老年专科护士项目负责制工作模式的效果评价

目的评价老年专科护士以项目负责制工作模式开展老年常见问题护理的效果。方法由4名老年病专科护士组成工作小组,制定工作目标计划,以项目负责制模式开展工作,每人负责1个项目,以3个病区为试点开展预防跌倒、病人安全喂食、便秘管理、尿失禁干预4个方面的工作。观察护理干预效果、不良事件发生率,并与实施前进行比较。结果2009年度实施项目负责制工作后,与实施前（2008年度）便秘管理、尿失禁干预有效率明显提高,病人满意率提高,差异均有统计学意义（P〈0．001）;老年病人跌倒、误吸发生率下降,但与实施前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论专科护士以项目负责制模式开展工作,能发挥团队优势,充分发挥专科护士职能,提高老年护理质量。     

以专科护士为主导的吞咽康复护理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的：探讨以专科护士为主导的吞咽康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果。方法：将68例脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组和观察组各34例。对照组由责任护士实施脑卒中吞咽障碍常规护理,即吞咽障碍评估、口腔护理、营养护理及健康宣教。观察组给予以专科护士为主导的吞咽康复护理模式,包括规范脑卒中吞咽障碍患者管理流程,细化专科护理措施,如优化吞咽障碍床旁筛查表、完善口腔卫生管理、开展摄食评估与训练、指导吞咽功能训练、实施个性化健康教育等。于干预前后比较两组患者洼田饮水试验、自我效能感及住院护理满意率。结果：两组患者在干预后洼田饮水试验评分、自我效能感评分及护理满意率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：建立以专科护士为主导的吞咽康复护理方案,保证吞咽功能康复的准确性和有效性,改善吞咽功能,同时提高患者自我效能感与护理满意率。     

专科护士主导的综合护理门诊的建立与实践

目的 探讨建立专科护士主导的综合护理门诊在临床中的实践效果。方法 我院于2021年6月开设综合护理门诊,选拔符合资质的专科护士坐诊,为患者提供伤口造口护理、PICC护理、引流管护理、护理会诊及居家护理,最终根据工作量、经济效益情况、患者等待时间、医务人员和患者满意度等对综合护理门诊实践效果进行评价。结果 综合护理门诊运行以来,接诊量17 211例次,参与护理会诊1 152例次,居家护理215例次。与运行前相比,接诊量增长63.57%,年经济收入增长135.77%,患者候诊等待时间显著缩短,患者及医务人员的满意度显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理门诊的建立和运行符合患者的医疗需求,提高了患者及医务人员满意度,同时提升了护理人员的职业价值感和专业技能。     

专科护士主导的多学科团队在卒中急性期吞咽障碍分级管理护理实践中的应用研究

目的:探索吞咽专科护士为主导的多学科团队(MDT)在卒中急性期吞咽障碍识别和管理中的应用,并观察临床效果。方法:将符合纳入标准的急性脑卒中吞咽障碍病人共103例按便利抽样法抽取后分为对照组52例和观察组51例,所有入组病人都给予急性脑卒中常规治疗,对照组由护士在入院后进行改良洼田饮水试验,发现有吞咽障碍风险的病人给予常规饮食护理、健康教育指导及康复治疗;观察组由以专科护士为主导的MDT,团队成员包括吞咽专科护士、神经内科医师、呼吸内科医师、吞咽康复治疗师、责任护士、营养师、心理咨询师等,实施脑卒中急性期基于评估的吞咽障碍分级管理。比较两组病人吞咽障碍筛查评估落实率、吞咽功能疗效改善情况、吸入性肺炎发生率及留置胃管发生率。结果:观察组入院后首次进食进饮前(24 h)吞咽障碍风险筛查评估率为85.47%,显著高于对照组51.56%;干预14 d后,观察组病人吞咽功能显效13例,有效28例,总有效率80.39%,对照组病人吞咽功能显效9例,有效22例,总有效率59.61%;住院期间观察组病人发生2例吸入性肺炎,吸入性肺炎发生率3.92%,对照组发生8例吸入性肺炎,吸入性肺炎发生率15.38%...     

老年病专科护理联络小组对老年吞咽障碍患者康复训练的效果观察

目的评价成立老年病专科护理联络小组后,对老年患者吞咽障碍的护理康复效果。方法通过筛选,将48例伴有吞咽障碍的老年患者由联络小组成员,在常规治疗和护理的基础上,进行系统的评估和康复训练。结果康复前该组患者吞咽困难分级评分（3．06±1．06）分,康复3周后为（6．73±1．62）分（P〈0．01）,明显改善了患者的吞咽功能。结论由老年病专科护理联络小组成员对老年吞咽障碍患者实施系统的护理康复计划,可有效地促进患者吞咽功能的恢复,体现了专科护士及联络小组成员的工作价值。     

临床专科护理工作体系的建立与效果评价

目的 探索临床专科护理工作体系,提高专科护理质量.方法 建立专科护理管理委员会、专科护理工作小组、科内专科护理小组三级专科护理工作体系,认真组织落实各级专科护理工作职责,定期进行专科护理工作总结分析.加强专科护理骨干培训.开展糖尿病专科护理门诊.结果 实施2年后共培养了6名专科护士.5位持证护士成功开展了500多例PICC置管术及术后护理,糖尿病护理门诊接诊了498例患者的专科护理服务.专科护理质量中的危重患者护理质量评分、老年患者基础护理评分、静脉输液质量评分前后比较有显著差异(P<0.05),慢性伤口护理质量评分、消毒隔离质量评分前后比较有极显著差异(P<0.01),糖尿病专科护理门诊患者的自我管理能力和糖代谢指标前后比较有极显著差异(P<0.01).结论 构建适合专科护理发展的工作体系,将专科护理工作落到实处,能明显提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才.     

脑卒中吞咽障碍患者综合康复专科护理效果观察

目的观察综合康复专科护理在脑卒中吞咽障碍治疗中的临床效果。方法60例患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。两组均接受常规康复吞咽功能训练并采用PHYSIOMED vocaSTIM—Master电刺激治疗。观察组增加综合康复专科护理,共治疗30d。结果观察组在治疗后,吞咽障碍明显好转（P〈0.05）。结论综合康复专科护理能明显提高脑卒中患者的吞咽功能。     

糖尿病专科护士工作模式的现状与对策

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性病,特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征,长期的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱可引起全身大血管和微血管病变,而糖尿病微血管病变是糖尿病特征性并发症,可导致患者皮肤、骨骨、神经、肾脏、眼底等病变[1],患者必须应用各种方法控制血糖,     

老年专科护士临床实践培训模式探讨

目的 探讨老年专科护士临床实践培训的模式.方法 采取导师制形式,对粤港联合培养的10名老年专科护士学员,按照专科化和个体化的培训计划进行老年专科临床实践.结果 学员掌握了基础和老年专科护理理论知识和技能,全面提高了临床思维能力、理论联系实际的能力,循证的能力,独立思考的能力,科学解决问题的能力,综合分析的能力.结论 老年专科护士缺乏,不能满足临床需求;专科护士教育资源缺乏,需进一步探索适合我国国情和院情的老年专科护士临床实践培训模式.     

老年吞咽障碍患者的生活质量及其影响因素

目的 调查老年吞咽障碍患者的生活质量并分析影响因素。方法 2019年1月至12月,方便抽取本院老年(≥ 60岁)住院患者523例,采用吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)、进食评估问卷调查工具-10 (EAT-10)、透视荧光吞咽检查(VFSS)、营养风险筛查2002 (NRS-2002)和FRIED量表进行调查。结果 共有160例诊断吞咽障碍(30.59%)。老年吞咽障碍患者SWAL-QOL总分(45.15±13.31)分,各维度分由低到高依次为食欲、社会交往、吞咽症状、心理健康、睡眠、进食恐惧、进食时间、疲劳、心理负担、语言交流。EAT-10评分≥ 19为SWAL-QOL总分的危险因素,健康状况良好和接受吞咽治疗是保护因素。结论 老年吞咽障碍患者总体生活质量较低,应重视早期筛查,积极采取干预措施。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

总结了112例脑卒中患者吞咽障碍的康复护理体会。护理措施主要包括：做好心理护理，保持口腔清洁，进行摄食前训练和摄食训练。认为对脑卒中患者进行康复训练有助于吞咽困难患者恢复吞咽功能。     

基于Delphi法的护理硕士专业学位研究生理论课程设置研究

目的：依据护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系和专科护士核心能力指标体系,确定护理硕士专业学位研究生理论课程设置方案,提高护理硕士专业学位研究生的培养质量。方法在查阅文献、小组讨论的基础上初步构建护理硕士专业学位研究生理论课程,采用Delphi法对指标进行评价筛选。结果经过2轮咨询后,各专家意见趋于一致。2轮咨询有效问卷回收率分别为92%、94%;专家权威系数分别为0.825、0.875;指标变异系数为0.059～0.225;指标的协调系数为0.26（P<0.01）。最终确定由公共学位课程、专业必修学位课程、专业选修课程、学术活动4个部分组成的理论课程。结论护理硕士专业学位研究生理论课程设置构建合理,可为提升护理硕士专业学位研究生的核心能力和培养质量奠定基础,加快护理专科化发展进程。     

改良吞咽测试流程在急性脑卒中患者中应用的效果观察

目的 探讨改良吞咽测试流程在急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽评估中的作用.方法 将101例伴吞咽障碍的急性脑卒中患者随机分为观察组51 例和对照组50 例.对照组采用常规的护理评估干预方法,采用洼田饮水试验进行评估;观察组通过借鉴香港医院的吞水测试和吞糊测试, 根据临床工作对吞咽测试流程进行改良.比较两组患者吞咽评估后留置胃管的病例数.结果 使用改良吞咽测试流程评估后,观察组留置胃管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论改良吞咽测试流程应用于急性脑卒中患者的吞咽评估,能明显减少需留置胃管患者的病例数, 值得临床推广应用.     

凝固粉在吞咽障碍患者中应用效果的系统评价与Meta分析

目的：通过系统评价及Meta分析的方法评价凝固粉在吞咽障碍患者中的应用效果。方法通过计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库中关于凝固粉的随机对照试验,由2名研究者对文献质量进行评价后,采用 RevMan 5.3进行分析。结果共纳入4篇随机对照试验,包括237例患者。 Meta分析结果显示,凝固粉能够降低吞咽障碍患者误吸发生率（Z=4.67,P＜0.01）,改善患者血红蛋白水平（Z=3.91, P＜0.01）。结论凝固粉应用于吞咽障碍患者是安全有效的,建议临床推广使用。但尚需多中心、大样本的临床对照试验来进一步验证此结果。     

核心能力教学模式在老年专科护士高级护理实践能力培养中的应用

目的探讨核心能力教学模式在培养老年专科护士高级护理实践能力中的应用效果。方法以核心能力教学模式为培训框架,参考美国护理学院协会提出的高级实践护士核心能力和美国护理学家Hamric的高级护理实践模式,界定老年专科护士高级护理实践能力,并以此为导向设置培训课程,对49名护士进行培训,以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度。结果培训前后,49名学员的7项高级护理实践能力自评总分分别为(89.18±15.73)分、(113.78±22.22)分,差异有统计学意义(t=7.10,P0.01);他评结果:学员护理个案得分(70.29±3.78)分,成组计划得分(73.46±2.60)分,全部学员圆满完成了老年专科护士的专业课程与临床实践,获得由香港老年专科护理学院和广东省护理教育中心联合颁发的"广东省老年专科护士课程培训合格证书"。95%的学员表示非常满意本课程的设置,认为课程设置科学、严谨、全面、实用且与国际老年护理接轨,有利于专科护士能力的发展。结论以核心能力教学模式为培训框架,高级护理实践能力为培养目标,以此设计的老年专科护士高级护理实践能力培养模式,可以达到预期目的。能实施基于科学的精细护理的老年专科护士是时代和现实的迫切需要;本探讨可为日后其他专科的护理人才在职培训提供借鉴。     

不同频次冰刺激对阿尔茨海默病患者吞咽功能障碍的影响

目的 探讨不同频次冰刺激对阿尔茨海默病(Alzheimer’disease,AD)患者吞咽功能障碍的的影响。方法 便利抽样选择2009年1月至2013年1月在某医院精神科住院的AD伴有吞咽功能障碍的患者60例,随机分为两组各30例,在常规护理基础上,分别予冰刺激治疗每天2次和每天3次,疗程均为6周;于治疗前、治疗后6周进行洼田饮水试验评分,同时测定饮水试验时血氧饱和度(SaO2)下降值以评估疗效。结果 治疗后6周时,两组患者组内洼田饮水试验评分均高于治疗前、饮水试验时SaO_2下降值均低于治疗前(均P0.05),组间洼田饮水试验评分、饮水试验时SaO_2下降值差异则无统计学意义(均P0.05)。两组治疗有效率(分别为60%、67%)以及饮水试验时SaO_2下降值恢复至2%以下的患者比例(分别为53%、60%)差异无统计学意义(均P0.05)。结论 每日2次、3次冰刺激治疗对AD患者吞咽功能障碍的疗效相近,可根据患者需要选择使用。     

Effect of Feeding Management on Aspiration Pneumonia in Elderly Patients with Dysphagia

Objective:To investigate the effects of feeding safety instructions and dietary intervention on aspiration pneumonia in elderly patients with dysphagia.Methods:The study included 40 long-term hospitalized elderly patients with dysphagia who needed oral intake.According to the voluntary and matching principle,participants were divided into the intervention group(n = 20) and control group(n = 20).We formed a multi-disciplinary team including clinical nurses,rehabilitation therapists and nutritionists.Clinical nurses collaborated with nutritionists and rehabilitation therapists to carry out feeding management.The patients in the control group were fed with semi-solid food,thick liquid,a partial mushy diet and so on according to their swallowing situations and tastes or preferences.The patients in the intervention group were fed with an all mushy diet.Patients in both groups were able to eat foods on their own or with assistance.Results:After a three-month intervention,the incidence of aspiration pneumonia in both groups was decreased,and the difference was statistically significant(P 0.05).In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases who died after nasogastric feeding due to aggravated dysphagia.In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases was given nasogastric feeding due to aggravated dysphagia and then one case died.In the intervention group,four patients had aspiration pneumonia.There was no dropouts in either group.Conclusions:Elderly patients with dysphagia require a multidisciplinary team to work closely with them to carry out feeding management.Nurses should conduct safety guidance for care catering and encouraging patients to actively eat a mushy diet.The diet can reduce the incidence of aspiration pneumonia,maintain oral intake and improve the quality of life.     

老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

目的探讨老年脑卒中合并吞咽障碍患者康复护理的效果。方法对17例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者制定个体化的吞咽训练计划,进行针对性吞咽训练,观察护理前后的效果。结果经过4周康复护理,患者吞咽功能明显提高（P〈0.01）。结论脑卒中合并吞咽障碍患者康复护理可改善吞咽功能,促进疾病的早日康复。     

果胶加间断输注肠内营养剂在脑卒中伴吞咽障碍患者的应用

目的 探讨果胶加间断输注肠内营养制剂对脑卒中伴吞咽障碍患者的早期肠内营养的耐受性及热量达标率影响。方法 选取我院2017年10月—2018年11月入住神经内科且需要留置胃管行肠内营养的卒中伴吞咽障碍患者。按照随机对照的原则分为观察组和对照组各64例。观察组采用鼻饲蕊福平果胶加间断输注肠内营养制剂,对照组给予肠内营养制剂持续输注。比较2组患者1周内肠内营养不耐受发生率（包括呕吐、腹泻、便秘、腹胀、误吸、胃潴留的发生率差异,比较肠内营养实施第3天、第7天2组患者热量达标率差异。结果 观察组肠内营养期间呕吐、腹泻、误吸、腹胀的发生率低于对照组（P<0.05,但在胃潴留、便秘的发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05。干预第3天、第7天,观察组的肠内营养热量达标率高于对照组（P<0.05。结论 给予果胶加间断输注肠内营养制剂与连续输注肠内营养制剂相比,可以降低脑卒中患者早期肠内营养过程中腹泻、误吸、腹胀、呕吐的发生率,同时提高患者早期热量达标率。