胃肠癌患者术后抑郁反应对细胞免疫功能的影响

目的：探讨癌症患者手术后的抑郁情绪反应及淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞变化规律。方法：对51例手术后3个月胃肠癌患者和22例健康对照者进行抑郁自评量表(SDS)评定并测定其CD3，CD4，CD8，NK细胞。结果：癌症组的SDS的评分明显高于正常对照组，29．4％有抑郁反应的。其中重度抑郁3．9％，中重度抑郁7．8％，轻中度抑郁17．6％。癌症Ⅲ，Ⅳ期的SDS评分(0．49&;#177;0．14)高于Ⅰ，Ⅱ期(0．40&;#177;0．10)。胃肠癌的CD3(63&;#177;11)低于正常对照组(68&;#177;6，t=1．982，P&;lt;0．05)，CD4、CD4／CD8(26&;#177;9，1．9&;#177;1．0)比值明显低于正常对照组(33&;#177;8，2．5&;#177;0．6，P&;lt;0．01．t=3．299，2．768)。抑郁组的CD8(22&;#177;6)明显高于非抑郁组(15&;#177;7，P&;lt;0．01，t=15．215)，抑郁组的CD4／CDS(1．3&;#177;0．4)明显低于非抑郁组(2．2&;#177;1．1，P&;lt;0．0l，t=8．702)。抑郁组的CD8与SDS评分有明显的正相关(P&;lt;0．01，r=0．914)，抑郁组的CD4／CD8与SDS评分有明显的负相关(P&;lt;0．05，r=-0．615)。结论：胃肠癌患者术后仍有明显抑郁反应。抑郁情绪反应可以影响癌症患者的细胞免疫。     

参麦注射液改善充血性心力衰竭患者的心脏功能和免疫功能

目的：研究参麦注射液治疗对充血性心力衰竭患者心脏功能及免疫功能的影响。方法：选择2002—03／2004—06在解放军总医院心血管内科住院的患者58例，心功能分级为2—4级，均自愿参加研究。将纳入患者随机(隐蔽分配)分为2组：西医组28例，男15例，女13例；参麦组30例，男17例，女13例。西医组给予常规西医治疗。参麦组在常规西医治疗的同时，加用参麦注射液静脉(30mL加入液体)滴注，1次／d，治疗3周。两组治疗前后均采血测定IgG，IgA，IgM和T细胞亚群，同时计算心功能指数，采用多普勒超声测定左室射血分数。结果：按意向处理分析，纳入结果分析心力衰竭患者58例。①心功能指数：参麦组和西医组治疗后(2．83&;#177;0．65，2．43&;#177;0．78)明显高于治疗前(1．87&;#177;0．68，1．75&;#177;0．75)(t=3．687，3154，P&;lt;0．05)：参麦组治疗后明显高于西医组治疗后(t=2．948，P(0．05)。②左室射血分数：西医组和参麦组治疗后[(46．8&;#177;6．6)％，(52．7&;#177;11．1)％]明显高于治疗前[(39．6&;#177;10．3)％，(38．5&;#177;11．1)％](t=3．687，3．154，P&;lt;0．05)；参麦组治疗后高于西医组治疗后(t=2．948，2．948，P&;lt;0．01)。③CD4及CD4／CD8与IgG，A，M数据变化：参麦组治疗后CD4，CD4／CD8，IgG，IgA，IgM[(36．8&;#177;4．1)％，1．32&;#177;0．17，(11．38&;#177;2．04)，(1．96&;#177;0．22)．(1．34&;#177;0．33)g／L]与治疗前[(29．8&;#177;2．4)％，1．12&;#177;0．20．(14．41&;#177;2．46)，(2．84&;#177;0．28)，(1．88&;#177;0．47)g／L]数据比较，CD4细胞比例减少，CD4／CD8比值下降，IgG，A，M含量显著下降(t=2．987-5．367．P&;lt;0．01)；和西医组治疗后CD4，CD4／CD8及IgG，A，M变化数据[[31．1&;#177;3．4)％，117&;#177;0．18，(14．37&;#177;305)，(2．96&;#177;0．37)，(1．67&;#177;0．55)g／L]比较，有明显差异(t=3．295-5．237．P&;lt;0．01)。结论：参麦注射液能够改善充血性心力衰竭患者的心脏功能和免疫功能。     

异常瘢痕患者外周血HLA—Ⅱ类及CD1a阳性细胞的免疫遗传调控

目的：通过研究异常瘢痕患者外周血单个核细胞HLA-DR、-DQ．-DP及CD1a分子的表达及分布，探讨免疫遗传因素在异常瘢痕形成中的作用。方法：采用免疫细胞化学方法检测10例瘢痕疙瘩患者、10例增生性瘢痕患者、10例扁平瘢痕患者和10例正常人外周血单个核细胞HLA-Ⅱ类分子(HLA-DR，-DQ，-DP)及CD1a分子的表达及分布。结果：①HLA-DR^+，-DQ^+，-DP^+及CD1a^+细胞数量在瘢痕疙瘩患者、增生性瘢痕患者、扁平瘢痕患者和正常人各组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②瘢痕疙瘩和增生性瘢痕组外周血HLA-DR^+细胞(813．16&;#177;62．77，883.11&;#177;146．71；F=10．613，P&;lt;0．01．-DQ^+细胞(42012&;#177;94．25，439．24&;#177;146.65；F=5．143，P&;lt;0．01)，-DP^+细胞(259．40&;#177;57．43，271．93&;#177;7038；F=9．177，P&;lt;0．01)及CD1a^+细胞(580．15&;#177;108.48，648．94&;#177;185．46；F=8．581，P&;lt;0．01)的积分光密度高于扁平瘢痕和正常人组外周血HLA-DR^+(636．22&;#177;133.95，597．88&;#177;166.36)．-DQ^+(302.77&;#177;89．77，308．57&;#177;44．05)．-DP^+(192.96&;#177;51．32，159.01&;#177;31.99)及CD1a^+(423．53&;#177;142．36，368．67&;#177;117．18）细胞的积分光密度，表明瘢痕疙瘩患者和增生性瘢痕患者组外周血单个核细胞HLA-DR，-DQ，-DP及CD1a蛋白含量高于扁平德痕患者和正常人组。结论：瘢痕疙瘩患者和增生性瘢痕患者外周血HLA-DR，-DQ，-DP及CD1a蛋白含量的增高提示瘢痕的超常增生可能与机体免疫遗传因素有关。     

电针足三里对大鼠脑肠肽含量的影响及神经免疫调控作用

背景：针刺对红细胞免疫和T细胞亚群均有正向调节作用，但其机制尚未完全阐明。目的：探讨免疫系统在针刺治疗相关疾病中的调控作用及可能的机制。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验地点：解放军第四军医大学唐都医院消化内科实验室。将SD大鼠40只随机分成正常对照组、非经非穴组、免疫抑制组、足三里组、足三里+免疫抑制组(n=8)。干预：应用放射免疫法测定脑垂体和外周血P物质放免活性(ir-SP)和血管活性肠肽放免活性(ir-VIP)含量的变化；应用流式细胞仪技术，通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血T细胞亚群以反映细胞免疫功能；应用红细胞C3b受体-酵母菌花环试验和红细胞-IC花环试验检测红细胞免疫功能。主要观察指标：各组大鼠的ir-SP和ir-VIP含量；T细胞亚群和红细胞免疫功能的变化。结果：足三里组大鼠外周血和脑垂体中P物质(substance P．SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)含量[外周血SP：(591．83&;#177;142．59)pg／L，VIP[92．05&;#177;22．11)pg／L；脑垂体SP：(47．00&;#177;9．12)pg／L,VIP(308．36&;#177;34．16)pg／L、T4(CD4+)细胞百分率[(65．55&;#177;8．42)％]、C3b受体花环率(RBC—C3bRR)[(15．88&;#177;2．99)％]、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)[(12．14&;#177;1．22)％]明显高于正常对照组[(569．36&;#177;8．04)pg／L，(20．45&;#177;6．74)pg／L，(27．86&;#177;7．67)pg／L。(236．71+22．83)pg／L,(43．06&;#177;3．14)％，(8．63&;#177;2．13)％，(6．75&;#177;2．32)％](P均&;lt;0．01)；且CD4+与外周血和脑垂体中P物质、血管活性肠肽含量的变化(r=0．744，P&;lt;0．05；r=0．738，P&;lt;0．05；r=0．822，P&;lt;0．05；r=0．848，P&;lt;0．05)、CD4+与C3b受体花环率(RBC—C3bRR)呈显著正相关(r=0．719，P&;lt;0．05)。免疫抑制组外周血和脑垂体中SP,VIP含量均下降，与正常对照组相比有统计学差异(P&;lt;0．01)，T4(CD4+)细胞百分率[(34．50&;#177;2．52)％]、C3b受体花环率(RBC-C3bRR)[(5．25&;#177;1．17)％]明显低于正常对照组(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)。结论：针刺治疗可以提高机体免疫力，其机制可能与相应脑肠肽合成和释放增多有关，通过这些免疫递质对神经-内分泌-免疫调节网络发挥作用。     

运动干预对糖耐量减低患者的作用

目的：探讨运动疗法对糖耐量低减患者的血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数及糖尿病发病率的影响。方法：经OGIT确诊的胰岛素抵抗患者60例，半随机性分为运动干预组(n=28)和非运动对照组(n=32)。运动组进行饮食干预的同时，坚持历时3年的规律的中等负荷强度的运动疗法。对照组只进行饮食干预，不要求运动疗法。观察期前后分别检测两组血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数和糖尿病发病率变化，进行组内和组间对比，分析干预结果。结果：①观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的血糖水平(mmol／L)，对照组依次为：6．32&;#177;0．57／7．17&;#177;1．49，10．07&;#177;0．49／11．18&;#177;1．17，8．19&;#177;0．67／8．03&;#177;1．04；运动组依次为：6．34&;#177;0．45／6．32&;#177;1．76，10．14&;#177;0．74／9．46&;#177;1．53，8．31&;#177;0．39／7．26&;#177;1．72。组内比较：对照组在0，120min显著性升高(t=3．01，2．14，P&;lt;0．01～0．05)；运动组在120，180min显著性下降(t=-2．12，-2．79，P&;lt;0．01～0．05)；组间比较：观察期后运动组在0，120，180min均显著低于对照组(t=-2．02，-4．91，-2．10，P&;lt;0．01～0．05)。②观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的胰岛素水平，对照组依次为：2．91士0．41／3．12士0．43，4．83&;#177;0．43／4．85&;#177;0．41，4．56&;#177;0．46／4．52&;#177;0．41；运动组依次为：2．92&;#177;0．44／2．65&;#177;0．45．4．87&;#177;0．43／4．63&;#177;0．43，4．53&;#177;0．45／4．27&;#177;0．43；对照组0min显著性升高(t=1．99，P&;lt;0．05)；运动组0，120，180min水平显著性下降（t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。组间比较：观察期后运动组在0，120，120min显著性低于对照组(t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。③糖尿病发病率：3年中转变为糖尿病者对照组13例，运动组4例，运动组发病显著低于对照组(t=-5．10，P&;lt;0．05)。④体质量指数、胰岛素抵抗指数观察期后运动组均较对照组有显著下降。结论：运动干预疗法能明显改善胰岛素抵抗者的血糖、血胰岛素水平、降低体质量指数，减轻胰岛素抵抗、延缓或减少糖尿病发生。     

动脉粥样硬化与辛伐他汀的抗氧化应激作用

目的：他汀类药物抑制动脉粥样硬化的机制尚未完全阐明。观察他汀对动脉粥样硬化氧化应激作用的影响，探讨其抗动脉粥样硬化机制，以期为他汀类药物在动脉粥样硬化患者临床干预中的应用提供病因学依据。方法：本实验于2004—09／2005-01在中国医科大学动物部实验室完成。选择21只健康白兔，平均分为3组，观察造模后各组兔超氧化物歧化酶活力、谷胱甘肽过氧化物酶活力、丙二醛含量及血清脂质浓度的变化，并计算各组兔主动脉动脉粥样硬化斑块面积比。结果：模型组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度显著高于对照组(P&;lt;0．01)，辛伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，但显著低于模型组(P&;lt;0．01)；模型组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力分别为(2．23&;#177;0．34)NU／μL和(96．54&;#177;15．82)mmol／(L&;#183;min)，均显著低于对照组(3．54&;#177;0．57)NU／μL，(118．53&;#177;17．29)mmol／(L&;#183;min)(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)，而辛伐他汀组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力(2．95&;#177;0．37)NU／μL，(120．06&;#177;20．55)mmol／(L&;#183;min)则高于模型组(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)；模型组丙二醛含量(10．15&;#177;1．63)μmol／L明显高于对照组(6．10&;#177;1．03)μmol／L(P&;lt;0．01)，而辛伐他汀组丙二醛含量(7．52&;#177;1．22)μmol／L显著低于模型组(P&;lt;0．01)。模型组动脉粥样硬化斑块面积比(51．45&;#177;6．93)％，而辛伐他汀组为(23．46&;#177;3．97)％，两组间差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：辛伐他汀抗氧化应激作用是其抗动脉粥样硬化机制之一，深入研究他汀类药物作用机制，将为其在动脉粥样硬化患者临床干预中的充分应用提供理论依据，并将有助于冠心病的早期预防及患者的预后。     

高压氧对糖尿病患者周围神经传导速度的影响

目的：探讨高压氧治疗对糖尿病并发周围神经病患者周围神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)的影响，并将运动神经和感觉神经的结果予以分析比较。方法：糖尿病患者69例随机分为两组，对照组31例采用糖尿病饮食、降血糖、能量合剂、促代谢药物等治疗，治疗组38例在上述治疗的基础上加用高压氧治疗。采用多人高压氧舱，在舱内停留100min，压力0．20MPa，戴面罩吸入纯氧60min，中间休息10min，1次／d，10d为1个疗程，共3个疗程，疗程间隔2～4d．分别于治疗前、治疗2个月后测定正中神经、尺神经、胫神经的NCV并进行比较。结果1治疗组治疗前后正中神经的运动神经传导速度(MNCV)分别为(40．9&;#177;5．6)m／s，(43．9&;#177;4．7)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)、感觉神经传导速度(SNCV)分别为(41．2&;#177;4．9)m／s，(43．4&;#177;5．2)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，尺神经MNCV分别为(42．3&;#177;4．1)m／s，(45．5&;#177;7．4)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，SNCV分别为(40．6&;#177;5．3)m／s，(42．2&;#177;4．7)m／s，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，胫神经MNCV分别为(41．9&;#177;7．8)m／s，(43．5&;#177;5．1)m／s，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，SNCV分别为(39．7&;#177;5．4)m／s，(41．9&;#177;4．8)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；对照组治疗后仅正中神经的MNCV、尺神经的MNCV显著加快；治疗前组间比较差异无显著性，治疗后组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：高压氧治疗能有效地改善糖尿病患者的NCV．     

绝经后心肌梗死患者性激素与脂代谢的关系

目的：探讨绝经后心肌梗死患者性激素与脂代谢之间的关系。方法：利用放免法、免疫酶法、酶法分别检测绝经后心肌梗死组(30例)和绝经后对照组(30例)血中雌二醇、孕酮、睾酮、脂蛋白(a)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein choester01．LDL-C)水平。结果:绝经后心肌梗死组雌二醇、雌二醇／孕酮、雌二醇／睾酮、HDL-C水平显著比绝经后对照组低(t=4．834，P(0．01；t=2．760．2、539．P&;lt;0．05)，脂蛋白(a)、LDL-C、三酰甘油、总胆固醇水平[(21．31&;#177;17．93)mg／L，(2．98&;#177;1，04)，(1．63&;#177;1．44)，(4．23&;#177;0．94)mmol／L]明显比绝经后对照组高[(13．52&;#177;13．04)mg／L，(2．15&;#177;1．19)，(1.13&;#177;0.55)，(3．50&;#177;1．36)mmol／L](t=2，279-2．884，P&;lt;0．05)，雌二醇与脂蛋白(a)、LDL-C均呈负相关(r=-0．373，P&;lt;0．05；r=-0．635．P&;lt;0．01)，与HDL-C呈正相关(r=0．378，P&;lt;0．05)。结论：绝经后心肌梗死患者存在明显的以雌二醇水平不足为主的性激素紊乱和脂代谢异常，脂代谢异常和血中雌二醇水平不足密切相关；血中雌二醇水平不足促进脂代谢异常，可能是绝经后妇女心肌梗死发生的重要原因之一。     

心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的：探讨心理干预对脑卒中患者脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法：将70例脑卒中后抑郁的患者数字表法随机分为研究组和对照组。研究组给与心理干预，于干预前、干预2周后及4周后对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及神经功能缺损程度评分和比较。结果：研究组在心理干预2周以及4周后，HAMD评分以及4周后神经功能缺损程度评分均明显低于对照组，分别为(19．18&;#177;2．86)比(24．57&;#177;3．47)分(P&;lt;0．01)；(14．35&;#177;3．12)比(21．07&;#177;2．5)分(P&;lt;0．01)；(14．98&;#177;7．39)比(19．69&;#177;6．42)分(P&;lt;0．01)。结论：心理干预可以有效改善脑卒中后抑郁，促进患者神经功能的康复．     

HD02对慢性前脑缺血大鼠神经细胞凋亡的影响

目的：研究HD02在大鼠慢性前脑缺血过程中对神经细胞凋亡的作用。方法：16～18个月SD大鼠64只，雄性，体质量300-350g。利用末端标记法和流式细胞仪，测定HD02干预前后脑缺血大鼠脑组织神经细胞的凋亡情况，并检测Caspase-3免疫阳性细胞、Calcineurin和钙激活中性蛋白酶(Calpain)活性。结果：HD02有减少阳性凋亡细胞出现率[(5．404&;#177;1.38)％与模型对照组(12.72&;#177;3．45)％比较，t=4．84，P&;lt;0．01]及减少Caspase-3免疫阳性细胞表达(HD02组比模型对照组：缺血15d：7．10&;#177;1．90比12．55&;#177;3.30,t=3．86，P&;lt;0．01：缺血30d：4，60&;#177;1．15比9．50&;#177;4．20，t=4．67，P&;lt;0．01)，降低Calcineurin D02组比模型对照组：大脑皮质每克蛋白中含[(38．24&;#177;5．58)比(48．98&;#177;5.04)nmol／s，t=3.64，P&;lt;O．O1]；海马每克蛋白中含[(37．87&;#177;3．38)比(52．58&;#177;4．92)nmol／s，t=3．75，P&;lt;0．O1]和Calpain活性[大脑皮质每毫克蛋白中含(2．96&;#177;O．77)比(4．56&;#177;0．85)A／h，t=3．84，P&;lt;0．05]；海马每毫克蛋白中含[(2．90&;#177;0．28)比(4．91&;#177;0．94)A／h，t=3．97，P&;lt;0，01]的作用。结果：HD02有一定的抗神经细胞凋亡的作用．     

氯胺酮阿是穴注射配合放松训练减缓肺癌晚期疼痛

目的：观察阿是穴小剂量氯胺酮注射配合放松训练对肺癌晚期疼痛的缓解作用，为临床筛选减轻肺癌晚期患者疼痛方法提供依据。方法：34肺癌晚期患者按住院治疗的先后顺序分为观察组23例，对照组Ⅱ例。观察组给予氯胺酮(小剂量)阿是穴穴位注射配合放松训练法，对照组采用传统的肌肉注射哌替啶或吗啡法。两组均于治疗前后采用Jane scott目测疼痛分数测量法进行疼痛分数测量并进行统计分析。结果：治疗后观察组疼痛分数值(21．8&;#177;14．8)分与治疗前(55．0&;#177;16．5)分比较(t=7．2，P&;lt;0．01)。治疗后对照组疼痛分数值(40．6&;#177;22．5)与治疗前(59．6&;#177;19．5)比较(t=2．1，P&;lt;0．05)差异有显著性意义。治疗后两组比较(t=2．9，P&;lt;0．01)差异有非常显著性意义。两组治疗后疼痛缓解率分别为(63．8&;#177;21．8)％，(27．7&;#177;19．6)％，两者比较(t=4．7,P&;lt;0．01)。结论：小剂量氯胺酮阿是穴注射配合放松训练是缓解肺癌疼痛的一种有效方法。     

葛根总黄酮对实验性哮喘大鼠的预防效应

目的：探讨脾T淋巴细胞亚群在实验性大鼠哮喘模型中的表达，和葛根总黄酮对T淋巴细胞亚群及对实验性哮喘的预防作用。方法：实验于2003—03-01／04—02在解放军总医院实验动物中心完成。用卵蛋白致敏并激发建立了SD大鼠哮喘模型，32只大鼠随机分为4组，每组8只。为正常对照组、卵蛋白激发哮喘发作组、葛根总黄酮灌胃组、葛根总黄酮预防组，每组分别测定动脉血血气作为哮喘严重程度的缺氧评定指标，测定血液中白细胞介素4水平，同时采用流式细胞仪观察脾T细胞亚群的变化。结果：4组32只大鼠均进入结果分析。①各组大鼠血气结果：卵蛋白激发哮喘发作组动脉血氧分压低于正常对照组和葛根总黄酮灌胃组【(4．24&;#177;2.20)．(10.04&;#177;13)，(9.68&;#177;1．35)kPa，P&;lt;0．01】；卵蛋白激发哮喘发作组剩余碱低于正常对照组和葛根总黄酮灌胃组【(1．82&;#177;1．31)，(2．77&;#177;2．18)，(2．67&;#177;2．18)mmol／L，P&;lt;0.01】；卵蛋白激发哮喘发作组血氧饱和度低于正常对照组和葛根总黄酮灌胃组【(51．8&;#177;35．9)，(64．55&;#177;29．87)，(62.51&;#177;40．31)％，P&;lt;0.05】。②各组大鼠脾T淋巴细胞亚群变化：葛根总黄酮预防组CD4^+低于卵蛋白激发哮喘发作组(13．19&;#177;3．33，18.37&;#177;1．98，P&;lt;0．01)，葛根总黄酮预防组CD8^+高于卵蛋白激发哮喘发作组(8．01&;#177;0．42，6．25&;#177;0．63，P&;lt;0．01)，葛根总黄酮预防组CD4^+／CD8^+低于卵蛋白激发哮喘发作组(1．61&;#177;0.35，2．94&;#177;0．32，P&;lt;0．01)。③白细胞介素4：卵蛋白激发哮喘发作组为(85．2&;#177;12．3)ng／L，比正常对照组和葛根总黄酮预防组大鼠显著增高【(3．3&;#177;0．7)。(7．74&;#177;1．0)ng／L，P&;lt;0．01】。结论：脾T淋巴细胞亚群的活化参与哮喘的发病过程，葛根总黄酮可以抑制免疫细胞T淋巴细胞的活化和过表达，可能通过恢复CD4^+／CD8^+比值，加强CD8^+T淋巴细胞对CD4^+T淋巴细胞的抑制作用，抑制嗜酸性粒细胞增生和IgE的合成从而阻断哮喘发病。     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景：自体输血已广泛应用于骨科手术中，但对其预后效果引起了医务工作者的关注。目的：研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响，以及对早期功能康复的意义。设计：随机对照的研究。单位：解放军第二军医大学长海医院输血科。对象：2000-02／2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例，纳入标准：ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前血细胞比容&;gt;35％，围术期接受输血；排除标准：有内分泌及免疫性疾病史，有激素治疗史，应用影响免疫功能的药物。符合条件的患者48例，男14例，女34例，平均16．7岁，体质量平均42．2kg。干预：根据术中输血的方式分为2组：异体输血组(12例)术中全部输异体成分血；自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者，而使患者术后血细胞比容≥30％，血红蛋白≥10g／L。主要观察指标：测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量，并观察输血时过敏反应的发生率。结果：采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量，而且可避免输异体血时发生的过敏反应。术后1d，异体输血组患者的CD3+，CD4+，CD4+／CD8+与术前相比明显降低，分别为67．1&;#177;9．8，32．6&;#177;7．9，1．3&;#177;0．2(t=2．85，1．96，1．85，P&;lt;0．05)，而自体血回输组只有CD4+有显著性降低，为38．2&;#177;0．6(t=1．92，P&;lt;0．05)，其他指标差异无显著性意义。术后第5天异体输血组CD3+，CD4+，CD+／CD8+，自然杀伤细胞仍较术前显著减少，分别为62．4&;#177;11．5，31．3&;#177;0．4，1．1&;#177;0．2．13．5&;#177;7．0(t=2．91，2．01，1．94，P&;lt;0．05)，自体输血组基本恢复正常；与异体输血组比较，自体输血组CD3+，CD4+，自然杀伤细胞均有显著性升高，分别为74．8&;#177;3．8，40．4&;#177;9．9，18．4&;#177;3．8(t=1．87．1．96，2．84，P&;lt;0．05)。结论：血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值，围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重，自体输血对免疫抑制轻，术后免疫功能恢复快，术后康复效果得到明显改善。     

不同内容健身运动处方对男大学生血流动力流变学参数的影响

目的：探讨提高男大学生心血管功能的锻炼内容和方法，为健身运动处方在高校的应用提供实验依据。方法：研究对象为2000-09／2004-07华南师范大学的非体育专业男大学生。研制9套内容不同的健身运动处方，指导男大学生课外体育锻炼。应用AZN-Ⅱ型心血管功能测试仪测量脉搏图，连同身高、体质量、血压等参数输入计算机，自动打印出有关血流动力流变学的参数。比较锻炼前后各参数的变化。结果：8周健身运动处方锻炼后，全面锻炼1组脉压振幅系数比锻炼前增大[(2．84&;#177;1．15)比(1．99&;#177;0．84)](P&;lt;0．05)，血管弹性系数加大[(0．68&;#177;0．11)比(0．48&;#177;0．16)](P&;lt;0．05)，主动脉排空系数变化显著[(0．20&;#177;0．008)比(0．21&;#177;0．007)](P&;lt;0．05)；篮球组血管弹性系数显著增加[(0．69&;#177;0．32)比(0．36&;#177;0．22)](P&;lt;0．05)，左心室喷血阻抗减少[(0．223&;#177;0．041)kPa&;#183;s／L比(0．284&;#177;0．031)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．01)，总血容量显著增加[(4．80&;#177;0．27)L比(4．00&;#177;0．57)L](P&;lt;0．01)；排球组脉压振幅系数增加[(2．00&;#177;0．39)比(139&;#177;0．32)](P&;lt;0．05)，总外周阻力明显减少[(87．35&;#177;29．55)kPa&;#183;s／L比(143．89&;#177;25．93)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．05)，左心室喷血阻抗减少[(0．201&;#177;0，056)kPa&;#183;s／L比(0．276&;#177;0．031)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．01)，总血容量增加[(4．86&;#177;0．96)L比(4，07&;#177;0．43)L](P&;lt;0．05)；耐力组的总血容量也明显增加[(4．69&;#177;0．47)L比(4．19&;#177;0．47)L](P&;lt;0．01)。足球组微循环半更新率[(0．04&;#177;0．005)比(0．04&;#177;0．007)](P&;lt;0．01)。结论：在增强心血管功能方面全面锻炼1健身运动处方效果最好．篮球、排球健身运动处方效果较好；在改善血液状况方面篮球、耐力与排球健身运动处方均有较好的作用；对微循环功能足球运动处方有促进作用。     

亚低温对缺血再灌注大鼠海马CA1区Bcl-2和Bax表达动态变化的影响

目的：研究脑缺血再灌注后全身亚低温的脑保护作用及其对Bcl-2和Bax表达的动态影响，探讨亚低温脑保护作用的机制。方法：实验于2002-01／12在江苏省麻醉医学研究所(省级重点实验室)完成。实验动物选择126只SD雄性大鼠随机分为假手术组、常温缺血组和亚低温缺血组。采用Pulsinelli四血管阻断法制作大鼠全脑缺血再灌注模型，即刻全身亚低温4h，分别在再灌注后4，8，24，48，72，96h，7d，7个时间点取脑标本，进行Bcl-2和Bax免疫组织化学及苏木精-伊红染色。结果：与常温组相比，全身亚低温组海马CA1区死亡细胞数明显减少[常温比亚低温24h：(195&;#177;18)比(214&;#177;20)个／mm，P&;lt;0．05；48h：(185&;#177;17)比(215&;#177;21)个／min．P&;lt;0．01；72h：(130&;#177;20)比(200&;#177;17)个／mm，P&;lt;0．01)]；Bcl-2蛋白免疫反应强度峰值增高，持续时间延长[灰度值：常温比低温：24h(40&;#177;8比57&;#177;8，P&;lt;0．01)；48h(42&;#177;6比55&;#177;8，P&;lt;0．01)；72h(38&;#177;4比41&;#177;6，P&;lt;0．01)]。Bax蛋白免疫反应强度峰值减低，持续时间缩短[灰度值：常温比低温24h(32&;#177;4比24&;#177;5．P&;lt;0．05)；48h(30&;#177;7比24&;#177;6，P&;lt;0．05)；72h(26&;#177;4比22&;#177;5，P&;lt;0．05)]。结论：全身亚低温对缺血性锥体细胞损害有较好的保护作用。可增强具有抗凋亡的Bcl-2蛋白的表达，延长其表达持续时间，而减弱具有促凋亡的Bax表达，同时缩短其表达持续时间，此可能是亚低温对缺血性脑组织损害产生保护作用的分子机制之一。     

大鼠全脑缺血再灌注时左旋四氢巴马汀对脑内离子稳态平衡的影响

背景：脑缺血再灌注可使脑内离子稳态遭到严重破坏，这种离子稳态的破坏又可加重脑缺血再灌注损伤。目的：通过观察脑缺血再灌注时脑组织钙、镁、锌、钠、钾、铁含量的变化，探讨左旋四氢巴马丁在全脑缺血再灌注损伤时的作用机制。设计：完全随机设计，对照实验研究。地点和材料：本研究的地点为华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科。材料由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供清洁级Wistar大鼠35只，雌雄不拘，体重180—200g，鼠龄4—6周。方法：建立大鼠急性脑缺血再灌注损伤模型，用原子分光光度仪检测脑组织电解质含量。结果：与假手术组比较脑缺血再灌注12h组钙[(218．66&;#177;11．88)μg／g，q=5．526，P&;lt;0．01]．锌[(72．45&;#177;0．830)μg／g，q=23．240，P&;lt;0．01]、钠[(5237．85&;#177;106．48)μg／g，q=7．956，P&;lt;0．01]、钾[(15421．52&;#177;264．86)μg／g，q=3．805，P&;lt;0．05]．铁[(151．27&;#177;10．21)μg／g，q=3．392，P&;lt;0．05]含量增高，镁[(617．71&;#177;13．91)μg／g，q=5．009，P&;lt;0．01]含量降低；24h钙[(295．63&;#177;64．69)μg／g，q=12．251，P&;lt;0．01]、锌[(74．44&;#177;0．47)μg／g，q=27．354，P&;lt;0．01]含量进一步增高，镁[(587．14&;#177;10.90)μg／g，q=10．499，P&;lt;0．01]含量进一步降低，钠[(5056．68&;#177;100．18)μg／g，q=5．269，P&;lt;0．01]、钾[(15116．52&;#177;631.96)μg／g，q=4．156，P&;lt;0．05]含量仍升高，铁[(118．79&;#177;14.22)μg／g，q=2．515．P&;gt;0．05]含量与假手术组接近。左旋四氢巴马丁在脑缺血再灌注12h和24h均能抑制脑组织钙[(175．67&;#177;2．70)μg／g，q=3．756，P&;lt;0．05；(190．76&;#177;4．60)μg／g，q=9．163，P&;lt;0．01]、锌[(66.77&;#177;1．14)μg／g．q=11．758，P&;lt;0．01；(69．94&;#177;0．98)μg／g．q=9．304，P&;lt;0．01]、钠[(4841．94&;#177;179．00)μg／g，q=4．206，P&;lt;0．05；(4251.05&;#177;194.31)μg／g，q=3．183．P&;gt;0．05]含量的上升，并提高脑组织镁[(706．21&;#177;25．92)μg／g，q=15．888，P&;lt;0．01；(662．80&;#177;9．74)μg／g，q=13．585，P&;lt;0．01]和钾[(16294．68&;#177;102．48)μg／g，q=5．274，P&;lt;0．01；(16577．51&;#177;152．46)μg／g．q=3．339，P&;gt;0．05]的含量，降低铁[(86．90&;#177;2．89)μg／g，q=11．607，P&;lt;0．01；(84．85&;#177;321)μg／g，q=11．795，P&;lt;0．01)含量。结论：左旋四氢巴马丁可抑制脑缺血再灌注期间脑组织钙、锌、钠含量的上升，提高镁和钾含量，降低铁含量。     

针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺含量的影响

目的：观察针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺(catecholamine，CA)含量的影响，以明确针刺干预作用的机制。方法：将102例脑心卒中患者随机分为2组：针刺观察组52例，针刺对照组50例。观察治疗前，治疗后1周、2周急脑心综合征患者血浆CA含量的变化，及CA与心率变异性变化的相关性。结果：两组脑心卒中患者治疗前血浆中去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)、多巴胺(dopamine，DA)含量分别为(647．56&;#177;84．81)μ／L、(77．16&;#177;30．17)μg／L和（628．96&;#177;102．78）μg／L、（71．41&;#177;31．32）μg／L与健康对照组比较差异有非常显著性意义(q=17．6-5．30，P&;lt;0．01)，而两组针刺间差异无显著性意义(q=1．18，0．80，P&;gt;0．05)。针刺观察组治疗1周NA含量(525．12&;#177;136．28)μg／L与治疗前比较差异有非常显著性意义(q=7．43，10．73，P&;lt;0．01)，治疗2周其含量继续减少，针刺对照组治疗1周NA含量(609．86&;#177;135．94)μg／L与治疗前比较差异无显著性意义(q=1．18，P&;gt;0．05)，治疗2周NA含量(553．92&;#177;117．44)μg／L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4．46，P&;lt;0．01)，但改善程度不及针剌组明显。两患者肾上腺素(epirenathE)含量与健康对照组比较、两组治疗前后血浆E含量比较差异均无显著性意义(F=1．18，P=0．32)。针刺观察组治疗2周后血浆DA含量(58．50&;#177;21．67)所有数据后单位均为μg／L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4．13，P&;lt;0．05)，而针刺对照组治疗2周后血浆DA含量(74．99&;#177;39．06)所有数据后单位均为μg／L与治疗前比较差异无显著性意义(q=0．80，P&;gt;0．05)。直线回归与相关分析提示，脑卒中引发心脏损伤患者急性期血浆NE与SDNN，SDNN-i，SDANN呈显著负相关(t=2．880，2．541，2．393，P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)；血浆E与SDNN，SDNN-i，R-MSSD呈显著负相关(t=2．548，2．561，2．173，P&;lt;0．05)；血浆DA与PNN50呈显著负相关(t=2．104，P&;lt;0．05)。结论：针刺可良性调整脑心综合征患者血浆NA，DA水平，维持神经内分泌体液平衡，保护受损心肌且针刺观察组穴方的作用更佳。     

磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值

目的：探讨核磁共振波谱分析技术(magretic resonanic spectroscopy，MRS)在帕金森病早期诊断中的临床应用价值。方法：对20例早期帕金森病患者和16例健康志愿者对照行^1H-MRS检查，均检测双侧纹状体及黑质代谢产物：N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸、胆碱的含量及比值。结果：帕金森病组与正常对照组相比，双侧纹状体NAA(左：11．43&;#177;3.18比15．26&;#177;3．45；右：10．32&;#177;4．06比15．79&;#177;2．93)，NAA／肌酸(左：1．54&;#177;0．36比2．18&;#177;0．46；右：1．59&;#177;0．42比2．27&;#177;0．51)、NAA／胆碱、胆碱／肌酸均显著减少(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)，胆碱、肌酸显著增加(P&;lt;0．05)。双侧黑质区NAA，NAA／肌酸、NAA／胆碱显著减少(P&;lt;0.05)，胆碱、肌酸、胆碱／肌酸差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。帕金森病组予美多巴治疗1个月后复查，结果纹状体区NAA，NAA／肌酸有上升趋势(P&;lt;0.05)。结论：MRS可反映早期帕金森病患者存在神经元功能障碍，揭示早期帕金森病患者的病理及生化改变，为帕金森病的早期诊断提供实验室依据。     

骨痛宁擦剂对骨质疏松症患者腰椎骨密度的影响

目的：观察骨痛宁擦剂对骨质疏松症患者骨密度的影响，为骨痛宁擦剂在骨质疏松症的预防和应用方面提供理论依据。方法：选择2001—01／2003—12在四川大学华西医院康复中心就诊患者60例为研究对象，将60例骨质疏松症患者随机分为实验组和对照组各30例。两组给予常规补钙，实验组在此基础上给予骨痛宁擦剂．对照组给予骨友宁擦剂，用法同骨痛宁。以骨密度作为疗效判定标准，在治疗前租治疗后3个月行骨密度检测。结果：两组患者经干预后腰椎骨密度均明显高于干预前(P&;lt;0.05～0．01)。两组治疗前骨密度比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；实验组治疗后骨密度[L2(0．743&;#177;0．093)、L3(0．776&;#177;0．934)，L4(0．783&;#177;0．098)g／cm^2]与对照组治疗后[L2(0．683&;#177;0．093)，L1(0．716&;#177;0．933)，L4(0．723&;#177;0．098)g／cm^2]比较，差异有显著性意义(t=2．50，2．49，2．36，P&;lt;0．05)。结论：骨痛宁擦剂能有效改善骨质疏松症患者的骨密度降低情况。     

情绪及药膳调和对肝癌化疗患者生活质量的改善

目的：目前国内外对已失去手术机会的原发性肝癌患者的首选疗法是肝动脉化疗栓塞，但其副作用是严重的消化道症状及发热，给患者的生活质量带来了极大的负影响。探讨以膳食疗法结合情绪干预观察其对疗栓塞后患者生活质量的改善作用。方法：实验于2003—01／2004—07在商丘市第一人民医院肿瘤科完成，将收治的102例中符合纳入标准的94例原发性肝癌患者随机分为研究组和对照组，对照组在化疗栓塞后执行常规治疗方案，研究组则在其基础上增加情绪干预和药膳调和疗法。结果：2个月后研究组肝生化指标[谷转氨酶(355．1&;#177;205．0)nkat／L，谷草转氨酶(728．5&;#177;330．1)nkat／L碱性磷酸酶(1630．3&;#177;985．2)nkat／L乳酸脱氢酶(4229．2&;#177;2302．1)nkat／L，r-谷氨酰转肽酶(3890．8&;#177;913．5)nkat／L，血清和胆汁中总胆红素(12．9&;#177;9．1)μmol／L，直接胆红素(3．5&;#177;1．4)μmol／L]，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．001)。研究组疲乏、恶心呕吐、食欲不振及整体健康状况等与治疗前比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：情绪干预配合药膳疗法有助于肝癌化疗栓塞后肝功能的恢复，改善躯体症状，提高患者的生活质量。