基于循证构建老年尿失禁患者出院准备护理方案

目的 构建老年尿失禁患者出院准备护理方案,为提高出院指导质量提供参考依据.方法 基于循证,检索中外数据库,获取与老年尿失禁出院准备相关文献并进行文献质量评价,结合临床实践,采用小组讨论方法制定老年尿失禁患者出院准备护理草案,通过2轮德尔菲专家函询对草案进行修订确定最终方案.结果 2轮专家函询中,专家积极系数均为100％...     

根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案的构建

目的基于循证理念构建根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案。方法检索国内外高质量文献, 拟定根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案初稿, 于2022年7—9月应用德尔菲法对16名专家进行函询, 形成根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案终稿。结果共进行2轮专家咨询, 有效回收率均为100.00%。2轮函询专家相同, 专家的权威系数为0.963;第1、2轮专家函询中分别有10、4名专家提出修改意见。第1轮专家咨询一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.092～0.169(P<0.05);第2轮专家咨询一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.201～0.223(P<0.05)。第2轮咨询各指标变异系数为0.05～0.22。最终确定的根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案包括一级指标5项、二级指标15项、三级指标41项。结论基于循证理念构建的根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案具有科学性、针对性和实用性, 可为临床实践提供借鉴。     

基于循证和德尔菲法构建喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案

目的基于循证和德尔菲法构建喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。方法基于循证原则系统筛选最佳证据, 拟定喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案初稿, 进行2轮德尔菲专家函询, 对推荐证据与意见实施论证与修订后形成终稿。结果最终确立了包括胃肠减压期、持续管饲期第一阶段、持续管饲期第二阶段、间歇管饲期试进食阶段、经口进食期5个阶段共27个条目的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。2轮专家函询问卷有效回收率均为100%, 专家权威系数分别为0.842、0.861, Kendall协调系数分别为0.261(χ2=54.232, P<0.001)、0.427(χ2=72.175, P<0.001)。结论本研究构建的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案具有科学性和临床适用性, 可为临床医护人员改善吞咽管理实践提供参考。     

下肢骨搬运治疗患者运动康复方案的构建

目的 构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法 基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,根据专家意见修改并确立下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案终稿。 结果 2轮函询的专家积极系数分别为84.00%和100%,权威系数为0.89,协调系数分别为0.10和0.17（P<0.001）,最终形成的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案包括5项一级指标、15项二级指标、28项三级指标。 结论 该研究构建的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案兼具科学性和实用性,可为下肢骨搬运治疗患者的康复和护理提供理论依据和实践方向。     

健康行为过程取向理论及助推策略相结合的妊娠糖尿病患者饮食管理方案的构建

目的 ：构建基于健康行为过程取向理论及助推策略相结合的妊娠糖尿病患者饮食管理的干预方案。方法 ：在文献回顾和小组讨论的基础上形成妊娠糖尿病患者饮食管理方案初稿,采用德尔菲专家函询法对16名专家进行2轮函询,形成干预方案终稿。结果 ：2轮专家函询共构建3个一级指标（前意向阶段、意向阶段和行动阶段）,9个二级指标和25个三级指标的方案。专家权威系数分别为0.804、0.886;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.226、0.261,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 ：构建的妊娠糖尿病患者饮食管理方案具有便捷性、完整性、可靠性、科学性和实用性,可为妊娠糖尿病患者饮食管理的相关护理措施提供借鉴依据。     

基于时机理论口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案的构建

目的 构建口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案，为临床护理实践工作提供参考依据。方法 以时机理论为指导，通过文献回顾拟定方案初稿，经过2轮德尔菲专家函询对专家意见进行修改确定最终干预方案。结果 2轮函询专家积极性均为100%，专家权威系数Cr均>0.7，第2轮函询条目重要性及可行性的肯德尔和谐系数分别为0.140和0.128(P<0.05)；最终方案包括5个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论 通过德尔菲法构建基于时机理论的口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务干预方案具有科学性和可靠性，可为临床出院准备服务提供参考。     

失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案的构建

目的 构建失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案,为临床干预提供参考依据。 方法 检索国内外数据库获取相关文献,初步拟订失代偿性肝硬化患者肠内营养风险及管理方案,于2021年9月—11月采用德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案内容。 结果 共14名专家完成2轮函询。2轮函询中,专家的权威系数分别为0.838和0.839。第2轮函询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.836、0.714、0.683（P<0.05）,各指标的变异系数为0~0.23。最终构建的失代偿性肝硬化患者营养风险评估及管理方案包括5项一级指标、14项二级指标、18项三级指标。 结论 该研究构建的失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床干预提供参考依据。     

脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。     

基于循证和德尔菲法构建肝移植术后血糖管理方案

目的 构建肝移植术后血糖管理方案,为临床提供循证依据及决策支持。方法 采用循证医学系统评价法,检索UpToDate、Embase、PubMed、Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国医脉通指南网,筛选最佳证据。以渥太华研究应用模式为指导,研究小组对最佳证据进行障碍因素及促进因素分析,结合专业判断及目前临床实践常规,初拟肝移植术后血糖管理方案。采用德尔菲法,对26位从事器官移植、急危重症、内分泌、康复、营养、临床药学的专家进行函询。结果 本研究共纳入9篇文献,通过2轮专家函询,最终构建了6项一级指标,18项二级指标,56项三级指标的肝移植术后血糖管理方案。2轮专家函询的积极系数分别为96.15%和96.00%;专家权威系数分别为0.84和0.84;指标重要性W值分别为0.126和0.147,指标可操作性W值分别为0.201和0.180,P均<0.01。2轮函询后各指标重要性变异系数为0.06～0.23,可操作性变异系数为0.06～0.26。结论 本研究基于循证和德尔菲法构建肝移植术后血糖管理方案,构建...     

基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案

目的 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,为临床亚谵妄综合征患者护理提供依据。方法 基于循证方法学,通过德尔菲专家函询法建立条目池并进行筛选,确立ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案内容,采用层次分析法确定条目权重。结果 2轮专家权威系数分别为0.817,0.820;方案整体专家肯德尔和谐系数为0.354。最终确定一级指标2项、二级指标9项、三级指标46项,包含ICU亚谵妄综合征高危因素、风险评估、认知干预、日常管理等内容。结论 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,具有一定科学性和可靠性,为临床亚谵妄综合征的早期识别及管理提供依据。     

骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建

目的 基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。 方法 基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。 结果 本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。 结论 基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。     

基于BCM测量的血液透析患者目标式容量管理方案的构建

目的 基于人体成分分析仪（body composition monitor, BCM）测试值为血液透析患者目标式容量管理方案。方法 以OH/ECW值为容量管理目标,通过文献查询设定指标条目池和咨询内容,用 Delphi 确定容量管理方案的构成。结果 2 轮函询问卷的有效回收率都为100%;提出修改意见19条;专家平均权威系数为0.94;专家咨询意见协调系数(W)0.298;最终确立的容量管理方案包含评估、干预、测量指标3项一级指标,6项二级指标,22项三级指标。结论 基于BCM测试值构建的目标式容量管理方案有一定的科学性和可行性,该方案的具体应用情况仍待进一步实践检验。     

肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案的构建

目的 ：构建肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案。方法 ：2022年1月—6月采用文献分析、德尔菲法确定肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案,并设置各条目权重。结果 ：共对25名专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100.0%,2轮专家权威系数分别为0.906、0.898,2轮专家协调系数分别为0.236、0.181,P值均<0.001,最终形成包含3项一级条目、12项二级条目、38项三级条目的肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案。结论 :肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案具有科学性及可靠性,为肾移植患者下肢DVT预防提供有价值的参考依据。     

颈椎病术后患者护理问题评估指标体系的构建

目的 构建颈椎病术后患者护理问题评估指标体系,为颈椎病护理工作质量监测及个性化延续护理评估提供参考依据。方法 基于奥马哈问题分类系统,以循证理念为指导,结合小组讨论法筛选指标内容,初步拟订颈椎病术后患者护理问题评估指标,通过专家函询和层次分析法改进并确立指标体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为100%和95%,权威系数分别为0.878和0.887,意见协调系数分别为0.138和0.139;建立了包括4项一级指标、17项二级指标、101项三级指标在内的颈椎病术后患者护理问题评估体系。结论 颈椎病术后患者护理问题评估体系具有一定的科学性和可靠性,可为临床评价颈椎病术后患者护理质量提供理论依据,对相关延续护理工作的开展也有一定的指导意义。     

基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

目的 基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法 采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果 共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396（P＜0.001）。2轮函询后,方案的各条目重要性赋值均分为4.333~4.933,变异系数为0.052~0.188,形成的最终方案包括6个一级指标、18个二级指标和51个三级指标。结论 该研究形成的老年维持性血液透析患者支持性照护方案具有科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。     

基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系

目的 基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科的循证实践教学指标体系。方法 通过文献回顾、2轮德尔菲法专家函询和AHP层次分析确立基于核心能力适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%。肯德尔和谐系数分别为0.443和0.342。基于核心能力构建的适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系包含8项一级指标，21项二级指标和42项三级指标。结论 基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系科学可靠，对护理循证教学建设具有参考意义。     

基于认知行为理论构建肺癌病人戒烟管理方案

目的:以认知行为理论为视角，构建肺癌病人戒烟管理方案，为肺癌病人戒烟管理提供参考。方法:通过文献研究法，初步拟订肺癌病人戒烟管理方案初稿，运用德尔菲法对15名专家开展2轮专家函询，根据专家意见修改形成肺癌病人戒烟管理方案终稿。结果:2轮专家函询积极系数均为100%，肯德尔和谐系数分别为0.51和0.62（均P<0.001）。第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.880,0.913,0.896。最终形成的肺癌病人戒烟管理方案包含5项一级指标、17项二级指标和31项三级指标。结论:以认知行为理论为视角构建的肺癌病人戒烟管理方案科学、可行，可为肺癌病人戒烟管理提供借鉴。     

多囊卵巢综合征个案管理师准入标准及工作职责方案的构建

目的构建多囊卵巢综合征(PCOS)个案管理师准入标准及工作职责方案。方法通过文献研究、预函询、小组讨论构建方案初稿。采用便利抽样法, 于2022年2—4月选取19名专家进行2轮德尔菲法专家函询, 采用层次分析法确定各指标的权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94.74%(18/19)、100.00%(18/18);专家权威系数分别为0.892、0.897;2轮专家函询后PCOS个案管理师准入标准及工作职责一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.361、0.306、0.283及0.250、0.134、0.142(P<0.05)。最终形成的PCOS个案管理师准入标准包括3项一级指标、8项二级指标、30项三级指标, 工作职责包括5项一级指标、13项二级指标、46项三级指标。结论 PCOS个案管理师准入标准及工作职责方案系统、全面地体现了我国PCOS患者疾病管理的特点, 具有可靠性及科学性, 为PCOS个案管理师的筛选及工作实践提供了参考价值。     

基于三维质量结构模型构建老年失能患者延续护理的质量评价指标体系

目的 探讨并构建老年失能患者延续护理质量评价指标体系。方法 于2022年7-9月,以三维质量结构模型为理论基础,结合文献回顾、德尔菲专家函询方法,根据老年失能患者延续护理服务内容和评估需求,构建了以“结构-过程-结果”模式为框架的老年失能患者延续护理服务质量评价体系。结果 经过2轮护理专家函询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.931、0.929、0.933;确定老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系中包含一级指标3项,二级指标9项,三级指标36项;2轮专家函询的协调系数为0.455、0.410。结论 老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系内容严谨、科学、全面及可靠,有利于延续护理服务质量的改进。     

严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案的构建

目的 基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法 通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为88.89%、100%,专家权威系数均为0.88,2轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.32,最终形成的护理方案包括2项一级条目,15项二级条目,50项三级条目。 结论 本研究构建的护理方案具有科学性、可靠性及适用性,可为临床创伤护理提供指导。