影剂无肾毒性，故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查。但是，现在这一观点必须改变，因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾，但却可引起一个更严重的全身疾病——肾源性系统纤维化（nephrogenic systemic fibrosis，NSF）。     

胱抑素C在肾功能评价中的临床意义

通常认为肾小球滤过率(GFR)是检测肾功能的重要指标,血尿素氮和血清肌酐在肾功能下降50%时才开始升高,且易受非肾因素的影响而不能准确地评估肾功能。测定Ccr是目前国内临床评价肾小球滤过率(GFR)的重要方法,但在测定Ccr的过程中,易受肾小管少量排泌、尿液收集及记录不准     

急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变

目的 研究急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变。方法 采用动物实验模型,核素肾动态显像及病理检查,对梗阻后不同时期的肾功能改变及病理特点进行分析。结果 梗阻1周后GFR与肾盂积水量与对照组比较差异有显著性,4周后GFR、肾盂积水量、肾重量均与对照组差异有显著性。随着梗阻时间延长,肾显影逐渐减淡,正常结构的肾小球数量减少。结论 核素肾动态显像可直接反映正常结构肾小球的存在。