急诊室静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的时效性观察

急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗血管再通率的高低与溶栓治疗距发病的时间相关。我们比较了发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。１病例与方法１．１病例：１９９２年６月～１９９７年６月收治的７２例ＡＭＩ静脉溶栓患者,男４９例,女２３例,平均年龄（５８．０±８．...     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心…

探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状劝脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月￣１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟￣６小时入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，Ｃ ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

急性心肌梗塞并心源性休克的溶栓治疗

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并心源性休克患者溶栓治疗的可行性、效果和不良反应。方法：对２５例ＡＭＩ并心源性休克患者在积极抗休克治疗的基础上，给予尿激酶（ＵＫ）１５０万ＩＵ溶栓治疗，观察再通率、急性期死亡率（３５天内）、不良反应发生率。结果：溶栓组溶栓再通率４０．０％。急性期死亡率４０．０％。脑出血４．０％，不溶栓组溶栓再通率１３．０％，急性期死亡率６８．２％，脑出血０％。结论：对于尿激酶治疗ＡＭＩ并心源性休克患者在纠正休克的基础上，溶栓治疗有效，急性期死亡率下降，但无显著性意义。     

QT离散度在急性心肌梗塞溶栓治疗中的临床意义

本文对３６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病人进行了溶栓治疗，其中１５例再通，观察再通前后Ｑ－Ｔ离散度变化显著，现报告如下。１资料和方法１．１病例选择：３６名ＡＭＩ均符合ＷＨＯ的诊断标准，均为溶栓治疗适应证，其中男２９例，女７例，年龄４７～６５岁，平均５７...     

大剂量尿激酶溶栓治疗AMI50例

大剂量尿激酶溶栓治疗ＡＭＩ５０例杜孟华，孙明亮，程立新，马恩立我院急诊科自１９９２～１９９４年用大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）５０例，报告如下。１资料与方法１．１病人选择①持续性胸痛超过半小时；②心电图相邻部位两个或两个以上导联ＳＴ段抬高...     

院前静脉溶栓救治急性心肌梗塞12例

院前静脉溶栓救治急性心肌梗塞１２例高云颂胡艳茹旷春芬何鲁平冯荣感刘亮１９９５年１月～１９９６年１２月，我们尝试院前尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１２例，效果满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：ＡＭＩ患者１２例中男１１例，女１例；年龄...     

急性心肌梗死溶栓治疗血浆GMP—140的动态变化及临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者尿激酶溶栓治疗前后血小板活性的动态变化其与血管早期再通的关系，方法：接受尿激酶静脉溶栓治疗的３８例ＡＭＩ患者在溶栓前及溶栓后２ｈ，６ｈ，１２ｈ分别取血测定血浆中α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０），依溶栓前临床间接指标及溶栓后９０ｍｉｎ冠状动脉影结构，将患者分为再通组（２７例）和未通组（１１例）比较两组患者血中ＧＭＰ－１４０的动态变化，并设立正常对照组。结果：ＡＭＩ     

蝮蛇抗栓酶、尿激酶静脉溶栓治疗AMI的体会

蝮蛇抗栓酶、尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ的体会袁宝进，牧素玲（解放军第１１医院内２科，伊宁８３５０００）１９８９年以来我院应用蝮蛇抗栓酶、尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４３例，取得了较为满意的临床疗效，现对照分析如下。１资料与方法１．１一股资料...     

影响急性心肌梗塞溶栓疗效因素的研究

影响急性心肌梗塞溶栓疗效因素的研究南京市第一医院心内科段宝祥，龚和禾，耿其吉，查铭凡，戴苏泉，黄进，宋杰我院自１９８８～１９９３年期间共对９０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人，用南大制药厂的尿激酶（ｕＫ）进行静脉溶栓治疗，现将我们观察到影响ＡＭＩ再通的因...     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

黄芪生脉散合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的：探讨黄芪生脉散对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）气虚血瘀、气滞血瘀型患者溶栓治疗的临床疗效的影响。方法：采用黄芪生脉散结合尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ患者２２例（治疗组），并与２０例单用ＵＫ溶栓治疗者作对照（对照组）。结果：治疗组冠脉再通率为７２．７％，对照组冠脉再通率为６５．０％（Ｐ〉０．０５）；治疗组胸痛发生率１３．６％，对照组胸痛发生率５０．０％（Ｐ〈０．０５）。实验室检查示：治疗组治疗后动脉血     

应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的护理

溶栓疗法已成为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的有效治疗手段之一［１］。其疗效与发病后溶栓治疗的时间密切相关。１９９６年９月至１９９８年６月我们用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞４４例,再通率９４％,死亡１例,占２．３％。现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料　符合ＡＭＩ溶栓治疗者入选。标准参照“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”,体质较好者年龄放宽至７５岁,共４４例,男３３例,女１１例,５０～７５岁,平均６１±８．５岁。梗塞部位：下壁８例,下壁并后壁２例,前间壁３…     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ)早期溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,改善预后。但多数ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗是在医院心脏专科病房内进行的。病人来院后经检查、确诊、办理住院手续,再转送入专科病房后才开始溶栓治疗,往往延迟了溶栓的时间,甚至失去了冠脉再通的时机。我们近2年在急诊室内应用国产尿激酶天普洛欣(ＵＫＴＰ)进行静脉溶栓治疗ＡＭＩ,取得较好的疗效,现报道如下。1　资料与方法11　病例选择　1997年1月至1999年1月在我院急诊室就诊病人,符合ＡＭＩ诊断标准…     

急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效观察

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者６４例，其中２６例应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗，为溶栓组；其余３８例应用常规治疗，为对照组。结果表明，采用临床指标判断血管再通的标准，溶栓组２６例中再通者１５例，再通率为５７．６２％。在该组内根据发病距溶栓时间又分为三组，第一组为发病后４小时内溶栓者，再通率为６４．２９％；第二组为发病后４￣６小时内溶栓者，再通率为５７．１４％；第三组为发病后６￣１２小时内溶栓者，再通率     

超声心动图对急性心肌梗死延迟溶栓的评价

目的 通过对急性心肌梗死（ＡＭＩ）延迟溶栓患者左心结构和功能的动态观察,评价延迟溶栓对ＡＭＩ预后的影响。方法 对发病６～１２ｈ的ＡＭＩ９７例患者,分为静脉尿激酶溶栓组３９例,非溶栓组５８例,对６个月内存活的溶栓组３３例及非溶组４１例患者,于心梗后第１个月及第６个月分别进行超声心动图检查,测定左室舒张末期和收缩「末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 溶栓组血管再通率为３     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死

对１９９２年２月至１９９７年２月收治的５９例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者分别进行尿激酶溶栓治疗和非溶栓治疗,临床疗效分析比较如下。１临床资料１．１病例选择标准①年龄≥６０岁;②胸痛持续３０ｍｉｎ以上,含服硝酸甘油不缓解;③心电图两个相邻导联ＳＴ段抬...     

大剂量尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞伴心源性休克

１４例急性心肌梗塞并发心源性休克患者于发病６小时内给予１５０万单位尿激酶静脉内溶栓治疗。９例再通，再通者６例出院后存活，该６例远期随访７－１３个月均存活。表明ＡＭＩ并发心源性休克实行大剂量尿激酶溶栓治疗，可较明显地降低死亡率，改善预后，适合于基层医院开展。     

急性心肌梗塞溶栓再通的监护

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是心肌的急性缺血性坏死 ,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断 ,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。溶栓治疗的目的是使血栓堵塞的冠状动脉再通 ,尽早再灌注 ,以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌 ,维护心室功能。本院自１９９８～２０００年５月对３２例ＡＭＩ患者尽早应用尿激酶 (ＵＫ)溶栓治疗 ,并采取积极的监护措施 ,取得较好的疗效。现总结如下。资料和方法１、一般资料３２例ＡＭＩ患者中男２８例 ,女４例。年龄４８～７０岁。其中前间隔ＡＭＩ１８例 ,广泛前壁６例 ,局限前壁…