68例肺癌骨转移部位的分析

目的：探讨肺癌骨转移的临床特点。方法：临床资料回顾性分析。结果：肺癌骨转移多发者占81．1％，单发者18．2％，肺癌患者中腺癌发生骨转移占65．7％，鳞癌34．21％，小细胞未分化癌38．89％，骨转移的部位胸部66．18％，脊柱52．94％，骨盆42．64％，四肢30．88％，头颅20．59％，腺癌以肋骨，脊柱，骨盆转移迷主，鳞癌及小细胞肺癌以胸部和脊柱转移为主，X线，CT，MRI检查提示骨转移以溶骨性破坏的占82．35％，成骨性骨破坏11．76％，混合性损害5．88％，结论：肺癌骨转移以多发性，溶骨性骨破坏为特征，腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞癌及鳞癌。     

腰椎间盘突出症335例临床分析

腰椎间盘突出症是下腰痛和坐骨神经痛常见的原因之一，多见于青壮年，非手术治疗是本病的首选疗法。我们对住院的335例腰椎间盘突出症患者进行了非手术治疗和临床观察，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文335例患者中．男213例，女122例．单纯LIDH者284例（84．78％），合并腰椎管狭窄者51例（1．22％）；年龄最小24岁，最大71岁．平均45．1岁，病程最短0．5月，最长8年，平均10．5月；有明确外伤史者观5例（61．19％），从事体力工作152例（45．37％）。主要症状为下腰痛和坐骨神经痛．合并有间歇性跛行者45例（13．43％）．主要体征…     

315例阳萎的临床分析

对３１５例阳萎患者进行诊断和治疗，诊断结果：功能性阳萎２５５例，占８０．９５％器质性阳萎６０例，占１９．０５％，治疗结果：功能性阳萎用性行为疗法和药物海绵体内注射治疗，有效率为３８．８２％，总有效率８３．９２％，器质性阳萎使用综合治疗（包括中西药物，理疗等）有效率为３３．３３％，总有效率为６５．００％，３１５例经０．５～６年随访，其中１３７例（４３．４９％）获得生育，认为对于阳萎患者必须经过详细询     

110例胃癌外科治疗分析

目的探讨胃癌外科治疗的现状。方法对我院2002年5月～2004年7月收治并手术治疗的胃癌110例的临床资料进行回顾性分析。结果110例胃癌中，手术切除101例(91．82％)，其中根治性切除91例，姑息性切除10例；远侧胃切除78例(77．23％)，近侧胃切除7例(6．93％)，全胃切除16例(15．84％)；行消化道重建的104例中，手法吻合13例(12．5％)，单吻合器67例(66．42％)，双吻合器24例(23．08％)。术后病理早期癌9例(8．18％)，进展期胃癌共101例(91．82％)。术前肠外营养支持5～7天14例(12．73％)，术后行肠道营养86例(85．15％)，肠外营养90例(89．11％)。手术死亡1例(0．9％)，12例发生术后近期并发症(9．09％)。结论胃癌患者早期诊断仍困难，但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高，吻合器使用明显增加，有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。     

急性等容血液稀释血液保护的Meta分析

目的 急性等容血液稀释（ANH）血液保护的Meta分析。方法 以ANH为关键词检索Medline、EMBase、Cocarane图书馆对照试验注册资料库、中国生物医学数据库、中国医学会议论文数据库，结合检索论文中的参考文献查询相关文献，文献检索至2005年12月。选择成人择期手术中应用ANH的随机对照试验，收集试验组及对照组病人资料进行Meta分析。结果 检索到符合条件的文献31篇，包含病例数1582例（试验组／对照组783／799），共纳入32项研究，Jadad’s评分为1分。对纳入研究进行整体分析显示，ANH能减少输血量、输血率，对出血量无影响，输血量、出血量的加权均数差分别为-1．41U[95％可信区间（95％CI）为-1．82～-1．01U]、-75．43ml（95％CI为-219．46～68．60ml）（P〈0．05），输血率比数比（OR）为0．14（95％CI为0．07—0．29），各研究间均存在异质性（P〈0．1）。按手术种类、血液稀释程度及有无明确输血指征进行亚组分析结果与整体分析时基本一致。有6项研究报告了并发症情况，不良事件总发生率的OR为0．68（95％CI为0．34—1．36）。结论 ANH能减少输血量和输血率，但不减少出血量。     

腹腔镜胆囊切除4033例临床分析

本文报道腹腔镜胆囊切除４０３３例。腹部手术史６２８例，占１５．５７％，伴随疾病１１７５例，占２９．１３％。择期手术３７４０例，占９２．７３％，急诊手术２９３例，占７．２６％。术后发生各种并发症４１例，占１．０１％。死亡１例，中转手术４９例，临床治愈３９８３例，占９８．７６％。重点介绍了经胆囊颈后壁径路解剖Ｃａｌｏｔ三角的方法及优点。     

《中华肝胆外科杂志》2002-2006年引文分析

目的分析《中华肝胆外科杂志》2002～2006年引文情况，探讨其引文规律。方法采用引文计量分析法按文章发表的时序逐篇统计，对2002-2006年间所刊载1770篇文章所引用的参考文献进行统计分析。结果其引文率为85．99％，篇均引文7．41条，引文类型分别为期刊（95．87％）和图书（4．13％），普赖斯指数41．62％，作者自引率3．32%，期刊自引率为5．25％，被引用频次前10位的中文期刊的文献引用量占总引用文献量的49．20％。结论其引文率较高，被引文献时效性较强，涉猎文献范围广，中文引用强度高，为我国肝胆外科临床、科研工作领域里的核心期刊。     

红霉素收缩胆囊作用的临床观察

通过实时超声扫描，动态地观察了口服红霉素后正常人和胆囊结石病人的胆囊运动改变，结果表明红霉素可使正常人胆囊空腹容积由２８．８士１４．０ｍｌ减少至２１．８士７．５ｍｌ（Ｐ＜０．０５），残留容积由８．９±５．６ｍｌ减少至５．１士２．ｌｍｌ（Ｐ＜０．０５），胆囊排空速率由０．０１５８土０．００２９ｍｌ／ｍｉｎ增至０．０３１１土０．００１６ｍｌ／ｍｉｎ，排空分数由７３％±１０．７％增加至８１．９％土１５．９％（Ｐ＜０．０５）。红霉素对结石病人的胆囊亦有同样的收缩，而且可使结石病人的胆囊运动功能下降改善接近于正常水平。     

护士工作满意度与患者满意度的相关性调查分析

目的：探讨护士工作满意度与患者满意度的关系，以便护理管理者采取有效措施，发挥组织优势，提高护理质量。方法：采用自行设计的护士工作满意度和患者满意度调查表，分别对300名护士和300例患者进行调查。结果：护士满意度为（132．08±44．87）分，患者满意度为（101．65±20．51）分，两者呈显著正相关（r=0．821，P〈0．01）。结论：提高护士工作满意度的同时，也可提高患者的满意度。     

107例煤工尘肺结核病人死亡病例分析及护理借鉴

煤工尘肺结核（CWP＋T）病人合并症多．病死率高，是我院护理工作重点。为此，对我院1979年9月至1996年7月死亡107例CWP＋T病例进行了分析，找出影响死亡的有关因素．提出护理对策，从而提高了护理质量。1临床资料本组死亡107例均为男性，年龄最小40岁，最大81岁，平均61．8岁。接触煤尘年限5-45年，平均24年。其中CWPⅠ＋T21例；CWPⅡ＋T42例．CWPⅢ＋T44例，均按国家煤工尘肺结核诊断标准，经职业病诊断组确诊。住院最短1d，最长999d．平均165d。2死亡原因分析2．1尘肺期别、结核期别与死亡关系。CWPⅠ＋T占死亡人数19．6％．C…     

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的 探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的临床特征，提高PVE的诊治水平。方法 通过分析26例PVE的临床表现，分析其治疗和预后情况。结果 PVE临床不少见。发热是最常见的临床表现(92．3％)，其次是贫血(88．5％)，栓塞(26．9％)。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段，阳性率分别为46．2％和73．1％。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高，分别为66．7％、33．3％。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗，早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率34．7％，死亡原因：心力衰竭(77．8％)、栓塞(22．2％)。结论 PVE预后差、死亡率高，应早期预防、早期诊断、早期治疗。     

外伤性肝破裂92例临床分析

外伤性肝破裂９２例临床分析缪传银，张龙（广东深圳市龙岗区第二人民医院．５１８１１６）我们在１９７３年１月至１９９４年１月共收治外伤性肝破裂９２例，现报道如下。１资料本组９２例，男性７０例，女性２２例，男女比例为３．２：１。年龄３～７０ａ，平均３０．８...     

上海地区胆囊结石复发的多因素分析

探讨胆囊结石复发的危险因素，寻找预防胆囊结石复发的可行方法。方法 对上海地区采用保留胆囊方法治疗的，且胆囊结石已完全消失的１０５８例病人进行多因素分析，对１２２例病人随机检测血清胰岛素值和总胆汁酸值。结果经１年－８年８个月随访胆囊结石消失后复发率分别为１年１１．６％，２年２２．４％，３年２９．５％，４年３６．４％，５年３９．３％，５年以上３９．７％。     

护士压力状况的调查分析

目的：了解当前护士的压力状况，设法调整其工作方式方法，以便最大限度地调动护士的工作积极性和创造性。方法：采用随机抽样的方法对506名护士进行问卷调查.结果：40．5％护士工作压力感较强，有44．9％的压力来源于工作任务繁重，19．6％源于知识不够用和技能不熟练。中级技术职务护士的压力48．7％是源于工作任务繁重，初级技术职务的护士压力21．6％源于知识和技能不适应工作；正在接受继续教育的护士压力感强于未接受教育者（x^2=9.72,P＜0．05）。结论：应适当增加护士编制，调整科室人员配备，为护士继续教育提供条件，以缓解护士压力。     

多元统计分析与结果解释错误辨析(4)

用单因素分析取代多因素分析 一、例1 1．原文题目：烧伤病人中HCV感染暴发流行调查分析。收住132例大批突发烧伤病人，在伤后40d发现首例急性HCV感染者，通过HCVRNA、抗．HCV、ALT检测方法证实，有105例烧伤病人感染HCV，并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果见表1-表3。认为烧伤病人感染HCV与有无输血及血制品有关（X^2=12．05，P〈0．01），与烧伤严重程度有关（X^2=5．03，P〈0．05），而与输血及血制品的量（X^2=0．015，P〉0．05）、年龄（X^2=0.0174，P〉0．05）无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤病人集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面的途径不可忽视。     

179例手足口病合并神经系统损害患者的临床分析

目的研究2012至2013年四川地区手足口病合并神经系统损害的患者的流行病学、病原学及临床特征，为防治该病提供一定的依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月住院治疗的手足口病合并神经系统损害的179例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病病例年龄5个月～6岁，平均年龄（1．39±0．34）岁，以婴幼儿（〈3岁）最多见（132／179，73．74％），且男：女（1．75：1）；发病高峰在4～8月份（132／179，73．74％）；患儿多有手足口病患儿接触史（48／179，26．82％）、饭前少洗手或不洗手（56／179，31．28％）、经常咬手指或玩具（89／179，49．72％）等危险因素。早期临床表现为皮疹（100％）、发热（169／179，94．41％）及易惊（134／179，74．86％）、肢体抖动（53／179，29．61％）、嗜睡（46／179，25．70％）、呕吐（36／179，20．11％）、易激惹（27／179，15．08％）、抽搐（21／179，11．73％）以及饮水呛咳（6／179，3．35％）等神经系统受损表现。病原学以EV71为主（85／121，70．25％），可有白细胞增多（72／179，40．22％）、C-反应蛋白升高（59／179，32．96％）、心肌酶谱升高（16／179，8．94％）及血糖升高（10／179，5．59％）等。对152例患儿行腰椎穿刺术，脑脊液均为无色透明，部分患儿脑脊液压力升高（65／179，42．76％）、白细胞计数增高（57／179，31．84％）；可伴有不同程度的蛋白、葡萄糖和氯化物改变。经治疗后，治愈123例（123／179，68．72％），好转51例（51／179，28．49％），死亡5例（5／179，2．79％），均死于脑干脑炎。结论四川地区手足口病的疫情发生有明显的性别、年龄和季节等差异。不良的卫生习惯、早期非特异性的临床症状、生化学异常及脑脊液改变是手足口病合并神经系统受损的警示信号，应早期识别和治疗。     

《中华手外科杂志》2000-2004年引文分析

目的 了解《中华手外科杂志》（下称该刊）引文引用规律及情报吸收能力，找出我国手外科研究领域的文献需求特征，为该学科研究人员利用文献提出建议。方法 采用引文计量分析法按文章发表的时序，逐篇统计该刊2000—2004年间刊载的642篇文章所引用的参考文献。结果 该刊642篇文章中．引文率为78．66％，引文量3127条，平均引文量6．19条。主要引文类型为期刊（87．56％）和图书（11．96％），普赖斯指数44．77％，自引率17．20％，被引用频次前15位的中外文期刊的文献引用量占期刊引文总量的53．36％。结论 《中华手外科杂志》是该学科具有权威性和代表性的专业期刊。引文类型以期刊为主，引文语种以英、中文为主，引文内容新颖．质量水平高。引文数量有待于进一部提高。     

手术治疗62例肾脏损伤的回顾性分析

目的：探讨肾脏损伤手术治疗的适应症，手术时机和手术方法。方法：对行手术治疗的６２例肾脏损伤者进行回顾性分析。结果：肾切除率５６．４５％，部分肾切除加肾修补术１７．７４％，单纯肾修补术中９．６８％，其他保肾治疗１２．９０％，死亡１例。结论：对开放性肾损伤，有隐匿性病灶的肾损伤和严重肾损伤者应及早手术治疗，并尽量行保肾治疗，如肾部分切除，肾修补术及带蒂大网膜肾包绕术等。     

健康成年男子黄体生成素脉冲释放分析

对７名健康男子每１０分钟采血一次，历时２４小时，测定血清ＬＨ浓度并进行脉冲分析。结果平均ＬＨ脉冲频率为１６．９±２．１次／２４ｈ，周期为８７±ｌ０ｍｉｎ／次，脉冲间期为３０～３００分钟不等，幅度为１．０±０．６ＩＵ／Ｌ。采血间期为５分钟的另外３名健康男子１２小时ＬＨ脉冲频率为１０．３±０．９次，周期为６９±８分钟，间期为６２±３７分钟，幅度为１３±０．４ＩＵ／Ｌ。采血间期和设定的脉冲阈值不同对ＬＨ脉冲频率和脉冲周期均有影响，但对平均浓度和脉冲幅度的影响不明显     

闭合性胰腺损伤25例分析

闭合性胰腺损伤２５例分析浙江省湖州第二医院外科（邮编：３１３０００）马旭东胰腺损伤病情危重，据国内统计，其占腹部闭合伤３．１％～１１．８％，死亡率１５．４％～１８．２％（１）。我院１９７２～１９９３年收治腹部闭合伤１１０６例中胰腺损伤２５例（２．３％...