迷你临床演练(Mini-cex)评估量表在普外科的临床运用

目的　探讨分析基于迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）的临床教学在普外科的应用效果。方法　选择2016年6月到2018年6月在普外科实习的护生共82名,其中2016年实习的本科生41名为对照组,2017年实习的本科生41名为干预组,对照组护生采用传统实习带教,实验组护生采用基于Mini-CEX构建的临床教学进行带教,比较分析两组护生实习出科考核成绩、Mini-CEX得分、临床护理带教质量评估表得分,采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　实验组护生出科考核成绩[（96.56±4.23）分]明显高于对照组[（90.42±5.12）分];Mini-CEX总得分,实验组[（5.22±0.45）分]高于对照组[（4.01±1.03）分],实验组护生优秀率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;临床护理带教质量评估表,实验组[（98.34±6.12）分]高于对照组[（92.45±5.16）分]。结论　基于Mini-CEX的临床教学能够提高普外科带教质量,提高教师临床带教技能,进而提升护生的临床技能和综合素质。     

迷你临床演练评量联合微格在护理本科临床技能考核的应用

目的探讨改良迷你临床演练评量(Mini-CEX)联合微格教学在护理本科实习生技能考核中的应用。方法将2015年7月至2017年3月在我科实习的80名护理本科生随机分为实验组和对照组,在实习护生出科前对照组采用传统考评方法,实验组采用改良Mini-CEX联合微格教学考评,比较两组考评效果。结果实验组护理操作考核成绩明显优于对照组(P0.01),实验组护生对Mini-CEX培训模式的满意率为97.5%。结论 Mini-CEX联合微格教学在护理本科实习生技能考核的应用具有"以评促学"的效果,能够提高本科生的临床护理综合能力,值得在临床上推广。     

分层次阶段式带教对神经外科实习教学效果的影响研究

目的　探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法　选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组,采取传统临床带教;选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组,采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩,并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分],差异有统计学意义（P<0.001）;两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（P<0.001）,研究组实习后均高于对照组（P<0.001）;研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（P<0.05）。结论　在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教,可提高实习生的综合考核能力与专业素养,并可提高其对带教方法的认可度。     

Mini-CEX在心内科实习医师临床教学中的应用

目的 应用Mini-CEX评估体系进行心内科实习医师临床教学培训,快速有效提升实习医师的临床技能。方法 将2020年4—12月进入医院心内科实习的180名实习医师随机分为两组,其中观察组应用Mini-CEX辅助开展培训,对照组采取传统方式培训,两组均在不同阶段进行Mini-CEX量表评价,并利用SPSS统计软件对评价结果进行分析。结果 应用Mini-CEX辅助教学的观察组在医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现方面明显高于对照组,差异有统计意义（P <0.05）。结论 Mini-CEX评估体系应用于实际培训工作,能够有效提高培训效率,达到事半功倍的效果。     

口腔综合临床教学模式与传统临床教学模式实习效果比较

［摘要］目的　比较昆明医科大学附属口腔医院5年制口腔医学专业本科生综合临床实习与传统临床实习的效果．方法　昆明医科大学附属口腔医院2009级和2010级口腔医学专业本科生共150人,随机分成A、B 2组,A组69人（其中2009级30人,2010级39人）进行综合实习,B组81人（其中2009级37人,2010级44人）进行传统实习,毕业考试采用客观结构化临床考试（OSCE）方法考核其实践技能,对口腔专业知识进行综合笔试,成绩用SPSS进行配对t检验,检验标准α =0 .0 5．结果　2009级A组学生理论考试成绩优于B组（P＜0.05）,A、B 2组临床技能考核差异无统计学意义（P＞0.05）．2010级A、B组理论成绩和实践技能差异无统计学意义（P＞0.05）．2009级与2010级比较,理论成绩、实践技能考核第2站成绩均差异有统计学意义（P＜0.05）,2009级理论成绩优于2010级,但实践技能考试中专科技能考试弱于2010级．结论　综合实习临床教学模式与传统实习临床教学模式均能取得较好效果,2种教学模式需要互相渗透,以执业医师资格考试标准为导向的临床实习有助于学生临床技能的提高．     

迷你临床演练评量结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用

目的 探讨迷你临床演练评量（Mini-CEX）结合模拟教学+案例教学（CBT）在儿科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年8月～2020年8月在我院儿科实习的60名医学生为研究对象,根据不同教学方式分为对照组（30名）与观察组（30名）,对照组接受传统教学,观察组接受Mini-CEX结合模拟教学+CBT的教学,对比两组的教学成果。结果 观察组各项考核成绩及总成绩明显高于对照组（P＜0.05）。教学后,两组Mini-CEX各项评分、批判性思维量表（CTDI-CV）各项评分及总分明显增加,观察组Mini-CEX各项评分、CTDI-CV各项评分及总分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组教学方案满意问卷各项评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在儿科临床教学中应用Mini-CEX结合模拟教学+CBT有助于培养实习生的医疗面谈能力、临床实践能力与批判性思维能力,并提高考核成绩,教学满意度更高。     

Mini-CEX在泌尿外科临床教学中的应用

探究迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)在泌尿外科临床教学中的应用效果,以期提高本科生临床教学结业考试成绩及通过率,整体提高临床教学质量,优化教学效果,并进一步提升本科生临床思维能力及技能水平.     

PBL联合Mini-CEX教学法在本科生临床教学中的实践探索

以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）和迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）已经应用于多项教学领域并取得较好的教学成果。目前医学院校本科生临床技能考核中存在选材单一、考核方法固定、反馈不足、考核频次较少、人文医学能力考核不够等缺点。如何改进临床能力评估质量,充分激发学生的学习热情成为亟待解决的问题。本项目拟通过构建PBL联合Mini-CEX的本科生临床教学培养体系,培养学生自主学习、合作探究以及临床诊疗等能力,以期改善传统的灌输式医学教育模式,增强学生参与感,探索其在医学本科临床教学中的应用和推广价值。     

医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的　探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法　对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning,TBL）,并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0 统计软件进行t检验。结果　实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论　在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。     

改良麻醉Mini-CEX评估量表在麻醉科住院医师规范化培训中的构建与应用

目的：探索改良麻醉Mini-CEX评估量表在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法：以2018年与2019年进入医院麻醉科住院医师规范化培训基地进行培训的36名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各18名。对照组采用传统带教模式,试验组在对照组基础上采用改良麻醉Mini-CEX评估量表每月进行1次考核,两组学员均参加年终理论考核及改良麻醉Mini-CEX考核,对比两组学员年终考核成绩及教学满意度。结果：试验组改良麻醉Mini-CEX年终考核评分显著高于对照组,试验组改良麻醉Mini-CEX年终考核评分显著高于首次考核评分。试验组对教学满意度显著高于对照组。结论：改良麻醉Mini-CEX评估量表能够有效提高麻醉专业住院医师规范化培训学员的临床综合能力,提高临床教学效果,值得运用及推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …