冠状动脉搭桥手术围术期观察及处理

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的一种有效方法.通过对20例CABG围手术期观察处理,认为除一般体外循环手术的常规准备外,有些特殊情况必须重视和处理,以保手术顺利进行和术后成功.     

非体外循环冠状动脉搭桥术围术期并发症分析

目的总结分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）围手术期的并发症。方法2001-06—2009-05间121例患者在非体外循环下行冠状动脉搭桥术,其中A组（63例）采用先吻合桥血管近端“序贯式”冠状动脉搭桥方法,B组（58例）采用先吻合远端靶血管端的方法。结果两组方法围术期出现各类并发症共49例次,其中A组术后并发症少于B组,全组痊愈出院118例,死亡3例,死因分别为围术期心梗1例,急性肾衰1例,胸骨-纵隔严重感染1例。结论非体外循环冠状动脉搭桥术可发生术后心律失常等相关并发症,加强围手术期的处理,可降低并发症的发生率和病死率。     

冠状动脉搭桥术合并糖尿病的围手术期处理体会

目的分析冠状动脉搭桥术合并糖尿病的围手术期处理体会。方法选取我院89例冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的临床资料。结果在手术前5例患者出现轻度低血糖,无严重低血糖;术中患者血糖出现明显上升,胰岛素注射剂量增加,患者血糖降至标准方位(8.0 mmol/L左右),无低血糖症状发生;术后心房颤动患者出现2例,并发肺部感染5例,患者拔管后对患者进行BIPAP辅助呼吸为4例,术后患者切口出现感染为3例,患者出现轻度肾功能不全为1例,采取治疗以及护理,患者康复出院。结论实施有效的围手术期处理可有效保证手术的成功实施,保证患者健康恢复,在进行的围手术期处理时,应该对患者病情进行仔细观察,保证患者生命体征能够平稳正常,同时对基础疾病进行有效治疗。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期处理

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术的围术期处理经验。方法回顾2006年6月至2008年6月期间，我院共完成非体外循环下冠状动脉搭桥术70例。手术在常温下进行，经胸部正中切口，人均搭桥（2．8±0．7）根；年龄41～76岁，术前心功能Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数38％-56％。麻醉诱导采用咪唑安定、氯胺酮、万可松、芬太尼；经中心静脉泵入苯肾上腺素、多巴胺、丙泊酚、硝酸甘油等；监测中心静脉压及桡动脉压。结果术后出现低心排6例，低氧血症8例，开胸止血3例，胸骨哆开1例，快速房颤16例，除1例死亡外，其余经治疗后均治愈；术后心绞痛症状消失，心功能得到不同程度的改善，疗效满意。结论严格把握手术适应证，非体外循环冠状动脉搭桥术是一安全、有效的术式，手术与麻醉的密切配合是围术期处理的重要环节。     

冠心病搭桥术围手术期护理

我院 1997年 10月至 1999年 7月所做的 15例冠状动脉搭桥手术 ,取得了良好的效果 ,认为除了成功的手术 ,围手术期的护理也至关重要。1　一般资料我院自 1997年 10月至 1999年 7月共做冠状动脉搭桥手术 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 2～74岁 ,平均 6 5岁。15例患者中均有心绞痛 ,心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ级 4例 ,合并糖尿病者 5例 ,高血压 10例 ,心律失常 12例。冠状动脉造影 :1例患者 2支病变 ,3支病变 7例 ,4支病变 7例 ,15例患者均有左主干病变。左室射血分数 >5 0 % 10例 ,30 %～ 5 0 % 4例 ,<30 % 1例。手术均在体外循环下进…     

危重冠状动脉搭桥术围术期应用IABP的护理体会

主动脉内球囊反搏(简称IABP)作为有效的机械性辅助循环方法之一,具有降低左心室前后负荷,增加冠状动脉的血流灌注,从而改善心脏功能的作用[1].我科自2001年1月至2007年12月共有13例危重冠状动脉搭桥手术患者在围术期应用IABP,取得较为满意的效果,现将护理体会报告如下.     

冠状动脉搭桥围手术期的护理

目的：总结８例冠状动脉搭桥围手术期的护理体会,方法：对８例行冠状动脉搭桥手术的患,术前做好充分的准备工作,术后加强监护,根据病情变化采取相应的护理措施,结果：术前冠状动脉造影与术中所见冠状动脉病变相符合,经过精心治疗和护理,８例患均治愈出院,结论：做好冠状动脉搭桥手术的围手术期护理,对患的康复是非常重要的。     

冠状动脉搭桥术的围手术期护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术的护理。方法：对一例冠状动脉搭桥术进行充分的术前准备，解除心理压力，术后加强循环系统、呼吸系统及肾功能等的监测，预防并发症。结果：手术成功，护理效果满意。结论：良好的围手术期护理将会有利于提高手术成功率，促进康复，提高患的生活质量。     

冠状动脉搭桥围术期护理

总结14例冠状动脉搭桥手术的护理经验,认为术前健康指导及术后维持循环稳定,控制血压,维持电解质平衡,重视血管活性药物的使用,加强呼吸道管理,监测血糖和凝血机制,保护好血管桥的通畅是手术成功的关键,本组14例均康复出院.     

β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用

冠状动脉搭桥手术(coronary artery by-pass grafting, CABG)是治疗冠心病的一种有效措施,分为体外循环冠状动脉搭桥手术与不停跳冠状动脉搭桥手术.缺血的心肌在搭桥后可以得到新的血液供应,术前的心绞痛或胸闷等症状即可缓解.但手术也有一定的并发症,如术后心律失常、再发心绞痛、心功能不全和脑血管事件等.β受体阻滞剂是β肾上腺素受体阻滞剂的简称,具有拮抗交感神经兴奋性作用,能有效减慢心率、减慢房室传导、延长心肌舒张期,改善心肌供血和供氧,从而减轻心肌缺血;另外,β受体阻滞剂可有效抑制异位冲动的发放,控制应激反应所致的心律失常[1-2].故此类药物常用于心血管疾病的治疗,也用在麻醉和围手术期治疗快速性室上性心律失常、高血压、心肌缺血等.β受体阻滞剂应用于CABG围手术期已有很长时间,术前使用β受体阻滞剂被认为是一项评价CABG手术质量的指标[3-4].但β受体阻滞剂的应用能否降低CABG患者的病死率,仍有争议.本文将对β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用作一综述.     

左室功能不全患者冠状动脉搭桥手术围术期处理的体会

近年来微创或急诊冠状动脉搭桥术已在临床广泛开展,对左室功能不全患者开展冠状动脉搭桥术也时见报道。国外学者认为,在谨慎选择患者的前提下,左室功能不全的患者行冠状动脉搭桥术是可行的,并能较好地提高生活质量,取得良好的临床疗效。     

冠状动脉搭桥术围术期处理

目的：探讨冠状动脉搭桥术（CABG）的围术期处理。方法：回顾性分析32例冠心病施行冠状动脉搭桥术的围术期处理措施。结果：1例死亡，余恢复顺利。结论：冠状动脉搭桥术的围术期处理需要作好术前、术中和术后每个环节的工作，进行综合处理。     

冠状动脉旁路移植术32例围术期处理体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术围术期的经验和体会。临床资料 :32例病人中男 2 6例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 4± 3)岁。近期内急性心肌梗死 3例 (占 9.4% ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (占 6 .3% ) ,不稳定心绞痛2 0例 (占 6 2 .5 % ) ,2例术前曾行PTCA介入治疗 (占 6 .3% )。搭桥 1～ 5 (平均 3.47)支。合并左室壁瘤切除及主动脉瓣置换术各 1例。平均气管拔管时间 (17± 3.5 )小时 ,4例重新二次气管插管 ,1例再发心绞痛 ,1例二次开胸止血 ,1例死亡 ,病死率为 3.12 %。结论 :选择合适病人 ,充分术前准备 ,维护良好心功能 ,加强呼吸道管理 ,及时诊断和有效处理并发症是保证冠状动脉旁路移植术围术期成功的关键。     

冠状动脉搭桥手术围术期的临床治疗体会

目的：探讨冠状动脉搭桥手术（CABG）围术期的治疗方法。方法：分析43例CABG患者的临床治疗资料。结果：死亡1例,无围手术期心肌梗塞,全部病例心绞痛消失,心功能得到改善。结论：选择合适病例,术前充分准备、全方面的评估、娴熟的外科技术及合理的围术期处理,能取得良好的治疗效果。     

冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

冠状动脉搭桥围术期的护理

冠状动脉搭桥术(CABG)是取一段自身的正常血管,吻合在升主动脉与冠状动脉狭窄病变端之间.这样,主动脉的血液就可以通过移植血管(桥血管)顺利到达冠状动脉狭窄病变远端,恢复缺血心肌的正常供血,达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症发生的目的.     

护理干预在冠状动脉搭桥患者围术期应用研究

目的探讨护理干预对冠状动脉搭桥患者围术期的影响。方法随机对72例冠状动脉搭桥患者分为两组，分别给予护理干预和常规护理，比较两组不同护理在围术期的影响。结果干预组与对照组在围术期发生意外、术后拔管时间、住ICU时间、术后恢复出院时间、住院费用及术后并发症方面存在显著性差异（P〈0．05）。结论护理干预能明显减轻或缓解冠脉搭桥手术病人术前焦虑、抑郁情绪，对配合手术治疗及提高冠脉搭桥术后病人的长期生存率有着积极的作用。     

急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法回顾28例急诊CABG手术患者。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因。结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变。围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%。围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等。合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因。结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段。缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症。     

冠状动脉搭桥术围术期管理

目的 探讨冠状动脉搭桥术(CABG)围术期主要并发症的发生情况及处理经验. 方法对我院2004年3月～2009年8月收治的152例冠心病实施CABG患者的围术期并发症发生情况及管理措施进行回顾性分析. 结果 3例死亡(1.97%),余临床治愈,疗效尚满意.结论冠状动脉搭桥术的围术期管理需要做好术前、术中和术后各个环节的工作,进行综合性管理.