碱化丁吡卡因在胸段硬膜外麻醉中的应用

目的：了解碱化丁吡卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果及副作用。方法：60例乳腺癌手术病人被随机分为2组，每组30例，用不同pH值的0．25％丁吡卡因行硬膜外麻醉，观察麻醉的潜伏期，作用完全期和维持期，并记录碱化组麻醉前后的心率，血压、动脉血氧饱和度，每分钟通气量和呼吸频率，加以对比。结果：碱化组的麻醉潜伏期和作用完全期均比对照组明显缩短，但麻醉的维持期无显著差异。碱化组麻醉后的心率和血压都有明显下降，但都在正常范围内，呼吸功能无明显变化。结论：0．25％碱化丁吡卡因用于胸段硬膜外麻醉能明显缩短麻醉的诱导时间，弥补了其起效慢的缺陷，且对循环，呼吸系统功能影响较小。     

碱化利多卡因对硬膜外麻醉效果的影响

许多报道将碱化利多卡因用于临床，行硬膜外麻醉。其优点为起效时间（OT）、阻滞完全时间（CT）缩短，作用持续时间（LT）延长。碱化后利多卡因迅速而有效地发挥作用，加快镇痛。我们用碱化利多卡因溶液与未碱化利多卡因溶液作对照组比较，观察不同PH值时的硬膜外阻滞效果。1病历选择选择一般情况良好的中下腹部手术160例，年龄16～70岁，分为两组。酸性组用2％利多卡因溶液20ml加入1／20万肾上腺素，pH值为4.5，碱性组用2％利多卡因溶液15ml加入5％碳酸氢钠5ml加入1／20万肾上腺素，pH值为75。麻醉方法：术前30分肌注苯巴比妥钠0．1g，…     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉、腰麻与硬膜外阻滞麻醉在前列腺切除术中应用效果。方法60例经尿道前列腺切除术患者随机分成3组，每组各20例。CSEA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL＋硬膜外腔阻滞；SA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL；EA组为单纯硬膜外腔阻滞。观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效及痛觉完全消失时间，麻醉镇痛效果及肌松效果，术中使用镇痛药、升压药，术中、术后头痛、呕吐发生数。结果CSEA组感觉神经阻滞起效时间明显快于EA组（P〈0．05），术中镇痛效果及肌松效果明显优于EA组，CSEA组的不良反应少于EA、SA组（P〈0．05）。结论CSEA具有起效快、阻滞完善、不受手术时间长短限制等优点。腰麻用药量为布比卡因15mg以下时不良反应少，适用于经尿道前列腺切除术。     

左旋布比卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床应用

目的观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效能及不良反应，探讨临床应用的可行性，并与常用的局麻药布比卡因作对比分析。方法择期行胆囊手术的病人70例，随机分成两组：选择T8-9间隙行硬膜外穿刺置管；A组（36例）用0．56％左旋布比卡因，B组（34例）用0．56％布比卡因，两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因3ml试验量，观察10min确定在硬膜外腔后A组注入0．56％左旋布比卡因10ml，B组注入0．56％布比卡因10ml，两组总量均为13ml；用针刺法测试麻醉起效时间、完全起效时间、这最高阻滞平面时间、麻醉阻滞平面及麻醉维持时间、麻醉质量、不良反应等。结果两组麻醉效果均较满意，总有效率两组无显著，巨差异（P〉0．05），起效时间、完全起效时间及维持时间无明显差异，这最高平面时间A组快于B组，两组比较有显著，巨差异（P〈0．05），术中HR、BP、SpO2无明显变化，两组均未发现严重局麻药不良反应。结论0．56％左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于上腹部手术的麻醉都是安全有效的，临床效能无明显差别，鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性，临床安全范围更大，具有一定的优越性。     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

目的观察0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0．5％布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0．5％左旋布比卡因，对照组用0．5％布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率（Ha）、血压（NIBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化；胎儿娩出后1min、5min Apgar评分；两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2无显著性差异；新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分；两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异（P〉0．05）。结论0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0．5％布比卡因相似的麻醉效果。对母体和胎儿均安全，可安全的用于产科麻醉。     

丁哌卡因与利多卡因碱化溶液用于肌间沟阻滞的麻醉效果

目的 观察丁哌卡因与利多卡因碱化溶液进行肌间沟阻滞的效果。方法 将４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者分为碱化组和对照组，碱化组采用丁哌因与利多卡因碱化溶液进行肌间沟阻上应对照组药液未碱化，比较２组麻醉效果。结果 碱化组的起效时间和阻滞完善时间显著缩短，单位时间阻滞的神经节段数明显增加，痛觉阻滞效果与运动阻滞趋于完善，且药物持续时间明显延长。     

碱化布比卡因硬膜外麻醉效果的研究

本文报道用0.625％盐酸布比卡因(pH5.70)和碱化盐酸布比卡因(每20ml布比卡因中加入0.1ml 5％NaHCO_3,pH6.75)硬膜外麻醉40例的观察。两组麻醉起效时间、最大平面时间、持续时间和麻醉平面无显著性差异(P>0.05)。本观察资料提示:碱化布此卡因硬膜外阻滞无任何优越之处。对可能的原因进行了讨论。     

碳酸利多卡因和地卡因混合液的临床应用

本文比较 1.73%碳酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液与 2 %盐酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液实施硬膜外麻醉的临床效果 ,以了解碱性利多卡因在硬膜外麻醉中的作用。1　资料和方法80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级外科手术病人 ,随机分为两组 (各 4 0例 ) ;碱性利多卡因组 (ＥＬＤ)和非碱性利多卡因组 (ＨＬＤ)。麻醉选择中低位硬膜外麻醉。药液配制 :ＥＬＤ液为 1.73%碳酸利多卡因 (ｐＨ =7.4 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混和后ｐＨ为 7.1;ＨＬＤ液为 2 %盐酸利多卡因 (ｐＨ =4 .5 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混…     

硬膜外布托啡诺联合布比卡因用于子宫切除术术后镇痛的效应

目的评价布托啡诺联合布比卡因用于妇科子宫切除术术后硬膜外镇痛的效应。方法60例连续硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,依术后硬膜外镇痛用药不同,随机分为3组,每组20例。A组：布托啡诺2mg用生理盐水稀释至10m1;B组：布托啡诺2mg复合0．125％布比卡因10ml;C组：布托啡诺2mg复合0．25％布比卡因10ml。记录上述各组术后2、6、24h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛起效时间、持续时间及不良反应发生情况。结果B、C两组术后镇痛起效时间明显短于A组（P〈0．05）,镇痛持续时间明显长于A组（P〈0．05）,术后6、24hVAS评分,B、C两组明显低于A组（P〈0．05）,三组呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况比较差异无统计学意义。结论布托啡诺2mg联合0．125％布比卡因用于妇科子宫切除手术术后硬膜外镇痛,较单独使用布托啡诺起效快、镇痛持续时间长。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用

目的观察小剂量左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人髋关节置换术中的临床效果。方法我院自2006年1月-2008年10月收入的椎管内麻醉下行老年人髋关节置换术110例,随机分为两组：舒芬太尼组,左旋布比卡因5mg加舒芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液,55例;对照组,左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液,55例。用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,记录患者运动神经阻滞起效时间、持续时间,并观察患者恶心、呕吐、寒战、低血压等不良反应发生情况。结果与对照组相比,舒芬太尼组起效时间明显缩短（P〈0．05）,持续时间显著低于对照组（P〈0．05）,两组Bromage分级无明显差异（P〉0．05）。舒芬太尼组术后恶心、呕吐,寒战和低血压的发生率显著少于对照组（P〈0．05）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人髋关节置换术具有起效快,维持时间长的优点,可以满足手术的麻醉需求,值得临床推广。     

罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的效果观察

目的探讨罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中对呼吸循环系统的影响以及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺手术患者40例，随机分为两组，每组20例，常规于T3-4间隙行硬膜外穿刺向头端置管。A组用0．25％罗哌卡因行硬膜外麻醉，B组用0．25％布比卡因行硬膜外麻醉。分别于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）及术毕（T4），测定心率、血压、潮气量、呼吸频率、分钟通气量、阻滞时间和镇痛效果等指标。结果40例麻醉效果均佳，两组在T2、T3时心率、血压较麻醉前均有下降（P〈0．05），各项呼吸指标与术前比较差异无统计学意义。组间比较，在T2、T3时A组HR下降幅度小于B组，呼吸频率较B组变化更小（P〈0．05）。结论罗哌卡因能明显缩短阻滞起效时间，对感觉神经阻滞完善，镇痛效果好，对循环、呼吸功能影响小，用于高位硬膜外麻醉安全、有效。     

氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察

目的：探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响。方法：择期妇科手术患者60例，随机分为Rc，Rf，R三组，硬膜外分别给予0．75％罗哌卡因18ml＋氯普鲁卡因200mg＋生理盐水2ml；0．75％罗哌卡因18ml＋芬太尼0．1mg／2ml；0．75％罗哌卡因18ml＋生理盐水2ml。记录感觉阻滞最高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应。结果：感觉阻滞平面迭T10的时问Rc、Rf组均明显短于R组，Rc组短于Rf组；最高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组。结：论氯普鲁卡因200mg与芬太尼0．1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间，且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0．1mg起效时间更短。     

布托啡诺延长罗哌卡因硬膜外阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、阻滞平面和作用时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级选择40例择期行下肢手术的患者，随机分为A、B两组，每组20例。A组为0．75％罗哌卡因15mL＋布托啡诺0．25mg／mL，B组为0．75％罗哌卡因15mL＋NS1mL。记录硬膜外麻醉起效时间，同时记录30min内能到达的最高感觉阻滞平面和感觉阻滞的持续时间。另外分别在手术开始前和手术结束后根据改良Bromage评分系统判断患者运动阻滞的起效时间和持续时间。结果A组患者感觉阻滞平面到达T10的时间比B组快（P〈0．05），最高感觉阻滞平面也比B组高（P〈0．05），特别是感觉阻滞持续时间更是明显比B组长（P〈0．01）。与此相反，两组患者运动阻滞起效时间及手术后运动阻滞恢复程度基本一致。结论在腰部硬膜外阻滞麻醉中布托啡诺0．25mg混合0．75％罗哌卡因15mL的麻醉效能要优于单纯应用罗哌卡因。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法，将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液，20例；LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液，取2．25ml混合液，20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果，监测血流学动力变化，并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义；两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效，而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

轻比重丁哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉在下肢侧卧位手术中应用

目的　评价 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于下肢侧卧位手术的临床效果和耐受性 ,并以 0 5 %丁哌卡因实施硬膜外麻醉 (CEA)作为对照。方法　择期行下肢侧卧位手术病人 61例 ,麻醉时随机分别接受 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (Ⅰ组 ,n =30 )或 0 5 %丁哌卡因硬膜外麻醉 (Ⅱ组 ,n =31) ,观察术中疼痛(VAS评分 ) ,镇痛质量及不良反应。结果　Ⅰ组在骨性操作时的疼痛VAS评分低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛质量优于Ⅱ组(P <0 .0 5 ) ,术中出现低血压及呼吸抑制的百分比低于Ⅱ组 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。结论　 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉用于下肢侧卧位手术时麻醉效果确切 ,不良反应少 ,可选择用于下肢侧卧位手术     

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。     

罗派卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法该院实施的64例妇科手术患者，随机将其分为对照组（罗哌卡因麻醉）和观察组（左旋布比卡因麻醉），对两组麻醉起效时间（TO）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（他）、肢体运动恢复时间（仍），以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，TO时间明显缩短，他、T3时间明显延长，P〈0．05；而两组在T1时间和不良反应比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉，麻醉效果良好，安全性高，值得临床推广。     

利多卡因和左旋布比卡因在高龄低位硬膜外麻醉中的对比研究

目的 比较利多卡因和左旋布比卡因在高龄病人低位硬膜外麻醉（T12以下）中的作用及对循环的影响。方法 选择50例施行低位硬膜外麻醉的高龄病人，随机分为A、B两组，A组用2％利多卡因；B组用0．75％左旋布比卡因，比较两组循环（心率、平均动脉压）、起效时间、感觉运动阻滞时间、感觉运动恢复时间的差异，以及两种药物的副作用特别是过敏反应情况。结果 两组心率变化不大，A组病人平均动脉压比B组低（P〈0．05）；利多卡因起效时间较左旋布比卡因短，作用时间短，两种药物麻醉中没有出现明显的过敏反应。结论 高龄病人低位硬膜外麻醉中应用利多卡因有诸多不足，对循环影响较大，如应用左旋布比卡因更有利于高龄病人，循环更稳定。     

硬膜外不同局麻药用于剖宫产的临床观察

对96例有各种病因的剖宫广术者按硬膜外阻滞所用局麻药的不同分为3组进行临床观察。Ⅰ组为0.5％布比卡因组（24例），Ⅱ组为2％利多卡因组（38例），Ⅲ组为1．33％利多卡因＋0．1％地卡因合剂组（34例）。结果三组局麻药阻滞起效及维持时间由短至长为Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅰ组；阻滞效果Ⅱ组优于Ⅰ组和Ⅲ组；硬膜外阻滞后血压均有不同程度下降，但与用何种局麻药无统计学意义。局麻药的不良反应及对新生儿的影响无显著性差异。结果表明：为了满足剖宫产术的麻醉要求，2％利多卡因无论是从阻滞起效时间方面，还是镇痛，肌松方面均明显优于0．5％布比卡因与利丁合剂。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。