难治性癫痫患儿神经节苷酯抗体的测定

本研究选择难治性癫痫 (ＩＥ)患儿作为研究对象 ,以药物控制发作癫痫(ＴＥ)患儿及健康儿童为对照 ,检测其血清神经节苷酯 (ＧＭ 1)抗体 ,探讨ＴＥ与ＧＭ 1的关系。1　对象和方法1 1　对象　ＩＥ组 :经正规应用 2种以上首选的抗癫痫药而发作不能控制的癫痫患儿 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均 (8 6± 3 6 )岁。ＴＥ组 :经正规应用抗癫痫药发作控制的癫痫患儿 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄3～ 15岁 ,平均 (8 5± 3 8)岁。健康对照组 (ＨＣ) :健康查体儿童 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均(8 5± 3 5 )岁。1 2　…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

深低温停循环下布-加综合征根治术4例

1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院在深低温停循环(ＤＨＣＡ)下为 4例布 加综合征患儿施行手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均年龄 6 .1岁。均有肝大、腹水 ,3例轻到中度脾大 ,胸腹壁静脉曲张、肝功能异常各 1例。术前均经彩色多普勒血流显像仪检查和下腔静脉造影检查确诊。术中证实隔膜型 1例 ,下腔静脉狭窄 3例 ,狭窄长度 1～ 2ｃｍ ,狭窄段在肝静脉开口以上。下腔静脉狭窄病例中 1例并肝静脉开口狭窄 ,2例有血栓形成。二、方法　患儿取平卧位 ,正中开胸 ,纵切心…     

卵巢恶性肿瘤42例

1972～ 1999年我院共收治小儿卵巢恶性肿瘤 4 2例 ,经手术治疗和化疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　我院 1972～ 1999年共收治卵巢恶性肿瘤患儿 4 2例 ,均经病理证实。本院初治 2 8例 ,外院手术或复发患儿 14例。年龄 6～ 14岁 ,中位年龄 10 .5岁。腹部包块38例 ,腹痛 8例 ,腹胀 17例。肿瘤直径 >30ｃｍ 4例 ,2 0～ 30ｃｍ 2 4例 ,10～ 2 0ｃｍ 12例 ,小于 10ｃｍ 2例 ;ＡＦＰ增高 14例。 4 2例均为生殖细胞恶性肿瘤 ,其中内胚窦瘤 12例 ,无性细胞瘤 17例 ,未成熟畸胎瘤 12例 ,胚胎性癌 1例。按国际妇产科联盟 (ＦＩＧＯ…     

小儿大肠镜96例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -Ｂ3ｗ、ＣＦ - 1 0Ｉ、ＣＦ - 2 0Ｉ纤维结肠镜 ,ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ - 2高频电发生器 ,为 96例患儿进行了大肠镜检查及内镜下治疗 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 96例中男 57例 ,女 39例 ;<3岁者 3例 ,～ 6岁 2 6例 ,>6岁者 67例。年龄 1岁 8个月～ 1 4岁。单纯便血 5例 (5 .2 % ) ,脓血便 1 7例 (1 7.71 % ) ,大便带血 61例 (63 .54 % ) ,里急后重伴粘液便 1 2例 (1 2 .5 % ) ,大便时排出红色块状物 1例 (1 .0 4 % ) ,部分患儿伴贫血、纳差、乏力等 ,病程 2ｄ～ 4年…     

彩超在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用

1999年 5月至 2 0 0 0年 2月期间我们对疑是先天性肥厚性幽门狭窄的 4 6例患儿分别进行了临床检查、彩超、胃肠透视 (ＧＩ)检查 ,并将检查结果与手术证实者对比分析 ,结果如下。资料与方法一、一般资料1999年 5月～ 2 0 0 0年 2月收治疑为先天性肥厚性幽门狭窄 (ｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｙ ｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｐｙｌｏｒｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＩＨＰＳ) 4 6例 ,男 4 0例 ,女 6例 ,足月儿 4 5例 ,早产儿1例 ,年龄 2 0ｄ～ 3个月 ,病程为 7～ 4 7ｄ ,平均为 17.4ｄ。全部病例均因呕吐就诊 ,其中右上腹可触及包块者 4 2例(91.3% ) ,对全部病例同…     

联合手术治疗儿童门静脉高压症

本文总结了 1990～ 2 0 0 1年采用联合手术治疗儿童门静脉高压症的 17例的临床资料 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　本组男 11例 ,女 6例 ,年龄 6 .5～ 14岁 ,均有呕血、黑便出血史 ,其中有反复出血史 11例。经食道钡餐检查均证实有食道中下段静脉曲张 ,重度 14例 ,中度 3例。查体及Ｂ超检查提示脾肿大 ,实验室结果示脾功能亢进。肝功能按中华医学会外科分会Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 13例 ,Ｂ级 4例。经手术探查及病理切片证实 10例为肝前型门脉高压症 ,6例为肝内型门脉高压症。 1例原因未明。均为择期手术。二、方法　联合手术指脾肾静…     

小儿肠系膜乳糜囊肿

目的探讨小儿肠系膜乳糜囊肿的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1987～2003年经手术治疗及病理检查证实的6例小儿肠系膜乳糜囊肿的临床表现及治疗经过。结果本组男4例，女2例，年龄7个月～10岁（平均3岁10个月）。病程30h～2年，病程在7d以内4例。5例表现为急腹症，1例表现为慢性复发性腹痛。术中证实空肠系膜囊肿4例，回肠系膜囊肿2例，囊肿压迫肠管并发肠梗阻2例，并发肠扭转1例，并发乳糜腹2例。3例行囊肿及部分肠管切除吻合术，3例行单纯囊肿切除术，囊内液均呈乳糜状，苏丹Ⅲ染色及乳糜试验阳性。结论小儿肠系膜乳糜囊肿主要表现为腹痛伴腹腔囊性包块，常以急腹症为首发表现，手术切除囊肿及受累肠管预后良好。     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病并冠状动脉扩张疗效分析

本文通过观察我院 3年来应用大剂量丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗川崎病 (ＫＤ)患儿冠状动脉扩张 (ＣＡＤ)的疗效 ,评价大剂量ＩＶＩＧ在治疗川崎病过程中的作用。资料和方法一、一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科住院确诊为ＫＤ患儿 6 0例 ,采用第 3届国际川崎病会议修订的标准进行诊断。治疗组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;平均年龄为 2 .5岁。对照组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;平均年龄为 2 .6岁。两组均随访 3年。二、方法　 1.检查方法 :两组住院期间除行血沉、Ｃ反应蛋白、心电图、血常规等检查外 ,常规应用日本东芝 370Ａ彩色超声…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

呼吸机相关肺炎病原学检查及临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对患儿呼吸道分泌物进行病原学检查和药物敏感试验。现将 2年中呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 4 2例病原学检查和临床资料进行总结分析。男 30例 ,女 12例 ,年龄 1个月～ 15岁。Ｉ型呼吸衰竭 17例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 3例 ,心搏骤停 17例 ,多脏器衰竭 10例(2 3.80 % )。经鼻气管插管 8例 (19.0 4 % ) ,经口气管插管34例 (80 .95 % ) ,机械通气时间 4～ 4 4ｄ ,平均 13± 1.4ｄ ;<7ｄ机械通气 38例中 ,ＶＡＰ 10例 ;>7ｄ机械通气 5 0例中 ,ＶＡＰ 32例 ;4 2例支气管分泌物细菌培养获得阳性结果。培养获得阳性菌 5 …     

磁共振胰胆管造影诊断小儿先天性胆总管囊肿

磁共振胰胆管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ ｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)是近年来开展的一项新的胰胆管影像学检查方法 ,国内自 1995年起相继开展了此项目 ,但都用于成人胰胆管病变的观察与诊断 ,对小儿胰胆管疾病的应用尚未见报道。总结我院 1999年 3月～2 0 0 0年 4月采用ＭＲＣＰ诊断并经手术治疗的 16例小儿先天性胆总管囊肿病例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　患儿 16例 ,男 3例 ,女 13例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,平均5 .3岁。经临床及超声检查可疑先天性胆总管囊肿而行ＭＲＣＰ检查。2 .…     

儿童完全性房室隔缺损的外科治疗

完全性房室隔缺损 (ｃｏｍｐｌｅｔｅａｔｒｉ ｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＣＡＶＳＤ)是一种复杂的左向右分流型先心病。其主要病变为房室瓣上下间隔发育不全及房室瓣发育异常。因其病变复杂 ,手术死亡率较高。自 1986年 3月～ 2 0 0 0年 2月我科共手术治疗 80例 ,占同期手术的1.0 %。手术死亡率 8.8% ( 7/ 80 )。现就外科治疗经验总结如下。资料与方法本组男 4 4例 ,女 3 6例 ;年龄 5个月～ 12岁 ,2岁以下 4 2例 ,占 5 2 .5 %。体重 4 .5～ 2 4 .0ｋｇ,10ｋｇ以下 3 9例 ,占4 8.8%。所有手术病例术前均经二维多普…     

小儿脑脓肿40例误诊分析

1988年以来在我院经CT检查及手术证实为小儿脑脓肿48例,在外院或我院误诊40例,误诊率达78.0％,现报道如下。 临床资料 男32例。女8例。其中3～5岁10例,～12岁22例,～15岁8例。来自城市7例,农村33例。误诊时间最短5天,最长2年半。临床表现:癫痫发作18例,发热、抽搐9例(其中伴昏迷3例),头痛4例,走路不稳2例。阵发性失明2例。呕吐2例,偏瘫1例,晕厥发作1例,阵发性上肢抖动1例。     

以惊厥为首发症状的爆发性心肌炎4例

本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 5ａ ,最小 3ａ ,最大6ａ。病程 1ｄ～ 14ｄ。既往均无惊厥史 ,发病时均伴上呼吸道感染 ,2例发热 ,2例体温正常。发生惊厥频率最多每天 7次 ,每次持续时间十几秒钟～ 2～ 3ｍｉｎ ,4例首诊均诊断癫痫。经检查发现神萎、面色苍白、乏力、心动过缓伴心律不齐、心音低钝。安静心电图 3例为Ⅲ度ＡＶＢ ,1例正常 ,但惊厥时出现Ⅲ度ＡＶＢ。 1例 5ａ女孩出现Ⅲ度ＡＶＢ伴尖端扭转性室性心动过速 ,药物治疗无效 ,行临时心脏起博器 (ＶＶＩ)治疗。所有患儿心肌酶谱均异常升高 ,末梢血白细胞 (5 .6～ 8.4)×10 9 …     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

癫痫及癫痫持续状态患儿脑脊液中β-内啡肽水平变化及临床意义

近年来实验证明 β -内啡肽(β -ＥＰ) 与中枢神经系统损伤有关 ,似可作为脑损伤的标志。但对于癫痫的发作与预后等 ,已有的研究尚未明确β-ＥＰ的意义 ,甚至还有相互矛盾的结果。　　临床资料 :1998年 10月至 1999年4月我院收治的符合癫痫持续状态诊断标准的全身性惊厥性癫痫持续状态(ＧＣＳＥ)患儿 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 5个月至 9岁 ,平均 3 5 2岁。惊厥时间 0 5～ 2 4小时 ,平均 8 76小时。其中伴急性神经系统损伤 5例 ,病因为颅内感染。癫痫持续状态后 6～ 12天患儿神经系统功能缺失恢复到发作前水平或只有很轻程度降低者定…     

神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析

目的 探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症.方法 回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料.其中,男12例,女11例;年龄6个月～5岁,平均1.99岁.临床表现以颅内压增高为主,影像学检查证实鞍上池囊肿合并脑积水.全部病例应用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术(VCC)治疗,术后随访3个月～5年.结果 并发症包括抽搐8例,出现时间为术后1～19 h,平均5h,经镇静治疗后抽搐消失,未遗留癫痫.发热23例,均为中-高度发热,持续2～7 d,反复腰椎穿刺检查证实为非感染性一过性发热.低钠血症2例,经静脉补钠治疗缓解.硬膜下积液2例,均为婴儿期(＜1岁)患儿,随诊半年后积液消失.皮下积液并伤口感染1例,经脑室外引流伤口清创后痊愈.术后随访全部病例未见囊肿复发.结论 神经内镜是治疗鞍上池囊肿的首选方法.抽搐和发热是术后常见并发症,尤其对于婴幼儿.抽搐与患儿年龄、术后颅内压急剧变化及发热有关.术中应注意冲洗液温度和流速控制,缩短操作时间,减少颅内压的骤然变化;术后注意降温、镇静治疗,长期预后良好.术后发热为非感染性一过性症状,术后对症治疗及反复腰椎穿刺引流脑脊液后可有效控制.术后低钠血症与过度烧灼和剪除囊肿壁有关,囊肿造瘘时应尽量选择无血管区并避免过度烧灼囊肿壁,减少术后电解质紊乱的发生.     

小儿急性胰腺炎的临床特点与实验研究

目前认为急性胰腺炎不单是胰腺本身消化而且是白细胞系统过度激活产生多种炎性介质导致多脏器损害的疾病。1 984年后国际规定急性胰腺炎只有 2种诊断 :轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 1 996年全国外科学会贵阳会议规定按ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分法制定 ,总分≥ 8分为重症[1 ] 。本文报道 64例 ,按以上分类与评分均≥ 8分 ,现结合实验研究报道如下。资料与方法一、临床资料1 .一般资料　 1 993～ 2 0 0 1年收治64例中 ,男 44例 ,女 2 0例。年龄 3～ 1 3岁 ,平均 1 0 .5岁。2 .病因　胆源性 60例 (93 .7% ) ,其中 50例经手术证实 :胆道蛔虫 2 8…     

静脉用丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变临床观察

临床资料 :1998年 2月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的川崎病 (ＫＤ)的患儿 30例 ,均符合日本ＭＣＬＳ研究委员会1984年修订的临床诊断标准。分为两组 :阿斯匹林 (ＡＳＰ)治疗组和ＩＶＩＧ(ＩＶＩＧ +ＡＳＰ)治疗组。ＡＳＰ组 10例 ,年龄 5个月至 9岁。ＩＶＩＧ组 2 0例 ,年龄 3个月至 12岁。两组血小板均增高 ,血沉均增快 ,两组开始治疗时病程长短、病情轻重均无明显差异。其中ＡＳＰ治疗组 3例冠状动脉 (冠脉 )扩张 ;2例心电图异常 (ＱＲＳ低电压 ,Ｓ Ｔ段降低 ,Ｔ波低平或倒置等 ) ;心包渗出 1例。ＩＶＩＧ治疗组有 4例冠脉扩张 ,3例心电图…