食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管癌围手术期的临床观察与护理

目的探讨护理在食管癌围手术期的疗效。方法我科2007年9月～2008年3月年食管癌患者162例，男97例，女65例；年龄43～76岁，平均58．6岁；病程1～10个月。食管颈段癌17例，食管胸上段癌26例，食管胸中段癌87例，食管胸下段癌32例。Ⅰ期24例，Ⅱa期41例，Ⅱb期58例，Ⅲ期39例，病检均为鳞状细胞癌，均顺利通过手术。对所有患者进行临床护理与观察。结果患者术后恢复良好，无一例出现肺部感染，吻合口瘘三例，无其它并发症，均顺利出院。结论护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量等方面具有临床意义。     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行食管、贲门癌切除 1 3 0例 ,术后发生吻合口瘘 4例(均为吻合器吻合 ) ,现将护理体会报告如下。　　 1　临床资料1 3 0例患者中男 96例 ,女 3 4例 ;年龄 42～ 79岁 ,平均年龄为 5 8± 5 .6岁 ;其中食管癌 1 0 2例 ,贲门癌 2 8例 ,均在全麻下行肿瘤切除食管胃吻合术 ,其中弓上吻合 93例 ,弓下吻合 3 7例。术后 2 4～ 72 h发生吻合口瘘 4例 ,占 3 .9%,年龄均在 6 0岁以上 ,其中食管癌 2例 (弓上吻合 1例 ,弓下吻合 1例 ) ,贲门癌 2例。诊断明确后行剖胸探查食管床引流术 ,经过禁食、营养支持等治疗 ,…     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

食管胃不同平面分层吻合法预防术后吻合口瘘和狭窄的体会（附21例报告）

自1987.2～1993.10月作者采用食管胃不同平面分层吻合方法,应用于21例食管癌和贲门癌切除术中,收到满意效果,现报告如下: 资料和方法 本组男16例,女5例。年龄最大72岁,最小44岁。其中食管癌位于上段者6例,中段者6例,下段者5例,贲门癌病人4例,行颈部吻合1例,食道咽部吻合1例,胸顶部吻合5例,弓上吻合6例,弓下吻合8例,本手术方法是将食管、胃粘膜层与浆肌层分别在不同平面进行吻合。     

食管贲门癌术后吻合口瘘及胸胃瘘66例诊治体会

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重并发症，而胸胃穿孔较少见，发生率为02％～1．0％[1，2]。两者的临床表现相似，治疗及预后不同。前者再次手术修补失败率高，而后者常可愈合[3]。我院自1979年4月至1995年6月行食管瘤、贲门癌切除食管胃吻合术共1899例，术后发生吻合口瘘47例，胸胃穿孔及9例（均为二次开胸或上消化道造影证实）。现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男43例，女23例，年龄31～74岁，平均54岁。其中弓上吻合口瘘35例（7.25％，35／483），胸胃穿孔2例（0.41％，2／483）；弓下吻合口瘘7例（12％，7／5…     

食管癌围手术期的临床护理

目的 探讨临床护理在食管癌围手术期的效果.方法 笔者所在医院共收治食管癌患者187例,均经过手术治疗.其中男107例,女80例;年龄40～79岁,平均53.6岁;病程1.5～11个月.食管颈段癌20例,食管胸上段癌36例,食管胸中段癌104例,食管胸下段癌27例.Ⅰ期25例,Ⅱa期61例,Ⅱb期75例,Ⅲ期26例,病理检查均为鳞状细胞癌.对所有患者进行详细观察临床护理.结果 本组术后吻合口瘘5例,无肺部感染及其他并发症,均康复出院.结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义.     

食管癌颈部吻合治疗体会

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术最严重的井发症，也是导致病人术后死亡的主要原因。笔者对1993年4月至1996年4月在我院行食管癌切除、食管胃颈部吻合病例进行了分析，现报道如下：临床资料本组83例，男59例，女24例，年龄42～67岁，平均56．5岁。病例中食管中段癌54例，食管中下段瘤29例。病变长度2．0～8.4cm，平均气6cm。全部病例均做胃镜取活检证实为鳞状细胞癌。手术方法所有病例均在全麻下进行手术，采用颈、胸二切口。右侧卧位，标准后外侧切口进胸，术中如探查肿癌可切除。即打开隔肌，游离胃大、小弯侧，保留大弯侧血管弓。胃充分…     

食管、贲门癌术后早期机械性幽门梗阻22例护理

1 临床资料 本组22(男16,女6)例,年龄41～74(平均60)岁.全组均在全麻下行食道、贲门癌根治性切除.其中,中段食管癌13例,经左颈、左胸、左颈部食管胃吻合11例,经右颈、右胸、腹部三切口颈部食管胃吻合2例,贲门癌9例,均行主动脉弓下食管胃吻合.     

“三斜术式”在食管癌、贲门癌手术中的临床研究(附157例报告)

自Seo与。haua（193）首次成功报告胸内食管胃吻合术至今已60多年t‘］,虽然近年术式改进较多［‘1,但吻合口并发症一直困扰着胸科医生。作者自1991年1月至1996年12月设计应用三斜术式治疗食管癌资门癌157例,术后未发生吻合口并发症,现报告如下：1．临床资料本组男性134例,女性23例,男：女一5．8：1。年龄34岁～73岁,平均55．6岁。＜39岁4例;40岁～49岁39例;50岁～59岁69例;60岁～69岁36例;＞70岁9例。贲门癌51例,食管癌106例,其中胸上段7例,胸中段剔例,胸下段15例。食管痛放疗后复发2例,资门癌合并大出血1例。病理：腺癌5…     

食管癌和贲门癌一层斜口吻合108例临床观察

现就我院1990年4月至1991年10月行食管癌和贲门癌切除,食管胃一层斜口吻合108例报告如下。1临床资料本组108例中年龄均在31～74岁之间。其中食管中下段癌68例,男42例,女26例。贲门癌33例,男19例,女14例。食管上段癌7例,男4例,女3例。性别、年龄和病变均无选择,吻合时均为手工操作。术后吻合口瘘1例,未见吻合口狭窄。食管上段癌均为颈部吻合,食管中段及下段癌均为主动脉弓上吻合,贲门癌均为食管与残胃在主动脉弓下吻合。     

GF—Ⅰ型吻合器在食管及贲门癌手术中的应用

1987年4月～1998年12月，我们应用GF－－I型吻合器对253例食管及贲门癌切除后进行机械吻合，效果良好。现报告如下。1资料与方法11一般资料本组253例，男154例，女99例，年龄34～69岁，其中50～69岁232例，食管上段癌36例，食管中段癌56例，食管下段癌101例，贲门癌60例。12方法全部为左侧开胸，颈段吻合36例，超胸顶吻合56例，弓上吻合gi例，弓F吻合60例，均使用上海产GF－－I型吻合器，规格为26mrn、28mm。3lmm，使用吻合器操作时间约10～25分钟。食管切面（保留端）粘膜留长约2～3rum，用7号丝线或2～0无损伤缝线荷包全层缝合，间距不…     

国产吻合器用于食管、贲门癌手术上消化道重建421例

目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月～2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例，女84例；年龄38～82岁；食管癌284例，贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1．19％)，其中颈部吻合1例，弓上吻合2例，弓下吻合2例；再次手术3例，保守治疗2例，均痊愈。吻合口狭窄7例(1．66％)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单，性能可靠，价格低廉，缩短手术时间，是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

食管癌、贲门癌伴糖尿病的围术期处理

<正> 1994年1月～2001年10月期间,我院共手术治疗食管癌、贲门癌患者1883例,其中伴糖尿病患者58例,占同期手术的3.1％,现将本组患者的治疗体会总结如下。1 临床资料1.1 对象 本组58例患者中,男,37例,,女21例;年龄46～73岁,平均61岁;其中食管上段癌4例,食管中段癌32例,食管下段癌及贲门癌22例,全组病例均行食管造影、纤维胃镜和病理学检查确诊。其中合并心血管病12例,肺部疾病6例。依据世界卫生组织诊断标准术前均合并2型糖尿病。手术方式中行食管癌根治颈胃吻合术36例,弓下胸胃吻合术22例。