鼻腔深部出血在鼻内窥镜下应用医用海绵填塞84例效果观察

鼻出血属急诊,是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一,也是全身多种疾病或鼻腔、鼻窦的邻近结构病变的常见症状之一,多见单例,亦可双侧.鼻腔深部出血未发现确切出血点,在前鼻镜下因无法窥见出血部位造成填塞不当使出血不能得到有效控制.应用鼻内窥镜检查,发现鼻腔深部出血及应用PVF医用海绵准确填塞出血部位,达到止血目的,是治疗鼻腔深部出血的有效方法.我科对84例鼻腔深部出血患者进行有效的治疗和护理取得满意效果,现报告如下:     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血80例报告

目的探讨鼻腔深部出血的有效治疗方法。方法通过鼻内镜下寻找出血点,予微波或明胶海绵填塞治疗鼻腔深部出血。结果 80例中一次性治愈58例,22例术后仍有反复出血,行鼻内镜下再次治疗后治愈。结论鼻内镜下微波和（或）明胶海绵填塞应逐渐成为鼻腔深部出血的首选治疗方式。     

鼻腔深部出血止血方法的比较观察

目的:通过老年顽固性鼻出血的诊治对鼻腔深部出血采用填塞及射频治疗鼻腔深部出血两种止血方法的比较观察探求最优的止血方法。方法:选取138例患者经鼻内窥镜采用填塞/射频治疗鼻腔深部出血,观察各种方法的疗效。结果:两种治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但填塞患者的痛苦较大,使用射频治疗患者痛苦小,再次出血少。结论:两种止血方法比较各有所长,鼻内镜下射频治疗有一定的优势,诊治老年顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小、危险性少,容易接受,临床上值得广泛推广应用。     

鼻内镜下鼻腔深部出血的微波治疗46例临床分析

目的探讨鼻腔深部出血微波治疗的效果。方法局麻下,46例鼻腔深部出血的患者均在鼻内镜下接受微波治疗。结果除6例经再次治疗痊愈外,其余40例均治愈,随访3-6个月无复发,无并发症。结论鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血止血迅速准确,安全可靠,避免了前后鼻孔填塞的痛苦,是治疗鼻腔深部出血的首选方法。     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，目前治疗方法颇多，对于Little区动脉丛、Kiesselbach区静脉丛出血效果较好。但对于用前鼻镜检查难于发现出血部位的鼻腔深部出血，治疗较为棘手，临床上亦称为难治性鼻出血。为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法，我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗，随访3个月以上，取得满意效果,现报告如下。     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

鼻内窥镜技术治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻喉科临床常见病、多发病,是耳鼻喉科急症之一,同时也是许多疾病的临床症状[1]。鼻腔前部的出血,常可以窥及,容易止血;而鼻腔深部出血,常规检查不能发现,盲目填塞常致止血失败。与传统鼻出血治疗方法比较,鼻内窥镜可     

鼻内窥镜下治疗外伤性鼻腔顶壁出血

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔填塞手术治疗外伤性鼻腔顶壁出血的可行性.方法 回顾性分析2002年5月～2007年4月收治的20例颅脑外伤合并严重鼻出血,行鼻内窥镜下鼻腔填塞手术的临床资料.结果 20例患者中,做单侧鼻腔填塞12例,双侧鼻腔填塞7例,1例先行鼻内窥镜检查后,再行颈内动脉血管内栓塞治疗.无继发颅内感染,无死亡病例.结论 颅脑外伤合并严重鼻出血时,在鼻内窥镜下可明确出血部位,并对相应出血区域进行鼻腔填塞,能达到良好的治疗效果.但如有颈内动脉破裂时.则仅有诊断价值,无治疗意义.     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

鼻腔后部出血治疗方法的比较

对33例鼻腔后部出血病例,分别采用鼻腔后部填塞法,上颌动脉栓塞法和鼻内镜下微波热凝法止血,结果鼻腔后部填塞法22例均制止了出血,但患者痛苦较大,并发症多,上颌动脉栓塞法,5例有4例成功制止出血,1例2周后再次出血,改用鼻腔后部填塞,制止了出血;鼻内镜下微波热凝,6例有5例成功制止出血,1例改用鼻腔后部填塞,制止了出血,提示,鼻腔后部填塞法仍是治疗鼻腔后部出血最简单,有效的方法。     

PVF医用海棉联合凡士林纱条鼻腔填塞法治疗鼻出血的疗效观察

目的 探讨PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的方法.方法 对鼻腔出血患者先行鼻腔检查和简单处理后,用PVF医用海绵行中后段鼻腔填塞,再用凡士林纱条加压填塞、固定.结果 应用统计学方法与传统鼻腔填塞法比较,止血效果相近,但传统方法头痛、鼻腔胀痛及吞咽困难明显高于PVF海绵组.结论 PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞是一种简便、有效、痛苦小、易于推广的鼻出血治疗方法.     

鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血

目的:评估鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术与前后鼻孔凡士林纱条填塞对顽固性鼻腔后部出血的治疗方法.方法:47例因鼻腔凡士林纱条填塞失败的患者纳入研究范围.21例患者采用鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术,26例不愿手术者继续行凡士林纱条前后鼻孔填塞.观察患者的一般情况,如精神状态、进食状况等,及治愈率、住院时间、血氧饱和度、并发症等方面指标,对结果进行统计分析.结果:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术组在精神状态、进食状况、住院时间、血氧饱和度等方面,明显优于前后鼻孔凡士林纱条填塞组,治愈率达90.5%,且无明显并发症.结论:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血是有效和安全的,能同时减少住院时间和避免前后鼻孔填塞的痛苦.     

PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley's导尿管鼻腔填塞治疗鼻腔后部出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊之一,局部填塞止血是有效简便的方法.对于顽固、严重的鼻腔后部出血,因位置深、出血多,以往常规给予凡士林纱条联合凡士林纱球前、后鼻腔填塞止血,此方法虽经济实用效果可靠,但本方法填塞对患者会造成的痛苦以及填塞后产生不同程度的反应,令患者难以接受.     

鼻腔填塞术的改进

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一,但以前者为多见,多为单侧出血.可表现为间歇性反复出血,也可持续性出血.出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血.多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止,出血不止者往往需采用鼻腔填塞术.对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血,对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血,传统的鼻腔填塞术往往不能奏效,而需反复填塞或行后鼻孔填塞,给患者造成很大的痛苦.因此,传统的鼻腔填塞术有待改进.     

应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵治疗鼻腔后段出血

鼻腔后段出血往往来势凶猛,且具体出血点不明确,常常需要通过鼻腔填塞才能止血.临床上经常使用后鼻孔填塞法来达到止血目的,但患者多有吞咽疼痛、吞咽困难、软腭剧痛、剧烈头痛等症状.本科自2004年12月起应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵(膨胀海绵)治疗鼻腔后段出血96例,取得良好效果,现报道如下.     

简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例,并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1~2次填塞止血67例(77%)。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败,通过手术解除狭窄后再行填塞,止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝,半年观察治愈64例,好转15例,总有效率91%。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中,简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点,有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效,值得临床推广。     

鼻内镜下鼻腔微型填塞治疗鼻腔中后份出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，目前虽然有较多的局部止血方法，但鼻腔填塞止血仍然是临床经常使用且效果确切的方法。如何减少因填塞给患者带来的痛苦，克服鼻腔填塞止血不足，一直是临床上面临的问题。近年来我院采用鼻内镜下鼻腔微型填塞法治疗鼻腔中后份出血42例，取得了很好的效果。现报告如下。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻腔深部出血

目的探讨诊治鼻腔深部出血的有效方法.方法对23例鼻腔深部出血患者在鼻内窥镜下采用微波治疗.结果23例中20例在鼻内窥镜下发现确切出血部位,均行微波治疗,其中治愈18例.结论鼻内窥镜下微波治疗鼻腔部部出血,部位诊断准确,治疗方便,痛苦小,无副作用,效果好.     

鼻腔前鼻孔层压法填塞对鼻腔深部出血的有效性

目的:探讨前鼻孔层压法填塞治疗鼻腔深部出血的有效性。方法:将51例经鼻内镜证实为鼻腔深部出血的患者随机分为A、B两组。A组:前鼻孔层压法填塞;B组:前鼻孔传统囊袋式填塞。根据填塞方法有效率、填塞次数、住院时间行组间T检验。结果:A组(30例):前鼻孔层压法填塞1~2次;填塞无效后1例行后鼻孔填塞1次,有效率96.7%(29/30),输血者1例,平均住院5~7d。B组(21例):前鼻孔传统囊袋式填塞1~3次,无效后8例行后鼻孔填塞1次,治愈21例,有效率61.9%(13/21),输血者3例,平均住院6~9d。结论:前鼻孔层压法填塞组与前鼻孔传统囊袋式填塞组,将住院天数及填塞次数行组间t检验,P0.05差异有统计学意义;将填塞有效性行分类统计,P0.05差异有统计学意义。前鼻孔层压法填塞法其在有效率、减少填塞次数、缩短住院时间方面均优于传统前鼻孔传统囊袋式填塞。     

鼻内镜下注射消痔灵治疗鼻腔后部出血的疗效观察

目的 提高鼻腔后部出血的治疗效果,减少鼻出血患者的痛苦.方法 在鼻内窥镜下于出血点处粘膜下注射消痔灵注射液,治疗鼻腔后部出血患者109例,并与鼻腔填塞法治疗鼻腔后部出血患者92例做对照.结果 一次注射成功率为77.98%,优于鼻后孔填塞法的61.96%(χ2=6.178,P＜0.05).结论 鼻内窥镜下注射消痔灵注射液治疗鼻腔后部出血,见效快、效果好、副反应少、安全可靠.