超声引导经皮穿刺在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用

目的：探讨超声经导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗的应用价值。方法：１９９３～１９９７年在超声经导下经皮穿刺治疗１２例胰腺假性囊肿，穿刺抽出的囊液，腹水，胸水常规测定淀粉酶含量，单纯穿刺抽液５例，置管引流７例，囊腔内注射无水酒精治疗２例，结果：１２例均痊愈，随访４～１８个月无复发。结论：超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一，常规测定囊液，腹水，胸水的淀粉     

B 超引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的:探讨B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床价值。方法:回顾分析2006年1月—2009年10月行B超引导下PCD治疗SAP局部并发症的42例患者的临床资料,其中急性液体积聚14例,无菌性胰腺坏死12例,感染性胰腺坏死9例,包裹性坏死感染1例,胰腺脓肿4例,胰腺假性囊肿2例。并检查穿刺液是否伴感染,观察引流后临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:42例中,14例急性液体积聚均治愈(100%),但有2例发生胰周感染,1例出现肠外瘘,无死亡;无菌性胰腺坏死12例中治愈9例(75.0%),3例发生胰腺感染并手术,死亡1例;感染性胰腺坏死9例中治愈2例(22.2%),4例引流效果差而手术,死亡2例,3例放弃治疗;包裹性坏死感染1例PCD后囊内出血急诊手术后死亡;4例胰腺脓肿治愈1例(25.0%),3例中转手术,无死亡。2例胰腺假性囊肿分别于第1,2个月后治愈拔管。结论:B超引导下PCD便捷安全,在治疗SAP不同局部并发症中有着不同的意义。对部分SAP局部并发症,B超引导下PCD可避免传统外科干预。     

胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)

目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。结果 5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。     

肾脏胆固醇囊肿三例报告

1987年以来 ,我们收治含胆固醇肾囊肿 3例 ,报告如下。例 1,男 ,4 8岁。左腰痛 3年 ,加重半年。Ｂ超和ＣＴ检查诊断肾囊肿 ,14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ;肾图示左肾功能严重受损 ,右肾功能正常。Ｂ超引导下经皮穿刺抽出囊液 84 0ｍｌ,液体中有金黄色闪光结晶 ,镜下证实为胆固醇结晶。 2个月后再次穿刺抽出相同囊液 30 0ｍｌ,注入无水乙醇 5 0ｍｌ后肾区疼痛 ,肾图示左肾功能受损加重。于硬膜外麻醉下行左肾包膜下肾切除。术中见左肾与周围组织严重粘连 ,肾内有直径 7ｃｍ囊肿。病理报告 :囊壁慢性炎症。例 2 ,女 ,36岁。右肾区疼痛半年。Ｂ超…     

假性胰腺囊肿治疗术式的选择与评价

我院自１９７４年１月至２０００年１２月共收治假性胰腺囊肿１００例,采用非手术治疗１７例,手术治疗８３例,现就术式的选择与评价讨论如下。１Ｂ超引导下穿刺囊肿排液置管引流术 本法适于病情危重不能耐受剖腹探查手术或手术时机尚未成熟不适于内引流者。本组有４例腹部外伤或手术后１２～１５天出现直径１５～１７ｃｍ的巨大假性胰腺囊肿,其中１例胰头部囊肿压迫十二指肠致不全梗阻。４例均行Ｂ超引导穿刺置管吸引出约３０００ｍｌ液体,淀粉酶测定值５００索氏单位以上。引流后肿块消失并解除压迫症状。２例形成胰瘘,４个月后治愈…     

超声导向胰腺假性囊肿穿刺治疗术

目的探讨超声引导下对胰腺假性囊肿进行穿刺的诊断和治疗价值. 方法对35例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下诊断性穿刺(7例)和治疗性穿刺(28例),后者抽出囊液后注药冲洗. 结果 35例患者共52个囊肿均明确诊断并予相应治疗,总成功率100%.随访期间27例胰腺假性囊肿消失,8例复发. 结论超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法.     

穿刺引流预防胰腺假性囊肿的临床经验

目的 研究急性胰腺炎或胰腺创伤后出现胰周积液行穿刺引流后对胰腺假性囊肿的预防作用.方法 收集我院急性胰腺炎和胰腺创伤患者的临床资料,对出现胰周积液并且积液直径大于6 cm以上的资料进行分析,共计15例,其中11例为急性胰腺炎,4例为胰腺挫伤,均进行了B超引导下积液穿刺引流,对穿刺后的治疗效果进行分析.结果 15例穿刺引流患者拔管后2、4、8周行B超随访,4周时9例行上腹部CT检查.发现于第4周时1例积液直径5cm,4例积液直径3 cm,2例积液直径2 cm;其余8例均大于1 cm的积液.所有患者在第8周时均无明显假性囊肿的临床症状.结论 积极对胰周积液行B超定位下穿刺引流,对积液形成假性囊肿有一定的预防作用.     

胰源性腹水2例报告

胰源性腹水２例报告中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００３）宋少伟刘永锋张佳林刘树荣何三光我科于１９８９年６月至１９９６年２月收治胰腺假性囊肿所致胰源性腹水及外伤所致胰源性胸腹水各１例。现报告如下。１临床资料例１．男，１６岁。入院前２个月无明显诱...     

肝脓肿经肋床一期切开引流

本组莱芜市口镇医院36例均为细菌性肝脓肿。丹东市一院5例,4例细菌性,1例阿米巴性肝脓肿。全组年龄19～73岁不等。病程长者6个月(阿米巴性),细菌性病程长者1个月,短者6天。术前均经B超诊断,有的试验肝穿抽出脓汁。B超报告液性暗区直径6～16cm。手术方法莱芜市口镇医院用B超经体表投影标记脓肿位置,在右锁骨中线与腋后线间顺肋骨切口长5cm,切除8或9肋约4～5cm,用止血钳提起肋床、膈肋窦胸膜及膈肌,顺切口方向边切边交锁缝合,关闭膈肋窦处胸膜切口。如有可靠的膈肋窦胸膜炎性     

小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿诊治分析

目的分析小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法本组12例巨大胰腺假性囊肿患儿,囊肿长径均大于10cm,12例均有腹部外伤史。B超、CT检查证实胰腺有囊肿样改变。6例采用囊肿外引流术,4例采用囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例囊肿内出血,急诊行止血囊肿外引流术,术后3个月再行囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例受伤初期在当地行内引流术后1周腹部又出现巨大包块,转入本院后给予外引流术。结果 11例均治愈。B超或CT随访无囊肿复发。结论腹部外伤是胰腺假性囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查是主要的诊断手段;根据患儿个体化的具体情况,来综合判断,分别采用适宜的手术方法来达到治愈小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿。     

超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿23例

目的 探讨超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2003至2008年在超声内镜引导下早期经胃穿刺置管引流进行治疗的23例巨大胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 假性囊肿位于胰头部3例,胰体部11例,胰尾部9例,囊肿平均直径11 cm(8～18 cm),均为单发囊性,所有病例在超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿,假性囊肿发现至穿刺手术间隔17～65d,平均31 d.2例术后发生囊肿感染,1例改用外引流,另1例改用手术内引流治疗治愈;3例出现消化道出血,保守治疗后治愈.2～3个月后CT复查,6例患者假性囊肿完全消失,余15例患者囊肿明显缩小,所有患者腹胀、腹痛症状缓解.随访1年,无溃疡、出血、囊腔感染等并发症发生.结论 超声引导下早期经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是安全、有效的.     

经皮穿刺置管治疗急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿16例报告

2000年至2004年,我科收治16例急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿,经B超或CT引导下,采用经皮穿刺置管引流治疗,取得了良好的效果,报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男5例,女11例,均为急性重症胰腺炎经保守治疗2~4周后,出现上腹部肿块或腹胀,经B超或CT证实为胰腺假性囊肿,观察4周,囊肿无吸收。囊肿直径最大18 cm,最小6.3 cm,平均12.3 cm。治疗采用外科手术行囊肿内引流术,手术过程复杂,而易出现胰外瘘,感染或复发。近年来出现了很多经内镜治疗胰腺假性囊肿的微创技术[3,4],但需要较昂贵的医疗设备。我院在B超或CT引导下,对囊肿直径大…     

胰管出血

并发假性囊肿或脓肿的胰腺炎是消化道大出血的罕见病因,出血往往因邻近脏器血管的炎性或酶性侵蚀形成膨胀性假性动脉瘤而后破入胃或十二指肠。假性动脉瘤破入胰管、血液经胰管流入十二指肠者很少见,作者附1例报告并复习有关诊断和治疗的文献。病例报告:男性,49岁,因慢性酒精中毒诊断为胰性腹水入院,腹腔穿刺为淡黄色液体、淀粉酶7500单位,二周前曾因便血需输血2800ml而进行检查未发现异常。查体:发热病人,上腹压痛,有腹水,大便潜血阳性,腹部平片显示胰腺钙化,ERP见乳头流出血性液。第三周出现上腹压痛的肿块,超声提示假性囊肿5cm大小,血红蛋白9.7g/dl,但淀     

胰腺假性囊肿并发症的护理

胰腺假性囊肿(PancreaticPseudocyst,PPC)继发于胰腺急、慢性炎症或胰腺创伤,其中最常见的急性胰腺假性囊肿是在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚。临床上PPC常伴出血、囊内感染、腔道压迫、破裂、胰性腹水、内瘘以及严重水电解质紊乱等并发症[1]。PPC并发症较为严重,死亡率极高,影响手术疗效与患者预后[2]。我院1998年4月至2000年4月收治21例PPC患者,其中13例(17例次)发生并发症。护理介绍如下。1　临床资料21例中男9例、女12例,年龄15～74岁。18例有急、慢性胰腺炎病史,3例有腹部创伤史。囊肿直径5～15cm…     

超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对我院1985年1月至2006年12月间收治的11例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例中,仅6例术前确诊为胰腺囊性肿瘤,术前误诊为胰腺假性囊肿4例,误诊为胆总管囊肿1例,误诊率为45.4%.行胰头部囊性肿瘤切除术2例,胰体尾部切除和脾切除术3例,囊性肿瘤局部切除术2例.囊肿空肠Roux-Y吻合术3例,囊肿活检,囊腔内置管引流术1例.内引流术后并发胰性腹水1例,全组无手术死亡.结论 提高对本病的警惕性,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现本病的有效方法,避免误诊和积极手术切除,可获得较好疗效.     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

内镜下鼻胰管及胰管支架治疗慢性胰源性胸水一例并文献复习

胰源性胸水是由急、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等胰腺良性疾病引起的大量的、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水,临床上较为罕见。常规治疗方法有内科治疗、外科手术治疗等,但存在迁延时间长、易复发和创伤大等问题。昆明总医院肝胆外科应用内窥镜逆行胰管造影术（Endoscopic retrograde pancreatography,ERP）,联合鼻胰管引流（Endoscopic naso pancreatic drainage,ENPD）及胰管支架内引流术（Economic review and policy dialogue,ERPD）治疗巨大胰腺假性囊肿继发顽固性胰源性胸水1例,取得良好的临床效果。     

胰性腹水的内镜治疗(英)

胰性腹水多由于假性胰腺囊肿破裂所致,当然也可因胰管直接破裂引起,尚见于腹部钝性伤以及酒精性慢性胰腺炎病人.传统的治疗方法有高价静脉营养、腹腔穿刺和生长抑素药物,手术治疗有胰腺切除或囊肿空肠吻合术,而半数以上病人最终需要手术,死亡率约15%～25%,作者应用经内镜(ERCP)放置胰管支撑物治疗了4例胰性腹水病人,计男性3例、女性1例,年龄37～58岁,3例有慢性酗酒史,1例为克隆病回肠结肠炎和硬化性胆管炎病人.高价静脉营养补充和利尿剂均无效,3例还同时使用了生长抑素.CT扫描均显示大量腹水和2例假性囊肿,腹水中总蛋白量