23例垂体腺瘤手术治疗体会

我院 1988年 5月至 2 0 0 1年 9月对 2 3例不同大小垂体腺瘤施行手术治疗 2 4例次 ,其中显微镜下切除 15例 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 11例。年龄最小16岁 ,最大 6 5岁 ,30～ 5 0岁 18例 (78 3% ) ,平均39 1岁。病程 4个月～ 10年 ,平均 2 4年。1.2　临床症状及体征 :13例出现内分泌紊乱 ,其中停经 8例 ,泌乳 5例 ,婚后不孕 4例 ,阳萎或性欲下降 3例 ,肢端肥大 3例 ,多饮多尿 4例 ,甲亢及糖尿病各 1例。 16例出现头痛 ,17例有视力障碍 ,其中完全失明 1例 ,7例单眼或双眼数指 1米 ,颞侧对称…     

垂体瘤卒中17例临床分析

1991年8月～1997年2月,我们共收治垂体瘤卒中17例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例病人中,男9例,女8例;年龄21～47岁,平均41.3岁.其中生长激素(GH)腺瘤6例,泌乳素(PRL)腺瘤4例,GH与PRL混合型腺瘤3例,无功能腺瘤4例.从卒中发病到住院时间2～3年.17例病人中,有9例在卒中发病前即有明显的垂体腺瘤症状和体征,病史0.7～2.4年;以垂体卒中为首发症状者4例,垂体腺瘤行γ-刀治疗后并发卒中者2例,垂体腺瘤手术切除后并发卒中者1例,另1例为单眼失明30d由眼科转入我科.     

垂体腺瘤术后尿崩症41例临床分析

尿崩症是垂体腺瘤手术后较常见的并发症 ,其发生率高达 2 0 %～ 2 5 % [1,2 ] 。及时、正确的处理在临床至关重要 ,我们自 1993年 11月至 2 0 0 0年 12月共治疗垂体腺瘤术后尿崩症 4 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 75岁     

垂体腺瘤病人的心理问题分析与护理

垂体腺瘤是一种较常见的颅内良性肿瘤 ,其发病率约占颅内肿瘤的 10 %。虽然垂体腺瘤恶变少见 ,但垂体腺瘤病人常有心理问题。我院自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,收治垂体腺瘤病人 10 8例 ,均以手术治疗 ,手术前后实施心理护理 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料本组共 10 8例 ,男 6 4例 ,女 4 4例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均4 5 .5岁。其中泌乳素细胞腺瘤 (PRL) 4 7例 ,生长激素细胞腺瘤 (GH) 2 9例 ,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 (ACTH) 8例 ,无内分泌功能细胞腺瘤 2 4例。临床表现 :泌乳素细胞腺瘤病人主要表现为闭经、溢…     

垂体腺瘤26例分析

目的 分析垂体腺瘤的诊治情况。方法 自1985年5月～2002年2月诊治垂体腺瘤26例，全部选用经蝶垂体腺瘤切除术，其中24例为经蝶显微外科垂体腺瘤切除．2例为经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除。结果 术中手术顺利．术后无并发症。术后均获随访，5例17年尤复发，8例10年无复发，5例2年零8个月无复发。复发8例，7例发生在术后3年．1例发生在术后2年零3个月．均行二次手术。结论 经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术是一种较好的手术方法．而经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除术更为安全．有效。     

儿童与青春期垂体腺癌经蝶显微手术治疗

经蝶显微手术是作为儿童与青春期垂体腺瘤患者的一种治疗手段．方法：回顾性总结28例儿童与青春期垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果．女15、男13例，年龄8～18岁，平均14．6岁．其中大腺癌10例，微腺瘤18例．本组均经血清激素检查、CT或MRI扫描确诊．手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术．结果：术后无死亡．23例获长期随访（平均2．5年），有19例（82．6％）恢复良好；4例（17．4％）血清激素水平又有增高，且影像学检查提示肿瘤有复发，需行再次手术或药物治疗．结论：儿童与青春期垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法．     

垂体腺瘤术后放疗预后分析

放射治疗垂体腺瘤无论是单纯放疗还是配合手术治疗,虽有一些文献报道,特别是术后放疗的疗效已得到公认[2,5,7],但各作者对术后放疗的预后及并发症的评价不一,本文将我科从1993年3月～1995年7月间收治的术后放疗64例垂体腺瘤进行5年以上随访,对其预后作分析评价. 1 材料及方法 1.1 一般资料男性21例,女性43例,年龄18～73岁,平均35.06岁,其中22～45岁最多,占76.56%(49/64),按TS分期法[4],本组患者Ⅰ期(T1S1)4例,Ⅱ期(T2S1)9例,Ⅲ期(T3S1)19例,Ⅳ期(T4S1～T1～3S2)32例.     

鼻内窥镜下手术治疗垂体腺瘤16例

1999年 7月～ 2 0 0 2年 5月在鼻内窥镜下对 16例垂体腺瘤患者行经鼻蝶径路垂体瘤切除术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄4 1岁 ,病程 1.5～ 3ａ,过去均未作过开颅手术及放疗。1.2　临床表现　首发视力下降 13例 ,继发 3例 ;头痛 5例 ;视野障碍 6例 ,其中双颞侧偏盲 5例 ;垂体功能低下 7例 ;肢端肥大 2例 ;多饮多尿 3例。伴发其他疾病者 15例。其中高血压 10例 ,糖尿病 8例 ,支气管哮喘 2例 ,冠心病 5例。1.3　辅助检查　术前所有患者蝶鞍Ｘ线平片均显示蝶鞍扩大 ,骨质疏松 ;鞍底破坏 5…     

伽玛刀治疗垂体腺瘤145例分析

目的：分析和评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效。方法：分析我科近4年伽玛刀治疗的145例垂体腺瘤病人，肿瘤直径3．8－45．9mm，平均15＝6mm，采用MRI和γ-plan计算机联网定位，选用4mm和8mm准直器治疗，肿瘤周边处方剂量8－36Gy-平均22．7Gy(非功能腺瘤18．5Gy，功能腺瘤24．1Gy)，结果：本组124例获随访6－56个月，肿瘤消失24例（19．4％），缩小95例（76．6％），1例（0．8％）肿瘤增大，激素值恢复正常13例（13．3％），较术前下降71例（72．4％），临床症状改善114例（91．9％），4例（3．2％）症状加重，2例（1．6％）垂体功能低下，1例（0．8％）肿瘤内出血，全组无视力损害与死亡，结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤创伤小，并发症少，疗效好，但要严惩掌握适应征和精确规划以减低并发症的发生。     

伽玛刀在治疗颅内病变中的应用

我院自 1997年 10月至 1999年 12月应用旋转伽玛刀治疗颅内病变 32 9例 ,经临床初步应用及随访观察 ,近期疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料和方法　　一般资料 :男性 2 0 4例 ,女性 12 5例 ,年龄 7～ 81岁 ,平均44 3岁。诊断 (病理诊断或影像学诊断 ) :脑转移瘤 10 2例 (单发 66例 ,多发 36例 ) ,脑胶质瘤 74例 ,垂体腺瘤 5 8例 ,脑膜瘤2 2例 ,动静脉畸形 30例 ,海绵状血管瘤 16例 ,听神经瘤 17例 ,松果体区肿瘤 4例 ,脑干肿瘤 2例。病灶大小 10～ 2 0ｍｍ 12 3例 ,2 1～ 30ｍｍ 136例 ,31～ 40ｍｍ 47例 ,>41ｍｍ 2 3例。照射病灶 :…     

经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤(附59例报告)

垂体腺瘤为鞍区常见的良性肿瘤 ,1967年Ｈａｒｄｙ应用手术显微镜成功地经蝶入路切除垂体腺瘤并且保留垂体功能 ,疗效较好。我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 6月采用此手术方法治疗垂体腺瘤 5 9例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　本组共 5 9例 ,男 2 3例 ,女 3 6例 ,年龄 14～69岁 ,平均 46.7岁。头痛 17例 ,视力、视野障碍 14例 ,停经泌乳 9例 ,肢端肥大症 8例 ,甲状腺机能亢进症 5例 ,继发性糖尿病 4例 ,多饮多尿 2例。根据内分泌激素水平测定 ,无分泌功能腺瘤 41例 ;有分泌功能腺瘤 18例 ,其中泌乳素 (ＰＲＬ)增高 13例 ,Ｔ3、Ｔ4…     

经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤76例

垂体腺瘤是一种常见病 ,约占手术治疗的颅内肿瘤的10 % ～ 15 % [1] 。自 1910年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来[2 ] ,这一治疗方法已被广大神经外科外科医师所采用 ,并取得了很好的疗效[3 ,5] 。自 1996年以来我院经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 76例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37.6岁 ,以 30～ 4 5岁年龄段发病率最高。1.2　症状与体征　主要为内分泌改变及视力、视野障碍 ,部分病人伴有头痛等颅内压增高症状。本组功能性腺瘤 5 1例 ,非功能性腺瘤 2 5例。…     

神经外科手术与伽玛刀联合治疗巨大垂体腺瘤的临床报告

我们利用神经外科手术和伽玛刀联合治疗垂体巨大腺瘤 2 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法男性 17例 ,女性 7例。年龄均为 38～ 67岁 ,平均 57 3岁。病史为 0 3～ 11年 ,平均为 3 7年。 2 4例患者均有不同程度的视力视野改变、头痛及多饮多尿等症状。 9例手术前已出现垂体功能低下的症状。所有的病人均经头颅ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ扫描诊断 ,显示鞍上、鞍旁生长的异常密度或信号的肿瘤影。临床检查 ,视力最差为仅有光感 ,视力最好仅为0 6。肿瘤体积最大为 3 8ｃｍ× 5ｃｍ× 6.4ｃｍ ,肿瘤最小体积为 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3…     

经翼点入路切除巨大垂体腺瘤

我院于 1995年～ 2 0 0 2年间经翼点入路手术切除巨大垂体腺瘤共 18例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例垂体腺瘤患者中男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 17～ 6 6岁 ,平均 4 2 .9岁。病程 1个月～ 6年。临床表现 :头痛 8例 ,视力减退 18例(其中完全失明 2例、视野缺损 16例 ) ,闭经、溢乳 7例 ,肢端肥大 3例 ,多饮多尿 2例。 18例均行头颅MRI检查 ,显示 :肿瘤上下径为 3.1～ 7.0cm ,鞍区占位 ,均不同程度向鞍上及两侧生长 ,视神经、视交叉受压。向上压迫下丘脑l例 ,侵及海绵窦、颈内动脉 9例 ,向蝶窦生长 6例 ,其中 4…     

经口—鼻—蝶手术切除大垂体瘤（附13例报告）

脑垂体瘤是颅内的常见良性肿瘤之一 ,近年来由于影像学和手术学的进展 ,大垂体腺瘤经蝶窦手术已成现实 ,但文献报告较少。我科自 1996年～ 2 0 0 0年共收住 13例大垂体腺瘤 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 3例 ,女 10例。年龄 35～ 5 0岁 ,平均36 9岁。头痛、内分泌及视力改变为主。 5例病人颅内压增高症状同时伴高血压、肢端肥大 ;性功能减退 3例 ;肢端肥大、月经失调、尿崩症 2例 ;视野缺损 13例。上台阶时均有关节酸痛及乏力不适。肢端肥大、月经失调、高血压、糖尿病 3例。1 2　术前血清激素检查 :对 13例手术前后均进行Ｐ…     

MRI预测垂体腺瘤质地指导手术入路

1 临床资料 2002-02/2003-02术后病理证实垂体腺瘤患者肿瘤直径>1 cm,影像学资料齐全84(男37,女47)例,年龄14～76(平均44)岁,病史2 wk～20 a. 以肿瘤的占位效应为主诉49例(58%),其中视力视野改变47例,头痛42例,呕吐以及意识障碍各2例,因内分泌紊乱为主诉35例(42%),其中闭经25例,不孕17例,泌乳5例,性功能减退6例,肢端肥大10例.     

垂体腺瘤的显微手术治疗

我院1993年1月至1998年11月显微手术治疗垂体腺瘤40例,效果良好,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男24例,女16例;年龄16～19岁,平均39.7岁,其中<20岁2例,20～29岁13例,30～39岁7例,40～49岁6例,50～59岁6例,60～69岁6例。病程1月～8年不等,微腺瘤10例,大腺瘤30例;无分泌性腺瘤24例,催乳素(PRL)腺瘤10例,生长激素(CH)腺瘤4例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤2例;经蝶手术22例,经颅手术18例。     

高泌乳素血症(附12例临床分析)

<正> 高泌乳素血症(Hyperprolactiaemia)是因泌乳素(PRL)水平升高而引起一系列病理状态的一种综合征。我科1984～1989年9月诊治高泌乳素血征12例,其中垂体泌乳素腺瘤7例(直径≥1cm者4例,微腺瘤3例),功能性高泌乳素血症5例。报告如下。临床资料一般资料:本组患者年龄<30岁者7例(58.33％),>30岁5例(41.66％),1例未,婚,11例已婚;9例未孕,2例已生育。     

X-刀分次照射治疗脑垂体腺瘤近期疗效

脑垂体腺瘤是一种临床较常见的良性肿瘤 ,占颅内肿瘤的 10 % [1] 。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 2 0例垂体腺瘤进行了立体定向分次照射 ,近期疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例垂体腺瘤中 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄平均 37 4岁 (19～ 6 5岁 ) ;直径 7 0～ 39 0ｍｍ ,平均17 3ｍｍ。病程 2月～ 12年 ,平均 1 5年。伴视力障碍 3例 ,双眼裸眼 0 4～ 0 7,行手术后放疗 ,伴内分泌症状者 17例 ,其中肢端肥大症 6例 ,闭经 3例 ,泌乳 5例 ,库欣综合征 1例 ,尿崩症 1例 ,空腹血糖 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ1例 ,2 0例…     

经改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤

目的探讨及总结经改良翼点人路显微外科切除大型垂体腺瘤的方法及经验。方法回顾性分析2008年10月-2009年10月我院采用改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤40例患者的临床资料，手术过程中应用良好的显微技术。手术后了解患者的症状改善情况、视力变化情况、算S评分及大型垂体腺瘤切除率。结果治疗后患者预后优良25例：有效13例；无效2例。视力0．1～0．2的10例患者，其中2例患者（20％）视力提高≥50％上，3例患者（30％）视力提高提高≥30％，5例患者（50％）视力无变化；视力0．2～0．5的10例患者，其中2例患者（20％）视力提高≥50％上；5例患者（50％）视力提高≥30％，3例患者（30％）视力无变化；视力〉0．5的20例患者，其中15例患者（75％）视力提高≥50％上；2例患者（10％）视力提高≥30％，3例患者（15％）视力无变化。可见术前视力在0．5以上的患者恢复良好，0．1～0．2下的患者视力难以达到较高水平。40例患者的肿瘤的全／次全切除率为95％，术后无死亡；经CT复查肿瘤无复发；患者的术后并发症主要表现为为尿崩症及电介质紊乱，经过术后对症治疗和精心护理，患者在术后1个月内恢复良好。结论经改良翼点人路显微外科切除大型垂体腺瘤，临床疗效确切，可明显提高大型垂体腺瘤的全切除率，降低术后并发症发生率及病死率，值得推广应用。