三亚市1993～2002年肺结核病疫情分析

目的对1993～2002年三亚市肺结核病疫情进行流行病学分析，提出今后防治对策。方法运用回顾性调查研究方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果1993～2002年共登记活动性肺结核病人3209例，其中涂阳病人2200例，占68．5％；新发涂阳病人1799例，占涂阳病人总数的81．7％。10年间涂阳病人平均年登记率为44．9／10万。新发涂阳病人中男性占72．2％，女性占27．8％，男性与女性年登记率之比为2．6：1；年龄分布，0～14岁占0．83％，15～54岁占66．93％，55岁以上占32．24％；季节分布，春季占22．1％，夏季占27．8％，秋季占24．5％，冬季占25．6％。结论三亚市应用现代结核病控制策略（DOTS），大幅度提高了肺结核病传染源的发现。在肺结核病人高发现率情况下，积极全面推行DOTS策略，保证高治愈率和减少耐药和难治性肺结核病人的发生。以阻断结核病的传播和流行。     

119例涂阳肺结核病调查分析

目的：对民族贫困地区119例涂阳肺结核病进行调查。结果：119例涂阳肺结核病例中，男性78例占65．5％，女性41例占34．5％，男性发病高于女性，发病平均年龄，20－39岁发病90例占75．6％，农民发病101例占84．9％，已婚发病94例占79％，有明显咳嗽99例占83．2％，咳痰68例占57．1％，咳血咯血48例占40．3％，肺部病灶以Ⅲ型为多计112例（其中肺部有空洞56例）占94％，痰涂阳性肺结核病人发病时间长，临床症状重，痰涂片阳性发现率低，结果：建议加强基层卫生条件建设，把结核病的防治工作与当地脱盆致富同等对待一起抓，对肺结核病人加强管理，做到早期发现，及时，规则，彻底治疗，以达到控制和消灭 肺结核病的目的。     

海南省2002—2008年新涂阳肺结核发病情况分析

目的分析海南省2002～2008年新涂阳肺结核发病情况,为肺结核病防治工作提出对策。方法运用流行病学回顾性调查研究方法,对新涂阳病人性别、年龄和季节分布情况进行分析。结果2002—2008年共登记活动性肺结核病人51181例,其中涂阳病人33301例,占65．1％;新涂阳29533例,占涂阳病人总数的88．7％;7年间涂阳病人平均年登记率60．8／10万。新涂阳病人中,男性占76．1％,女性占23．9％,男性与女性之比为3．2：1;年龄分布,0～14岁占0．3％,15～54岁占63．8％,55岁以上占35．9％;季节分布,春季占21．1％,夏季占27．8％,秋季占26．5％,冬季占24．6％。结论海南省自2001年起实施结核病防治十年规划后,充分应用现代结核病控制策略。发现了大量结核病的传染源并予以治疗。在新涂阳肺结核病人高发现率的基础上,积极全面推行直接督导下的短程化疗（DOTS）,保证高治愈率水平,减少耐药和难治性肺结核病的发生,阻断结核病的传播和流行。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

海南省1992～2001年肺结核疫情流行病学分析

目的 对1992～2001年海南省肺结核病疫情进行流行病学分析，提出防治对策。方法 运用回顾性调查方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果 1992～2001年共登记活动性肺结核病人36194例，其中涂阳病人26303例，占72．7％；新发涂阳21545例，占涂阳病人总数的81．9％；10年间涂阳病人平均年登记率36.6/10万。新发涂阳病人中，男性占75．1％。女性占24．9％，男性与女性登记率之比为2．7：1；年龄分布，0～14岁占0．7％，15～54岁占60．8％，55岁以上占38．5％；季节分布，春季占19．9％，夏季占30．7％，秋季占26．9％，冬季占25．5％。结论 海南省近10年来应用现代结核病控制策略，大幅度提高了结核病传染源发现工作水平。该病主要发生在男性中青年阶段，是结核病防治工作的重点。在肺结核病人高发现率情况下，应积极全面推行直接督导下的短程化疗(DOTS），保证高治愈率水平，减少耐药和难治性肺结核病人的发生，阻断结核病的传播和流行。     

江苏省流动人口结核病防治效果分析

目的为流动人口肺结核病人提供免费的结核病诊疗服务，提高流动人口肺结核病人的发现率和治愈率。方法项目地区通过建立流动人口肺结核病的支持环境，包括政策、培训、健康促进和加强与非政府组织的合作等，收集病人的发现、治疗、管理等数据，并与基线调查数据比较分析。结果可疑者就诊率由项目前的65．6／10万增加到263．8／10万（P〈0．001）；活动性、涂阳、新涂阳肺结核病人新登记率分别由项目前的30．0／10万、26．4／10万和23．3／10万，提高到72．3／10万（P〈0．05）、36．4／10万（P〈0．05）和31．8／10万（P〈0．05）；涂阳肺结核病人均实行了全程督导管理；新发涂阳病人治愈率由项目前的47．4％，提高到89．3％（P〈0．001）；涂阴病人完成治疗率由46．2％，提高到80．9％（P〈0．001）；项目实施后流动人口病人转归结果与同期户籍人口转归结果比较没有统计学差异。结论通过项目执行，流动人口就诊率、发现率和治愈率均有了很大提高，治疗结果与户籍人口相近。     

广东省阳江市流动人口肺结核病现状的研究

目的 分析广东省阳江市流动人口肺结核的现状。方法采用SPSS13．0软件分析阳江市2007～2008年流动人口新登记肺结核病例。结果244例流动人口肺结核病人完成治疗和调查,其中39．8％为涂阳病例,涂阳治愈率为95．9％。15～29岁年龄组发病率最多,占45．9％;劳动工人占职业构成的57．0％;发现方式中,通过因症就诊的占89．8％;年收入低于10000元占总调查人数57．8％。结论流动人口中的青壮年工人是结核病防控的重点,应提高病人的发现率与治愈率。     

涂阳肺结核病人密切接触者调查分析

目的：了解调查涂阳肺结核病人密切接触者对防治结核病的意义。方法：在确认涂阳肺结核病人后，对密切接触者进行痰涂片检查和胸部X光检查，结合临床表现综合分析认定。结果：在3832例涂阳肺结核病人密切接触者中，查出活动性肺结核病人184例，检出率为4．80％，查出涂阳病人64例，涂阳检出率为1．67％；经过统计学分析，其结果显示病人排菌量与密切接触者涂阳检出率呈正相关。结论：对涂阳病人密切接触者进行调查，有助于涂阳病人的发现率。     

玉溪市结防机构与医疗机构合作控制肺结核病的效果

目的通过加强结防机构与医院的合作，提高肺结核病人发现率和转诊到位率。方法规范医院内部登记、报告、转诊及CDC开展网络报告肺结核病人的追踪工作，建立全市医疗单位结核病人报告、追踪工作的有效机制。结果医院肺结核病人的转诊率由实施前的49．1％上升到项目实施后的98．7％，结防机构追踪到位率由43．2％增加到89．2％，总体到位率由57．8％增加到93．6％，肺结核病人发现率明显提高，新发涂阳病人登记率由项目实施前的17．3／10万提高到实施后的25．2／10万。结论通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现的项目实施后，肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高，较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

海口市老年肺结核患病情况分析

目的 了解海口市老年肺结核患病情况和流行特点。方法 对2001-2005年因症就诊的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌涂片检查和X线胸片检查，并对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。结果 5年共治疗结核病患者1765例，其中老年肺结核患者269例（15．41％），涂阳率为50．19％。结论 海口市老年肺结核病逐年增高，涂阳率高，应加强老年肺结核的控制。     

综合医院与结核病防治机构合作提高肺结核患者发现率的研究

目的探索提高肺结核患者发现率的新途径，加快患者发现进程，实现世界卫生组织（WHO）提出的全球结核病控制阶段性目标。方法选择湖北省2002年度涂阳肺结核登记率低于全省平均水平的40个县，在每个县选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心作为研究项目实施单位。通过对综合医院相关科室医务人员进行培训和督导，从而在综合医院建立肺结核可疑症状者诊断、疫情报告和转诊工作规范。利用月报和季度报表收集资料，采用x^2检验对率和构成比进行统计分析，处理过程通过SAS8．1实现。结果2003年10月至2004年9月期间，40个县累计发现新涂阳肺结核患者12193例，比项目实施前同期增加了3965例；新涂阳患者登记率由项目前同期的33．6／10万提高到49．6／10万（x^2=760．8，P〈0．01），患者发现率由57．8％提高到85．5％。40个县综合医院门诊对肺结核可疑症状者查痰率达到48．6％，涂阳检出率为15．6％，患者转诊率为29．7％。医院门诊登记的11303例可疑症状者中，共查出涂阳肺结核患者1663例，占40个县涂阳患者发现总数的11．2％。结论加强综合医院与结核病防治中心的协调与合作，特别是加强医院肺结核患者和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高新涂阳肺结核患者发现水平。     

耐多药肺结核病患者发现方式研究

目的通过对不同类型耐多药肺结核可疑症状者进行筛查,发现耐多药肺结核病例的重点人群和试验方法,提高耐多药肺结核患者的发现率。方法对选例标本进行痰涂片检查和分离培养,获得菌株进行比例法药敏试验。结果1229例耐多药可疑症状者通过实验室筛查发现耐多药肺结核病例198例（16．11％）,广泛耐多药病例21例（1．71％）;初治失败、复治失败和返回涂阳肺结核患者中耐多药肺结核病例的发现率较高（X2=8．62,P〈0．05）;初治失败、复治失败和其他涂阳肺结核患者中广泛耐多药肺结核病例的发现率较高（X2=43．03,P〈0．01）。结论通过有效的试验方法进行耐多药病例的检测,针对初治失败、复治失败、返回和其他等重点涂阳肺结核病人进行筛查,可以有效提高耐多药肺结核患者发现率。     

姚安县老年人肺结核发病现状分析

目的：总结姚安县2005—2009年老年肺结核患病情况和流行病学特点,探讨老年肺结核病防治对策。方法：对2005—2009年全县上报的结核病季报表及有关资料进行分析。结果：2005—2009年全县发现活动性肺结核痛451例,老年患者305人,占活动性肺结核病人总数的67．63％,老年涂阳病人232例,占活动性肺结核病人总数的51．44％,涂阳治愈率为96。12％;男女之比为2．46：1,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：姚安县老年肺结核控制效果显著,但老年肺结核病人所占比例较大,对此应予以高度重视,要加强对老年肺结核的控制。     

海南省2006年新涂阳肺结核病人发现资料分析

目的了解2006年海南省结棱病病人发现工作进展情况。方法利用2006年海南省结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结桉病人登记进行分析。蛄果2006年海南省县级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人．4904例。新涂阳肺结核病人的登记率为58．8／10万，发现率为78％。男性患者登记数和登记率均高于女性，登记率呈随年龄增长而增加的趋势。黎族人群发病登记率高于汉族人群。农民登记数占82．O％。18个市、县登记率波动在34．1／10万一92．4，10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关（r=-0．705）。结论2006年海南省新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标，但海南省的结核病防治工作仍需要进一步加强。     

慢性支气管炎合并肺结核13例误诊分析

目的：了解慢性支气管炎（慢支）合并肺结核病的临床特点，探讨误诊为慢性支气管炎合并非结核菌感染性肺部疾病的原因。方法：对13例误诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果：13例均确诊为慢性支气管炎合并肺结核．其中浸润性肺结核7例，空洞性肺结核2例，结核性胸膜炎胸腔积液3例，粟粒性肺结核1例。按初治涂阳方案治疗成功12例，1例初治涂阳失败，按复治涂阳方案继续治疗后痰菌阴性，13例全部治愈。随访12例（1例外迁未访）．随访时间18～30个月，平均24个月，慢性支气管炎患者病情稳定，肺结核病无复发。结论：提高对慢性支气管炎容易合并肺结核病的认识和警惕，全面详细询问病史和查体，恰当准确的物理和实验室检查、科学分析、利用检查数据和结论。即可减少漏诊、误诊。     

结核病人三种发现方式的分析与评价

目的：分析和评价PPD筛查、结核病线索调查和因症就诊三种结核病人发现方式的效率与效益，探讨提高结核病人发现的优选方案和适应条件。方法：(1)采用分层整群抽样方法在12421名中小学生进行PPD筛查，强阳性反应者或与涂阳肺结核病人有接触史者进一步拍胸片、查痰：(2)结核病线索调查在明集乡17550人口中进行，发现那些有咳嗽、咯痰2周以上的可疑肺结核病人或与涂阳肺结核病人有接触史的重点人群：(3)因症就诊病人按照结核病人归口管理的原则，采集2003年l--6月份结核病防治门诊的资料：(4)采用SPSS11．0软件统计分析。结果：PPD试验强阳性反应256人(占2．06％)，阳性和弱阳性反应1889人(占15．21％)，查出活动性肺结核40人，其中涂阳病人3人；结核病线索调查到站538人，确诊活动性肺结核69人，其中涂阳病人6人：因症就诊接诊可疑肺结核486人，确诊活动性肺结核82人，其中涂阳病人37人。结论：结核病线索调查是病人发现率最高、成本效益最好的病人发现方式：PPD筛查适合在中小学生中进行．可以较低的成本发现结核感染者，对于结核病的早期发现具有较高的价值；因症就诊方式对于发现涂阳肺结核病人成本效益最好，与其他方法比较无统计学意义，继续适合在经济落后地区开展。     

睢宁县2011～2012年涂阳肺结核患者就诊、发现延迟影响因素调查分析

目的探讨睢宁县涂阳肺结核患者的就诊、发现延迟情况及其影响因素。方法对睢宁县2011～2012年新发现的涂阳肺结核患者进行问卷调查,采用定量研究的方法对患者就诊、发现延迟进行统计分析。结果 （1）从年龄构成看,以15～25岁组和30～65岁以上组患者较多,分别占患者总数的24.71%、24.21%;（2）352例涂阳肺结核患者中,有190例患者就诊延迟,延迟率53.67%,有162例患者发现延迟,延迟率45.76%;（3）不同来源患者就诊延迟无统计学意义,但在发现延迟上,追踪患者的发现延迟率（90.00%）远远高于因症就诊来源的发现延迟率（37.14%）,aOR=14.965（77.0785±62.1135）;（4）就诊延迟率以25～30岁年龄组最高（60.00%）,15～25岁年龄组最低（43.75%）;（5）不同性别、职业与就诊延迟、发现延迟均无直接关联。不同来源患者就诊延迟未显示统计学差异。结论肺结核患者就诊、发现延迟严重,明确就诊、发现延迟的高危人群,针对发生延迟的影响因素,采取有效干预措施,提高肺结核患者的早期发现率。     

2009～2012年赤峰市肺结核登记率变化趋势分析

目的：分析2009～2012年赤峰市活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价我市肺结核患者发现工作提供依据.方法：利用赤峰市历年有关肺结核病统计资料和2009～2012年全国结核病网络专报系统赤峰市登记报告的活动性肺结核患者数（15 736例）和新涂阳患者数（5 796例）,统计分析各年度活动性肺结核患者登记率、新涂阳患者登记率占同期活动性患者登记率的比率和赤峰市对全区活动性肺结核与新涂阳患者发现的贡献率,分析2009 ～2012年全市活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率的变化,预测实现全区“十二五”结核病防治规划赤峰市患者发现目标.结果：2009年全市新涂阳肺结核患者登记数占活动性患者登记数的42.7％（1 936/4 296）,2012年占26.9％（1 024/3 803）.2009年活动性肺结核患者登记率92.9/10万,新涂阳患者登记率39.7/10万,,2012年分别为82.6/10万和22.2/10万.2009～2012年登记的活动性肺结核患者登记数环比统计：2010年比2009年降低了11.8％,2011年和2012年分别上升了0.7％和0.1％;新涂阳患者登记数环比统计：2010年比2009年降低了22.9％,2011年和2012年分别降低了1.3％和27.1％.结论：赤峰市活动性肺结核登记率缓慢下降,新涂阳肺结核登记率明显下降,2012年新涂阳患者登记率下降速度高于全国同期水平,其原因值得研究;2011 ～2015年,赤峰市每年至少应发现3 800例活动性肺结核患者.     

湖北省2000～2005年肺结核病人发现情况分析

目的评价湖北省肺结核病人发现情况，以提高病人发现率。方法对湖北省实施新项目前、后两个阶段的病人发现报表进行对照分析。结果实施新项目后，湖北省疑似肺结核病人就诊率增长了53.99％，活动性肺结核病人增长了89．48％，涂阳肺结核病人增长了81．40％，新发涂阳肺结核病人增长了81．38％。结论项目的实施与覆盖是提高肺结核病人发现的基础。     

福州市实施世行贷款／英国赠款结核病控制项目7年效果分析

目的分析福州市实施世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目7年效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法对2002～2008年项目执行情况进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核病症状者66618例,发现活动性肺结核病人33906例,其中涂阳肺结核病人17359例,涂阳登记率由2002年31．27／10万提高到2008年42．20／10万,涂阳肺结核平均治愈率达88．0％。结论福州市项目工作取得显著效果,实现WHO提出的DOTS覆盖率达100％,涂阳肺结核病人发现率达70％,涂阳肺结核病人治愈率迭85％以上的三大目标。