冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及临床意义

目的 探讨冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化并分析其临床意义.方法 对110例冠心病心绞痛患者体内的纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤维蛋白原(FIB)水平进行检测,并与20例正常对照者进行对照.结果 冠心病组PAI-1、FIB水平分别为(400±90)AU/L,(4.80±1.1)g/L,明显高于对照组[分别为(260±80)AU/L,(3.6±1.0)g/L,均P＜0.05];冠心病组t-PA水平为(240±70)IU/L,明显低于对照组[(290±90)IU/L,P＜0.01)].不稳定型心绞痛患者(70例)PAI-1、FIB水平明显高于稳定型心绞痛患者(40例,均P＜0.05);不稳定型心绞痛患者t-PA水平明显低于稳定型心绞痛患者(P＜0.01).心绞痛发作者(64例)PAI-1、FIB明显高于无心绞痛发作者(46例,均P＜0.05);而t-PA水平明显低于无心绞痛发作者(P＜0.01).结论 冠心病心绞痛患者体内存在纤溶系统功能异常,尤其是在不稳定型心绞痛患者或心绞痛发作者体内更加明显,纤溶系统功能异常可能在冠心病心绞痛发病过程中起重要的作用.

Abstract：

Objective To observe the changes and the clinical significance of fibrinolysis in coronary heart disease(CHD) patients with angina pactoris (AP). Methods Levels of plasmin plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1), tissue-type plasminogen activator( t-PA), fibrinogen (FIB)in 110 CHD patients with AP and 20 normal cases as control group were analyzed. Results Levels of PAI-1, FIB in CHD patients with AP[(260 ± 8 ) AU/L,(3.6 ± 1.0) g/L] were significantly higher than those in control cases [(260 ± 8 ) AU/L, (3.6 ± 1.0 ) g/L], and those of t-PA were significantly lower than those in control cases. Level of t-PA in patients with coronary heart disease [(240 ± 7) IU/L] was significantly lower than that in the control group[(290 ± 9) IU/L,P ＜ 0. 01]. Levels of PAI-1 ,FIB in unstable angina(UA) patients with UA heart events were significantly higher than those in patients with stable angina (SA). Level of t-PA in patients with UA was significantly lower than that in patients with SA (P ＜0. 01 ). Levels of PAI-1, FIB in patients with AP events were significantly higher than those in patients without AP events. Levels of t-PA in patients with AP were significantly lower than those in patients without AP events.Conclusions There is abnormal fibrinolysis function in CHD patients with AP, specially in patients with UA or with AP events, which might be play an important rule in coronary heart disease (CHD) patients with angina pactoris.     

冠心病患者体内脂蛋白（a）及纤溶系统水平的变化及意义

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体内脂蛋白（a）及纤溶系统水平的变化及其相关性。方法选择冠心病患者68例为冠心病组,包括稳定型心绞痛（SA）患者20例,不稳定型心绞痛（UA）患者48例,选择健康人20例为健康组作为对照进行研究,分别测定所有受试者血清脂蛋白（a）、纤溶酶原、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）含量,同时分析脂蛋白（a）与其他指标之间的相关性。结果冠心病组UA患者脂蛋白（a）、PAI-1水平较冠心病组SA患者和健康组明显升高,比较有统计学意义（均P〈0．01）,而t—PA水平明显降低,比较有统计学意义（P〈0．01）,但冠心病组SA患者t-PA水平与健康组比较无统计学意义（P〉0．05）;冠心病组sA患者体内脂蛋白（a）、PAI-1水平较健康组明显升高,比较有统计学意义（均P〈0．05）;而各组间纤溶酶原水平并无统计学意义（均P〉0．05）。冠心病患者脂蛋白（a）与PAI-1水平呈明显正相关（r=0．390,P〈0．01）,与t-PA水平呈明显负相关（r=-0．387,P〈0．01）,而与纤溶酶原水平无明显相关性（r=0．120,P〉0．05）。结论冠心病患者体内脂蛋白（a）水平明显升高,并且与纤溶系统的改变密切相关,可能在冠心病的病理过程中起重要作用。     

纤溶指标在冠状动脉事件中的变化及临床意义

目的：探讨纤溶指标在冠状动脉事件中的临床意义。方法：选择急性心肌梗塞患者４８例（为Ⅰ组），不稳定性心绞痛中４８ｈ内劳办性心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者６４例（为Ⅱ组），健康对照４０例（为Ⅲ组）。并将Ⅰ组随机分为Ⅰａ、Ⅰｂ两组；Ⅰａ组用大剂量尿激酶加肝素治疗，Ⅰｂ组常规治疗。将Ⅱ组随机分为Ⅱａ、Ⅱｂ组。Ⅱａ组用小剂量尿激酶加肝素治疗，Ⅱｂ组常规治疗。测定其治疗前、后纤维蛋白原含量并进行比较疗效。结果：急性心肌梗塞组（Ⅰ组）和不稳定性心绞痛急性加剧组（Ⅱ组）治疗前纤维蛋白原（Ｆｇ）含量均高于健康对照组（Ｐ〈０．０１），但Ⅰ组与Ⅱ患者之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。对Ⅰａ和Ⅱａ组患进之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛急性加剧组患者均有纤溶活性降低，其发病可能是有血栓因素参与，其纤溶     

益心舒胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗老年冠心病心绞痛临床疗效和安全性,探索中医治疗新途径。方法将100例冠心病心绞痛患者完全随机分成实验组（52例）和对照组（48例）。实验组在常规西药治疗基础上加用益心舒胶囊1．2g／次,3次／d,对照组常规西药治疗,2组疗程均为8周。结果实验组在改善心绞痛症状、心电图及中医症候方面的有效率分别为25例（80．7％）、26例（50．0％）、41例（78．8％）,对照组分别为30例（62．5％）、25例（52．0％）、24例（50．0％）,实验组优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益心舒胶囊能有效改善老年冠心病心绞痛临床症状,不良反应低,耐受性好。     

宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的疗效观察

目的评价宽胸气雾剂对冠心病心绞痛发作的症状、心电图的改善效果和临床应用安全性。方法将符合入组标准的30例冠心病心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组,对照组舌下含服硝酸甘油片1片,观察组舌下粘膜喷宽胸气雾剂,2喷/次,比较两组患者心绞痛、心电图的改善效果和临床应用安全性差异,如5min后症状不缓解,立即给予舌下硝酸甘油片2片。结果与对照组比较,治疗组患者3min、5min和10min内心绞痛缓解率以及心电图改善差异均无统计学意义(P>0.05),但头晕头胀、面红、恶心等不良反应率低。结论宽胸气雾剂缓解心绞痛疗效与硝酸甘油相当,但不良反应少于后者。     

银杏叶片在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用

目的探讨银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的疗效。方法选择我院2009年10月至2011年10月住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者84例,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42),观察组在常规治疗基础上应用银杏叶片,对照组在常规治疗基础上应用硝酸异山梨酯,对比观察两组患者心绞痛发作次数和持续时间变化、临床治疗效果及不良反应,并进行疗效评价。结果观察组患者治疗后每周心绞痛发作频率和持续时间分别为(2.4±0.7)次和(2.6±0.5)min;对照组分别为(5.3±0.6)次和(4.5±0.6)分钟;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效21例,有效15例,无效6例,总有效率为85.71%,对照组显效12例,有效13例,无效17例,总有效率为59.52%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例出现不良反应,对照组3例出现不良反应。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛安全有效,具有良好效果。     

脉络宁治疗110例冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

目的评价脉络宁口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 110例心绞痛患者随机分为对照组(53例)和脉络宁治疗组(57例)。对照组口服消心痛(10~20mg,一天3次),治疗组口服脉络宁口服液(20mL,一天3次);时间均为30d。结果用药后缓解症状有效率:对照组90.6%、治疗组87.7%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。心电图有效率:对照组66.0%、治疗组62.2%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。脉络宁口服液降低三酰甘油的作用强于消心痛(P<0.05)。未发现不良反应。结论脉络宁口服液是一种治疗稳定型心绞痛的安全、有效的药物。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例

目的:观察通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛的疗效与安全性.方法:选择78例患者,随机分为治疗组与对照组,每组39例.两组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、肠溶阿司匹林等,治疗组加服通心络胶囊4粒/次,3次/d,4周1个疗程.观察治疗后两组患者心绞痛及伴随症状、心电图、血脂改善情况.结果:治疗组在心绞痛及伴随症状、心电图改善、降血脂有效率等方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上加服通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效好,安全可靠.     

稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的比较稳心颗粒与复方丹参片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效.方法冠心病心绞痛患者146例,其中73例(治疗组)采用稳心颗粒口服治疗,并与复方丹参片治疗的73例(对照组)作疗效比较,2组疗程均为12周.结果经12周治疗,两药均显著降低心绞痛的发作频率、硝酸甘油日耗量并显著改善心电图NST、∑ST和运动耐量,改善心肌血的范围及程度,显著降低心率及缩压乘积,降低心肌耗氧量及提高SOD活性,降低血粘度,改善心功能.但治疗组显著优于对照组(P<0.01).此外,两药均起效迅速,分别有79.5%与71.2%在5min内生效,持续时间4.6±4.1h, 5.6±2.9h(P>0.01) ,基本相仿.总的症状疗效分别为87.6%和78.08%(P>0.05),心电图总有效率90.4%和80.8%(P<0.01).结论稳心颗粒治疗冠心病疗效显著优于复方丹参片.     

稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床观察

OBJECTIVETo compare the therapeutic efficacy of wenxin grain and composite miltiorrhiza tabler on angina pectoris with coronary heart disease(CHD). METHODS146 cases of angina pectoris were divided into treatment group (73 cases),which was treated with ora     

冠心病患者血一氧化氮/一氧化氮酶和内皮素检测的临床意义

目的　探讨了 NO/ NOS和 ET在冠心病患者中的变化。方法　分别应用生化法和放免法检测了3 9例冠心病患者血 NO/ NOS和 ET含量 ,并与 3 5名正常健康人作对照。结果　冠心病患者血 NO水平低于正常人 ( P<0 .0 5 ) ,NOS和 ET水平高于正常人 ( P<0 .0 1)。结论　 NO/ NOS和 ET水平的变化与冠心病的发生与发展密切相关     

60例冠心病心绞痛患者的临床治疗研究

目的 探讨倍他乐克联合通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛中的应用价值.方法 将2012年7月至2013年3月收治的60例冠心病心绞痛患者按不同治疗方式随机均分为对照组（常规治疗＋通心络）和实验组（常规治疗＋通心络＋倍他乐克）,治疗3个月后比较两组患者临床症状及心电图改善情况.结果 实验组患者心绞痛症状改善总有效率达到86.7％,与对照组（60.0％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者心电图改善有效率达到80.0％,明显高于对照组（63.3％）（P＜0.05）;治疗3个月后,实验组患者硝酸甘油的每天用量明显少于对照组患者（P＜0.05）.结论 倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果显著,症状改善明显,值得临床推广应用.     

速效救心丸治疗冠心病心绞痛83例临床观察

目的：观察速效救心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，分为治疗组83例和对照组33例，治疗组予速效救心丸，对照组予复方丹参片，4周后观察2组治疗前后临床症状和体征、心电图、血流变学及硝酸甘油用量等的变化情况。结果：速效救心丸在心绞痛总有效率，心绞痛发作次数，持续时间等方面优于复方丹参片，且未发现该药有明显不良反应。结论：速效救心丸是一种疗效确切而安全的治疗冠心病，心绞痛的药物。     

冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素浓度变化及其意义.方法 94例冠心病患者按造影结果分为单支病变狭窄程度＞50％但＜70％组(A组,62例)及单支病变狭窄程度≥70％组(B组,32例),选择30例造影结果阴性成年人作为对照组(C组),检测并比较3组血清NO及内皮素浓度.结果 A组及B组患者血清NO水平均低于C组[(43±12) μmol/L,(50±11) μmol/L比(58±12) μmol/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01);A组及B组患者血清内皮素水平均高于C组[(60±12) pg/L,(80±22) pg/L比(50±11 )pg/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01).结论 冠心病患者血清NO及内皮素水平与冠心病单支病变狭窄程度相关,检测冠心病患者血清NO及内皮素有助于评估患者病情及指导治疗.     

高血压病冠心病患者血清一氧化氮、丙二醛含量变化及相互关系分析

目的 探讨高血压病、冠心病患者血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量改变及相互关系。方法 采用酶标检测法、TBA比色法测定83例高血压病、冠心病患者血清NO、MDA水平。结果 急性心肌梗死组、心胶痛组、心肌硬化组（包括心律失常及心力衰竭）及Ⅰ、Ⅱ期高血压病和Ⅲ期高血压病组血清MDA水平显著高于正常组,而NO显著低于正常组,其中以急性心肌梗死组最显著。结论 高血压病、冠心病患者血清氧自由基及脂质过氧化物增多,并可能与血管内皮细胞损伤、NO合成释放减少有关。     

芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的 观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择冠心病心绞痛患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.芪参益气滴丸治疗组40例,西药对照组40例.治疗4周为1疗程,观察心绞痛症状及心电图ST段的变化.结果 治疗组患者的心绞痛缓解总有效率及减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面,均优于对照组(P＜0.05);心电图改善,治疗组亦显著优于对照组(P＜0.01).结论 芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切.     

冠心病患者血清一氧化氮α-颗粒膜蛋白的含量及临床意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)、α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )在冠心病 (CHD)发病机制中的作用。方法　采用Griess比色法 ,酶联免疫吸附试验检测了 4 0例冠心病患者 (其中 2 2例不稳定型心绞痛患者 ,18例稳定型心绞痛患者 )血清中NO、GMP 14 0的水平。结果　①冠心病组血清NO水平显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,GMP 14 0水平显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。②不稳定型心绞痛组NO水平显著低于稳定型心绞痛组 (P <0 0 1) ,GMP 14 0水平显著高于稳定型心绞痛组 (P <0 0 1)。③冠心病组血清NO与GMP 14 0水平间呈显著负相关 (r =- 0 70 5 ,P <0 0 1)。结论　血清NO、GMP 14 0水平在冠心病的发生、发展中起着重要的作用 ,动态检测患者血清NO、GMP 14 0的水平 ,有助于临床判断病情和观察疗效     

冠心病心绞痛与胆红素的关系

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛与胆红素的关系。方法:将入选106例冠心病不稳定性心绞痛患者,采集空腹静脉血测定总胆红素、直接胆红素及间接胆红素,比较其心绞痛发作时,3个月、6个月及1年内未再发作时胆红素的变化情况。结果:心绞痛胆红素较不发作时为低。结论:胆红素降低可能在冠心病心绞痛发作中起一定作用。     

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将78例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各39例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。治疗后比较2组的临床疗效及心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.3%高于对照组的74.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不稳定型心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效明显,能有效改善患者的临床症状和心肌供血,值得临床推广应用。