425例中枢性协调障碍高危因素与临床分析

目的探讨中枢性协调障碍患儿的病因及早期表现,以期在异常姿势及运动障碍尚未出现或固定之前,能及早发现神经系统的损害,并早期干预、康复治疗患儿.方法对425例中枢性协调障碍患儿进行运动发育、反射发育、Vojta姿势反射发育及肌张力等方面的检查,结合母亲妊娠期及患儿新生儿期疾病情况进行分析.结果本组患儿主要病因依次为母亲妊娠早期感冒28.5%、早产20.7%、妊娠早期阴道流血20.5%、病理性黄疸18.8%、羊水浊16.7%、脐带因素14.8%、宫内窘迫10.6%等.最能引起家人注意的表现主要是易惊跳40%、睡眠少32.2%、昼夜哭闹不安20.9%等.体检除Vojta姿势反射异常外,尚有原始反射消退延迟37.4%,踝阵挛阳性10.1%,单侧巴彬斯基征阳性12.6%.结论对中枢性协调障碍患儿应引起足够重视,通过病因、早期表现及神经发育学检查,可以早期发现脑损伤,从而阻断因脑损伤所致的各种功能障碍,使患儿的各种功能向正常方向发育.     

425例中枢性协调障碍高危因素与临床分析

目的：探讨中枢性协调障碍患儿的病因及早期表现．以期在异常姿势及运动障碍尚未出现或固定之前，能及早发现神经系统的损害。并早期干预、康复治疗患儿。方法：对425例中枢性协调障碍患儿进行运动发育、反射发育、Vojta姿势反射发育及肌张力等方面的检查。结合母亲妊娠期及患儿新生儿期疾病情况进行分析。结果：本组患儿主要病因依次为母亲妊娠早期感冒28．5％、早产20．7％、妊娠早期阴道流血20．5％、病理性黄疸18．8％、羊水浊16．7％、脐带因素14．8％、宫内窘迫10．6％等。最能引起家人注意的表现主要是易惊跳40％、睡眠少32．2%、昼夜哭闹不安20．9%等。体检除Vojta姿势反射异常外，尚有原始反射消退延迟37．4％，踝阵挛阳性10．1％，单侧巴彬斯基征阳性12．6％。结论：对中枢性协调障碍患儿应引起足够重视，通过病因、早期表现及神经发育学检查，可以早期发现脑损伤，从而阻断因脑损伤所致的各种功能障碍，使患儿的各种功能向正常方向发育。     

56例婴儿中枢性协调功能障碍的早期治疗

中枢性协调障碍(central coordination disturb-ance,CCD)是德国沃伊特(Vojta)博士首先提出的,用于早期诊断脑损伤性疾病的新概念,专指那些由于各种病因致中枢神经损伤后,使中枢神经协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病症。CCD的临床表现有Vojta姿势反射异常、异常     

0～6个月婴儿中枢性协调障碍病例特征及高危因素分析

目的探讨0~6个月婴儿中枢性协调障碍临床表现、高危因素、辅助检查等,以寻求早期诊断该病的临床依据。方法采取回顾性的方法,将112份0~6个月中枢性协调障碍(CCD)患儿病例资料进行统计分析。结果 112例CCD患儿93.75%有一种或多种高危因素,6.25%无明显高危因素。高危因素前五名分别为:剖宫产、早产、低出生体重、新生儿高胆红素血症、羊水污染。112名患儿除7例1~2个月婴儿运动功能水平难以评判外其余105例患儿运动发育指数(PDI)在79~50分之间,智力发育指数(MDI)79分占45.71%。异常姿势排序为:握拳、拇指内收、下肢硬性伸展、尖足、肩后伸。Vojta姿势反射3种异常6.25%,4~5种异常32.14%,6~7种异常42.86%,7种异常并有肌张力异常18.75%。肌张力增高77.68%,肌张力降低22.32%。112例患儿头颅影像学检查异常34.82%,脑电图检查异常7.14%。结论难产婴儿是脑损伤高危儿筛查的重点人群;如何减少早产、低出生体重儿童的发生是防治脑损伤下一步工作的重点。0~6个月婴儿CCD的临床表现呈多样化,诊断依据主要在运动、姿势、反射、肌张力方面的异常;姿势反射异常更具有诊断价值。     

中枢性协调障碍的高危因素及诊断分析

目的:对中枢性协调障碍的高危因素及诊断进行综合分析,及早发现神经系统的损害,以便早期进行干预。方法:对2007年9月～2008年9月期间在十堰市妇幼保健院儿童保健(儿保)科进行常规体检的婴儿,进行专业的Vojta姿势反射、肌张力等检查,必要时行脑干诱发电位,智能、头颅CT或MRI检查。结果:诊断的中枢性协调障碍以极轻度和轻度为主,极轻度、轻度前4位高危因素大致相同,以宫内窘迫、脐带绕颈、感冒、黄疸为主要原因;高危因素与文献排位大有不同,<3个月以姿势异常和肌张力的异常为主,6个月以后以动作发育落后为主。结论:Vojta姿势检查是诊断中枢性协调障碍的金标准;要关注中枢性协调障碍的高危人群,也不能忽略无原因的高危人群;门诊工作的重点是超早期发现中枢性协调障碍的患儿,以便早诊断、早治疗。     

Vojta姿势反射诊断早期脑瘫的临床价值

目的:探讨Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫早期的诊断价值。方法:应用Vojta姿势反射检查法对有围产期高危因素的12个月以内婴儿及脑瘫患儿共160例进行神经发育检查及相关因素调查,并对结果进行统计学分析。结果:160例婴儿中Vojta姿势反射检查95例异常,疑诊为脑瘫95例,临床诊断脑瘫86例,Vojta姿势反射检查法与临床对脑瘫的诊断符合率为91.86%(79/86),两者相关性检验X2=81.352,P<0。001;配对X2检验,P>0.05。结论:Vojta姿势反射检查诊断早期脑瘫敏感性高,与临床诊断符合率为91.86％。Vojta姿势反射检查结合运动发育检查是目前诊断早期脑瘫较为准确而敏感的方法之一,在早期脑瘫筛查工作中具有重要的诊断价值,若能结合头颅CT或MRI等辅助检查,将极大提高早期诊断准确性,在儿童保健门诊开展神经发育筛查工作对早期发现、早期干预具有可行性及重要意义。     

Vojta姿势反射诊断早期脑瘫的临床价值

目的探讨Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫早期的诊断价值.方法应用Vojta姿势反射检查法对有围产期高危因素的12个月以内婴儿及脑瘫患儿共160例进行神经发育检查及相关因素调查,并对结果进行统计学分析.结果160例婴儿中Vojta姿势反射检查95例异常,疑诊为脑瘫95例,临床诊断脑瘫86例,Vojta姿势反射检查法与临床对脑瘫的诊断符合率为91.86%(79/86),两者相关性检验x2=81.352,P＜0.001;配对x2检验,P＞0.05.结论Vojta姿势反射检查诊断早期脑瘫敏感性高,与临床诊断符合率为91.86%.Vojta姿势反射检查结合运动发育检查是目前诊断早期脑瘫较为准确而敏感的方法之一,在早期脑瘫筛查工作中具有重要的诊断价值,若能结合头颅CT或MRI等辅助检查,将极大提高早期诊断准确性,在儿童保健门诊开展神经发育筛查工作对早期发现、早期干预具有可行性及重要意义.     

神经心理测验与Vojta姿势反射的应用分析

目的 对小儿神经心理测验与Vojta姿势反射检查在2~6月龄婴儿中的应用效果进行对比分析.方法 对2008年5月至2010年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院儿保门诊进行健康体检的1 497例2~6月龄婴儿进行神经心理测验及Vojta姿势反射检查,并对早期发现的脑损伤可疑儿进行指导与干预.结果 小儿神经心理测验各月龄发育异常检出率降序排列最高前3位分布在2、6、3月龄,Vojta姿势反射则分布在2、3、6月龄,各月龄组儿心量表和Vojta姿势反射阳性率差异有统计学意义(χ2值分别为11.34、110.54,均P<0.05).两种方法的检测结果有差别,Vojta姿势反射的阳性率较高(χ2=428.05,P<0.05).结论 小儿神经心理测验与Vojta姿势反射均能客观反应小儿的神经系统发育水平,但在生命早期判断较为困难,处置原则应根据月龄及可疑程度区别对待.Vojta姿势反射的阳性率高于小儿神经心理测验,建议将小儿神经心理测验与Vojta姿势反射列为2~6月龄婴儿常规健康体检范围,提高脑损伤儿筛查的阳性率,避免漏检与误诊.     

水疗法在脑损伤儿早期干预中的疗效分析

目的探讨水疗法在脑损伤儿早期干预治疗中，体现在Vojta姿势反射及智能方面的影响。方法将114例脑损伤儿按是否接受水疗法分为治疗组与对照组，再按Vojta姿势反射异常分为轻度组、中度组。由专人进行Vojta姿势反射检查、0～4岁儿童神经心理发育量表测试。结果Vojta姿势反射检查比较，轻度组中治疗组。比对照组。恢复正常的例数多；中度组中治疗组恢复正常的例数及异常数减少4～5项的例数比对照组明显增多。0～4岁儿童神经心理发育测试比较，轻度组和中度组中治疗组。的发育商均比对照组。明显提高。结论水疗法作为脑损伤儿综合治疗中的一种治疗手段，在中枢神经发育、智能方面发挥较好的作用，同时能减少小儿后遗症的发生和伤残的程度。     

应用Vojta疗法对中枢性协调障碍儿进行早期干预的临床观察

目的 观察应用Vojta疗法对中枢性协调障碍儿进行早期干预的效果.方法 通过对60例中枢性协调障碍患儿的病史采摘,根据Vojta评价结果 制定康复训练计划,采用Vojta疗法进行早期干预治疗.结果 经过3个疗程治疗后,60例中枢性协调障碍患儿中,17例患儿完全康复,其余43例患儿的运动功能均得到明显改善.结论 应用Vojta疗法对中枢性协调障碍患儿进行早期干预,取得了满意的康复效果.     

高危儿早期神经学评估方法

随着我国新生儿救治水平的提升,高危儿存活率明显提高。早期识别高危儿并进行早期干预,可以明显改善其预后,所以选择信度和效度良好的评估方法非常重要。目前国内常用的高危儿早期神经学检查方法主要有全身运动质量评估(GMs)、婴儿运动能力测试(TIMP)、Hammersmith婴儿神经检查(HINE)、新生儿行为神经测定(NBNA)、0～1岁20项神经运动检查、Vojta姿势反射检查、Peabody运动发育量表(PDMS),在国外婴儿运动发育量表(IMP)、Harris婴儿神经运动测试(HINT)应用亦较多。本文将对这几种神经学评估方法加以综述。     

370例婴儿外部性脑积水就诊原因与脑神经电生理学改变分析

目的:对外部性脑积水患儿进行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,分析其脑神经电生理功能。方法:使用MEB-7102型诱发电位仪、LQWY-N8型脑电图仪对370名脑积水婴儿进行检查。结果:49.5％的患儿脑电图异常,存在脑细胞功能障碍,66.8％的患儿脑干听觉诱发电位,有听觉传导的异常。结论:对有临床症状的外部性脑积水患儿应引起足够重视,结合脑电图、脑干听觉诱发电位检测结果,了解各项参数指标的变化,能及早发现神经系统的损害,并可作为评估中枢神经系统功能的手段之一,以期早期发现、定期追踪、酌情治疗。     

Physical diagnostics--tendon reflexes]

Clinical examination of the tendon reflexes is helpful in localising lesions in the nervous system, which is an important step in the diagnosis of neurological disorders. The large intra- and interindividual variations of reflex amplitudes make interpretation difficult. Published interobserver agreement studies provide conflicting results. The diagnostic specificity of unequivocally abnormal reflexes is moderate to good (70-95%, decreasing with increasing age), but the sensitivity is lower (50-70%), both for peripheral and for central lesions. This implies that the finding of a clearly abnormal reflex pattern is often helpful, but the finding of normal reflexes usually does not exclude a neurological lesion.     

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床诊治分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料。结果（1）20例均为急性或亚急性起病;（2）临床多以头痛、发热、记忆减退、精神异常、癫痫发作伴或不伴意识障碍为首发症状;（3）头颅MRI检查比CT敏感,早期可见单侧或双侧颞叶、额叶、顶叶或岛叶呈异常高信号;（4）脑电图出现中度异常脑波,多呈颞额部偏胜、周期性棘-慢波;（5）脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,部分病例可见大量红细胞;（6）更昔洛韦及高压氧疗的应用疗效显著。结论根据早期临床表现、影像学特征、脑电图、脑脊液检查可以拟诊单纯疱疹病毒性脑炎,早期应用更昔洛韦,结合高压氧治疗可显著改善其预后。     

30例新生儿脑梗死围生期因素的分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)围生期发病因素及其发病情况,便于早期防治,降低本病的发生率。方法:总结30例确诊病例的临床特征、影像学表现,进行围生期因素和其它可能病因分析。结果:1年内本院发现6例NCI,占同期住院患儿0.6‰。产前与产时孕妇存在高危因素占83.3%,新生儿出生窒息占30.0%。NCI合并左向右分流先心病36.7%,合并卵圆孔未闭26.7%。临床早期50.0%患儿出现阵发性惊厥,其中80.0%发生于生后72 h内。63.3%患儿缺乏定位体征,且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现,75.0%发生于左侧大脑中动脉,而且左侧发生多与右侧,分别为73.9%与26.1%。结论:新生儿脑梗死并不少见,是新生儿惊厥早期病因之一,与围生期孕妇的高危因素、新生儿窒息以及先心病等疾病密切相关,及时针对性选择头颅MRI或CT检查是早期确诊主要方法,防治围生期各种高危因素对降低NCI的发病率至关重要。     

妊娠期急性脂肪肝26例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:回顾性分析因妊娠期急性脂肪肝住院的26例患者临床表现、实验室检查、诊治情况和母婴结局。结果:26例病例中,早期出现厌食、乏力、恶心等症状21例,皮肤黄染19例,肝酶增高和凝血功能异常26例,胆红素升高21例,急性肾功能不全19例,弥漫性血管内凝血(DIC)16例,产后出血18例,肝性脑病6例,宫缩乏力5例;术中均尽早行Blynch缝合,无1例子宫切除;产妇死亡1例,死胎3例,新生儿轻度窒息4例,重度窒息1例,均抢救成功。结论:加强产检,重视孕妇妊娠晚期消化道症状和实验室检查异常,对AFLP尽早诊断、尽快终止妊娠、加强多学科的综合治疗可有效降低母婴死亡率。     

Patients with n-hexane induced polyneuropathy: a clinical follow up.

The prognosis of hexacarbon induced polyneuropathy is usually good, though its clinical course after the cessation of exposure has not been described in detail. Eleven patients with moderate to severe n-hexane induced polyneuropathy due to occupational exposure were regularly followed up for a period of four years at the neurological department of the National Taiwan University Hospital. Sensorimotor neuropathy was diagnosed in nine patients and motor neuropathy in two. All were removed from further exposure to n-hexane after aetiological confirmation, but motor disturbance continued to worsen in five cases. Sensory functions were regained earlier than motor functions. All the patients, including one who was tetraplegic and confined to a wheelchair in the early stages, regained their full motor capabilities within one to four years. Three patients with severe neuropathy had residual muscle atrophy in the intrinsic foot and hand muscles. Signs of damage to the central nervous system, including increased tendon reflexes in two patients and leg tightness in six patients, emerged as muscle power was nearing complete recovery. The tightness of the legs gradually disappeared, but muscle cramps of the calves developed and these were still present at the end of follow up. Two patients had mild abnormal colour vision, and the abnormality was still detectable four years later. It is concluded that n-hexane induced neuropathy has a good prognosis, and that spasticity due to damage to the central nervous system is functionally reversible; muscle cramps and dyschromatopsia persist much longer.     

Patients with n-hexane induced polyneuropathy: a clinical follow up

The prognosis of hexacarbon induced polyneuropathy is usually good, though its clinical course after the cessation of exposure has not been described in detail. Eleven patients with moderate to severe n-hexane induced polyneuropathy due to occupational exposure were regularly followed up for a period of four years at the neurological department of the National Taiwan University Hospital. Sensorimotor neuropathy was diagnosed in nine patients and motor neuropathy in two. All were removed from further exposure to n-hexane after aetiological confirmation, but motor disturbance continued to worsen in five cases. Sensory functions were regained earlier than motor functions. All the patients, including one who was tetraplegic and confined to a wheelchair in the early stages, regained their full motor capabilities within one to four years. Three patients with severe neuropathy had residual muscle atrophy in the intrinsic foot and hand muscles. Signs of damage to the central nervous system, including increased tendon reflexes in two patients and leg tightness in six patients, emerged as muscle power was nearing complete recovery. The tightness of the legs gradually disappeared, but muscle cramps of the calves developed and these were still present at the end of follow up. Two patients had mild abnormal colour vision, and the abnormality was still detectable four years later. It is concluded that n-hexane induced neuropathy has a good prognosis, and that spasticity due to damage to the central nervous system is functionally reversible; muscle cramps and dyschromatopsia persist much longer.     

慢性酒精中毒性周围神经病的神经电生理检查分析

目的探讨神经传导速度（NCV）和H反射对慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）的诊断价值。方法选择慢性酒精中毒性周围神经病患者和健康对照者各60例,用肌电图诱发电位仪检测正中、尺、腓、胫神经NCV,并在胭窝引出H反射。结果患者组的NCV及H反射与对照组比较异常率明显增高（P〈0．01）;下肢运动神经传导速度（MCV）异常率高于上肢;感觉神经传导速度（SCV）异常率高于MCV。结论NCV及H反射检查对酒精中毒性周围神经病的诊断有参考价值。