扩大翼点大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对86例大面积脑梗死病人进行标准外伤大骨瓣开颅的内外减压术,同期对21例大面积脑梗死病人进行内科治疗比较其疗效,分析总结手术方式和手术时机。结果：随访6月～5年,手术治疗组：恢复生活自理能力者20例(24.0％),轻残（生活需要照顾）31例(36.0％),重残...     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死随机对照临床研究

目的:探讨标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术(治疗组)和标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术(对照组)两种不同方法治疗大面积脑梗死的疗效、术后并发症及对Ⅱ期颅骨缺损修补的影响。方法:对32例治疗组的大面积脑梗死患者和30名对照组的大面积脑梗死患者进行比较,分析两组患者的减压后情况、6个月后疗效、术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补的差异。结果:治疗组与对照组比较,减压后情况和6个月后疗效无显著性差异(P>0.05);硬膜下积液、术后脑膨出、癫痫等术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补在手术时间及出血量方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:大面积脑梗死患者,采用标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术能保障减压效果,减少术后并发症,提高存活患者的生存质量,缩短颅骨缺损修补术手术时间,减少出血量。     

去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的:探讨去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:随机选取2009年1月-2012年4月本院治疗的大面积脑梗死的患者35例,采用去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术抢救,与同期内科治疗的35例患者进行对照,对患者的预后进行总结分析。结果:手术组患者死亡率较低,重症监护时间较短,生存质量评分较高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术能显著降低患者的死亡率和致残率,值得在临床上推广应用。     

扩大翼点入路去大骨瓣减压治疗损伤性脑肿胀14例

目的 :分析探讨并发损伤性急性脑肿胀的治疗。方法 :回顾性分析 2年来采用扩大式翼点入路去大骨瓣减压治疗损伤性急性大脑半球肿胀 14例。结果 :扩大翼点入路去大骨瓣减压治疗 ,病死率为 42 .9% ,治愈好转率为 5 7.1%。结论 :有效、充分地减压治疗可降低病死率     

扩大翼点入路开颅术治疗额颞部对冲伤的体会

我们采用扩大翼点入路开颅脑膜减张缝合治疗额颞部对冲伤32例，疗效满意，现总结如下。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死

目的探讨大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者的效果。方法18例大面积脑梗死患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率差异无显著性。结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗死患者的死亡率,改善预后。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死8例

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者的效果。方法8例大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压及颞肌贴敷术进行治疗。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面，效果良好。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗死患者的死亡率，改善预后。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的疗效研究

目的 对比去骨瓣减压术和内科药物治疗两种方法治疗大面积脑梗塞的疗效,探讨影响实施去骨瓣减压术患者的生存率及生活质量的各种因素,寻找此手术的适应症,以便对大面积脑梗塞患者进行正确治疗,减少死亡率,提高患者的生存质量.方法 对44名采用去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗塞患者和38名采用内科药物保守治疗的大面积脑梗塞患者进行比较,分析两组患者的死亡率,康复情况,并研究手术治疗组中影响患者预后的相关因素.结果 手术治疗组患者与保守治疗组患者相比较: 手术治疗组患者死亡率低,术后康复情况较好(P＜0.05),具有统计学意义.在手术治疗组患者中,年龄大于55岁者,术后预后不良,年龄小于55岁者,术后预后较好;术前脑组织中线偏移≥10mm者,术后预后不良,而中线偏移＜10mm者,术后预后较好.结论 大面积脑梗塞患者,采取去骨瓣减压术治疗相对于内科保守治疗降低了死亡率,提高了患者的生存质量.而年龄、术前脑组织中线移位大小是影响手术预后的重要因素,因此临床上应根据手术适应症慎重采取手术治疗.     

改良翼点入路大骨瓣开颅去小骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用

额颞叶脑挫裂伤合并额颞硬膜下血肿或单纯额颞硬膜下血肿在重度颅脑损伤中所占比例较多，以对冲伤为主。我们近四年来，应用改良翼点人路大骨瓣开颅去小骨瓣减压来治疗此种重型颅脑损伤85例，疗效满意，现报告如下。     

大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死的治疗

目的:探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法:对大面积脑梗死所致的小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅减压术。结果:31例中27例存活,4例死亡。27例幸存者中19例随访3-6月,智能均接近正常,其中9例能生活基本自理。结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法。     

大面积脑梗塞72例临床分析

目的探讨大面积脑梗塞的临床特点。方法对我院经CT或MRI证实的大面积脑梗塞72例患者,分析其临床表现。结果72例中合并出血性脑梗塞15例(21%),死亡22例,病死率31%,致残率98%,预后差。结论大面积脑梗死病情凶险,易出血,转化致出血性脑梗塞,早期予脑保护剂及高压氧并配合康复治疗可降低病死率及致残率,对内科治疗效差的尽早行去骨瓣减压术,可明显改善预后。     

大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断新认识

目的 提高对大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断水平及新认识.方法 对60例大面积脑梗死后出血性转化的CT资料进行回顾性分析.结果 大面积脑梗死后复查头部CT,常规扫描37例,薄层扫描23例.出血性转化在梗死后1d检出3例,2～3 d检出16例,4～7 d检出9例,8～14 d检出32例.CT表现分3型：中心型（13例）、边缘型（21例）、混合型（26例）.结论“出血性转化”已代替“出血性脑梗死”和“梗死后出血”,大面积脑梗死最易发生出血性转化,影像学检查是诊断出血性转化的金标准,CT为首选的主要检查方法,薄层扫描更利于病变早期检出,对指导临床选择治疗方案及预后判断具有重要意义.     

去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死

目的 探讨大骨瓣减压合并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者的效果。方法 对6例大面积脑梗死患者应用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗,对其效果进行回顾性分析。结果 术后6-72hCT复查见中线移位及基底池受压情况均明显好转。根据J＆B预后分级标准：Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例．Ⅴ级1例。结论 大面积脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供。去骨瓣减压并颞肌贴敷术可作为大面积脑梗死治疗的一种手段。     

早期大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的效果和预后影响因素

目的：评价早期大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的效果,分析影响预后的因素。方法选择2010年12月~2013年11月连云港市东方医院大面积脑梗死60例为研究对象,对所有患者进行患侧大骨瓣减压和硬脑膜成形术。在随访的12个月中,应用巴氏指数(BI)及格拉斯哥预后分级(GOS)对患者进行神经功能的评价。结果30 d病死率为20%(12例),12个月病死率为26.6%(16例)。与病死率有关的因素包括年龄≥60岁、脑疝征象、手术时间超过24 h(OR=42.20、0.10、17.80,P=0.0068、0.0499、0.0463)。平均GOS为(3.3±1.7)分,平均BI为(65.1±40.1),29例(65.9%)患者效果良好(BI≥60)。结论年龄小于60岁的大面积脑梗死患者采用大骨瓣减压术有较好的疗效,手术时间应小于24 h。患者年龄、手术时机和脑疝形成是影响病死率和功能恢复预后的主要因素。     

肺结核合并大面积脑梗死1例

在所有结核病感染中,大约有10％至15％会侵犯中枢神经系统（Central Nervous System CNS）[1],导致结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis TBM）,浆液性脑膜炎,结核瘤,结核性脓肿,脑病或脊髓性脑膜炎等[2],大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)是指大脑中动脉供血区域梗死面积达2/3或以上者,最大病灶直径通常> 8 cm且梗死范围累及2个及以上脑叶。MCI起病较急且进展迅速,可在早期出现神经功能缺损并形成脑疝,导致患者发生意识障碍并持续加重,患者预后多不良,病死率高达78%,且存活患者中约89%可遗留严重的神经功能障碍。现将我院呼吸科1例肺结核合并大面积脑梗死患者报道如下。     

大面积脑梗死并发低钠血症的诊断治疗

目的总结大面积脑梗死低钠血症的诊断和治疗经验。方法对57例大面积脑梗死后低钠血症患者的临床表现及实验室检查、治疗、临床疗效进行回顾分析。结果对排钠增加和摄钠不足者,充分补钠;对抗利尿激素分泌不当综合征者应限水治疗;对脑性盐耗综合征者应补水和补盐治疗;全部患者的低钠血症均得到纠正。结论对大面积脑梗死并低钠血症进行正确诊断、合理处理对预后具有重要意义。     

早期护理干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的作用

目的:探讨早期康复干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的疗效。方法:选择42例大面积脑梗死患者,将其随机分为对照组(20例),康复组(22例)。两组患者均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般护理,康复组除一般护理外,予以早期康复的护理干预。结果:对照组与康复组肢体功能恢复效果比较,有统计学差异(P<0.05),康复组平均住院天数比对照组明显缩短。结论:早期进行肢体功能康复治疗和重视心理干预,能促进患者肢体功能恢复,从而提高患者的生活质量,缩短了住院时间,减轻患者的医疗费用。     

急性大面积脑梗死新治疗方案的应用

目的：分析大面积脑梗死的特点,探讨降低患者病死率的新内科治疗方案。方法56例急性大面积脑梗死患者,予以规范抗栓治疗、严格控制性补液、使用白蛋白改善脑灌注、尽早使用人尿激肽原酶、禁用扩血管药物、控制高危因素及加强并发症处理,总结这些病例的临床特征和治疗经验。结果治疗后4 d查头颅MRA均证实均为大脑中动脉梗死,死亡仅2例,放弃治疗2例,其余52例患者无任何颅内高压的表现,平稳渡过脑水肿高峰期,（21±4） d后52例患者均好转出院,发病1个月时所有患者病死率7.14％。结论新治疗方案优于传统方案,能明显降低病死率,疗效显著,值得临床推广。     

45例颅脑损伤所致大面积脑梗死患者手术治疗的临床效果观察

目的比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的45例颅脑损伤致大面积脑梗死患者的临床资料,按手术方法分为标准大骨瓣术组23例和常规减压术组22例,比较两组患者术后的临床疗效与并发症情况。结果标准大骨瓣术组恢复良好率、中残率显著高于常规减压术组,死亡率显著低于常规减压术组（P〈0．05）;并发症发生率显著低于常规减压术组,切口疝、癫痫发生率显著低于常规减压术组,硬膜下积液发生率显著高于常规减压术组（P〈0．05）。结论标准大骨瓣术治疗脑颅损伤致大面积脑梗死患者并发症相对较少,疗效更优。