颈椎术后格林巴利综合征合并重症肌无力1例报道

<正>1病例资料患者,男,33岁,汉族。以"摔伤后颈部疼痛伴双上肢麻木3 d"为主诉来诊入院。查体:颈后区棘突间压痛,双上肢各肌肌张力未见异常,皮肤浅感觉减退,痛觉过敏;躯干及双下肢皮肤感觉正常;双上肢三角肌及肱二头肌肌力Ⅴ级,肱三头肌、腕伸屈肌肌力、指伸屈肌肌力Ⅲ级,双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、踇伸肌、小腿三头肌肌力Ⅴ级;双侧霍夫曼征阳性;双侧肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。     

布鲁氏菌颈椎炎致四肢瘫1例

正患者,男,27岁,进行性四肢无力、排便困难持续3 d。病程体温37.0~37.6℃波动,全身多个关节无疼痛。体检:颈椎、棘间突、椎旁压痛阳性。颈部屈曲、伸展、旋转明显受限。双上肢(左/右)肌力:三角肌(1级/1级),肱二头肌(0级/0级),肱三头肌组(0级/0级),腕屈肌组(0级/0级),腕伸肌组(0级/0级),手指屈伸肌(0级/0级)。双下肢(左/右)肌力:髂腰肌组(0级/0级)、股四头肌(0级/0级)、胫前肌(0级/0级)、小腿三头肌(0级/0级)、足背伸肌组(0级/0级)、足底屈肌组(0级/0级)。     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

颈椎管硬膜外纤维型脑膜瘤2例

患者，女，22岁。因颈后及左上肢疼痛麻木5天于1995－03－14入院。5天前晨起后感颈后部疼不适。左上肢伸展活动时伴有左前臂外侧麻木。疼痛渐波及左上肢且呈送行性加重，夜间疼较重，不能入睡。无外伤史。查体：颈部对称．左侧颈项肌略紧张有压病。Jackson试验阳性，左上臂及前臂外测及拇食浅感觉减弱，肱二头肌肌Ⅲ级，肱三头肌肌力Ⅳ级，伸脱肌力Ⅲ缀，双Hoffmanns。征阳性。CT示：C5-6左侧椎间孔及谁管内示有条状不规则高密度影．CT值90H．边缘清楚，硬膜囊受压。诊断为颈椎管内占位病变。行颈椎后路单开门椎管探查。术中见C6椎体平…     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

颈椎管硬膜外哑铃型血管脂肪瘤1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,颈背部不适并右上肢感觉运动障碍 1个月 ,腹部束带感及双下肢发沉、行走困难 5ｄ就诊。查体 :颈部后仰时有向右上肢放散的麻木感 ;右肩胛冈上区、双侧中小指及左上臂内侧痛觉减退 ;右腕桡偏畸形 ,尺侧伸屈腕肌力Ⅱ级 ,拇指背伸肌力 0级 ,中、环指掌指关节不能主动伸直 ,伸小指食指肌力Ⅳ级。各指外展内收肌力Ⅲ级 ;双侧肱二头肌健反射活跃 ,肱三头肌腱反射减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ‘ｓ征阳性。腹壁肌肉发紧 ,腹壁反射未引出。双侧膝腱反射活跃 ,右侧踝阵挛阳性 ;右下肢肌张力增高 ;Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。四肢精细触觉及…     

胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告

患者男 ,46岁。因双下肢麻木不适2年 ,加重 5个月 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院。 2年来感足底不适、双踝麻木 ,近 5个月来双侧小腿外侧麻木 ,左小腿肌萎缩 ,左踝不能背伸。无外伤史。查体 :一般情况尚好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及压痛 ,无局部多毛及色素沉着。双下肢等长 ,大腿周径两侧相等 ,小腿周径左侧少 2ｃｍ。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱 ,无病理反射。肌力 :左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级 ,长伸肌Ⅳ级 ,踝关节伸肌群Ⅲ级 ;右侧下肢肌力正常。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,碱性磷酸…     

儿童先天性颈椎融合合并急性颈椎间盘突出症1例报告

患儿 ,男 ,10岁。 3周前因车祸当即致颈痛、四肢麻木、持物无力、行走不稳。入院查体 :短颈 ,发际低平。颈部广泛压痛 ,活动受限。双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,腕屈伸肌力、指屈伸肌力Ⅲ级 ,下肢肌力Ⅳ级。感觉无明显减退区。双侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进 ,双侧膝反射、跟腱反射亢进。双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。颈椎Ｘ线片示Ｃ2、3 不稳 ,Ｃ3～ 5椎体、椎弓、椎板及棘突融合 ,Ｃ2、3 先天融合的椎弓椎板断裂 (图 1)。ＭＲＩ示Ｃ2、3 椎间盘突出 ,Ｔ2 加权见Ｃ2、3 处颈脊髓信号增强 (图 2…     

侧脑室-腹腔分流术治疗颈椎后路椎板成形术后迟发性脑脊液漏一例

正病人,男,55岁。因车祸伤致双上肢麻木无力17天就诊。病人于2018年8月20日被车撞伤,当即意识丧志,当地医院诊断为颈髓损伤,脊髓型颈椎病。清醒后双上肢麻木伴痛觉过敏,经激素脱水、营养神经等治疗后上肢症状减轻,仍感双手麻木无力。门诊以脊髓型颈椎病,无骨折脱位型颈髓损伤收入院。体格检查:双侧压颈试验,臂丛牵拉试验阴性,右上肢肱三头肌、腕伸肌肌力减退,约Ⅳ级,左侧肌力正常。双侧肌张力不高。肱二头肌,肱三头肌腱反射活跃,     

颈椎前路手术迟发食管出血1例报告

患者男,40岁。4年前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,行走费力,并有姿势改变,大小便正常。近半年症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。入院查体:扶入病室,痉挛步态。颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3cm,双下肢肌力4级弱,肌张力高。双上肢腱反射亢进,Hofffmann征阳性,Rossolimo征阳性。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,病理反射阳性,腹壁、提睾、肛门反射均消失。X线片示颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。MRI示C3/…     

经后入路切除颈1、2肿瘤1例报道

高位颈椎肿瘤是脊柱外科的治疗难点 ,Ｃ1、2腹侧的肿瘤由于周围组织结构复杂 ,手术难以显露而更难处理。我们对 1例Ｃ1、2部位的脊索瘤患者经后路进行了肿瘤切除 ,手术获得成功。患者男 ,58岁 ,因进行性四肢无力 ,行走不稳 6个月就诊。患者 2个月前曾于外院经口咽活检 ,病理诊断为脊索瘤 ,同时于外院行放射治疗。来我院就诊时诉颈枕部酸痛 ,行走无力不稳 ,有踩棉花感 ,胸部有束带感 ,大小便无异常。查体 :步态蹒跚 ,颈部僵硬 ,双上肢肌张力高 ,双肘伸屈肌肌力 5级 ,双手握力 4级 ,双肱二头肌腱、三头肌腱反射亢进 ,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳…     

背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能二例

我科自1986年4月～1988年3月,对2例外伤后致屈肘功能丧失的患者施行带蒂背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能术,取得满意疗效。现报道如下。 例1 男,20岁。3年前右上臂被炸伤大部离断,经缩短肱骨再植后继发感染,肱前软组织坏死缺损,致上臂中下段前方广泛瘢痕愈合并紧贴肱骨。检查:肱二头肌缺如,肱三头肌肌力Ⅲ级,前臂屈肌群肌力Ⅱ～Ⅲ级,伸肌0级,主动屈肘0°。     

滑膜肉瘤浸润臂丛神经一例

滑膜肉瘤多发于腱膜、筋膜及滑膜组织,浸润至臂丛神经干者少见。我们曾收治1例,报道于下。患者　男性,7岁。因左上肢感觉、运动障碍2月余,于1998年9月16日入院。患者入院前2个月,无明显诱因出现左上臂疼痛,伴左肩外展、伸腕无力。症状呈进行性加重并出现左腕关节旋转功能受限及抓物困难。体格检查:左锁骨上窝触及肿块约2cm×2cm×3cm大小,位置较深,质中,活动度差。叩击肿块Tinnel征阳性并放射至肘部。左肩三角肌萎缩、肌力0级,冈下肌肌力2级。上肢肌力:肱三头肌2级,肱二头肌3级,尺侧腕伸肌4级,桡侧腕长短伸肌0级,拇长伸肌4级,指伸肌4级,旋…     

臂丛神经损伤合并多神经损伤

我院收治2例臂丛神经损伤同时合并多神经损伤。例1男性,20岁。因左上肢卷入机器内受伤3天入院。检查:左肩关节活动正常;肘、腕、手指各关节均无主动活动。肱二头肌、肱三头肌肌力0级。前臂以下仅尺侧腕屈肌肌力Ⅲ级。经观察3周后无明显恢复。行正中,尺、桡神经松解术。术中发现神经外膜增厚,与周围组织粘连。术后4个月复查,感觉、运动功能部分恢复。再行左臂丛神经     

缝匠肌自行滑脱重建伸膝功能1例报告

缝匠肌自行滑脱重建伸膝功能１例报告秦泗河患者男，２４岁，患儿麻后遗症左下肢不完全性瘫痪，肌力检查：踝关节的肌力皆４级，髋关节的肌力皆３～４级，绳肌肌力２级，股四头肌肌力２级，缝匠肌肌力５级，患肢在屈髋位膝关节无力伸直，当患肢在伸髋、伸膝位时，缝匠肌...     

跟腱替代术治疗仰足畸形的体会

临床资料本组,男43例,女35例,年龄3.5～28岁。仰足仰趾畸形31例,小腿三头肌肌力0级,胫前肌,胫后肌,腓骨肌,伸(足母)长肌及伸趾总肌肌力均在4级以上。仰足合并外翻畸形28例,小腿三头肌、胫前肌和胫后肌肌力均     

小腿中段离断再植后重建足跖屈背伸功能

目的 探讨小腿中段离断再植后足跖屈背伸功能重建的方法。方法 常规断肢再植,术中将离断肢远段失神经支配的肌组织切除,只保留肌腱及肌腱膜,切取髂胫束条桥接远端背伸肌腱和近端肌腹,同时和前移缝匠肌、股二头肌长头缝接,加强足背伸肌力;桥接远端跖屈肌腱和近端肌腹,同时和游离的半腱肌、股薄肌缝接,加强足跖屈肌力。结果 治疗2例,分别随访2年8个月及2年5个月,足背伸、跖屈肌力达Ⅳ－Ⅵ^ ,踝关节活动度近正常。结论 应用髂胫束条桥接远断端的肌腱和近断端的正常肌组织,同时利用缝匠肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌加强瞳的背伸、跖屈肌力,是一种有效的功能重建方法。     

脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带骨化1例报告

临床资料　患者 ,男 ,6 2岁。双手麻木 16年 ,吞咽困难10年 ,加重伴行走不稳 6年入院。入院时患者双手不能作精细动作 ,平路行走需人搀扶。吞咽困难在进固体食物及颈后伸时明显。有糖尿病史十余年。查右前臂桡侧皮肤感觉减退 ,右侧上、下肢肌力Ⅳ肌 ,左下肢肌力Ⅴ -级。肱二头肌腱反射及膝腱反射亢进 ,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性。影像学检查见Ｃ4～ 7节段连接的前纵韧带骨化 ,厚达 1ｃｍ ;Ｃ4 / 5～Ｃ6/ 7椎间盘变性突出、椎体后缘骨赘形成 ,颈髓明显受压。钡餐检查显示食道在Ｃ4～ 7节段受阻 ,未见食道本身器质性病变。诊断脊髓型颈椎病…     

颈椎前路手术后并发椎管内血肿1例

患者老年男性,52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5ｄ”入院。患者5ｄ前不慎由高处坠下,头部着地,颈背部疼痛,双上肢麻木疼痛,无放射痛,神志清楚,无呕吐等症状,行颈椎MRI检查示：C4/5椎间盘突出并压迫脊髓,在当地医院行脱水、激素治疗后,效果不明显,于２０１０年５月转入我院。查体：脊柱生理曲度存在,C3、C4、C5棘突压痛,颈椎活动可,右中、环、小指皮肤触痛觉减退,右肱二头肌肌力2级,肱三头肌肌力3+级,右手握力0级,左肱二头肌肌力3+级,肱三头肌肌力4级,左手握力2级,双下肢感觉肌力正常,双侧Hoff