老年人急性心肌梗塞合并脑梗塞5例

例1，男，67岁。心前区疼痛14小时入院。既往健康，查体：心率74次／分，心音低弱，心电图示急性下壁、正后壁心肌梗塞。第15天出现混合性失语，中枢性面瘫，右下肢肌力I级，颅CT示左颞顶叶多发性脑梗塞。     

右位心左侧隐匿性旁道射频消融延迟成功一例

患，男，24岁，既往体健，因“反复心悸4年余”收治入院。心悸呈阵发性发作，每次持续半～数小时不等，年发作10-20次左右，近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示“阵发性室上速”。入院查体：心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线以内2cm，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，两肺(-)，腹(-)。辅助检查：常规心电图示右位心窦性心律，心超示镜像右位心，腹部B超示内脏反位。     

左前分支阻滞掩盖左心室肥大致异常ST—T伪性改善1例

患者男性,73岁.因记忆力减退1月余,右下肢酸痛4天入院.临床诊断:左枕部脑梗死,脑萎缩.既往有“高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎”病史.入院后实验室检查:胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、尿素氮、肌酐、血沉偏高,尿蛋白(?),血清电解质正常.X线胸片示慢性支气管炎并感染,左侧胸腔积液.B超示双侧胸腔少量积液.彩色多普勒超声心动描记术示左心室肥大及室壁节段性运动异常.入院当天心电图(图1A)示:窦性P波规律出现,     

Brugada心电图2例报告

1992年Brugada报道“Brugada”心电图以来,已经有散在的文献认为此种心电图是预测猝死的重要特征之一。我们发现Brugada心电图2例,现报告如下。 1 临床资料 例1 男性,67岁。因反复心慌头晕15年,加重伴心前区不适1月入院。入院心电图(图1)显示不完全性右束支阻滞(IRBBB)V_(1-3)导联ST段呈上斜型抬高。冠状动脉造影示右冠状动脉和左回旋支存在有意义的狭窄(图略),运     

镜像右位心心电图1例

患者女性,32岁。因体检入院行心电图常规检查。既往曾有“先天性心脏病史”具体疾病不详。腹部彩超示：肝脏异位,位于左季肋部。胸片示：心脏位于胸腔右侧,为右位心。临床诊断：右位心,内脏反位。     

动态心电图记录脑梗塞死亡1例

患者女性，75岁。因发热6天入院。临床诊断：①发热待查②贫血③冠心病。入院4d突然出现右侧肢体活动不利，言语不清．口角左斜，并逐渐加重。急行头颅CT检查示：两侧丘脑、基底节区多发腔隙性脑梗塞、右侧顶叶脑梗塞。补充诊断：脑梗塞急性期。查心电图示：心房颤动、肢体导联低电压。     

右移型右位心正常心电图1例

患者男,33岁,以右耳鸣4月,吸人性血痰伴右颈肿物1月余入院。心电图示：窦性心律,大致正常心电图。患者自诉10年前体检发现右位心。查体：头颈部各器官、肝、脾、脊椎均正常,胸部X线和CT检查示心脏位于右侧胸腔内,气管纵隔右移,上中纵隔增宽。临床诊断：①右鼻咽低分化鳞癌;②先天性右位心。     

读片园地第93例——双肺动脉内多发充盈缺损影

患者男性，25岁，因右下肢肿胀10d，右侧胸痛2d于2006年7月3日以急性肺血栓栓塞症（PTE）入院。患者入院前10d出现右下肢红肿、疼痛，当地医院曾以“静脉炎”给予青霉素等治疗，但右下肢肿胀无好转。2d前患者突发右侧胸痛（以深呼吸时明显并稍有气促），伴咳嗽（偶有血丝痰），右下肢肿胀明显而来我院门诊。2006年7月3日行下肢彩色多普勒检查显示右侧股总静脉、股浅静脉和胭静脉血栓形成（闭塞管腔），右侧髂外静脉远端附壁血栓形成（管腔狭窄）。     

房扑误为窦速1例

患者男 ,6 7岁。因反复右上腹痛 10余年 ,加重 1月 ,尿少、并下肢浮肿 2ｄ入院。急诊Ｂ超示 :胆囊多发结石、肝外胆管扩张。心电图 1示 :窦速 (12 5次 ｍｉｎ)、电轴左偏、左心室肥大劳损。以“慢性结石性胆囊炎”收入外科。患者既往有高血压、冠心病病史 ,超声心动图示 :左房、左室、右房、右室均扩大 ;肺动脉增宽 ;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣返流 ;心功能减低。心内科会诊认为不宜手术而转入心内科。 3导同步自动分析仪记录示 :房扑 (2 5 4次 ｍｉｎ) 2∶1或 3∶1传导 ,室率平均为 10 6次 ｍｉｎ。对比图 1发现图 1诊断错误 ,…     

大面积肺栓塞抢救成功1例

患者男性,６９岁,因右股骨粗隆间骨折在我院骨科住院给予皮牵、卧床休息等治疗。约１个月后,因活动后突感胸痛、憋气、大汗和全身不适,持续约２０ｍｉｎ,当时心电图示不完全右束支传导阻滞,服硝酸甘油后症状略减轻。后间断出现咯血并发现右下肢明显较左侧肿胀,两侧小腿周径相差４ｃｍ,大腿周径相差６ｃｍ,明显的呼吸困难而转入心内科。血气分析ＰＯ２：６０．４ｍｍＨｇ,ＰＣＯ２：３１．４ｍｍＨｇ;超声心动图：肺动脉压：３０ｍｍＨｇ;心电图示房颤;下肢血管Ｂ超：右下肢腘静脉、股静脉血栓形成;肺灌注扫描示：左肺前段、右…     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成12例报告

1998年以来 ,我院使用尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成12例 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均43.5岁。其中下肢骨折卧床 3例 ,腹部手术后 2例 ,剖宫产3例 ,脑梗塞卧床 4例。起病至就诊 2～ 5天 11例 ,另 1例超过 2个月。病变位于左下肢 11例 ,右下肢 1例。临床主要表现为下肢胀痛、水肿 ,其中 2例伴会阴部水肿 ,检查示患肢压痛 ,Homan征或 Hevhof征阳性。本组 12例患者均经多普勒或 X线静脉造影证实。其中股静脉血栓形成 4例 (1例为右侧 ) ,股静脉 髂外静脉病变 3例 ,髂外静脉病变 2例 ,…     

A 75 year old man with renal insufficiency and eosinophilia after coronary angiography

1 病例要 患 男性，75岁。2005年10月行食道癌手术，术后第二天于下地活动中出现胸闷、心前区不适、憋气及大汗。心电图示V1—6导联ST段抬高，T波倒置。查心肌酶升高，诊断为急性前壁心肌梗死。予抗凝、抗血小板及扩血管治疗，约3h症状缓解。入院1周前发现左下肢浮肿，血管彩超示左侧股浅静脉及胭静脉闭塞性血栓形成，继续抗凝扩血管治疗，浮肿较前减轻。为进一步诊治于2005年11月3日收入院。入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死；食道癌术后；左下肢静脉血栓形成。入院后查血尿便常规、肝肾功能均正常。下肢血管彩超示双下肢动脉粥样硬化，右侧股浅动脉下段重度狭窄，右侧胫后动脉显示不满意（闭塞？）。超声心动图示左室前壁远端及心尖部节段运动不良，LVEF（Simpson法）48％。于11月14日行冠状动脉造影示左前降支开口100％闭塞。双肾动脉造影正常。行PCI未成功。     

头孢噻嗪静注引起一过性窦性停搏

头孢噻嗪静注引起一过性窦性停搏张纪军患者，女性，６６岁。心动过速史４月，心电图示窦性心动过速，一直接受美托洛尔７５ｍｇ／日治疗。入院前３周出现胸闷、气急和不能平卧，心电图无殊，入院时查心电图见：ＳＴ段下移。胸片见：两下肺片状模糊阴影，超声心动图示：房...     

右室梗塞心电图avR导联呈Rs型伴ST段下移及T波直立一例

右室梗塞心电图ａｖＲ导联呈Ｒｓ型伴ＳＴ段下移及Ｔ波直立一例任明琢患者，男性，５５岁，因急性右胸部和右上腹持续性剧烈疼痛１４小时于１９９３年９月２３日上午１１时来我院就诊，门诊以急性胆囊炎收入院。下午５时首次心电图示（图１）：窦性心律；ＱＲＳⅡ、Ⅲ、ａ...     

脑卒中致心电图ST段抬高呈巨R波型2例

例1患者男性,82岁。因失语3月,发热20d,昏迷2d入院。体检:T37.3℃,BP110/53mmHg,R26次/min,P96次/min,双肺可闻及少许湿罗音,HR96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院时CT检查示“皮层下动脉硬化性脑病伴双侧基底部多发性脑梗塞”。实验室检查:血WBC18.0×109/L,N90%,血钾3.52mmol/L,血钙2.19mmol/L,血清心肌酶谱及肌钙蛋白(TnI)均正常。心电图示:窦性心律,HR96次/min,多数导联有ST段上抬,见图1A。4h后心电图示:窦性心律,HR135次/min,V2-V6导联ST段上抬更高。V3-V6导联QRS与ST-T波融合形成单个峰尖,边直,底宽的三角形…     

DDD起搏器心房电极感知F波致持续性快速心室起搏1例

患者男性，73岁。因发热、咳嗽、咳痰5天入院。体检：BP130/70mmHg，P60次/min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音较粗，未闻及湿性啰音。临床诊断：肺部感染。常规心电图(图略)示：窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。动态心电图检查(图略)示：窦性心动过缓，二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。经抗炎、对症治疗后感染控制，植入     

骶管阻滞致全脊麻1例报告

患者男，21岁，因“混合痔”入院。就诊前2周发现排便时肛门疼痛，伴有下坠感，自觉有物突出肛门，肿物逐渐增大伴触痛。查体及实验室检查均无异常。心电图示窦性心动过缓，56次／min。既往体健，无药物过敏史。入院次日行混合痔切除术：常规术前准备，入室后建立静脉通道，     

心脏骤停动态心电图2例

例１患者男性,６６岁,３年前无明显诱因突感右侧肢体不能活动,经ＣＴ诊断为脑梗死,住院治疗症状好转。于１９９９年８月２５日入院行康复治疗。体检:Ｔ３６℃,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率７２次／ｍｉｎ,心律不齐,未闻杂音,肺(-)。右上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ｏ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力高。入院心电图示偶发室性期前收缩,ＳＴ＿Ｔ改变。因胸闷、心悸于９月７日１０∶１０开始作动态心电图检查,１４∶３２在院内散步时死亡。动态心电图１４∶１７示频发室性期前收缩,ＭＶ５导联ＳＴ段水…     

急性胰腺炎合并精索坏死一例

患者男 ,4 8岁 ,因“上腹部疼痛 2d伴呕吐”入院。起病前有进食油腻食物史。腹痛呈持续性胀痛。入院时体检 :体温 37℃ ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,巩膜无黄染 ,上腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 1次 /min。入院时查白细胞 7.4× 10 9/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 36 8U/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 32 5U/L ,血钙 1.38mmol/L ,血糖 7.39mmol/L ,C反应蛋白 2 6 9mg/L。血气分析示 :PO2 12 0 .1mmHg ,PCO2 35 .9mmHg,剩余碱 - 4 .1mmol/L。心电图示窦性心动过速。B超示脂肪肝。CT平扫示胰腺体积增…     

长达22s的心室静止1例

患者男性,74岁。因＂反复头昏、黑矇1年,加重1月伴晕厥一次＂入院。查体：血压120/60mmHg,心率38次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。外院心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞（2∶1下传）,完全性右束支阻滞。入院诊断：心律失常,二度Ⅱ型房室阻滞。入院监护示：三度房室阻滞。患者未诉特殊不适,入院当日即行动态心电图检查,提示：窦性P波频率为80次/分左右,QRS呈完全性左、右束支阻滞图形,频率缓慢欠匀齐,约30次/分,