硬膜外持续自控镇痛泵与恒速静脉自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应的比较

[目的]探讨硬膜外镇痛泵(PCEA)与恒速静脉镇痛泵(PCIA)镇痛效果与不良反应。[方法]将80例使用自控镇痛(PCA)剖宫产术病人随机分成PCEA组40例和PCIA组40例,采取不同的给药方法,观察两组镇痛效果、镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况。[结果]两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),PCEA组镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况与PCIA组比较差异有统计学意义。[结论]剖宫产病人使用PCIA效果肯定,可延长镇痛时间、降低尿潴留发生率,镇痛泵管道不易脱落,管理方便。     

硬膜外泵输注给药阻滞的临床观察

多年来持续硬膜外阻滞在临床上都是采用间断给药的方法，而理论上持续给药应在组滞平面和血药浓度及对循环的影响上优于间断给药。本文通过对硬膜外间断追加药物组与连续微量输液泵输注给药组的临床观察比较，以求持续硬膜外输注给药在临床麻醉中应用的可行性。     

硬膜外镇痛泵的不良反应及护理

综述硬膜外镇痛泵使用中常见不良反应及护理方面的临床经验。对于临床出现的不良反应，要做到细致观察，进行合理预防和细心护理。     

剖宫产术后硬膜外间断注药的镇痛效果分析

选取我院妇产科采用剖宫产进行分娩的产妇130例,随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇术后均进行硬膜外间断注药镇痛治疗,对照组产妇术后均给予肌肉注射镇痛药物治疗。结果观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇(P<0.05)。剖宫产术后使用硬膜外间断注药镇痛具有良好的镇痛效果,并且不良反应发生率低,值得临床推广。     

硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛效果的观察及护理

妇产科手术后经常伴有刀口疼痛，尤以术后48h内较剧烈，严重影响了患和产妇的情绪和休息。本探讨了硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理，现报告如下。     

机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1～9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI; PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001); PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。     

硬膜外泵中辅助药对吗啡镇痛及副作用的影响

目的：观察氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪对吗啡镇痛及副作用的影响。方法：200例手术病人随机分为4组：M组、M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组，每组各50例。M组经镇痛泵持续给入吗啡5mg，M＋SCO组使用吗啡5mg加东莨菪碱0．3mg，M＋Dr组使用吗啡5mg加氟哌啶5mg，M＋P组使用吗啡5mg加异丙嗪50mg。分别观察4组术后疼痛及副作用。结果：M＋SCO组、M＋Dr组及M＋P组恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组（P〈0．05），M＋P组平均镇痛时问与M组比较，有显著性差异（P〈0．05）；M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组尿潴留发生率与M组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪均能减轻吗啡所致的恶心、呕吐、瘙痒，又不影响吗啡的镇痛效果。其中异丙嗪作用最佳，不仅抗瘙痒作用最强，且能延长吗啡的镇痛时间。     

思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用

目的评价思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用效果。方法 2013年5月和7月,便利抽样法选取华中科技大学同济医学院附属荆州医院术后留置硬膜外镇痛泵的122名患者为研究对象,按住院时间的先后将其分为对照组(60例)和观察组(62例),观察组患者使用思维导图进行护理,对照组患者按常规方法进行护理,分别统计两组患者镇痛泵导管滑脱的发生率和对镇痛效果的满意率。结果观察组患者硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组,镇痛效果的满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用思维导图护理留置硬膜外镇痛泵的患者,可有效降低硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率,提高患者对镇痛效果的满意度。     

硬膜外分娩镇痛联合心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响

【目的】探讨硬膜外分娩镇痛联合心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响。【方法】160例无相关禁忌的初产妇,随机分成两组,每组80例。P组为硬膜外分娩镇痛联合心理干预（渐进性肌肉放松法和腹式呼吸法）、R组为硬膜外分娩镇痛。比较两组镇痛效果（VAS）、病人自控镇痛（PCA）用药量、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。【结果】第一产程潜伏期、活跃期和第二产程、第三产程VAS评分、PCA用药量、SAS和SDS评分均P组低于R组。【结论】硬膜外分娩镇痛联合心理干预用于分娩期,能显著改善产妇的心理状态,镇痛效果确切,有助于提高围生期质量。     

妇科手术后病人静脉输注曲马多与硬膜外自控镇痛的效果比较

[目的 ]寻找妇科病人手术镇痛的最佳方法 ,减少妇科手术后病人的并发症。 [方法 ]将妇科开腹手术病人 10 0例 ,随机分为对照组和实验组各 5 0例 ,对照组在硬膜外麻醉手术后带硬膜外穿刺管入病房维持 48h ,实验组手术后给予曲马多静脉输注并维持 2 4h ,并根据病人的疼痛感调节滴数。运用“0～ 10”疼痛量表对病人术后 12h、2 4h、48h进行镇痛效果评估 ,同时记录镇痛后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率。 [结果 ]两组病人术后镇痛效果无统计学意义。但实验组副反应发生率明显少于对照组。 [结论 ]妇科术后病人运用静脉输注曲马多镇痛效果与PCEA法相似 ,但并发症明显减少 ,有利于术后病人的早期康复     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。     

654-2加思密达减少红霉素胃肠道反应的观察及护理

目的探讨654-2加用思密达来达到减少红霉素的胃肠道反应的临床应用价值.方法将2001年1月至2002年10月共收治的可评价的因呼吸道感染而住院用红霉素静滴的患者100例,随机分为对照组、治疗组(1)、治疗组(2),对照组按10%葡萄糖+红霉素25～35mg/(kg*d)+VitB6 50～100 mg/d .治疗组(1)在对照组基础上加服1包思密达于静滴前0.5～1 h,治疗组(2)在治疗组(1)的基础上加654-2按0.1～0.2 mg/(kg*d)于静滴补液中.观察3组患者胃肠道反应情况.结果 2组治疗组和对照组间疗效差异显著(P＜0.01).结论 654-2与思密达联合用药及精心护理,明显减轻了红霉素胃肠道反应副作用,促进了红霉素在临床上的应用.     

硬膜外泵注罗比卡因-芬太尼和吸入氧化亚氮无痛分娩的临床对比研究

目的探讨硬膜外泵注低浓度罗比卡因-芬太尼和氧化亚氮(N2O)吸入无痛分娩的镇痛效果及对母婴的影响。方法研究对象随机分为三组,各30例,A组为硬膜外泵注药物镇痛组,B组为吸入N2O镇痛,C组为未镇痛组。硬膜外镇痛在L2-3穿刺置管,以0.8%利多卡因7～8ml诱导后接自控镇痛泵,镇痛药配方为0.15%罗比卡因+0.0003%芬太尼,基础输注量为2ml/h,冲击量2ml/次,锁定时间15～20min。吸入N2O组采用SABREMIDEN装置,吸入气体为50%N2O/O2混合气体,A、B两组均在产妇宫口开2～3cm开始给镇痛剂,至宫口开全进入第二产程后停药。三组均观察血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、宫缩、VAS与MBS评分、产程时间及胎心(FHR)与Ap-gar评分情况。结果三组BP、HR、SPO2产程中均平稳,VAS评分显示A组较好,MBS评分无明显差异(P>0.05),产程时间在A组有缩短(P<0.05),Apgars评分无差异(P>0.05)。结论硬膜外自控泵注低浓度罗比卡因-芬太尼镇痛效果确切,运动阻滞轻微,不延长或缩短产程,不影响母体和新生儿,是目前较好的无痛分娩方法。     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组,PCEA组50例,肌内注射镇痛剂组50例,观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组（P〈0．01）,而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论PCEA能促进泌乳,有利于新生儿早期母乳喂养,不影响产妇胃肠功能的恢复。     

经皮冠状动脉介入治疗患者使用股动脉压迫止血器的不良反应及护理

回顾性总结分析了63例经皮冠状动脉介入治疗患者使用股动脉压迫止血器的不良反应：2例出现迷走神经反射,6例出现穿刺点出血、血肿或假性动脉瘤,11例出现穿刺点疼痛,19例出现腰背酸痛,15例出现皮肤损害。对出现迷走神经反射者拔鞘前向患者讲明拔管的目的、步骤及拔管后的注意事项,拔管整个过程与患者交谈,分散注意力;对疼痛敏感的患者可使用利多卡因麻醉穿刺口周围皮肤,两侧股动脉同时有伤口时不同时拔管。对穿刺点出血及血肿者,使用股动脉压迫止血器前需擦干皮肤上的血迹、汗迹、消毒液,防止因胶布不粘帖未有效止血而引起出血;护士分析了解每位患者潜在的出血因素,有针对性、有目的地进行观察和护理。对穿刺点疼痛者,在使用止血器时注意加压力度,避免穿刺部位压迫过紧,影响下肢血运。对腰背疼痛者术前加强健康教育、心理护理,训练床上翻身、大小便等,术后严密观察,由护士协助患者变动体位。对皮肤损害者使用股动脉压迫止血器前仔细询问患者有无胶布过敏史,备皮要干净、彻底,去除胶布时先用温盐水浸湿后再以180°角平着皮肤轻柔缓慢揭去胶布,防止牵扯体毛引起皮肤疼痛。