我国31个省份三级医院专科护士培养及管理的现状调查

目的 调查我国31个省份三级医院专科护士的培养及管理现状,为规范三级医院专科护士的培养及使用提供参考。 方法 采用方便抽样法,于2018年8月—9月抽取31个省、自治区、直辖市的792所三级综合或专科医院的护理部专科护士负责人作为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。 结果 三级医院拥有的专科护士数量达到45.5（18.0,100.0）名,涉及的专科护士种类多样;专科护士学历以本科为主、中级职称最多,省级护理学会培养的专科护士最多;专科护士在临床发挥的角色主要体现在专科护理（97.3%）、护理管理（81.2%）、护理教学（77.5%）、护理科研（61.9%）等方面;目前针对专科护士管理的相关制度有岗位管理制度（92.0%）、考核制度（69.8%）、晋升制度（49.4%）、薪酬制度（38.0%）;管理者对专科护士在临床发挥的作用较为满意,认为影响专科护士发挥临床作用的因素:支持政策不够（80.9%）、临床工作负荷过重（79.3%）、角色定位不清（67.9%）、岗位职责不明（57.6%）。管理者认为目前专科护士培养仍存在无再认证（63.6%）、质量参差不齐（58.0%）、缺乏统一认证机构（54.5%）等问题。 结论 专科护士整体素质较高,在临床专科护理中发挥了重要角色,管理者应进一步完善专科护士的晋升制度、薪酬制度,以提高专科护士工作的积极性和主动性,同时,应给予专科护士更多支持,包括政策支持、明确岗位职责等;培训机构应同质化专科护士的培养质量,促进专科护理发展。     

医护人员对高级实践护士角色职能认同情况比较研究

目的:比较医生和护士对设置高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN)角色的态度以及对APN角色职能的认同情况。方法:采用方便取样方法,调查北京市某三级甲等医院的医生和护士共196人,问卷内容包括一般资料、对设置APN的总体看法以及对APN角色职能的认同情况。结果:绝大多数医生和护士认为设置APN角色对国内临床护理的发展非常重要,并且对绝大多数APN的角色职能一致认同;医护双方对"开检查单/化验单""向患者解释诊疗方案""协助管理多学科及综合治疗"的角色职能持对立态度;医护双方对"开用药处方""诊断患者疾病""制定患者的治疗方案"角色职能均不认同。结论:医护人员均认为应该设置APN角色,其对APN角色职能的认同将有力推动我国APN的发展;现阶段我国APN的发展应以临床护理专家为主。     

急症护理执业护士研究进展

从高级重症实践护士的概念和起源、资格认证、临床价值、角色职能以及国内重症专科APN的培养现状等方面进行综述，以期为我国高级实践护理的规范化管理提供参考，提高护理质量，减少人才流失。     

我国地市级以上护理学会专科护士培训的调查研究

目的 调查我国地市级以上护理学会专科护士的培训现状,为更好地开展专科护士培训提供参考依据。 方法 采用方便抽样,对全国31个省、自治区、直辖市的88个护理学会开展的241个专科护士培训项目进行问卷调查。 结果 专科护士培训项目类别主要包括重症监护35个（14.5%）、静脉治疗27个（11.2%）、急诊21个（8.7%）、手术室21个（8.7%）;专科护士培训的准入条件:154个（63.9%）项目要求大专及以上学历,41个（17.0%）项目要求本科及以上学历,46个（19.1%）项目无学历要求;68个（28.2%）项目无工作年限要求,92个（38.2%）项目无专科岗位工作年限要求;89个（36.9%）项目培训时间为5~8周,69个（28.7%）项目培训时间为9~12周;145个（60.2%）项目培训教材采用电子讲义,19个（7.9%）项目无教材;151个（62.7%）项目未开展专科护士再认证。 结论 我国地市级以上护理学会的专科护士培训在准入条件、课程设置、培训教材及再认证方面有待进一步规范和统一。     

临床护士循证实践培训体系的构建

目的 构建科学系统的临床护士循证实践培训体系,为培养循证实践临床护理人才提供依据。方法 以循证实践七步模型为依据,通过文献研究、小组讨论拟定临床护士循证实践培训体系专家咨询问卷,采用德尔菲专家咨询法选取25名专家进行2轮函询。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.93。最终形成的临床护士循证实践培训体系包括5项一级指标,23项二级指标和61项三级指标。结论 本研究构建的临床护士循证实践培训体系具有较高的可靠性和科学性,对开展临床护士循证实践培训具有较好的指导作用和参考价值。     

护理单元配备信息管理护士的做法与效果

目的 探讨分析选配信息管理护士在护理质量管理中的作用与效果。方法 在我院各临床护理单元选配信息管理护士1名,对比选配前后护理质量管理指标的变化。结果 选配信息管理护士后,护理质量管理指标较应用前明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）;选用信息管理护士前每年护理不良事件发生率为5.08%;选配信息管理护士后护理不良事件发生率为2.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;住院患者对护理服务的满意度由95%上升到98%。结论 选配信息管理护士可明显提高护理质量和住院患者满意度,并显著降低护理不良事件的发生率。     

三级综合医院新护士规范化培训的现状调查

目的 调查全国三级综合医院落实《新入职护士培训大纲（试行）》的现状,以及新护士对培训的感受和意见,为进一步完善培训方案提供参考。方法 采用方便抽样法,于2018年 8月—9月抽取全国31个省、自治区、直辖市的1 421所三级综合医院以及62 031名新护士为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以问卷星的形式进行调查。结果 91.6%的医院开展了新护士规范化培训项目。基础培训时长为4.0（2.0,6.0）周,专业培训时长为11.0（3.0,23.8）个月。基本理论知识培训落实率为88.8%~98.6%,常见临床护理操作技术培训落实率为81.6%~97.7%;临床科室轮转落实情况为内科（91.0%）、外科（91.8%）、重症监护病房（85.8%）、急诊（85.1%）、妇产科（72.7%）、手术室（71.3%）、儿科（70.6%）。培训方法主要为操作示教（96.8%）、课堂讲授（95.5%）、临床查房（91.5%）及个案护理（82.0%）;临床实践能力考核方式为标准化病人（76.7%）、高仿真情景模拟（63.4%）。78.0%的新护士认为培训内容符合大纲要求,55.8%的新护士认为规范化培训的时长合适,52.0%的新护士认为临床科室的轮转频率合适。新护士对规范化培训的认可程度较高（84.2%）,其中对带教教师的满意度最高;影响新护士感受的主要因素由高到低依次为集体归属感（65.2%）、工作强度（65.0%）、带教规范性（58.3%）、薪酬分配（56.5%）、病房人际关系（45.4%）和个人发展（45.2%）。结论 《新入职护士培训大纲（试行）》发布以来,我国三级综合医院的新护士规范化培训开展率较高,但在培训时长、培训内容、考核方式等方面需要进一步贴近临床需求,以提高全国新护士规范化培训的效果,同时,建议医院在培训中重视新护士的个体感受,促进新护士的职业发展。     

基于角色转变冲击模型ICU新护士培训课程体系的构建

目的 构建基于角色转变冲击模型的ICU新护士培训课程体系,用于指导护理实践,科学评价ICU新护士的培训质量。 方法 以角色转变冲击模型为理论依据,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲专家函询、半结构访谈等方法,建立ICU新护士培训课程体系。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100%和94.44%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.412。最终确定的培训课程体系包括一级指标4个、二级指标17个、三级指标126个。结论 基于角色转变冲击模型构建的ICU新护士培训课程体系的科学性和实用性较好,为ICU新护士的培训提供了参考。     

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

目的 了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法 采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果 75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高（P<0.05）;较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作（P<0.05）;三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多（P<0.05）。结论 专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。     

急诊科护士灾害准备培训效果评价

目的 评估分析急诊科护士灾害准备培训效果。方法 选取268名急诊科护士作为研究对象,由具备带教急诊科护士培训资质的20名急救专家按照初级创伤救治模式进行培训,以柯氏模型为指导,采用问卷调查、笔试、情景模拟、工作坊等方法从反应层、学习层、行为层与结果层4个层面进行评价。 结果 急诊科护士对培训的总体满意度评分为（8.68±0.83）分;培训后急诊科护士的理论评分（72.51±8.24）分高于培训前（62.14±7.31）分,培训后急诊科护士的实践技能评分（74.08±6.87）分高于培训前（68.23±6.40）分,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后急诊科护士的备灾准备度、应对准备度、灾后恢复准备度得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 采用初级创伤救治模式对急诊科护士进行灾害准备培训有助于提高急诊科护士的灾害准备度、灾害急救知识与专项操作技能。     

我国糖尿病专科护士培养现状调查

目的 了解全国各省市糖尿病专科护士培训现状。方法 采用自行设计的问卷,于2018年10月通过方便抽样,应用问卷星对全国3 918名糖尿病专科护士进行问卷调查。结果 糖尿病专科护士的糖尿病专科护理理论知识维度得分最高,为（4.70±0.54）分,科研能力维度得分最低,为（3.83±1.06）分。东部地区糖尿病专科护士整体能力提升情况优于西部地区,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 各地区糖尿病专科护士培训情况较好,但在科研能力提升方面仍然存在较大进步空间,且专科护士整体能力有明显的地域差异,建议构建全国统一的糖尿病高级专科护士培训体系,扩大并规范各省市糖尿病初级专科护士培训项目,提升糖尿病专科护理人才队伍建设。     

外科护士围手术期血糖管理的现状调查

目的 调查外科护士对围手术期血糖管理认知和实践现状,并分析其影响因素。 方法 自行设计问卷,2016年5月—2018年5月利用网络平台对全国69所二级以上医院的1 819名外科护士进行问卷调查,问卷内容包括研究对象的一般资料、科室血糖管理实践情况和围手术期血糖管理知识,并对调查结果进行分析。 结果 外科糖尿病患者护理规范设置不全,外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平,围手术期血糖管理知识10道题回答正确2.00（1.00,3.00）道,对相关知识的掌握程度远低于自我评价水平。医院等级高、学历高、职称高、职务高、所在科室有糖尿病联络护士以及参加过住院糖尿病患者护理培训的外科护士围手术期血糖管理知识答题正确数量较多。 结论 目前外科血糖管理建设有待加强,外科护士对围手术期血糖管理知识水平不高,外科科室应积极开展血糖管理建设,如设置糖尿病联络护士、加强对护士围手术期血糖管理相关知识的培训等,以提高外科护士的糖尿病防治能力和血糖管理水平。     

组织承诺在三甲综合医院临床护士护理胜任力与工作幸福感关系中的中介作用

目的 探讨组织承诺在三级甲等综合医院临床护士护理胜任力和工作幸福感之间的中介作用。方法 采用护士一般资料调查表、综合医院护士胜任力调查问卷、组织承诺量表和护士工作幸福感量表,于2019年3-6月,对3所三级甲等综合医院的260名临床护士进行调查。结果 综合医院临床护士护理胜任力总分为（145.90±15.92）分,组织承诺总分为（71.97±8.19）分,工作幸福感总分为（92.34±11.52）分;护理胜任力总分与组织承诺总分呈正相关（r=0.389,P<0.01）,护理胜任力总分与工作幸福感总分呈正相关（r=0.477,P<0.01）,组织承诺总分与工作幸福感总分呈正相关（r=0.611,P<0.01）,组织承诺在护理胜任力对工作幸福感的影响中起部分中介作用,中介作用为0.37,占总效应（0.52）的71.15%。结论 医院护理管理者应加强相关培训,注重提升临床护士护理胜任力水平,并应注重改善医院工作环境,构建磁性医院,提升护士的组织承诺水平,以提高其工作幸福感,从而进一步促进护理服务质量的改善。     

407名规范化培训护士叙事护理的知信行调查分析

目的 了解规范化培训护士的叙事护理知识、态度、行为现状,并分析叙事护理知识、态度、行为的相关性,为提高规范化培训护士叙事护理知识和技能提供依据。方法 采用一般情况调查表、临床护士叙事护理知识、态度、行为问卷,对广东省3所三级甲等医院的407名规范化培训护士进行调查。结果 407名规范化培训护士叙事护理知识、态度、行为得分分别为(26.83±3.18)分、(33.49±3.70)分、(30.86±4.35)分。不同科室的规范化培训护士的叙事护理态度和叙事护理行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训护士叙事护理知识与态度之间(r=0.281,P<0.001)、知识与行为之间(r=0.139,P=0.005)、态度与行为之间(r=0.552,P<0.001)均呈正相关关系。结论 规范化培训护士叙事护理知识掌握情况较好,叙事护理态度较为积极,但叙事护理行为不足,需进一步推动规范化培训护士叙事护理教学,提高规范化培训护士对叙事护理的积极性,促使其将叙事护理理论知识外化为叙事护理行为。     

社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理认知及培训需求调查分析

目的 了解社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理的认知现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法 自行设计问卷,采用便利抽样法方法选取番禺区16所社区卫生服务机构的在册护理人员在延续护理认知、态度及培训需求进行调查。结果 番禺区社区护士延续护理知识维度以及态度维度得分率分别为67.3%和79.3%,均处于中等水平;不同年龄、职称、任职时间、婚姻状态的社区护士对慢性难愈性伤口患者开展延续护理的必要性都给予了认可。94.8%社区护士同意针对慢性难愈性伤口患者开展延续护理,同时77.5%社区护士愿意加入慢性难愈性伤口延续护理工作团队。90.3%的社区护士认为有必要对开展延续护理人员进行慢性难愈性伤口相关知识培训。结论 本次调查提示番禺区社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理有一定的认知度,同时有较高的培训需求,针对慢性难愈性伤口延续护理的培训内容主要集中在专业知识培训、沟通技巧、人文知识等3方面,可通过操作演示、理论授课、案例分析等方式进行培训。     

公共卫生护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建公共卫生护士核心能力评价指标体系,为培养及发展符合我国国情的公共卫生护士提供依据。方法 通过国内外文献回顾、半结构式访谈初步拟定公共卫生护士核心能力评价指标体系,以德尔菲专家咨询法对全国18名专家进行2轮函询,并对条目进行修改、补充及删减,采用百分权重法计算各级指标条目的权重。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家意见提出率分别为89%和67%,专家权威系数为0.864,肯德尔和谐系数分别为0.172~0.404和0.198~0.422（P均<0.001）。最终形成的公共卫生护士核心能力评价指标包括一级指标5项（基本公共卫生实践能力、项目管理与实施的基本能力、突发公共卫生事件应急反应能力、流行病学调查能力、领导力）、二级指标26项、三级指标79项。结论 公共卫生护士核心能力评价指标体系具有科学性、可靠性、本土适宜性及实用性,明确了公共卫生护士准入条件和工作职责,为中国未来培养及发展高素质公共卫生护理人才提供参考和借鉴,也为医疗机构制订临床护士转岗培训方案及考核标准提供依据。     

精神科护士护理面谈能力培训体系的构建及信效度检验

目的 构建我国精神科护士护理面谈能力培训体系。 方法 通过文献回顾、参考相关指南的基础上,以德尔菲专家咨询法构建精神科护士护理面谈能力培训体系的内容和权重,以构建的培训体系为依据,编制自评式问卷,采用此问卷对120名精神科护士进行调查,以检验培训体系的信效度。 结果 构建的培训体系2轮专家咨询的积极性分别为90%、95%;第2轮专家权威系数0.976,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.436、0.223、0.320（均P<0.001）,最终确立了精神科护士护理面谈能力培训体系,包括一级指标6个、二级指标16个、三级指标53个,培训体系总体Cronbach α系数为0.955,2周重测信度为0.947。总体内容效度指数为0.942;因子分析提取6个公因子,其方差总体累积贡献率为75.612%。 结论 本研究构建的精神科护士护理面谈能力培训体系具有效好的信效度,可作为精神科护士护理面谈培训及考核的参考依据。     

新护士规范化培训效果评估体系的构建

目的 构建基于柯氏四级评估模式的新护士规范化培训效果评估体系,以科学地衡量培训效果。方法 通过文献回顾、专家访谈等方法初步拟订新护士规范化培训效果评估体系指标条目及各维度评价时间和方法,采用德尔菲法对从事临床护理管理、临床护理教学管理、院校护理教育的18名专家进行2轮专家函询。结果 本研究构建的新护士规范化培训效果评估体系包括反应层、学习层、行为层和结果层4个一级指标、16个二级指标和48个三级指标。结论 函询过程中,专家协调程度和意见一致程度较高,本研究构建的新护士规范化培训效果评估体系具有一定的科学性和可靠性,可为医院护理管理者评估新护士培训效果和完善培训方案提供科学依据。     

31个省份护士康复护理知信行现状的调查研究

目的 了解中国31个省、自治区、直辖市护士对康复护理的知信行现状,为全国康复护理专科人才培养提供依据。方法 采用自制调查问卷通过分层抽样法抽取全国31个省、自治区、直辖市155所各层级医院17 088名护士进行问卷调查。问卷包括一般资料和康复护理的知识、态度、行为四部分。结果 调查对象康复护理知信行总分为（160.57±23.443）分,处于中等水平,2.37%的调查对象知识水平达到良好,85.9%的调查对象态度达到良好;工作年限越长、职称越高的护士康复护理知信行水平越高（P<0.01）;护士康复护理知识水平聚类比较发现,第1类（江苏省、浙江省等）地区知识、态度和行为高于第2类（河南省、北京市等）及第3类（新疆维吾尔自治区、西藏自治区等）地区（P<0.05）;16个科室知识聚类比较发现,社区服务中心及大部分内科护士康复护理知信行得分低于其他科室（P<0.01）。知识与态度相关系数r=0.665（P<0.01）、知识与行为相关系数r=0.590（P<0.01）、态度与行为相关系数r=0.320（P<0.01）,均为显著相关。结论护士对康复护理持积极态度,康复护理知信行处于中等水平,部分地区、低年资、低职称、社区及内科护士康复护理知识水平亟待提高。     

我国30个省份老年专科护士队伍培养与工作现状调查研究

目的 调查国内老年专科护士的培养和工作现状,以期为老年专科护士培养体系的完善和老年专科护士的使用、管理提供参考意见。 方法 于2019年4月—2020年1月采用横断面调查研究对国内13个老年专科护士培训基地在2014年1月—2019年4月培养的所有老年专科护士进行问卷调查。问卷内容包括老年专科护士的一般资料、培训情况和工作现状。 结果 共回收问卷1 939份,有效问卷1 731份,问卷有效率为89.27%。目前培养的老年专科护士分布在全国30个省份的各级医疗机构中;20.28%的老年专科护士希望能将专科护士培训延长至3个月以上;50%左右的老年专科护士认为目前还需加强老年专科护理知识和技能及科研能力的培训;35.24%的老年专科护士表示所在单位无老年专科护士岗位职责;老年专科护士主要承担老年专科护理、教育、管理和科研工作。 结论 国内老年专科护士覆盖范围广,但分布不均,老年专科护士培训体系有待加强和完善,岗位管理制度还需进一步探索和明确。