彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

本文报告我院 1995年 10月至 1998年 9月经彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2～ 3 4岁 ,平均年龄 17 2岁。以心脏杂音就诊者 4例 ,体格检查发现 1例。 3例手术证实。仪器采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8×Ｐ10型彩色多普勒电脑诊断仪 ,探头频率 2 5～ 4ＭＨｚ。患者平卧或左侧卧位 ,先以二维图像观察 ,应用心脏节段分析法 ,按步骤观察心房、心室、大动脉的形态结构 ,相互连接关系及两条大动脉的左右、前后排列情况。然后启用彩色多普勒 ,观察有无分流、狭窄 ,并在彩色多普勒引导下将取样容积置于分流和狭窄处 ,探测分…     

彩色多普勒超声诊断先天性矫正型大动脉转位

本研究分析了我院自1996年12月以来,经彩色多普勒超声诊断的11例先天性矫正型大动脉转位,所有病例均经手术和(或)心血管造影证实.     

镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查100例镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征和规律性,95例经心导管对照,76例手术证实.结果 根据CDE特征对92例做出正确诊断,诊断准确率92%,误诊8例.本组镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)镜像右位心合并12种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(27%)最多,IDD型矫正性大动脉转位(17%)、法洛四联症(16%)和室间隔缺损(12%)较少,心室双入口(7%)、三尖瓣闭锁(5%)、两腔心(5%)、ILL型完全性大动脉转位(4%)、二尖瓣闭锁(2%)、孤立性右室流出道狭窄(2%)、完全性肺静脉异位引流(2%)、孤立性二尖瓣前叶裂隙(1%)更少.(2)镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位.(3)镜像右位心合并右心室双出口和完全性大动脉转位为左转位,合并矫正性大动脉转位为右转位.(4)镜像右位心合并肺动脉狭窄(80%)多见,肺动脉压正常(12%)和肺动脉高压(8%)少见.(5)合并房间隔缺损和室间隔缺损,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号.结论 镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE对镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖.在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率.     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心合并冠状动脉左房瘘1例

患者,男性,27岁.自述心慌、胸闷、乏力,活动后加重6个月,于2002年6月入院.查体:血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

产前超声诊断矫正型大动脉转位

目的 探讨产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院诊断的胎儿矫正型大动脉转位的超声病例资料.利用二维超声心动图获取四腔心切面、主动脉根部短轴切面、主动脉弓切面、双房切面及左、右室流出道切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.在四腔心切面上判定心房位置及房-室连接有无异常,在左、右室流出道切面的基础上追踪显示2条大动脉的走行,判定心室-大动脉连接有无异常.结果 10例矫正型大动脉转位的胎儿中,经尸检或生后超声心动图证实有2例为单纯矫正型大动脉转位,4例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,2例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、三尖瓣下移畸形,1例为矫正型大动脉转位合并主动脉缩窄.结论 四腔心切面及双流出道切面是诊断矫正型大动脉转位的主要切面.采用三节段分析法及连续追踪法是分析本病的重要方法.     

超声诊断矫正型大动脉转位1例

病历摘要 患者，女，31岁，因发作性胸闷，心慌加重20min来院。急症室心电图示室上性心动过速，经吸氧、扩冠治疗后好转。入院后查体：T36℃,P60次/min，R20次/min，BP120/85mmHg,HR80次/min,发育正常，心界稍向左下扩大，胸骨左缘闻及3/6级吹风样收缩期杂音，室上速转复后心电图示窦性心律，左心房负荷重，Ⅱ，Ⅲ，aVF,V1-V3呈QS型，     

彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例

我们应用彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例,因病例罕见,现报道如下。 患儿,男,75天。出生后即发现气短、活动耐力差伴紫绀、无咯血、晕厥及抽搐史。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,有口唇紫绀及杵状指（趾）,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率 120次/分,律齐,胸骨右缘二、三肋间可闻及I级收缩期杂音,肺动脉瓣     

镜像性右位心伴房间隔缺损1例

患者女性8岁,常自觉活动后气急、多汗。近三年来曾晕厥数次,每次持续约数分钟。两日前因扫地时晕倒,于今日来我院门诊检查。体检:体格瘦小,无紫绀,心尖搏动在右锁骨中线外1.5cm 处;心界向两侧扩大, 心浊音区位于右侧胸腔;心率Ⅰ26次/分,律齐。于胸骨右缘第2、3肋间处可闻及Ⅲ级收缩期杂音;胃泡鼓音区在右侧,肝浊音区位于左侧。胸片示:两肺血增多,心影大部分位于右侧胸腔,心影呈二尖瓣型、正位心胸比76%,右房右室扩大,升主动脉及胃泡位于脊柱右     

胎儿先天性矫正型大动脉转位的产前超声心动图诊断

目的探讨并总结胎儿先天性矫正型大动脉转位（cc-TGA）产前超声心动图图像特征。 方法回顾分析2011年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院行产前超声心动图诊断,并经引产后病理解剖或产后小儿超声心动图确诊的5例cc-TGA胎儿超声心动图影像,总结其超声心动图特征、诊断及鉴别诊断方法。 结果5例cc-TGA胎儿中,4例引产后病理解剖证实为cc-TGA SLL型;1例活产后经小儿超声心动图证实为cc-TGA IDD型,小儿产后90 d状态良好。5例cc-TGA胎儿中2例行胎儿染色体检查,染色体核型正常。5例cc-TGA胎儿产前超声心动图四腔心切面与上腹部横切面联合应用、左右心室流出道切面、主动脉弓与动脉导管弓切面、三血管切面、三血管气管切面具有特征性表现。产前超声心动图显示5例cc-TGA胎儿合并多种心内外畸形：4例SLL型胎儿中3例合并室间隔缺损,2例合并肺动脉闭锁,1例合并肺动脉狭窄,2例合并永存左上腔,2例合并房室瓣返流,1例合并心内膜垫缺损;1例SLL型胎儿合并心外多发畸形,包括双侧脑积水、脊柱裂、双侧足内翻;1例IDD型胎儿合并心内多发畸形,包括室间隔缺损、肺动脉轻度狭窄、右位主动脉弓,合并心外畸形有腹腔脏器镜像反位。 结论掌握cc-TGA各切面超声心动图特征可以有效发现、诊断本病。胎儿cc-TGA预后差异很大,取决于相关缺陷的严重程度。     

超声心动图诊断小儿右位心63例

目的：探讨超声心动图对右位心及其伴随的心血管畸形的诊断价值。方法：探头移至胸骨右缘显示心脏。按van Pranph方法对右位心进行诊断分裂。结果：63例右位心,右旋心型41例,合并心血管畸形的38例。镜像右位心型17例,心内结构正常的9例。未定位型（中心型）5例,均合并复杂心血管畸形。结论：当确定心脏大部分及心尖位于右侧胸腔,可观察左右心房关系以确定右位心类型。超声心动图能快速、准确及可靠地诊断右位心。     

超声诊断成人矫正型大动脉转位1例

患者男,32岁,因劳力性呼吸困难2年入院。患者2年前干重活时出现气短、心悸,伴咳痰等症状,但无胸痛、恶心,休息后可缓解,可继续劳动。曾在当地医院诊断为“二尖瓣关闭不全,心功能低下”。经药物治疗（用药不详）,症状好转。现复发来我院求治。体格检查：患者生命体征正常,二尖瓣面容,双肺呼吸清,心前区无隆起,心尖搏动于剑突下明显,并触及细震颤,心界扩大,胸骨左缘第四五肋间可闻及Ⅴ级收缩期吹风样杂音,靠近剑突处可闻及舒张期隆隆样杂音。腹平软,肝脾未触及。     

超声心动图诊断复杂先心病矫正型大动脉转位2例

例1:患儿女,7岁。因发现心脏杂音伴嘴唇发紫、活动后气促5年入院。体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率124次/min,律齐有力,第二心音固定分裂,A2>P2,P2减弱明显。胸骨左缘2、3肋间可闻及IV/6级收缩期粗糙杂音伴有震颤,无心包摩擦音。超声心动图所见:心房反位,肝脏位于左侧腹部,心室     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

彩色多普勒超声诊断原发三尖瓣膜炎并右心血栓1例

患者男,２７岁,两月前无明显诱因开始出现咯血,为新鲜血块,并感胸闷、憋气,伴寒战发热,体温高达４０℃。有右侧胸痛,乏力,多汗。既往体健,无先天性心脏疾患,无任何手术史。查体：Ｔ３８５℃,ＢＰ１６５／６５Ｋｐａ,Ｐ１１６次／分,贫血貌,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音偏低,胸骨右缘第３、４肋间可闻及２／６级收缩期杂音,心界不大,Ｐ２不亢,余无阳性体征发现。心电图示：完全性右束支传导阻滞,Ｘ线胸部平片：右侧胸腔少量积液伴斜裂叶间积液,心影正常。化验：ＷＢＣ１４５×１０９／Ｌ、Ｈｂ１０２ｇ／Ｌ,血培养…     

老年右旋心合并矫正型大动脉转位超声表现一例

患者女，68岁，以“反复心悸，胸闷2年余，加重5d”为主诉就诊。心电图显示：异位心律，心电轴不偏，心房纤颤，左心室高电压，ST—T改变。给予“异搏定”等药物后恢复窦性心律，但ST—T改变依旧存在。心内科申请超声心动图检查了解有无节段性室壁运动异常。查体：血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗；触诊心尖搏动在胸骨右旁第4肋间较明显，     

镜像右位心并X综合征1例

患者,女,61岁,既往患慢性胃炎,主因间断心悸、胸闷、胸痛20年加重伴后背部疼痛3天入院.20年来无明显诱因间断出现心悸及胸闷发作,持续时间30～40分钟,舌下含服"速效救心丸"约10分钟可缓解.     

超声心动图诊断矫正性大动脉转位并右侧心室—左房通道1例

患者男性,62岁。因反复劳力性心悸、气短8年,加重2周就诊。病初曾做彩色多普勒超声心动图诊断为矫正性大动脉转位、三尖瓣返流。本次经我院复查超声心动图后收入院进一步检查。查体:体温、脉搏、呼吸及血压均正常。一般情况可,发育正常,无紫绀。双肺呼吸音清,心界向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及/较粗糙的收缩期杂音,无震颤。肝不大,双下肢无水肿。心电图:窦性心律,左房扩大,左室高电压,ST段下移。X线胸部平片:心胸比例0.52,主动脉弓位于左侧,肺动脉干显示不清,双肺血正常。超声心动图所见:左室长轴切面左房前后径50mm,左侧心室69mm…     

彩色多普勒超声诊断右侧三房心合并二尖瓣狭窄1例

患者女 ,5 6岁。因反复心悸、气促、胸闷 10年 ,加重 1年入院。查体 :心前区抬举样搏动 ,心率 84次/分 ,律不齐 ,P2 >A2 ,心尖区闻及双期杂音。心电图检查 : 度 型房室传导阻滞伴交界性逸波。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全。二维超声心动图检查 :1.左房左室增大 ,二尖瓣回声增强 ,稍增厚 ,瓣缘开放轻度受限 ,舒张期二尖瓣最大开放面积约 2 .2 cm× 1.4 cm;2 .于右房顶部可见一强回声光带 ,厚约 0 .5 cm,无明显活动度 ,将右房分隔为靠近前上方的副房 (大小约 2 .3cm× 4 .0cm)和后下方的真房 (大小约 2 .5 cm× 4 .7cm) ,…     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉右房瘘1例

患，女，8岁。自幼易患感冒，心悸、气促4年，病情加重一个月后入院。查体：神清，发育欠佳．无紫绀及杵状指(趾)，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺(一)，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级)，P2增强，心电图：示窦性心律，右心室肥厚。