宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的对比研究

目的对比分析宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床效果。方法选取2012~2014年在珠海市妇幼保健院30例子宫切口瘢痕憩室患者的临床资料,14例患者采用腹腔镜下行宫腔镜电凝术纳入电凝组,16例患者采用腹腔镜联合阴式手术纳入阴式组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后2月、6月经期恢复情况。结果电凝组手术时间(31.50±7.03)min、术中出血量(4.25±1.39)m L,均少于阴式组[(75.38±10.88)min,(16.25±7.44)m L](P﹤0.05)。术后6月经期恢复正常率阴式组[93.8%(15/16)]高于电凝组[64.3%(9/14)](P﹤0.05)。结论宫腔镜电凝治疗子宫切口瘢痕憩室,具有手术时间短、术中创伤出血少,为近期有生育要求者的首选治疗方法,而阴式手术远期效果更佳。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月1日—2016年12月31日在本院经超声诊断为剖宫产子宫切口瘢痕憩室的103例及同期行剖宫产术后检查无憩室形成的100例临床资料。结果:多因素回归分析显示,剖宫产术后恶露时间(OR=16.230,95%CI 3.936~66.929)、术后贫血<100g/L(OR=7.071,95%CI 2.651~18.862)、切口感染(OR=6.441,95%CI 1.316~31.527)、切口血肿形成(OR=22.084,95%CI 1.517~321.413)是PCSD形成的独立危险因素。结论:贫血、术后切口感染、血肿形成以及术后恶露时间延长是剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的高风险因素,临床工作中应加以重视。     

经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效

目的探究经宫腹腔镜联合手术切除对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法选取该院2014年2月-2016年2月收治的68例剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组采用经宫腹腔镜联合手术切除治疗,对照组阴道手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,统计并比较两组患者术后最高体温、肛门排气时间、术后阴道出血时间,随访3个月,观察两组患者随访期间月经改善情况以及B超下憩室修复情况以及并发症情况。结果对照组手术时间较观察组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.209,P<0.05),且术中出血量较观察组显著减少,差异有统计学意义(t=3.978,P<0.05),但观察组住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=12.697,P<0.05);两组患者术后最高体温比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05),但观察组肛门排气时间、术后阴道出血时间较对照组均显著缩短,差异有统计学意义(t=7.453、8.340,均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.183、0.325,均P>0.05)。结论经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产后子宫切口瘢痕憩室术后恢复较快,疗效显著,但术中出血量多,手术风险大,临床上应根据患者实际情况结合患者意愿选择合适的手术进行治疗。     

剖宫产术后子宫切口憩室的微创手术方式探讨

目的:寻找适合剖宫产术后子宫切口憩室的微创手术治疗方式。方法:分析2011年1月~2013年1月55例因剖宫产憩室接受微创手术治疗的患者,研究组行腹腔镜辅助下经阴道剖宫产切口憩室修补术,对照组行宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室,比较两组患者手术效果及安全性。结果:研究组与对照组患者的手术有效率分别为96.55%、69.23%,术后月经平均缩短分别为6.46天、4.49天,术后并发症发生率分别为3.45%、34.62%,研究组较对照组手术有效率高,术后月经缩短天数多,并发症发生率低(P<0.05);研究组与对照组患者的平均手术费用分别为8 139.83元、6 236.13元,手术时间分别为48.78 min、78.23 min,对照组较研究组费用低,手术时间短(P<0.05)。结论:虽然宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室快速、价低,但手术效果较差,风险高;腹腔镜辅助下经阴道修补剖宫产切口憩室治疗效果好,安全性高,是一种适合剖宫产切口憩室治疗的微创手术方式。     

宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值

目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的有效性。方法选取2014年6月-2015年6月该院收治的PCSD患者60例为研究对象,根据手术方式将患者分为阴式手术切除术组(阴式术组)30例及宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术(宫腔镜组)30例,对比分析两组手术情况、治疗效果、术后经期情况及超声诊断情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组总有效率、复发率及术后经期时间比较,差异无统计学意义(P均0.05)。宫腔镜组手术时间长于阴式术组(P0.05),但患者术中出血量少于阴式术组(P0.05)。宫腔镜组术后感染、切口愈合不良率低于阴式术组(P0.05)。结论宫腔镜手术治疗PCSD疗效与阴式手术相当,但宫腔镜手术术中出血量少,术后并发症发生率低,较阴式手术更安全有效。     

二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除对切口瘢痕憩室形成的影响

目的:探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响。方法:抽选本院2015年8月—2017年2月收治的二次剖宫产产妇408例,双盲法分组做前瞻性观察,观察组204例,剖宫产手术中直接经由前次切口瘢痕进行切除,并结合子宫瘢痕特点采取个体化切口缝合处理;对照组204例,剖宫产术后在瘢痕切口点实施双层连续缝合法。比较两组产妇临床指标,术后恢复效果,持续观察15个月,记录PCSD发生率。结果:两组术中出血量、手术耗时、术后3d内最高体温对比无统计学差异(P0.05);观察组恶露持续时间、产后出血率、盆腔粘连率均低于对照组(P0.05);两组住院时间、肛门排气时间比较无统计学差异(P0.05);观察组术后月经异常率与PCSD发生率均低于对照组,术后15个月PCSD残余子宫的肌层厚度高于对照组,PCSD容积小于对照组(均P0.05)。结论:二次剖宫产术中进行原子宫切口瘢痕切除,并给予个体化切口缝合处理能够有效避免切口不良愈合,减少PCSD的形成风险。     

宫腔镜等引导下修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法:83例PCSD患者分为宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术组(A组41例)和阴式修补术组(B组42例)。观察两组患者治疗前后憩室、经期改善情况及随访预后疗效情况。结果:治疗后,两组患者憩室深度和宽度均明显减少,经期明显缩短(p<0.05)。A组有效率、复发率和再孕率明显高于B组(p<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术是治疗PSCD的有效手术方法,可显著改善患者症状,值得临床推广。     

宫腔镜等引导下修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法：83例PCSD患者分为宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术组（A组41例）和阴式修补术组（B组42例）。观察两组患者治疗前后憩室、经期改善情况及随访预后疗效情况。结果：治疗后,两组患者憩室深度和宽度均明显减少,经期明显缩短（p<0.05）。A组有效率、复发率和再孕率明显高于B组（p<0.05）。结论：宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术是治疗PSCD的有效手术方法,可显著改善患者症状,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式手术治疗的临床疗效。方法对北京市顺义区中医院2009年1月至2012年6月采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的7例剖宫产子宫瘢痕憩室的病例进行回顾性分析。结果7例患者术中和术后均无并发症,术后均随访6～18个月,患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转（χ2值分别为10．50、4．95,均P＜0．05）,而下腹隐痛无明显变化（χ2＝1．08,P＝0．30）。术后超声显示切口处楔形暗区消失,肌层连续,宫腔线完整可见。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴式手术治疗的临床疗效。方法对我院2009年6月至2013年6月将经阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的共7例患者的病例进行回顾性分析。结果剖宫产术后因不规则阴道出血、经期明显延长就诊的患者中,经输卵管碘油造影、宫腔镜、B超等发现子宫瘢痕憩室6例,因生育2胎行孕前检查阴道B超可疑憩室宫腔镜确诊1例。全部行阴式手术治疗,均随访6-18个月6例术后经期明显较前缩短。1例术前无症状术后B超提示可见:憩室。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室是一种安全、简单、有效的治疗方法之一。     

不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法选取2014年3月至2015年9月东莞市第五人民医院收治的365例择期行剖宫产产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组。研究组产妇剖宫产切口采用双层连续缝合,对照组产妇剖宫产切口采用单层连续缝合。比较两组产妇憩室肌层厚度、憩室形成例数、憩室容积、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间。结果两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组产妇憩室形成率(3.83%)与憩室容积[(0.36±0.12)mL]低于对照组[9.34%,(0.49±0.09)mL],憩室肌层厚度[(7.63±1.92)mm]高于对照组[(5.48±2.51)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。结论双层连续缝合有利于剖宫产切口愈合,瘢痕憩室程度可得到改善。     

剖宫产瘢痕憩室

由于种种原因,我国剖宫产率一直较高,剖宫产远期并发症——剖宫产瘢痕憩室引起的一系列临床问题日益凸显,特别是我国全面两孩政策实施后,剖宫产后再次妊娠分娩妇女的比率大大增加,剖宫产瘢痕憩室的存在使剖宫产后拟生育二孩妇女面临不良妊娠分娩结局的风险,故正确诊治剖宫产瘢痕憩室对保护育龄妇女生殖健康,满足群众生育意愿具有重要的意义。本刊特邀北京大学第一医院妇产科主任医师于晓兰就剖宫产瘢痕憩室诊治相关问题进行阐述,供读者学习借鉴。     

剖宫产子宫瘢痕憩室异常出血的临床研究

目的探究经阴道手术及经宫腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室异常出血的治疗效果。方法抽取2016年10月至2018年10月期间,我院妇科收治的72例剖宫产术后子宫疤痕憩室异常出血患者按照治疗不同治疗方式将患者分为阴道手术组与宫腔镜手术组,每组患者各36例。阴道手术组予经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术。宫腔镜组予宫腔镜下子宫疤痕憩室电切术。比较组间患者手术情况与治疗效果。结果经统计学分析,阴道手术组手术时间,术中出血量多于宫腔镜手术组,两者差异P<0.05,住院时间虽然长于宫腔镜手术组,但其差异呈P>0.05,术后并发症相对宫腔镜手术组多1人,差异呈P>0.05;阴道手术组总有效率高于宫腔镜组总有效率,经统计组间数据得知,其差异呈P>0.05,阴道手术组患者6个月并无病情复发患者,宫腔镜组病情复发患者5例,其差异呈P<0.05。存在统计学意义。结论患者实施宫腔镜手术与经阴道手术治疗效果均为满意,但在术后6个月,患者复查时发现,经阴道手术治疗的研究组未发现复发病例,宫腔镜手术组出现5例复发病例。因此,疤痕憩室患者给予宫腔镜手术和阴式手术治疗均有效果,两种手术各有优点,临床在选择术式时,应该严格掌握患者适应症和禁忌症,结合患者实际情况和意愿选择。为患者长期考虑,临床建议使用经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室异常出血。     

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。     

对剖宫产术后子宫切口憩室的诊治探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的发病原因、临床表现、诊断及治疗,探讨对患者造成的不良影响。方法对我院近7年来的12例剖宫产术后子宫切口憩室患者进行分析研究。结果子宫切口憩室的12例患者治疗中行药物保守治疗对轻度患者疗效较好,严重者还需手术治疗。结论剖宫术后子宫切口憩室保守治疗有一定疗效,但严重者还需手术治疗。重点在于预防。     

瘢痕子宫再次剖宫产切口位置选择的手术体会

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产切口位置的选择对手术的影响及术中出血量的关系。方法选取2011年1月-2012年1月我院收治的120例经产妇,回顾性分析120例再产妇的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,观察组产妇手术位置选择瘢痕组织上2厘米切口,对照组产妇手术位置选择瘢痕组织下2厘米切口,比较两组产妇的手术时间、出血情况及产后出血的发生率。结果观察组产妇的手术时间和术中出血量均小于对照组产妇,且术后出血情况也小于对照组。结论经过充分的调查结果显示,产妇手术位置选择瘢痕组织上2厘米的位置在各方面比手术位置选择瘢痕组织下2厘米切口位置情况表现良好,并发症少,具有较高的成功率。     

宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术在剖宫产后子宫憩室的治疗应用

目的探讨宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术的临床疗效。方法对2013年1月~2016年3月我院妇科收治55例确诊剖宫产后子宫切口憩室并行宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术病例资料进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,手术时间平均为(1.5±0.5)小时,术中出血量平均(30±20)ml,术后平均住院日(5±2)天,术后无并发症发生。无中转开腹,出院后随访12~20月,术后月经期较术前平均减少(7±5)天、异常阴道流血、腹痛等症状缓解率为96%。差异有统计学意义P﹤0.001。结论宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室具有微创、经济特点,在基层医院较易开展,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响

目的探讨剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院分娩的180例产妇临床资料,根据宫颈成熟度将所有产妇分为三组各60例。A组宫口未开且宫颈Bishop评分≤3分, B组宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm, C组宫口开≥6 cm。所有产妇均为剖宫产且采用双层连续缝合子宫切口方式,比较三组的术后血性恶露及月经持续时间、血性恶露量、月经量、不良事件发生率及子宫疤痕恢复情况。结果与A组和C组比较, B组的术后血性恶露及月经持续时间均较短,血性恶露量及月经量均较少,不良事件发生率较低,憩室肌层厚度较厚,憩室较小(P均<0.05)。结论剖宫产可使产妇面临较大风险,而在宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm时行剖宫产术可在一定程度上促进子宫疤痕恢复,缩短血性恶露、月经持续时间,同时减少切口憩室形成等不良事件的发生。     

腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜憩室开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效

目的 探讨腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜憩室开渠术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效。方法 选择2018年5月至2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院因CSD接受手术治疗86例患者的临床病例资料为研究对象。根据手术治疗方式不同,将其分为实验组(n=56,接受腹腔镜下折叠对接缝合法联合宫腔镜憩室开渠法者)和对照组(n=30,接受腹腔镜下折叠对接缝合法者)。回顾性分析2组患者一般临床资料、围手术期相关指标、术前及术后6个月经期持续时间,以及治疗总有效率等。本研究所遵循的程序符合南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会制定的标准,得到该委员会批准(审批文号：YX-P-2018-012-01),并与患者本人或其家属签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组CSD患者年龄与CSD残余肌层处厚度、深度及剖宫产次数、子宫位置构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者术中出血量、总住院时间、术后住院时间、术后留置尿管时间和术后排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)实验组与对照组CSD患者术后平均经期分别为(7.9±3.2)d与(8....