TCD发泡实验在隐源性脑卒中筛查中的临床应用研究

目的:探讨TCD发泡实验在隐源性脑卒中患者病因筛查中的临床应用价值。方法:将80例确诊为隐源性脑卒中患者进行TCD发泡实验和经食道超声心动图检查,并做好相关记录。结果:80例患者中,经食道超声心动图检查的卵圆孔未闭有36例,检出率为45%;而经TCD发泡实验检查的卵圆孔未闭有33例,检出率为41.25%,与经食道超声心动图比较,其敏感度和特异性分别为92.31%、93.62%。结论:TCD发泡实验对隐源性脑卒中患者中卵圆孔未闭型的准确性和特异性均较高,可用于临床初步筛查,因此具有一定的临床应用价值。     

cTTE对卵圆孔未闭的诊断分析及联合NLR预测隐源性卒中的价值

目的探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭中的诊断价值以及联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测隐源性卒中的价值。方法选取2021年1月至2021年12月在济宁医学院附属医院就诊的疑似卵圆孔未闭患者120例, 予以cTTE和经食管超声心动图(TEE)检查, 分析cTTE诊断卵圆孔未闭的价值, 同时对比分析卵圆孔未闭合并和未合并隐源性卒中患者的临床资料、cTTE参数差异。结果共确诊卵圆孔未闭患者69例, 69例患者中经MRI确诊合并隐源性卒中患者23例, 未合并隐源性卒中患者46例。cTTE诊断卵圆孔未闭价值较高, 其中Valsalva动作行cTTE, 其诊断卵圆孔未闭的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为95.65%、91.67%和93.62%, 明显高于cTTE静息状态(均P<0.05)。卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者NLR、卵圆孔未闭-右向左分流(PFO-RLS)大量分流比例、卵圆孔未闭(PFO)入口宽度、PFO出口宽度分别为(3.01±0.89)、43.48%(10/23)、(2.54±0.65)mm和(1.51±0.35)mm, 明显高于未合并隐源性卒中患者(均...     

TCD对偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断效果评价

目的 分析偏头痛合并卵圆孔未闭患者应用经颅多普勒发泡试验（transcranial Dopplerbubble test,TCD）诊断的效果。方法 纳入2019年4月—2020年7月收治的偏头痛合并卵圆孔未闭患者21例为研究对象。对这些研究对象依次实施二维超声心动图检查和TCD。以经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）为诊断卵圆孔未闭的“金标准”。分析偏头痛合并卵圆孔未闭检查准确率、漏诊率、误诊率。结果TCD诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的准确率高于二维超声心动图,差异有统计学意义（P <0.05）。TCD诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的漏诊率与二维超声心动图差异无统计学意义（P>0.05）。TCD诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的误诊率低于二维超声心动图,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 偏头痛合并卵圆孔未闭患者应用TCD诊断的临床价值更加显著,结果可靠,且TCD本身具有安全、无创等优势,临床筛查价值较高,具有临床推广价值。     

经颅多普勒超声检查对卵圆孔未闭所致脑栓塞的筛查意义

目的 探讨经颅多普勒超声检查(TCD)对卵圆孔未闭所致脑栓塞的筛查意义,有利于进一步针对患者病因进行治疗.方法 选择年龄小于60岁不明原因脑栓塞及短暂性脑缺血发作患者36例,所有患者在常规检查基础上行24h动态心电图、经胸超声心动图、颈部血管多普勒超声、常规TCD、TCD发泡试验、经食管超声心动图(TEE)、头颈CT血管造影(CTA)及双下肢静脉超声检查.结果 所有患者均无心房颤动,经胸超声心动图未提示结构性心脏病及心腔内占位病变,颈部血管多普勒超声、常规TCD及头颈CTA检查无颅内外动脉狭窄,双下肢静脉超声未见深静脉血栓.TCD发泡试验发现14例提示心脏存在右向左分流,其中10例10 s内出现微气泡信号,4例Valsalva动作后出现微气泡信号,此14例患者中12例TEE证实存在卵圆孔未闭.结论 卵圆孔未闭是导致心源性脑栓塞的病因之一,TCD对卵圆孔未闭的筛查准确可靠.     

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料，所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查，以手术封堵结果作为金标准，观察患者卵圆孔未闭发生率，并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值（灵敏度、特异度、准确度）。结果 所有患者经手术证实，伴有卵圆孔未闭53例，无卵圆孔未闭27例；经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例，真阴性19例；经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例，真阴性17例；联合诊断真阳性52例，真阴性25例；经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率，可为临床治疗方案提供参考。     

隐源性卒中合并卵圆孔未闭治疗进展

脑卒中已经成为我国主要的致残致死原因之一,其中隐源性卒中占所有缺血性脑卒中的30%~40%,以年轻患者更为常见。经食道超声检查发现年龄55岁的隐源性卒中患者,合并卵圆孔未闭的比例显著超过普通人群,两者之间具备明显相关性。近年来隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者的治疗愈来愈受到关注,而理想二级预防策略仍未确定,对于选择应用抗栓药物治疗或经导管封堵治疗预防卒中复发尚有争议。本文选择近5年发表在国外杂志的比较封堵治疗与内科药物治疗对隐源性卒中合并卵圆孔未闭卒中复发预防效果的5项高质量的随机对照研究,重点介绍其研究结果。     

经胸超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭的临床价值

目的 观察经胸超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭的临床价值和疾病检出情况,为相关诊治工作提供参考资料.方法 选取2018年5月-2020年5月在天津市第五中心医院接受经胸超声心动图检查的儿童247例为研究对象,均经胸超声心动图检查进行诊断,观察声像图特点,并分析不同性别、年龄及合并先心病情况患儿的卵圆孔未闭检出率.结果 24...     

经食管三维超声检查卵圆孔未闭形态的价值

目的 探讨超声检查对卵圆孔未闭(PFO)形态的认识.方法 回顾性分析2019年4月至2020年6月收治的经右心声学造影阳性的69例偏头痛患者的临床和影像资料.所有患者均接受经胸超声心动图(TTE)、二维及三维经食管超声心动图(TEE)检查.结果 TTE检查确诊4例(5.8％) PFO;二维TEE确诊10例(14.5％)...     

卵圆孔未闭与隐源性卒中相关研究进展

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)即指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种常见先天性心脏病.由于所入选人群和调查方法不同,流行病学显示10％～35％的人群存在PFO[1],且随着年龄增长发生率有所下降.近年研究发现PFO与隐源性卒中密切相关,但两者间具体的病因关系以及最佳治疗策略仍存在争论,目前比较有影响的是"反常性栓塞"学说.可以较肯定的是,PFO患者常合并房间隔动脉瘤(atrial septal aneurysm,ASA),它是脑卒中的特殊发病因素之一.现就PFO与隐源性卒中的关系及治疗进展进行如下综述.     

青年先天性心脏病致缺血性卒中四例

例1女,43岁,家庭妇女,因"发作性右侧肢体麻木、无力1个月"就诊.无明显诱因发病,呈发作性,约20 min可自行缓解,最多每天发作4～5次,最少每天发作1～2次,最短持续5 ～6 min,最长约30 min.否认高血压及糖尿病病史,个人无不良嗜好,无家族史.查体:血压130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神经系统检查未见明显异常.血糖、血脂均正常.经颅多普勒超声(TCD)示:左侧大脑前动脉血流速度增快.经胸心脏超声示:卵圆孔未闭,第一、二房间隔呈"搭错样"改变;彩色血流示:心房水平左向右分流,彩宽3mm.在TCD监测下发泡试验示:做Valsalva动作约2s后有大量的栓子信号.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA),卵圆孔未闭.在心脏外科行卵圆孔封堵术,术后随访6个月未再发生TIA.     

基于经胸超声心动图探讨其在卵圆孔未闭中应用及检出率影响的研究

目的：基于经胸超声心动图（TTE）探讨此检查手段在卵圆孔未闭（PFO）中的应用效果及其对检出率的影响。方法：选择2021年1月～2022年8月在上高县中医院就诊的60例PFO患者作为研究对象，按照其入院顺序编号，对其开展TTE及对比增强经胸超声心动图（c-TTE）检查，对比静息、Valsalva动作状态下的TTE结合c-TTE诊断效能，观察其右房侧及左房侧直径、卵圆瓣长度等超声形态学特征。结果：TTE结合c-TTE Valsalva动作辅助下的检查诊断符合率及灵敏度均为96.67%，高于静息状态下检查的81.67%，漏诊率低于静息状态下检查（P<0.05）。TTE观察到，PFO患者右房侧及左房侧直径分别为（2.34±1.16）mm、（1.53±0.72）mm，卵圆瓣长度为（6.81±2.56）mm，其中共10例合并房间隔膨胀瘤。结论：在PFO诊断应用TTE可提高PFO检出率及诊断准确率，呈现PFO房侧直径、卵圆瓣长度等关键信息。     

彩色经颅多普勒超声与数字减影脑血管造影用于脑血管狭窄诊断的比较

目的 以脑血管造影（CVA）为金标准,探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑血管狭窄中的临床应用价值.方法 选择62例疑似脑缺血疾病患者,分别行TCD、CVA检查,分析TCD对脑血管狭窄诊断敏感性、特异性,评估其临床应用价值.结果 62例患者共检测脑血管721条,TCD检出75条脑动脉狭窄,以CVA检查作为金标准,其中61条与CVA符合,假阳性14条,假阴性12条,TCD检测脑血管狭窄的敏感性为83 6%（61/73）,特异性为97 8%（634/648）.结论 TCD经济性强,无创、快速、重现性好,对脑血管狭窄诊断的敏感性与特异性均较高,可用于脑血管疾病的初步临床筛查.     

胎儿卵圆孔的超声诊断研究进展

随着当前临床诊断技术水平的逐渐提升,人们对于产前筛查越来越重视。通过产前筛查能够了解胎儿的发育情况,对胎儿是否有发育畸形及是否患有先天性心脏病能够有一个初步的诊断。而在产前诊断过程中,可以借助超声诊断分析,从二维超声心动图、M型超声心动图以及多普勒超声心动图等三种影像学诊断分析中了解胎儿的发育情况。从当前临床诊断技术发展现状来看,目前临床研究中对于胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣超声诊断技术研究主要表现在PFO、PFO/C和卵圆孔瓣与房间隔缺损三方面,所以需要在诊断技术的应用研究上作出科学的分析。经相关研究分析发现,以卵圆孔与卵圆孔瓣分析可以了解胎儿的整体发育情况,对评估和了解胎儿发育状态有一定指导意义,因而可以在临床诊断中推广该法,以此为胎儿诊断提供帮助。鉴于此,本文就胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣的超声诊断研究进展进行了探讨,为胎儿超声学诊断分析提供参考,提高胎儿产前超声学诊断水平。     

二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值

目的探讨二叶式主动脉瓣畸形（BAVD）经食道超声心动图检查的诊断价值。方法对88例主动脉瓣病变者行胸超声心动图检查及食道超声心动图检查。结果本组中38例患者确诊为BAVD,其中8例患者经胸超声心动图确诊,检出率为21.05%,而经食管超声心动图检查的检出率高达100%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论经食道超声心动图诊断BAVD的效果明显优于经胸超声心动图,应用价值显著,为临床确诊及进一步治疗提供了有效、直观的依据。     

一周内新生儿卵圆孔未闭及动脉导管未闭的统计与对比

目的：利用超声心动图检查刚出生一周的婴儿,统计分析卵圆孔未闭及动脉导管未闭的情况,并对检出率加以对比统计。方法使用彩色多普勒超声诊断仪对我院在2011年5月至2012年12月新出生的160名婴儿进行超声波心动图检查,对卵圆孔未闭及动脉导管未闭情况加以检测。结果被调查的160名婴儿中,存在卵圆孔未闭情况的有145名,检测出动脉导管未闭的有90名,同时检测出卵圆孔未闭及动脉导管未闭的有85名。结论对于刚出生一周的婴儿来说,出现卵圆孔未闭情况的几率很高,大约为90．62％,而发生动脉导管未闭情况的则相对较低,为56．25％,两者同时出现的比例为53．12％。可见一周内新生婴儿卵圆孔未闭的发生概率要大大高于动脉导管未闭的发生概率,两者之间的比较具有统计学意义（P＜0．05）。     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断脑血管痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查。结果DSA发现大脑中动脉(MCA)26条痉挛,其中TCD检出21条,DSA未证实有痉挛的MCA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80.8%,特异性为94.6%,MCA痉挛程度越重,TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉(BA)18条痉挛,其中经TCD检出13条,DSA未证实有痉挛的BA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断BA痉挛的敏感性为72.2%,特异性为87.5%。DSA发现椎动脉(VA)28条痉挛,其中经TCD检出20条,DSA未证实有痉挛的VA中,TCD检出6条痉挛,TCD诊断VA痉挛的敏感性为71.4%,特异性为91.7%。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

不同路径心脏超声在心源性栓塞性脑梗死中的临床诊断价值研究

目的 探讨不同路径心脏超声在心源性栓塞性脑梗死中的临床诊断价值.方法 选取2020年4月至2021年5月我院收治的60例隐源性脑梗死患者,均给予经胸壁、经食道心脏超声检查,比较两种路径对心源性栓塞性脑梗死的检出率及诊断效能.结果 经食道心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率显著高于经胸壁心脏超声(P<0.05).经食道心...     

经食道超声心动图在心脏外科手术中的临床价值

目的 评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值.方法 接受心脏外科手术的心脏病患者39例,在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果.结果 应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例(5%),发现问题4例(10%).结论 经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值.     

产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断及鉴别价值

目的评价产前超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断及鉴别价值。方法选取120例接受产前超声检查的产妇作为研究对象,对所有产妇均行心尖四腔心切面及常规6个基本切面超声检查,并对可疑急性胎儿行超声心动图筛查,记录诊断结果。结果 120例高危产妇中,经新生儿超声心动图及引产后尸检累计检出先天性心脏病胎儿34例(28.3%)。其中产前超声心动图检出胎儿先天性心脏病29例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为85.3%(29/34),特异性为96.6%(28/29)。结论产前超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中有一定的应用价值,其显像清晰,操作简单,具有无创性,可与其他产前诊断方式结合,以提高胎儿先天性心脏病诊断准确率。     

实时三维经食管超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D—TEE）在诊断继发孔型房问隔缺损（ASD）中的价值。方法采用Philips IE33超声诊断仪，X7-2t探头对本院行经胸超声心动图（TTE）检查诊断继发孔型ASD及卵圆孔未闭（PFO）的患者41例，再行RT3D-TEE检查，分析其诊断价值。结果RT3D—TEE检查及TTE检查所测的ASD直径比较，差异无统计学意义（P〉0．05），RT3D—TEE检查方法诊断继发孔型房间隔缺损正确率优于1TrE检查方法（100％VS85．4％，P=0．025），其诊断ASD的敏感度、特异度高于1TrE检查，其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RT3D—TEE检查可获得高质量的三维图像，清楚显示ASD的形状、结构和毗邻关系，可评估缺损边缘组织情况，提高了诊断的特异度，为ASD提供诊治依据。