循证医学与肿瘤综合治疗

恶性肿瘤发病率的逐年增高使现代医学面临着严峻挑战.肿瘤综合治疗是目前肿瘤治疗的基本原则.但是,针对每个不同的个体,如何将若干种治疗方法合理地综合运用,制订出个体化治疗方案,目前尚无定规.随着信息技术的高速发展,循证医学作为一种全新的医学行为模式被引入肿瘤治疗.那么,什么是循证医学?循证医学是如何促进临床医学,特别是肿瘤学科的发展的?本文拟从科学、医学及临床医学几个概念切入,与同道们共同探讨.     

颅内肿瘤的靶向药物治疗

颅内肿瘤严重影响了人类的身心健康,由于肿瘤的性质与生长部位的不同,因此对颅内肿瘤患者进行个体化、特异性的治疗已成为当下研究的热点,而颅内肿瘤的靶向药物治疗作为精准医学的重要分支,更是成为了科学家重点攻坚的对象。目前分子生物学及基因组学的迅速发展,为肿瘤的精准治疗提供了相应的靶点。但是由于血脑屏障、血肿瘤屏障阻碍了药物到达颅内靶点,因此如何提升颅内药物浓度成为了目前靶向治疗颅内肿瘤的关键所在。本文总结了不同颅内肿瘤的靶向药物治疗的现状,探讨了对于不同颅内肿瘤靶向药物治疗的效果,以期为未来靶向药物对颅内肿瘤的治疗提供新的思考。     

胰腺癌综合治疗的临床研究进展

胰腺癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，恶性程度高。早期患者无任何临床症状，临床发现时往往是晚期，因此手术根治性切除率低，加上其早期远处侵犯和转移的生物学特性，预后很差。随着医学技术的进步，多种治疗手段的综合应用逐渐取代了单纯手术切除，使胰腺癌的手术切除率和生存率较之前有了一定程度提高。本文通过复习有关胰腺癌不同治疗方案的相关文献，就胰腺癌目前临床常用的综合治疗方法及研究进展进行综述。     

脂质体药物及其靶向治疗恶性脑肿瘤的研究进展

化疗是恶性颅内肿瘤综合治疗中的重要环节。本文围绕脂质体的特性及抗癌药物脂质体在化疗中研究和应用,对其透过血脑屏障,减少毒副作用以及联合化疗的靶向性等方面的研究进展进行综述。     

榄香烯乳参与对恶性神经胶质瘤综合治疗的临床研究

颅内恶性神经胶质瘤,在颅内肿瘤中最为多见,约占颅内肿瘤的36％～50％,目前,国内外多数学者认为合理的综合治疗即手术治疗为主,辅以放射治疗和化学治疗是提高神经胶质瘤治疗水平的重要途径,但化疗药物毒副作用较大,病人难于接受。本组从1994年4月至1997年3月对32例恶性神经胶质瘤患者进行手术切除加放射治疗和榄香烯乳治疗,并对该组患者进行临床观察,现报告如下:     

脑肿瘤全身治疗研究现况

原发颅内恶性肿瘤传统采用手术为主辅助术后放化疗的综合治疗，但总体疗效及预后不容乐观。近年来随着各种局部治疗设备与技术的快速发展，颅内肿瘤的局部控制率明显提高。同时随着对脑瘤基础与临床研究的不断深入，化学治疗、免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗等全身性治疗措施也有了较大的发展。脑瘤的治疗前景光明。     

胃癌同时性肝转移综合治疗进展综述

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,生物学行为复杂,预后较差,肝转移是胃癌患者主要的死亡原因之一,根据转移出现的时间可分为同时性肝转移和异时性肝转移.对于胃癌同时性肝转移的治疗尤其是在外科治疗的手术指证、手术方式及预后方面仍存在较大争议,尚无指南性推荐的治疗方案,多以综合治疗为主,目的是改善生活质量,延长生存期.文章对目前胃癌同时性肝转移的多种治疗方法,包括手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、介入治疗和消融治疗方面的现状和临床进展进行综述,以期指导制定胃癌同时性肝转移的综合治疗方案.     

未分化甲状腺癌分子机制和治疗进展

目的:未分化甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是一种高度恶性上皮性肿瘤,占所有甲状腺癌死亡病例的14％ ～39％.迄今为止,ATC尚无标准的有效治疗方案,目前常规治疗以外科切除和放化疗为主,其1年生存率仅为10％ ～20％.基于ATC基因组学和蛋白质组学的致病分子机制的深入研究...     

COPP方案治疗小儿早期恶性淋巴瘤

ＣＯＰＰ方案治疗小儿早期恶性淋巴瘤郑光海，林，张祥福，魏孝钰关键词：恶性淋巴瘤，治疗恶性淋巴瘤仅次于肾母细胞瘤居小儿恶性肿瘤第二位。早期诊断和综合治疗是提高疗效的重要环节。我院小儿外科对２１例早期恶性淋巴瘤患儿采用手术和选用ＣＯＰＰ方案治疗，远期疗效...     

小儿恶性实体肿瘤治疗进展

恶性肿瘤是严重威胁人民生命健康的常见病,我国每年新增恶性肿瘤患者约160万.随着我国经济发展和健康水平提高,传染病疾病、感染性疾病得到有效控制,在我国经济发达地区及大城市,恶性肿瘤已成为儿童疾病死亡首位原因.根据上海1990年统计资料,小儿恶性肿瘤发病率为98.8/100万人口,同期北美和欧州小儿恶性肿瘤发病率分别为122/100万人口及120/100万人口.儿童恶性肿瘤中白血病发病率最高约占总数32%,小儿恶性实体瘤以颅内肿瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、肝母细胞瘤等较为常见.早期诊断、早期治疗、综合治疗是儿童肿瘤诊治的基本原则.综合治疗包括：手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植及基因治疗等.     

鼻咽癌放化疗及分子靶向治疗进展

鼻咽癌的有效治疗手段是放疗和以放疗为主的综合治疗,但远处转移及局部复发仍是治疗失败的主要原因。因此,提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点,现就单纯放疗、放化疗综合治疗及放疗＋分子靶向治疗的临床应用和前景作一综述。     

肾细胞癌的诊疗现状及进展

肾细胞癌是常见泌尿系统恶性肿瘤,2012年温哥华国际泌尿病理学会对肾肿瘤的组织学分类、分期、预后因素、免疫组化和分子标志物等最新进展达成共识,将有助于肾细胞癌治疗选择及预后评估。肾细胞癌的治疗方法主要包括手术、放化疗、热疗、生物治疗及靶向治疗等,其中肾切除术、放化疗为传统疗法,生物疗法可在杀伤肾细胞癌肿瘤细胞的同时提高机体的免疫力,近年来热疗及靶向治疗用于肾细胞癌的治疗,取得较好治疗效果。本文对肾细胞癌的分型、诊断、治疗进展作一综述,为其临床诊断及治疗提供依据。     

视网膜母细胞瘤的个体化综合治疗研究进展

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。随着现代诊疗技术的提高,RB传统治疗目标和模式正在发生转变。目前RB的治疗方法主要包括化学减容法、外照射放疗、手术治疗、局部治疗、生物治疗等。RB治疗需根据不同的患者情况制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。     

头颈癌的免疫基因治疗

在过去20年,晚期头颈肿瘤患者的预后并没有得到明显改善,尽管使用常规方法如手术、放疗和化疗共同努力优化治疗方法。根据对肿瘤发生的分子变化的越来越多的理解,新的治疗方法有可能改变这种情况,基因治疗涉及到为了治疗目的将基因序列递送到肿瘤细胞或正常细胞,这些治疗基因通过修正存在的遗传异常,恢复免疫系统间接或直接杀死细胞来发挥作用。免疫基因治疗为头颈癌的治疗带来了希望。有些治疗方案已进入临床试用阶段,包括细胞因子基因治疗、肿瘤抗原靶向的基因治疗、共刺激分子基因治疗、主要组织相容性复合体靶向的基因治疗及反义基因治疗等。在本综述讨论了头颈癌的免疫基因治疗进展。     

IZL-2003免疫治疗系统穴位辐照对恶性肿瘤放化疗减毒作用的观察

目的:观察IZL-2003免疫治疗系统对恶性肿瘤放、化疗患者骨髓抑制的近期疗效和生存质量的影响。方法:将120例骨髓不同程度抑制的放、化疗患者随机分为治疗组(IZL-2003免疫治疗系统辐照)、对照组(仅常规给予维生素C、维生素B6)各60例,治疗10 d为1个疗程。结果:治疗组外周血白细胞数明显增多,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组KPS改善率分别为28.33%和10.00%,恶化率分别为31.67%和53.33%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。生存质量治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:IZL-2003免疫治疗系统辐照能拮抗放、化疗所致白细胞减少,并在一定程度上改善患者KPS评分,提高生存质量。     

DNA-PKcs抑制剂在肿瘤治疗中的研究现状

细胞修复DNA损伤的能力与肿瘤的发生发展及治疗效果密切相关。肿瘤治疗中广泛使用的DNA损伤药物和放射治疗都会造成DNA双链断裂这种致命性的损伤,肿瘤细胞主要通过 DNA依赖性蛋白激酶（DNA-PK）参与的一种非同源末端连接（NHEJ）方式来进行修复。DNA-PK全酶由催化亚单位DNA-PKcs和Ku70/Ku80异二聚体两部分组成,对它们活性的抑制能显著降低肿瘤细胞修复DNA双链断裂的能力,进而增强放化疗的敏感性。目前研究主要关注DNA-PKcs抑制剂,其中一些已进入临床研究阶段。本文对多种DNA-PKcs抑制剂在肿瘤治疗中的相关研究进行概括。     

Exploration of the effect and mechanism of activating blood circulation and stasis-removing therapy on tumor metastasis

Metastasis is one of the specificities of late stage tumor and also a lethal factor often encountered. The study of tumor metastasis has important meaning for prolonging patients＇ survival and elevating their quality of life, but no really ideal prevention and treatment method has been found so far. Recent researches showed that tumor metastasis is correlated with platelet aggregation and blood hyperviscosity manner. Therefore, the early application of surgery, radiotherapy, chemotherapy and biological therapies, in combination with Chinese medicine therapy for activating blood circulation and removing stasis （ABCRS） may be, after all, an effective approach. ABCRS therapy is an important therapy of Chinese medicine, which, composed of several methods like smoothening blood flow in vessels, promoting blood circulation and dispersing stagnant blood, could influence tumor metastasis to different extents, and could coordinate with some other Chinese medicine therapeutic methods like supplementing qi, promoting qi, clearing heat, removing toxic substances, warming meridian, dispelling wind, eliminating dampness, nourishing yin, dissolving sputum, relieving stagnancy, emptying viscerals, etc. The effect and acting mechanism of ABCRS on tumor metastasis is summarized in this paper and its bi-directional regulatory effects discussed as well.     

肾癌的基因治疗进展

肾癌在临床上以根治性手术切除治疗为主、但肾癌细胞生物学特性使大多数晚期肾癌对化疗和放疗不敏感,随着基因技术、分子生物技术、肿瘤免疫的迅速发展,作为生物治疗方法之一的基因治疗成为较有前景的一种方法。应用细胞因子基因、肿瘤疫苗、自杀基因、抑癌基因等方法治疗肾癌已取得了很大的进展。现综述肾癌尤其是晚期肾癌在基因治疗方面的进展。     

进展期胃癌分子靶向治疗的研究进展

胃癌是目前全球癌症死亡的第二大原因,早期诊断困难,传统的手术和放化疗治疗进展期胃癌的有效率低。随着对肿瘤发病机制研究的不断深入,分子靶向治疗成为肿瘤治疗的发展趋势。这些靶向治疗策略主要包括：HER2单克隆抗体、表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、mTOR抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKs）、基质金属蛋白酶（MMPS）抑制剂/c-Met抑制剂/IGF-1R抑制剂/HSP90抑制剂等。本文就进展期胃癌近年来分子靶向治疗的研究结果及相关进展做一综述。     

乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析

目的：探讨可手术的乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及主要影响因素。方法：收集2002年1月~2005年12月236例可手术的乳腺癌患者的临床病理资料,探讨患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数量、TNM分期、激素受体表达情况、化疗、放疗及内分泌治疗的疗效与预后的相关性。结果：236例患者5年生存率为68.6%。肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及TNM分期与患者生存率呈负相关（P〈0.05）。其中三阴性乳腺癌的生存率较非三阴乳腺癌明显降低（P=0.022）。术后进行化疗、放射治疗或内分泌治疗的患者5年生存率均高于未进行综合治疗的患者（P〈0.05）。年龄、绝经与否、激素受体表达与5年生存率无明显相关（P〉0.05）。结论：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期、三阴性乳腺癌以及术后是否进行化疗、内分泌治疗、放射治疗均与预后有密切关系。其中肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和TNM分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。