249例急危重症孕产妇基层救治分析及体会

目的：通过分析急危重症孕产妇基层救治,找到成功的经验及失败的教训,有利于进一步提高抢救成功 率。方法;收集１９９７～１９９９年３年间广州市天河区３家区属二级以下医院的急危重症孕产妇抢救病例。结果：３年中,３ 家医院共接诊孕产妇４ ７１５例,其中急危重症孕产妇２４９例,急危重症孕产妇发生率为５．３％。 ２３１例急危重症孕产妇在 各院自行组织抢救,抢救成功率为９９．６％,１８例由孕产妇抢救小组组织抢救,抢救成功率１００．０％。急危重症孕产妇中的 ７７．０％从未接受过产检。结论：基层产科人员技术水平的提高是抢救成功的基础,孕产妇抢救小组及各部门的协同作战, 是抢救成功的关键,及时、准确判断病情、指挥得当为抢救成功赢得时机,综合国力及群众自我保健意识的提高大大有利 于减少孕产妇急危重症的发生,提高抢救成功率,减少孕产妇死亡。     

急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析

目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中最多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.     

江西省28个县实施综合措施降低孕产妇死亡率

为实现“两纲”目标 ,结合“降消项目”实施方案要求和全省实际情况 ,开展实施以加强县、乡两级产科和县级危急孕产妇抢救中心建设 ,转变农村接生员职能和采取新的培训方法进行培训等内容的综合性措施。在 2 8个县实施两年 ,取得了显著成效。 2 0 0 1年 2 8个项目县平均孕产妇死亡率 37.8/ 10万 ,较 1999年下降了 5 5 .6 %。     

卫生部等表彰降消先进集体和个人

20 0 0～ 2 0 0 1年实施的“降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风项目” (简称“降消”) ,基本实现了预期目标。 378个县的孕产妇死亡率平均下降了 2 8.79% ,新生儿破伤风率下降了 5 5 % ,项目使 5 5 3名孕产妇摆脱了死亡的威胁 ,我国西部地区妇女儿童的健康水平得到了新的提高 ,并     

新疆维吾尔自治区实施“降消”项目情况分析

目的:改变妇幼卫生发展状况,提高妇女、儿童健康水平。方法:对新疆维吾尔自治区实施“降消”项目情况进行分析。结果:孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率等指标明显降低,但部分指标未能实现“降消”项目预期目标。结论:各级政府积极开展工作,将项目工作与妇幼卫生工作紧密地结合起来,使该区基层妇幼保健整体水平有了明显提高。     

基层医院产科急危重症就地救治与转运临床分析

目的:探讨影响基层医院产科急危重症救治的相关因素。方法:比较1993～1998年与1999～2004年6所基层医院产科急危重症救治成功率及转运情况。结果:1999～2004年比1993～1998年6所基层医院产科急危重症救治成功率明显提高,经统计学处理,有统计学意义。结论:建立基层医院产科急危重症就地救治及转运常规,完善相关抢救制度,打击非法接生,提高处理分娩率,可显著降低产科急危重症孕产妇的死亡率。     

产科急危重症救治情况分析

目的分析我院产科急危重症主要分类及其转运情况、救治措施及救治效果,为制定降低孕产妇急危重症病死率进而降低孕产妇死亡率的措施提供数据依据。方法用回顾性调查方法对2006～2010年在我院产科住院的急危重症孕产妇病案资料、抢救记录、疑难病例讨论记录、三级转诊记录等资料进行调查分析。结果我院产科急危重症疾病主要分类依次为:异位妊娠、产后出血、重度妊高征、胎盘因素、妊娠合并内科疾病。急危重症孕产妇34.8%由下级医院转送,4.6%从我院转送到上级医院。5年来我院急危重症孕产妇抢救成功率达100%。结论多年来我市、我院对孕产妇急危重症所采取的加强基层医院产科建设、提高住院分娩率、建立健全急危重症孕产妇救治中心、开设急危重症孕产妇救治绿色通道、建立健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊网络管理体系等救治措施是有效的,值得继续推广应用。异位妊娠、产科出血、妊高征、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病是妇产科最主要的危急症同时这些危急症也是导致孕产妇死亡的主要原因,因此,要对其采取积极、有效的防范和救治措施,这样才能降低孕产妇死亡率。同时为更好地提高医疗服务质量应开展产科危重症病例审评。     

河池市“降消”项目中期效果评估分析

目的:了解河池市“降消”项目实施进展情况,及时总结经验,确保项目的顺利实施。方法:对2005年河池市“降消”项目实施情况进行中期评估分析。结果:2005年孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率呈明显下降趋势(2005年分别为59.13/10万、0.97‰,2004年分别为171.22/10万、1.58‰),差异有显著性意义(P<0.01)。结论:应争取政府支持,加强部门配合,加强妇幼卫生三级网络的建设,广泛持久地开展健康教育,促进农村孕产妇住院分娩,提高孕产期保健和产科服务质量,力争在短期内取得突破性进展,努力实现项目预期目标。     

41例危重孕产妇救治分析及体会

目的:通过分析危重孕产妇救治情况,找到成功的经验及失败的教训,有利于提高抢救成功率。方法:收集嘉定区2007～2008年接产医院的危重孕产妇抢救病例。结果:①2007年危重孕产妇抢救成功率为84.0%,2008年抢救成功率100.0%。②外地孕产妇占87.8%。③仅46.3%建立孕产期保健手册、63.4%接受产前检查。④孕期高危因素第一位是子痫前期或子痫,占41.6%;产时或产后危重因素第一位是产后出血,占61.0%。结论:加强孕产期保健特别是流动孕产妇管理、打击非法接产、提高产科人员技术水平、完善危重孕产妇救治网络以及提高群众自我保健意识,均有利于减少危重孕产妇的发生,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。     

急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上，通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等，构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系，实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理，提高了急危重症孕产妇转诊率，改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。     

履行项目承诺 促进“两纲”目标落实

“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目 (“降消”项目 )实施一年半时间 ,初见成效。“降消”项目工作思路清晰 ,启动快 ,可操作性强 ,影响大 ,带动范围广 ,注重对供方的支持和对需方的救助。这个项目只剩半年时间 ,还存在一些困难和问题。因此 ,要增强实现项目目标的紧迫感 ,进一步加强领导 ;加大督查力度 ,及时解决项目实施中的困难与问题 ;深入进行技术培训和健康教育工作 ,发挥急救“绿色通道”的作用 ;巩固和发展项目成果 ,坚持不懈地抓好“降消”工作 ,带动农村的妇幼卫生工作。     

安徽省“降消”项目实施进展与成效

目的；为进一步做好“降消”项目的实施工作提供参考。方法：对安徽省2005—2007年“降消”项目实施情况进行分析，评估指标完成情况，总结经验并找出不足之处，提出有效的建议措施。结果：“降消”项目实施取得了显著成效，一是项目县住院分娩率从项目启动前2004年的81．66％提高到2007年的92．86％；二是孕产妇死亡率从2004年的32．10／10万下降到2007年的23．34／10万；三是基本消除了新生儿破伤风。尽管“降消”项目工作取得了一定成绩，但仍然存在一些困难和问题。结论：对项目工作任务和目标提出明确要求，各项目县要重点围绕提高住院分娩率、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风三大主要指标开展工作。     

2005～2011年滦县206例危重孕产妇抢救成功分析

<正>滦县自2005年开展降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风项目以来,滦县人民医院以"降消"项目为龙头,依托综合性医院的技术优势加强产科建设,成为全县的孕产妇急救中心,其间共成功抢救危重孕产妇206例,现将2005～2011年发生在该院的危重孕产妇抢救情况现报告如下。     

贵州省惠水县新农合和降消项目实施对孕产妇妊娠结局影响

目的探讨贵州省惠水县实施新农合和降消项目对孕产妇妊娠结局的影响。方法采用回顾性调查分析方法,基于惠水县医疗机构、户籍档案、新型农村合作医疗（新农合）工作组、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（降消）工作小组工作成果报告,对数据进行统计分析。结果未开展项目（1996—1999年）、降消项目开展中（2000—2003年）、新农合联合降消项目开展中（2004—2007年）,孕妇死亡率、住院分娩率、新生儿破伤风率、新法接生率、高危孕妇住院分娩率、产检覆盖率显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;开展降消项目后农村住院分娩率、农村低保家庭产妇产检率显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;开展新农合后,农村住院生产率显著提高,农村城镇产检覆盖、住院分娩率均显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论降消项目执行后,惠水县孕产妇接受医疗保健情况显著好转,孕产妇死亡率及新生儿破伤风率显著降低,农村低保家庭产妇产检率改善效果显著;新农合开展后,农村产妇住院分娩率显著提高,但城镇低保家庭孕产妇其产检率未见显著提高;惠水县两项医疗制度成效显著,但惠及城镇低保家庭不足,应予以重视;新农合政策与降消项目存在一定重叠,新农合执行后,接受降消产妇比例显著下降,两个项目同时开展效果显著。     

云南省施甸县2008年-2010年实施“降消”项目效果分析

[目的]评估施甸县“降消”项目的实施效果,为进一步巩固“降消”项目成采提供科学依据。[方法]采用χ^2检验和动态数列等统计方法,对施甸县项目实施前情况和实施“降消”项目后的相关指标进行对比分析。[结果]项目实施3年来,孕产妇死亡率以年平均7．5％的速度下降,由2006年项目实施前的121．72／10万下降到2010年的52．95／10万;新生儿破伤风发生率连续控制在零的水平;婴儿死亡率在项目实施中其年平均下降速度为7％,2010年下降到13．77％0,与2006年的24．14‰相比有显著差异（χ^2=10．16,P〈0．01）;2008年～2010年的妇幼保健各项指标在2006年基础上有了较大提高,并在2010年按期完成了项目主要指标和支持陛指标任务。[结论]各级党委、政府重视支持,多部门通力合作是项目顺利实施的根本保证。实行农村孕产妇住院分娩补助、提高住院分娩率,全面开展孕产妇系统管理、认真做好筛查高危孕产妇工作,增强孕产妇自我保健意识,狠抓孕产妇HIV抗．体检测工作,大力培训三级（县、乡、村）妇幼保健网络人员、推广适宜技术是降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的有效措施。     

开展妇女孕期健康教育改变保健意识

健康教育既是“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”（简称为“降消”）的项目之一，又是实现项目目标的支持条件。开展健康教育对普及卫生保健知识、提高人群自我保健意识至关重要。该项目自2000年实施以来，重庆市涪陵区针对影响孕产妇死亡方面问题，开展多种形式的健康教育工作，取得一定成效，使孕产妇健康观念和健康行为发生了根本转变。     

实施“降消”项目工作 全面推进妇幼保健事业发展

呼伦贝尔市位于内蒙古自治区东北部,占地面积25.30万平方公里,管辖13个旗市区。据2005年妇幼卫生统计数字全市有254.83万人口,其中6个旗市加入国家降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(简称“降消”项目)。通过项目工作,加速推进了妇幼保健各项工作的发展,全市孕产妇死亡率呈明显下降趋势,2004年项目旗市共有7例孕产妇死亡,2005年减少到1例。1领导重视、强化培训,为“降消”项目工作奠定基础为保证“降消”项目的顺利开展与实施,呼伦贝尔市成立了“降消”项目办公室,按照上级部门的要求和部署,结合我市的实际情况,制定了呼伦贝尔市"降消…     

石家庄市实施“降消”项目工作效果分析

2005年石家庄市所辖5个县开展了降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目工作(以下简称“降消”项目),按照河北省卫生厅项目办公室的要求,各项目县成立了“降消”项目领导小组、项目办公室和技术指导组。对县、乡、村3级妇幼医生进行了全面的业务培训和技术考核,5个县投入经费84.7万元,为乡卫生院配备了孕产妇检查、分娩、急救设备。建立了畅通的孕产妇救助绿色通道,各县在县医院建立了孕产妇抢救中心,配备了专用车辆和抢救小组。对家庭经济困难的孕产妇实施了住院分娩资金救助。2005年孕产妇死亡率21.12/10万,新生儿破伤风发生率0.43‰,完成了项目规定的工作指标。     

48例急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过分析急危重孕产妇的病因分布、母婴结局、孕产期保健等相关情况,为降低急危重孕产妇的发生率及提高其救治成功率提供依据.方法 对西安市北方医院产科2007年1月～2009年3月的48例急危重孕产妇的抢救资料进行回顾性分析.结果 48例急危重孕产妇中,初产妇29例(60.42%),经产妇19例(39.58%);抢救的前3位病因分别为产科出血(58.33%)、妊娠期高血压疾病(31.25%)、妊娠合并心血管疾病(4.17%);在孕周分布上,孕37～41周22例(占45.83%),孕12周以内21例(占43.75%),孕28～36周4例(占8.33%),孕12～27周1例(仅占2.08%);有高危因素者31例,高危因素率明显高于同期住院非急危重孕产妇(62.96% νs 30.68%;χ2=20.83,P<0.001).患者中有28例发生失血性休克,22例进行了输血抢救,2例行子宫切除术,15例行附件切除术,所有孕产妇均抢救成功.结论 早期筛查与识别妊娠期危险因素,尤其重视产科出血,提高对产科急危重症及其并发症的预防与临床处理能力,是降低孕产妇急危重症的发生率和提高抢救成功率的有效措施.     

急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析

目的探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。方法对2012年1月～2013年1月间接诊的急危重症孕产妇患者120例的临床资料进行回顾性分析。结果分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是急危重症患者的主要病症,其中产科出血的发生率最高,占34．17％;其次是妊娠期高血压,为27．50％;产科出血的主要诱因按照发生比例排序,分别为异位妊娠（75．61％）、宫缩乏力（14．63％）、胎盘因素（9．76％）;急危重症孕产妇的产前检查率（31．67％）明显低于正常孕产妇（76．22％）,而存在高危因素患者比例（62．50％）明显高于正常孕产妇（29．76％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累,尤其应重视产科出血,提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率,是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。