PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用

目的 探讨将PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用研究。方法 将近年来我省护理质控中心的ICU专科护士分为2组,采用类实验研究方法,2014—2015年34名学员作为对照组,采用传统的临床带教法进行临床规范化培训;而2016—2017年32名学员作为观察组,采用PBL结合医学模拟教学法进行临床规范化培训;2组学员结业后,由临床基地组成考评委员会对学员的临床能力指标进行测评。结果 观察组不仅在理论与操作成绩方面,而且在临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床科研能力、临床教学能力、临床管理能力方面与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采用PBL结合医学模拟教学法可以显著提高ICU专科护士临床能力。     

医护交互式小组管理对提升护士评判性思维能力的效果分析

目的 探讨医护交互式小组管理模式对提高护士评判性思维能力的应用效果。方法 采用分层随机抽签法在全院15个临床科室中抽取6个临床科室为观察组,实施医护交互式小组管理模式。通过医护交叉培训、SBAR交班、医护联合查房等方式开展工作;对照组为责任制护理联合医护查房模式。实施前、实施后1年,对2组护士的评判性思维能力、护理专业能力进行调査。结果 实施医护交互式小组管理模式后,观察组护士评判性思维能力总分、护士专业能力测评分,均高于对照组得分,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 医护交互式小组管理模式可有效提升护士评判性思维能力和护士专业能力,对提高护士专业水平、深入开展优质护理服务具有促进意义。     

综合病例站点式培训对临床护士老年专科护理能力培养的效果观察

目的 探讨综合病例站点式培训在临床护士老年专科护理能力培养中的应用效果。方法 选取在我院月均老年住院病人≥40%病区中的工作年限<5年的护士为研究对象。按随机数字表法分成观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用传统培训方式,观察组采用综合病例站点式培训方式。观察比较2组临床护士培训前和培训8个月末老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分。结果 培训前2组临床护士老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;培训8个月末观察组临床护士老年专科护理的理论与技能考核评分高于对照组（P<0.05）,观察组科研和评判性思维能力、临床护理能力、人际关系、伦理和法律实践能力、教育指导能力及总分高于对照组（P<0.05）。结论 综合病例站点式培训能提高临床护士老年专科护理理论与技能水平,提升护士核心能力,值得临床借鉴使用。     

新型护理查房在低年资护士安全培训中的实践

目的探索护理查房模式在培养低年资护士综合素质、提升安全护理能力中的效果。方法采用新型护理查房模式,将17名低年资护士(工作≤3年)分入3个责任小组,护理查房由1个责任小组担任主查,组长主持并组织,责任护士为查房主导,低年资护士全程参与,成员分工协作,护士长侧重查房的方法引导和质量控制,护理查房考核小组进行质量评价,从患者和小组护理的角度提出查房意见和建议,共同探讨解决患者护理问题的最佳方案,并将学习体会在责任小组中分享。比较实施前后低年资护士培训效果及患者满意度等。结果实施新型护理查房后,低年资护士理论和技能考核、患者满意度、专科护理质量、患者安全目标质量及护理查房质量明显提升(均P0.05)。结论新型护理查房模式不仅能提高低年资护士专业能力和综合素质,提升安全护理能力,同时对增强团队协作,促进在职培训的良性发展具有重要意义。     

我国糖尿病专科护士培养现状调查

目的 了解全国各省市糖尿病专科护士培训现状。方法 采用自行设计的问卷,于2018年10月通过方便抽样,应用问卷星对全国3 918名糖尿病专科护士进行问卷调查。结果 糖尿病专科护士的糖尿病专科护理理论知识维度得分最高,为（4.70±0.54）分,科研能力维度得分最低,为（3.83±1.06）分。东部地区糖尿病专科护士整体能力提升情况优于西部地区,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 各地区糖尿病专科护士培训情况较好,但在科研能力提升方面仍然存在较大进步空间,且专科护士整体能力有明显的地域差异,建议构建全国统一的糖尿病高级专科护士培训体系,扩大并规范各省市糖尿病初级专科护士培训项目,提升糖尿病专科护理人才队伍建设。     

CDIO教育模式在结直肠肛门外科护理查房中的应用

目的 探索CDIO教育模式在结直肠肛门外科护理查房中的应用效果。 方法 选取2018年10月-2019年3月结直肠肛门外科的护理人员28名,其中2018年10-12月实施常规护理查房(实施前),2019年1-3月实施CDIO教育模式的护理查房(实施后),比较实施前后结直肠肛门外科护理人员的理论考核成绩及护理人员对护理查房的满意情况。 结果 实施CDIO教育模式的护理查房后,护理人员的理论考核成绩高于实施前(t=-3.291,P=0.003);对护理查房的满意情况好于实施前。 结论 基于CDIO教育模式的护理查房有助于提高结直肠外科护理人员的理论水平,护理人员对该形式的护理查房满意度较高。     

整体护理查房程序的建立与效果分析

我院护理部经过 3年的整体护理查房实践 ,建立了整体护理查房程序 ,深化了整体护理的内涵 ,现介绍如下。1　查房方法1 1　查房程序。 (1)主查人说明查房目的 ;(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 ;(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 ;(4)评价与指导。①主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。其内容包括 :护理评估是否全面 ;护理…     

重症监护室专科护士床旁焦点护理查房效果

在急诊重症监护室实施重症监护室（ICU）专科护士床旁焦点护理查房,针对危重病人焦点问题,讨论相关知识、技术操作、监测和治疗后需的护理措施。认为实施ICU专科护士床旁焦点护理查房提高了ICU专科护士的自身价值及影响力,提高了急诊重症监护室护士的专业水平及护理质量,促进了医护合作,密切了护患关系。     

儿科重症监护室护理监测数据采集模式的构建及应用研究

目的 构建儿科ICU护理监测数据采集模式,并进行临床应用,旨在提高ICU危重患儿医疗护理数据的记录质量及医护人员的工作效率。方法 以临床决策支持理念为基础,构建儿科ICU抢救、输血、术后复苏数据采集模式,实施现代化、信息化、一体化的移动护理体系。统计2019年1月—2020年1月在ICU不同临床场景下护理监测数据采集模式使用情况及ICU护士对其的满意度。结果 抢救模式启动328例次,输血模式启动8 014例次,术后复苏模式启动1 622例次;采用电子病历记录文书共4 323例,其中儿科ICU 1 793例、新生儿ICU 1 600例、心脏ICU 930例。护士对护理监测数据采集模式的总体满意度得分为（92.47±1.62）分。结论 儿科ICU不同护理监测数据采集模式的构建有效整合了急救、输血、术后复苏时各项文件的书写工作流程,通过人工及信息双重核对保障了ICU床旁数据采集的准确性,简化了护理工作程序,改善了护理文书记录质量,提高了护士的满意度。     

ICU护理教学查房模式的实践

总结了ICU护理教学查房的模式,包括临床护理查房、临床案例教学、临床护理技能查房及临床护理教学查房4种护理教学查房形式。认为上述模式的实行让护士和护生能真正掌握所学的ICU专科护理知识,培养和锻炼了操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力,全面提高了护理质量。     

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

目的 了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法 采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果 75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高（P<0.05）;较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作（P<0.05）;三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多（P<0.05）。结论 专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。     

医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用

目的：探讨医疗查房与护理查房相结合在ICU护理教学中的应用。方法将120名护理本科实习生分为对照组和实验组各60名。对照组采用传统的查房模式,实验组采用医疗查房与护理教学查房相结合的查房模式,比较两组学生出科的专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价。结果实验组专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价均优于对照组( P<0.05)。结论医疗查房与护理教学查房相结合的方法在ICU临床教学中规范护理教学应用,有利于提高ICU的临床教学质量及培训学生的综合能力。     

儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系,为培养及考核儿科传染病专科护士提供参考依据。方法 查阅文献并设计儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系框架,运用德尔菲法及层次分析法确定儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系。结果 共纳入30名咨询专家,2轮专家权威系数分别为0.934、0.940;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.242~0.269和0.251~0.290（P<0.001）,最终形成包括4个一级指标,10个二级指标,54个三级指标的儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系。结论 儿科传染病专科护士核心能力评价指标体系科学性、可靠性良好,可为儿科传染病专科护士的培训和评估提供参考依据,提高儿科传染病护理质量。     

208名ICU护士工作满意度与团队合作度相关性分析

目的 探讨ICU护士工作满意度及团队合作度的相关性。方法 选取我市6所三级甲等医院的208例ICU护士作为研究对象,采用一般资料问卷、护士工作满意度量表、护士团队合作度量表对其进行调查。结果 ICU护士工作满意度得分为（106.13±19.51）分,团队合作度得分为（144.19±9.63）分,Pearson 相关性分析显示,ICU护士的团队合作度与其工作满意度呈正相关（r=0.498,P<0.05）。结论 ICU护士工作满意度处于中等偏下水平,团队合作度处于较高水平,ICU护士团队合作度与工作满意度呈正相关。护理管理者可采取针对性的干预措施,不断提高ICU护士的团队合作度,从而提高其工作满意度。     

多模式护理教学查房在专科护士临床带教中的应用

总结应用多种新型护理教学查房模式进行临床带教的效果与体会。结合典型案例,开展案例教学法联合以问题为导向的护理查房、多科室联合护理查房、循证护理查房等多种查房形式进行演示和教学。丰富了护理查房的内容,提高了查房的内涵和质量。开展多种模式的护理教学查房,可激发专科护士的学习兴趣,提高其主观能动性和团队合作能力,促进其建立批判性思维,提高专科护士的综合素质,达到预期的教学效果与目标。     

ICU肿瘤患者转出方案对家属迁移应激的影响研究

目的 制订ICU肿瘤患者转出方案,并探讨其对降低家属迁移应激水平的影响。方法 选择符合纳入标准的52例ICU肿瘤患者家属,随机分成两组,试验组26例,对照组26例。试验组在常规护理的基础上,实施以ICU肿瘤患者和家属为中心、由迁移联络护士为主导的ICU肿瘤患者转出方案,对照组实施常规护理。采用基本情况调查表、家属迁移应激量表、状态焦虑量表、家属照顾能力量表调查ICU肿瘤患者转出方案实施前后ICU患者家属的迁移应激水平、焦虑程度及家属照顾能力。结果 方案实施前,两组患者和家属基本情况、迁移应激水平、焦虑和照顾能力方面,差异无统计学意义（P>0.05）。方案实施后,两组家属迁移应激总分和各维度得分、焦虑程度、照顾能力量表总分和分量表得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施ICU肿瘤患者转出方案能有效降低家属迁移应激的水平和焦虑程度,提高家属照顾能力。     

医护同组查房对骨科护士专业素质的影响

[目的]探讨医护同组查房对骨科护士专业素质的影响。[方法]将同时期住院的96例病人分为观察组和对照组各48例进行观察比较,对照组采用传统的医生单独查房方法,观察组病人采用医护同组查房,在医护同组查房前后对护理人员的各项专业素质进行考核,在病人出院时医生及病人对病人住院期间的护理效果进行评价。[结果]医护同组查房后护士的护理基础理论、骨科专科护理理论、骨科操作、骨科体检得分均高于医护同组查房前(P <0.05);观察组病人出院时医生和病人对护理工作的满意率均高于对照组(P <0.05)。[结论]对骨科护士实行医护同组查房可以有效地提高护士的专业素质,提高护理满意度和护理质量。     

严重腹部创伤患者护理查房清单体系的构建

目的 构建严重腹部创伤患者护理查房清单体系,为临床开展严重腹部创伤护理查房提供指引。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议法初步构建清单体系条目并进行2轮德尔菲专家函询,最终确立严重腹部创伤患者护理查房清单体系。结果 通过2轮专家函询构建的严重腹部创伤患者护理查房清单体系包括3项一级指标、11项二级指标、42项三级指标;本研究2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90%和100%,专家权威系数分别为0.918和0.916,第2轮函询后条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.189和0~0.192,肯德尔和谐系数为0.356和0.358,且P<0.001。结论 本研究经过专家函询构建了严重腹部创伤患者护理查房清单体系,经过统计分析函询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、意见协调程度均较高,可为临床护士开展严重腹部创伤患者护理查房提供指引。     

ICU患者早期康复方案的构建及应用研究

目的 构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness,ICU-AW）的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法 运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月—2019年4月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,试验组按本研究制订的方案进行康复,对照组按ICU护理常规进行康复,干预后采用英国医学研究委员会（Medical Research Council,MRC）肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、ICU住院时间评估两组的干预效果。结果 本研究构建的ICU患者早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4个部分,32项具体康复内容。试验组转出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组（P<0.001）,ICU住院时间短于对照组（P<0.05）,ICU-AW的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究构建的ICU患者早期康复方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案能降低ICU-AW的发生率,改善患者的临床护理结局。     

新生儿护理门诊的建立与实施

目的 为满足新生儿延续性护理服务需要,建立并实施新生儿护理门诊。方法 制订新生儿护理门诊规范,选拔出诊护士,成立新生儿护理门诊,提供新生儿黄疸筛查和育儿指导,由护士、医生、患儿家长对新生儿护理门诊进行评价。结果 共选拔16名护士出诊,2017年3月—8月新生儿护理门诊共接诊2 543例次,其中新生儿黄疸患儿最多,为2 038例（80.14%）。出诊护士均认为新生儿门诊的设立提升了患儿家长对医院和护理工作的满意度,认为自己在出诊过程中提升了处理专科护理问题的能力;66.67%的医生认为护理门诊对患儿的诊治有帮助;80%的家长对护理门诊的总体评价为90~100分。结论 新生儿护理门诊的开设可有效识别病理性黄疸并解决家长的育儿问题,提升了新生儿专科护士的社会地位和作为临床护理专家的信心,得到了医生和家长的认可。