适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

诺维本加顺铂联合治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌效果观察

目的：评价诺维本＋顺铂（NP）和丝裂霉素＋顺铂（MVP）两组方案治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法：应用NP和MVP两个联合化疗方案分别治疗Ⅲb～Ⅳ期NSCLC56例和60例。结果：NP组和MVP组有效率分别为50．0％和33．33％,两组比较有显著差异（P＜0．05）。主要毒副反应为白细胞减少,其中Ⅲ～Ⅳ度下降率NP组为48．2％,MVP组为44．33％（P＞0．05）。结论：研究表明NP方案疗效优于MVP方案,且耐受性好,是治疗晚期NSCLC较理想的化疗方案。     

化疗、放疗与放化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的对比观察化疗、放疗与放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及并发症。方法将省肿瘤医院放疗科68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为放化疗同步组（A组）和单纯放疗组（B组）与同期邹城市中医院肿瘤科单纯化疗组（C组）35例进行疗效比较。放疗采用累及野三维适形调强照射,2．0Gy／次,1次／d,5d／周。总DT（66—68）Gy／（6．6—7．0）周。化疗方案为鳞癌给予EP方案,腺癌给予MVP方案,腺鳞癌给予NP方案。结果总有效率A组为76．5％,B组为52．9％,C组为54．3％。A组优于B纽、c组,AB、AC组间差异有统计学意义（P〈0．05）;1、2、3年生存率A组分别为70．6％、50．1％、35．3％,B组为52．9％、26．5％、14．7％,C组为543％、25．7％、11．4％,A组优于B组、c组,AB、AC组间差异有统计学意义（P〈0．05）;三组毒副反应表现为放化疗不良反应,均能耐受。结论放化疗同步治疗晚期NSCLC可提高有效率,减少远处转移率,从而提高远期生存率。     

三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法回顾性分析70例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中同步放化疗组36例,单纯放疗组34例。同步放化疗组应用多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂30mg／m^2,d2～d4,常规止吐对症处理,放疗第1天开始,21天为1个周期,放疗过程中共2个周期化疗,放疗结束后2～4个周期化疗,全程x线三维适形放疗DT60～66Gy／30—33次／6～6．6周,2Gy／次,5次／周;单纯放疗组放疗方法与同步放化疗组相同。治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果70例均完成治疗,单纯放疗组总有效率（CR＋PR）61．8％,完全缓解率（CR）8．8％,1、3、5年生存率分别为47．0％、20．5％、8．8％;同步放化疗组总有效率（CR＋PR）83．3％,完全缓解率（CR）13．9％,1、3、5年生存率分别为72．2％、44．4％、22．2％。同步放化疗组总有效率高于单纯放疗组（P〈0．05）,1、3、5年生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。同步放化疗组消化道反应和白细胞减少等毒副反应高于单纯放疗组（P〈0．05）,但皆可耐受。结论三维适形放疗同步DP方案治疗治疗局部晚期NSCLC可明显提高近期疗效和远期疗效,副作用有增加,能够耐受。     

进展期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的：目前直肠癌术后同期放化疗或化疗的作用尚有争议。基于上述原因,文中旨在评价进展期直肠癌经根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效比较分析。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月125例直肠癌根治术后临床分期为Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者临床资料。其中同期放疗＋化疗者69例（放化疗组）,放疗采用三维适形放疗／调强放疗,照射总剂量为45～50 Gy／25～28次,同时行XELOX方案／FOLFOX方案化疗,共4～6个周期;单纯化疗者56例（单纯化疗组）,化疗方案及剂量与同期放化疗组相同。结果进展期直肠癌治疗的疗效与性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高脂肪摄入史、长期久坐、肥胖、便秘史、TNM分期、病理类型、分化程度无相关性。术后随访16～36个月,放化疗组与单纯化疗组1、2、3年生存率分别为86．9％、76．8％、57．9％和71．4％、58．9％、39．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组1、2、3年复发率（5．8％、11．6％、18．8％）明显低于单纯化疗组（17．9％、26．8％、37．5％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组与单纯化疗组腹泻发生率比较的差异有统计学意义（39．1％vs 14．3％, P＜0．05）,但骨髓抑制与恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于进展期直肠癌术后患者,术后予以同期放疗＋化疗是一项安全有效的治疗模式,可明显降低直肠癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

PF方案同期放化疗与诱导放化疗治疗胸段食管癌近期疗效比较

目的 比较PF(DDP,5-FU)方案同期放化疗与诱导放化疗治疗中晚期胸段食管癌的临床疗效和毒副 作用。方法72例局部中晚期胸段食管癌患者随机分为两组,一组36例为PF方案同期化疗 放疗组,另一组 36例为PF方案诱导化疗1～2个疗程后加放疗组。结果两组近期疗效,总有效率(PR CR)分别为61．1％和 83．3％(p<0．05);CR率分别为27．7％和38．8％(p>0．05);放疗毒副作用,同期放化疗组和诱导化疗组的Ⅲ Ⅳ度 放射性食管炎的发生率分别为41．6％和19．4％(p<0．05);Ⅲ Ⅳ度白细胞下降的发生率分别为44．4％和16．6％ (p<0．05)。结论PF方案同期放化疗治疗中晚期胸段食管癌与诱导放化疗相比局部控制率低且毒副作用严重。     

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的:比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:将62例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例随机分为单放组(31例)和同期放化疗组(31例).单放组采用三维放射治疗技术,4Gy/次,3次/周,周一、三、五照射,共17次,总剂量为68Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组,同时联合EP方案化疗1～3个周期.结果:同期放化疗组完全缓解率(CR)为10/31,部分缓解率(PR)为17/31,稳定率(NC)为4/31;单放组分别为6/31,16/31,9/31.急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应,同期放化疗组略重,但无统计学意义.结论:三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期NSCLC有较好的疗效,且患者耐受性较好,远期疗效尚待进一步观察.     

放疗与VIP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 评估放疗与VIP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法 观察1999年12月至2002年7月收治的28例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。予以放射治疗，放疗剂量为50～70Gy／5～7周，同时行化疗，主要为VIP方案：足叶乙甙(VP-16)75mg／m^2，静脉滴注第1-4天，异环磷酰胺(IFO)1300mg／m^2，静脉滴注，第1～4天(同时尿路保护)；顺铂(DDP)20mg／m^2，静脉滴注，第1～4天，以上方案21天为1周期。结果 完全缓解率(CR)为21.4％，部分缓解率(PR)为57．1％，总有效率(CR PR)为78．5％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎。结论 放疗与VIP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意，毒副反应患者可以耐受。     

吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及可行性。方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为三维适形放疗联合吉西他滨+奥沙利铂(Gemox方案)同步化疗组(实验组,30例)与常规放疗联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗组(对照组,30例)。比较两组近期疗效及毒副反应差异。结果同步放化疗结束3个月后,实验组2例完全缓解、21例部分缓解,总体缓解率为76.7%;对照组无完全缓解病例、部分缓解23例,总体缓解率为76.7%,两组间总缓解率差异不显著(P>0.05)。实验组Ⅲ度、Ⅳ度肺炎发生率为10.0%,而对照组为33.3%,两组间差异显著(P<0.05)。结论三维适形放疗与常规放疗分别联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗相比,总体疗效相近,但前者的Ⅲ/Ⅳ度放射性肺炎发生率较低,提示该疗法可有效提高患者的治疗耐受性。     

盖诺加顺铂化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌62例临床观察

目的 观察盖诺(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 62例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组,放化疗组在放疗前、放疗开始后3周及放疗结束后均用NP方案各化疗1疗程,两组放疗方法相同,鼻咽部剂量为65～70Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周.结果 化疗加放疗组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率分别为87%、89%及92%,颈淋巴结消散率分别为80%、82%及85%;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为73%、76%及79%,颈淋巴结消散率分别为66%、69%及70%.化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴结消退率明显高于单纯放疗组(P＜0.05),主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发,采用深静脉给药无静脉炎发生.结论 NP方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步观察.     

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察甘氨双唑钠（CM-Na）联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法将72例局部晚期NSCLC患者随机分为CM-Na组（34例）和对照组（38例）。放射治疗采用常规放疗,剂量5600～6000cGy;同步化疗采用长春瑞宾（盖诺）＋顺铂NP方案化疗4周期。对照组采用单纯放化疗,CM-Na组采用同步放化疗联合CM-Na治疗。2组同步放化疗方案相同。结果 CM-Na组患者的完全缓解率（CR）和有效率（PR＋CR）分别为17.6%、76.5%,对照组患者的CR率和有效率分别为7.9%、52.6%,2组疗效比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;2组的毒副反应相似。结论 CM-Na联合NP方案同步化放疗可提高局部晚期NSCLC的肿瘤消退率,提高近期疗效,其急性毒副反应可耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

进展期胃癌术后化疗同步适形放疗的近期疗效观察

目的比较胃癌术后单纯化疗和同步放化疗的急性毒副作用及近期疗效。方法61例Ib～IUC期胃癌根治术后患者,对照组33例术后接受单纯FOLFOX4方案化疗4～6周程;观察组28例先接受1次静脉化疗,同步化疗采用每天口服卡培他滨,放疗采用等中心分野适形技术,同步放化疗结束后再给静脉化疗1～3周程,静脉化疗药物参照FOLFOX4方案。结果同步放化疗组的胃肠道及血液学Ⅲ～Ⅳ级毒副作用显著增高,但患者均能耐受;同步放化疗组的总生存率（OS）明显高于术后单纯化疗组（P=0．04）,1年和3年无复发生存率（DFS）也有高于单纯化疗组的趋势（P=0．05）。结论Ib～ⅢC期胃癌根治术后口服卡培他滨同步放疗加FOLFOX4方案辅助化疗,较术后单纯FOLFOX4方案化疗有更高的近期生存率,毒副作用较高但临床可耐受。     

全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法：67例经病理诊断为NSCLC临床分期为Ⅲb期患者,至少完成2个周期全身化疗,方案为TP,然后行适形放疗,治疗后4周评价疗效。结果：完全缓解（CR）为4例部分缓解（PR）32例,总有效率（CR＋PR）53．7％。血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100％。 其中3～4度白细胞下降为20．8％,放射性肺炎发生率26．8％,放射性食管炎发生率为23．8％为1～2度。结论：全身化疗配合适形放疗治疗NSCLC近期疗效满意,其毒副反应相互避让无治疗相关性死亡     

诱导化疗后调强适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌临床结果分析

目的 回顾分析诱导化疗后调强放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和放化疗相关不良反应.方法 59例局部进展期（ⅢA和ⅢB期）NSCLC均采用诱导化疗后调强放疗治疗方案,化疗采用顺铂＋紫杉醇方案2周期,3周重复,放疗剂量60 ～ 70.4Gy,1.8 ～ 2.2Gy/次,每周5次.结果 （1）全组患者中位生存时间为19个月,1年总生存率（OS）为81％,2年OS为36％,3年OS为25％.（2）3级急性放射性肺炎发生率为5％（3/59）,3级晚期放射性肺损伤发生率为3％ （2/59）,3级急性放射性食管炎5％（3/59）,3、4级急性血液学毒性为29％（17/59）.结论 诱导化疗后调强适形放疗用于局部进展期NSCLC治疗,患者临床疗效较单纯放疗好,放疗相关性肺炎、食管炎发生率较同步放化疗方案低,适合一般状况较差的老年患者.     

非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的：观察卡铂(C)，氟尿嘧啶脱氧核苷(F)化疗加放射治疗(放疗)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：选择中晚期NSCLC80例随机入CF 放疗和单纯放疗组，两组病例均给予常规放药，CF 放疗组放疗第1，4周给予化疗，卡铂100mg、氟尿嘧啶氧核苷500mg静脉滴注，每周连用5d。结果：近期疗效完全缓解率CF 放疗组为47．4％，单纯放疗组为23.8％，1，3年生存率CF 放疗组分别为57．9％，31．6％，较单纯放疗组的33．3％，11．9％有明显提高，CF 放疗组毒副反应主要是Ⅰ，Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论：卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷化疗结合放疗及辅以中药，能提高NSCLC的疗效及延长生存期。     

上腔静脉综合征的临床治疗分析

目的 分析18例上腔静脉综合征的放疗、化疗、放疗 化疗的效果。方法 对18例上腔静脉综合征患行放疗、化疗、放疗 化疗，肺癌的化疗采用MVP、CAP、EP方案，恶性淋巴瘤用CHOP方案，放疗采用常规剂量、大剂量冲击照射3—4d后改用常规剂量2种方法。结果 单纯放疗的完全缓解率为71．4％，部分缓解为28．6％；单纯化疗的完全缓解率为66．7％，部分缓解为33．3％；放疗 化疗的完全缓解率为87．5％，部分缓解为12．5％。结论 放疗或放疗 化疗的缓解效果优于化疗，放疗对于缓解上腔静脉综合征有起效快、维持时间长的肯定疗效，但是对肿瘤的远处转移则显得不足。放疗 化疗能取得较好的疗效。     

化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法40例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：20例接受NP方案（N：去甲长春花碱40mg，第1、8d用；P：顺铂30mg连用4d；21～25d为1周期）化疗4个周期，20例接受EP方案（E：依托泊苷100mg连用4d；P：顺铂30mg连用4d；21～28d为1周期）化疗4个周期，均同时配合常规放射治疗（2Gy／次，5次／w），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂量为60—65Gy。结果NP组总有效率（CR＋PR）为90％，完全缓解（CR）率为40％，EP组总有效率为55％，CR率为0．0％。2个组总有效率差异有显著性意义（x^2=4．514，P=0．034）。中位生存期及1、2年生存率NP组分别为13个月、60％、20％，EP组分别为10个月、32．3％、5％（x^2=3．40，P=0．065），差异无显著性意义。毒副反应主要是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率EP组为35％高于NP组的5％，差异有显著性（x^2=3．906，P=0．048）；Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的发生率两组无显著性差异。结论NP组加放射治疗Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于EP组，有提高生存率的趋势。     

NP方案化疗联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨长春瑞滨加顺铂方案化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法:将42例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放化疗联合组和单纯化疗组各21例。放化疗联合组NP方案诱导化疗2个周期后即刻或休息1～2 d后行三维适形放疗,放疗结束后再行NP方案化疗4个周期;单纯化疗组仅予NP方案化疗6个周期。两组均在治疗结束后1个月评价毒副反应及疗效。结果:放化疗联合组近期疗效明显高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单纯化疗组有所增加,但经对症治疗均能耐受,所有患者均能顺利完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合NP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受,远期疗效值得进一步研究。     

消癌平注射液联合NP方案治疗晚期NSCLC的临床观察

目的：观察消癌平注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效。方法：选择晚期NSCLC患者60例,分为NP方案联合消癌平注射液组（治疗组）30例及单纯NP化疗组30例（对照组）,两组治疗前均未行放化疗。结果：治疗组缓解率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在临床症状、生活质量、消化道反应及骨髓抑制等方面,治疗组均优于对照组（均P〈0．05）。结论：消癌平注射液联合NP方案治疗NSCLC的疗效较好,能稳定病灶,有效改善临床症状,提高生存质量及降低不良反应。