老年系统性红斑狼疮47例临床特点分析

目的探讨老年系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点。方法47例老年SLE的主要临床表现、实验室检查、诊断、疗效与中青年组60例对比分析。结果老年组出现浆膜炎、继发性干燥综合征、血液系统异常、肺损害及抗核抗体（anti-ANA）、抗SSA抗体（anti-SSA）、类风漫因子（RF）的阳性率与中青年组比较显著增高（P〈0．05）;出现皮疹、雷诺现象、光过敏、肾损害、周围血管炎、补体C3降低及抗双链DNA抗体（anti—dsDNA）、抗Sm抗体（anti-Sm）、抗RNP抗体（anti-RNP）的阳性率与中青年组比较显著降低（P〈0．05）;老年组确诊时疾病活动指数（SLEDAl2000）比中青年组明显降低（P＜0．05）;老年组系统性红斑狼疮脏器损伤指数（SLICC／ACRDI）评分比中青年组明显升高（P〈0．05）;老年组从发病到确诊时间与中青年组比较明显延长（P〈0．05）;老年组误诊率与中青年组比较明显增高（P〈0．05）;两组疗效及预后无明显差别（P〉0.05）。结论老年SLE临床表现不典型,与中青年SLE有较多不同;老年SLE与中青年SLE比较,疾病活动指数低,损伤指数高,误诊率高,疗效及预后无明显差别。     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的 探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对比分析32例老年SLE与56例中青年SLE的主要临床表现、实验室检查.结果 老年组出现乏力、发热、肌痛、口眼干燥、浆膜炎、肺部受累、血液系统异常及抗SSA抗体(抗-SSA)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)的阳性率与中青年组比较显著增高(P＜0.05);皮疹、雷诺现象、光过敏、肾损害、神经系统受累、补体C3降低及抗双链DNA抗体(抗-dsDNA)、抗Sm抗体(anti-Sm)的阳性率与中青年组比较显著降低(P＜0.05).结论 老年SLE具有轻型化和非典型化的临床特点.     

晚发性系统性红斑狼疮41例临床分析

目的了解晚发性系统性红斑狼疮(LOSLE)以及老年人SLE的临床与有关实验室检查特点。方法将41例50岁以后和60岁以后发病的LOSLE与按1∶1配比选择的同期50岁以前发病的一般SLE患者的有关临床与实验室检查资料进行比较分析。结果LOSLE患者男∶女为1∶31,有皮疹、脱发、关节肿痛、肌肉疼痛与压痛、雷诺征、浆膜炎、肺间质病变、肾脏病变和口眼干燥征等表现者依次为390%、171%、951%、537%、49%、341%、390%、488%和366%,血清抗核抗体检出率为585%、类风湿因子的检出率为317%,有并存症者占268%,误诊率为341%,上述情况与一般SLE相比差异有显著性(P<005或P<001)。此外,LOSLE患者应用糖皮质激素疗效较好,需加用细胞毒免疫抑制剂者较少(P<005)。老年人SLE的临床和主要实验室检查特点与LOSLE基本相同。结论LOSLE和老年人SLE有轻型化与非典型化倾向,临床诊断和治疗与一般SLE有所不同。     

老年系统性红斑狼疮48例临床分析

老年系统性红斑狼疮４８例临床分析卢叶明广东省茂名市人民医院内科（５２５０００）张道友皖南医学院弋矾山医院肾科（２４１００１）叶任高孙林中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）为探讨老年人系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的特点，我们对４８例老年性ＳＬＥ（老年组）...     

老年人系统性红斑狼疮的临床特点及治疗策略

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是好发于育龄期女性的自身免疫性疾病 ,它常累及多个脏器 ,临床表现多样 ,性别、环境、遗传及年龄等因素可造成临床表现的差异。以前认为老年人罹患ＳＬＥ很少 ,而随着人们对ＳＬＥ的进一步认识及诊断水平的提高 ,老年人ＳＬＥ逐渐被大家所认识 ,其临床表现和病程与中青年ＳＬＥ患者不尽相同 ,易造成误诊 ,而且治疗方案也不尽相同。我们就老年人ＳＬＥ的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预后做一综述 ,以期使广大医务人员能更熟悉老年人ＳＬＥ的特点 …     

男性系统性红斑狼疮的临床特点分析

目的 探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对1997年1月至2006年12月收治的325例SLE(男性38例,女性287例)患者进行总结分析,将男性SLE的临床表现及相关实验室检查与女性SLE进行对比分析.结果 ①在肾外临床表现方面,男性多浆膜腔炎发生率明显高于女性(P＜0.05),而关节痛、蝶形红斑、口腔溃疡、神经精神狼疮的发生率均明显较女性低,非感染性发热、脱发、光过敏、雷诺现象的发生率男女间差异无统计学意义.②在肾脏受损方面,男性患者肾脏损害发生早,以肾损害为首发症状的发生率男性高于女性(P＜0.05),1年内误诊为原发性肾脏病的发生率男性高于女性(P＜0.01).③在实验室检查方面,男性血小板减少发生率明显较女性高,而抗ENA总抗体、抗Sm抗体、贫血及高γ球蛋白血症发生率男性明显较女性低,抗核抗体(ANA)阳性率、抗RNP抗体阳性率、C3降低、红细胞沉降率(ESR)增快及白细胞减少方面两组差异无统计学意义.结论 男性SLE以肾损害发生早、误诊率高-肾外临床表现不典型为特点,临床上要注意男性SLE的早期诊断,及时治疗.     

老年系统性红斑狼疮的诊治特点

1　老年系统性红斑狼疮发病特点系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是以多系统受损为特点的自身免疫性疾病。据我国流行病学的初步调查 ,患病率为70·10 - 5～ 10 0·10 - 5。老年ＳＬＥ一般是指首次发病年龄≥ 5 0岁者 ,其发病率约占ＳＬＥ的 6 %～ 12 %。与中青年发病的ＳＬＥ一样 ,以女性多见。 6 5岁以上者男女比例缩小 ,接近 1∶2～ 3。近年 ,老年ＳＬＥ患者有增加趋势 ,一是由于社会老龄化 ,二是对老年ＳＬＥ的诊断经验的不断积累使误诊率下降 ,三是治疗方法的不断改进使患者的存活率增…     

晚发性系统性红斑狼疮1例报告

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,典型者多发病于20～40岁的育龄女性,50岁以上发病者较为少见,后者被称为晚发性系统性红斑狼疮(late onset systemic lupus erythematosus,LOSLE)。1病例介绍患者,女,81岁,因"咳嗽,咳痰40 d"入院,患者于40 d前无明显诱因出现咳嗽,阵发性,以夜间明显,痰多,白色黏痰,偶有黄色脓痰。时有胸闷,无喘息。病程中有对称性关节疼痛,累及双手、腕关节,     

系统性红斑狼疮合并冠心病临床特点

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）患者合并冠心病的临床特点。方法对1970—2006年北京协和医院院诊断为SLE合并冠心病11例患者传统危险因素、第一次心脏事件发作时的情况、SLE诊断、治疗及活动情况进行了回顾性分析。结果SLE患者发生冠心病的年龄较小为（53．9±8．1）岁;冠心病传统危险因素较少为（1．3±0．8）个／例;糖皮质激素使用前后各项血脂指标均有显著增高（P〈0．05）;发生心脏事件时的狼疮活动评分（SLEDAI）较高为（12．0±10．3）分;SLE患者冠状动脉（冠脉）病变程度较重,表现为弥漫狭窄、重度钙化。结论SLE患者早发冠心病不能完全用传统危险因素来解释,而且冠脉病变程度往往较重,预后差,需要尽早干预,尽量延缓疾病进程,并使用无创检查加强早期检出率,从而改善预后。     

系统性红斑狼疮十年随访

报道50例SLE患者的10年(1980年～1990年)随访结果。10年的生存率情况,以发病时间计算,其一年、五年、十年生存率分别为98％、98％、84％,以确诊时间计算,则分别为98％、86％、76％。本组患者十年中死亡12例(24％),感染与肾功能衰竭为两大主要死因,分别占33％及33％。74％存活的患者能很好工作与生活,12例患者病情缓解,平均缓解时间4年(2年～9年)随访,结果表明SLE的早期诊断,以及预防感染与肾衰是进一步降低SLE死亡率的两大关键。     

系统性红斑狼疮患者淋巴细胞粘附分子表达的观察

用流式细胞术及免疫双荧光染色法，分析了３５例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者外周血淋巴细胞粘附分子表型（ＣＤ＿（１１ａ）／ＬＦＡ－ｌα、ＣＤ＿（１８）／ＬＦＡ－１β、ＣＤ＿（５４）／ＩＣＡＭ－１）。结合淋巴细胞变化对ＳＬＥ作进一步探讨。结果发现ＳＬＥ活动期ＣＤ＿（１１ａ）、ＣＤ＿（１８）表达随ＣＤ＿４细胞减少而降低、ＣＤ＿８细胞增多而增高，ＣＤ＿（５４）在ＣＤ＿（２０）细胞上亦增高。此外，ＣＤ＿８细胞的ＣＤ＿（１８）增高与ＣＤ＿４ＣＤ＿（４５）ＲＡ￣＋细胞降低呈负相关（Ｐ＜０．０５），而与ＣＤ＿（２０）细胞的ＣＤ＿（５４）增高呈正相关（Ｐ＜０．０１）。提示粘附分子可能在ＳＬＥ发病机理中具有重要意义。     

系统性红斑狼疮消化系统表现的特殊类型——附4例报告

本文报告了4例以消化系统症状为首发和突出表现的系统性红斑狼疮病人，结合文献复习，分析了系统性红斑狼疮消化症状产生的可能原因，并总结了系统性红斑狼疮的以消化道表现为首发和突出症状的一些特殊类型，它们在临床上尤易误诊，值得同道共识。     

核素心室造影对SLE患者心室功能的检测及其临床意义

应用核素心室造影评价35例系统性红斑狼疮(SLE)病人亚临床心脏受累期心功能的变化。结果显示,SLE病人左室收缩功能参数如左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)、前1/3射血分数(1/3EF)及峰射血时间(TPER)均无显著性改变,活动期(n=24)和非活动期病人(n=11)左室舒张功能参数如峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)明显降低,活动期更明显。62.5％的活动期和36.4％的非活动期病人1/3FF降低(<20％)。且活动期病人左室相角程标准差(LN-SDP)增大,收缩同步性减低。活动期和非活动期病人右室功能均降低。说明SLE病人即使左室收缩功能正常也存在左室舒张功能和右室功能障碍。     

系统性红斑狼疮诊断标准对照研究

为了验证SLE的ARA标准(1982)、上海标准(1987)及北京标准(1982),将90例SLE患者和88例非SLE的其他风湿病患者进行回顾性对照研究。所有资料分成三个组分析,A组具有上述三个标准中所要求的免疫学检查;B组未进行抗Sm抗体检查;C组未进行任何免疫学检查。ARA标准、上海标准、北京标准的敏感性在A组分别为92.2％、100％、96.1％(P>0.05);在B组分别为77.8％、92.2％、91.1％(P<0.05);在C组分别为55.6％、56.7％、46.7％(P>0.05)。三个标准在各组的特异性为95.6％～98.9％(P>0.05)。敏感性以上海标准最高,特异性以ARA标准最高。     

抗心磷脂抗体与神经精神性狼疮

用酶联免疫吸咐试验检测神经精神性狼疮(NPLE)、非NPLE狼疮患者,非SLE脑血管疾病患者及正常对照者血清及脑脊液中抗心磷脂抗体(ACL抗体)。结果显示NPLE组ACL抗体阳性率在血清为90％,脑脊液为33％,非NPLE狼疮组ACL阳性率在血清为44％,脑脊液为8.3％,非SLE脑血管疾病组ACL阳性率在血清为50％,脑脊液为40％,无神经精神症状的非SLE手术患者,阳性率在血清及脑脊液均为0。ACL抗体在NPLE组与其它组之间(除非SLE脑血管疾病组脑脊液中ACL抗体)有显著差别,它的检测将有助于NPLE的临床诊断。     

系统性红斑狼疮患者自身肾上腺皮质功能状态与发病关系的初步研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者自身肾上腺皮质功能状态与发病的可能关系。方法：用放射免疫分析（ＲＩＡ）法测定了２６例初发ＳＬＥ患者的血浆皮质醇（ｃｏｒｔｉｓｏｌ）浓度及其昼夜节律的变化，并与１８例正常人对照。结果：观察组皮质醇浓度晨８时较对照组降低，夜２３时及午１６时较对照组升高（Ｐ＜００１，Ｐ＜００２），部分患者峰值出现在１６时或２３时，使皮质醇昼夜节律呈平坦曲线。结论：提示ＳＬＥ患者部分存在肾上腺皮质功能紊乱，体内这一免疫自稳机能失常可能与ＳＬＥ的发病有关     

NEUROPSYCHIATRIC MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Forty-six episodes of major neuropsychiatric manifestations of systemic lupus erythematosus occurring in 35 patients over a ten-year period were reviewed. The frequency of central nervous system SLF was lower than that reported from overseas referral centres. Glucocorticosteroid treatment did not precipitate psychiatric problems in this group. Whilst neuropsychiatric recovery was the rule, such features indicated a subgroup of SLE with high short-term mortality.     

系统性红斑狼疮患者白细胞介素-1受体拮抗剂基因多态性的功能研究

目的：阐明ＩＬ１ 受体拮抗剂（ＩＬ１ｒａ） 基因多态性对其功能的影响,论证ＩＬ１ｒａ 基因与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ） 之间联系的机制。　方法：用ＰＣＲ 方法对ＳＬＥ 患者ＩＬ１ｒａ 基因型进行分析,从ＩＬ１ｒａ 不同基因型患者获取外周血单核细胞,观察单核细胞经ＧＭＣＳＦ 刺激后ＩＬ１ｒａ 、ＩＬ１α和ＩＬ１β的产生能力。　结果：携带ＩＬ１ｒａ 基因ＩＬ１ ＲＮ＊２ 等位基因的ＳＬＥ 患者其单核细胞ＩＬ１ｒａ 的产生能力明显低于不携带该等位基因的个体,而ＩＬ１α和ＩＬ１β的产生能力与是否携带ＩＬ１ＲＮ＊ ２ 等位基因无关　结论：ＩＬ１ｒａ 基因多态性能对其功能产生影响。携带ＩＬ１ ＲＮ＊２ 等位基因者其体内ＩＬ１ｒａ 的产生能力存在缺陷。该结果为临床上根据ＩＬ１ｒａ 基因型有针对地采取干预治疗奠定了基础。     

SLE发病中可溶性细胞间粘附分子-1变化的研究

目的：研究呆溶性细胞间粘附分子－１在系统性红斑狼疮中的变化。方法：用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法对２５例活动期ＳＬＥ病人血清和末梢血单个核细胞培养上清液ｓＩＣＡＭ－１水平进行检测。对部分稳定期病人重复检测。结果：活动期ＳＬＥ病人血清ｓＩＣＡＭ－１水平较正常对照组明显增高，活动期ＳＬＥ病人ＰＢＭＣ培养上清液中ｓＩＣＡＭ－１水平低于正常对照组，但两组间无明显差异。