颈动脉硬化性病变和冠状动脉搭桥术后中风

中风是冠状动脉搭桥术（CABG）后最重要的并发症之一，对患者的预后影响极大。有人曾归纳出33种对CABG后中风有影响的危险因素。颈动脉高度狭窄是其中重要的危险因素之一。为预防这种致命的并发症，充分了解颈动脉狭窄（CAS）和CABG后中风的相关性十分重要。     

颈动脉狭窄及脑梗死对冠状动脉旁路移植术后患者脑卒中发生率和生存率的影响

目的分析颈动脉狭窄及脑梗死对行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后患者脑卒中发生率和生存率的影响。方法2003年6月-2013年6月我科冠心病合并颈动脉狭窄患者159例,其中男性118例,女性41例,平均年龄为（67．0±7．5）岁,回顾性分析颈动脉狭窄及脑梗死对行CABG后患者脑卒中发生率和生存率的影响。结果随访146例,随访率93．6％,随访时间6～120（46．3±25．3）个月,10例术后出现神经系统症状,其中2例脑出血,8例脑梗死。17例死亡（4例因脑部并发症,1例因食管癌,1例因肺癌,11例为心源性）,平均死亡时间为术后41（4～72）个月。不同颈动脉狭窄的患者术后近期和远期脑卒中发生率及生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。术前合并脑梗死病史的患者术后脑卒中发生率及生存率与无脑梗死患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉狭窄程度并不会影响CABG后近期及远期脑卒中的发生率和生存率,但远期脑卒中的发生率及生存率较无脑梗死病史患者明显增加。     

国内颈动脉内膜剥脱术开展现状分析

脑卒中已成为国人的主要致死原因之一,缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%,颅外颈动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见的原因之一。颈动脉内膜剥脱术（CEA）已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。目前CEA在欧美国家已普遍推广,技术已相当成熟,与之相比,CEA在我国开展的情况究竟如何,至今仍没有明确的报道。本文就我国CEA开展现状做一综述。     

同期CABG联合CEA对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果研究

目的探讨同期冠状动脉旁路移植术(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果。方法对2015年1月至2016年12月在郑州市第七人民医院心脏外科接受CABG治疗的冠心病合并重度颈动脉狭窄的78例患者的临床资料进行回顾性分析,其中,32例患者接受同期CABG联合CEA治疗,46例患者接受单纯CABG治疗。比较两组患者治疗效果。结果两组患者围手术期IABP植入率,房颤、肾功能衰竭、心肌梗死发生率及术后心绞痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后脑卒中、短暂脑缺血发作、谵妄等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者随访6~24个月,两组患者均未发生明显不适,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论同期CABG联合CEA治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄,可明显降低患者术后脑血管意外和神经系统并发症的发生率,可在临床推广。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理

脑卒中是造成人类死亡的三大疾病之一，在我国占人口死亡的第一位。现代医学证实，1／3的脑卒中是由颈动脉狭窄栓子脱落所致。颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，粥样硬化斑块钙化致动脉狭窄或脱落后栓塞脑血管而引起临床症状。随着神经介入影像学的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉病变的新技术和重要手段之一，可有效预防脑缺血发作，降低脑血管的致死率和致残率。2002年6月-2006年9月，我院介入科应用血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄13例，疗效满意，护理体会报告如下。     

冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗

目的探讨冠心病并发颈动脉狭窄同期手术治疗的治疗经验,并对手术指征和手术步骤进行分析。方法选择冠心病并发颈动脉狭窄患者15例,其中10例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA),后在心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG);5例行CABG,后在心脏停跳下行CEA,其中3例同期行二尖瓣成形术,1例行二尖瓣膜置换术。结果 15例患者手术全部成功,术后25d内无死亡,术后6个月～1年复查未发现持续和短暂神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死发生。结论冠心病并发颈动脉狭窄,同期行CABG和CEA是一种较好的手术方法。     

颈动脉狭窄与缺血性脑卒中相关性的研究

目的:讨论颈动脉狭窄与缺血性脑卒中相关性的研究。方法:选取我院发生颈动脉狭窄和缺血性脑卒中的病人120例,根据病人的颈动脉狭窄程度分为无颈动脉狭窄组,轻度颈动脉狭窄组,中、重度颈动脉狭窄组,对三组中的缺血性的脑卒中的情况以及血浆的HCY水平实行比较。结果:中、重度颈动脉狭窄组的血浆的HCY水平高于无颈动脉狭窄组,轻度颈动脉狭窄,差别具有统计学意义(P0.05)。中、重度颈动脉狭窄组的缺血性的脑卒中的程度高于无颈动脉狭窄组,轻度颈动脉狭窄,差别具有统计学意义(P0.05)。结论:在颈动脉狭窄和缺血性脑卒中的病人中,血浆的HCY水平越高,颈动脉狭窄的程度越高,颈动脉狭窄与缺血性脑卒中具有重要的关系。     

颈动脉内支架成形术在缺血性脑卒中患者二级预防中的疗效观察

目的:探讨颈动脉内支架成形术治疗颈动脉狭窄预防缺血性脑卒中的疗效。方法:介绍36例症状性颈动脉狭窄患者支架置入的方法和围手术期的管理。结果:颈动脉支架成形术成功率100%,术后随访3-6年,无颈动脉支架置入后再狭窄的发生,无脑缺血症状,无脑梗死发生。结论:颈动脉内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法,有效地预防了缺血性脑卒中的发生。     

颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一,由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT扫描、磁共振、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%,无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过60%可作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉亦有有利之处。补片成型以及应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞外科治疗的选择

<正>颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞是导致脑缺血性疾病的主要病因之一。文献报道约20%～25%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起,积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性脑卒中、降低致残率和病死率都有极为重要的意义[1]。在西方国家脑卒中是人群第三大死亡原因,仅次于心脏病和癌症,也是永久性致     

自体桡动脉在冠脉旁路移植术中的应用

目的 总结自体桡动脉材料在冠脉旁路移植术(CABG)中的采集、应用和早中期疗效评价.方法 分析 196例冠状动脉搭桥者临床资料,术前用 Allen 试验判定能否获取桡动脉,取材时严格遵守"不接触"原则,与伴行静脉一起取下,离断后向腔内注射肝素化罂粟碱液并置入血管保护液中备用.共取材 172 根,完成远端吻合口 184 个,远端分别吻合到冠状动脉第一对角支、第二对角支、左旋支、左室后支、右冠、右室后支,近端均吻合在升主动脉上.术后常规应用Ca2 拮抗剂3～6个月.结果 围手术期死亡 8 例,自动出院 3 例.康复者心绞痛消失,心功能显著改善,全组无围手术期心肌梗死及桡动脉痉挛现象发生.无围手术期出血、栓塞等合并症,无手臂缺血、坏死等.结论 桡动脉是良好的桥血管材料,可常规用于冠脉旁路移植术;Allen 试验是判定能否采集桡动脉的重要标准;取材时严格遵循"不接触"原则、术后用 Ca2 拮抗剂预防桡动脉痉挛是保证其发挥良好功能的关键.     

婴儿左冠状动脉起源于肺动脉研究

为提高对婴儿先天性冠状动脉疾病诊断水平,本课题对婴儿单纯左冠状动脉起源于肺动脉(Anomallous origin of left coronarg arteryfrom pulmonary,ALCAPA)的诊断进行了研究,为便于儿科医师掌握,提出ALCAPA三步诊断方法。一、ALCAPa三步诊断方法 1.初步印象诊断:临床及超声心动图符合婴儿特发性心弹或心肌病;起病年龄小于3个月(非首诊年龄);心电图I、avL、V_4～V_6导联出现异常Q波。2.冠状动脉的超声心动图诊断:右冠状动脉     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

颈内动脉系统闭塞的动脉溶栓治疗进展

颈内动脉系统是发生血栓的常见部位,急性闭塞后出现症状,严重可致患者残疾。随着近年临床研究及介入器材的发展,血管闭塞后潜在的侧支循环、血栓性质,新药物的研究,动脉溶栓后并发症的减少,患者溶栓后血流再通的获益,使早期血栓内给药成为可能。动脉闭塞急性期早期的血管再通,血流恢复,对患者的预后有明显改善。     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。     

咽升动脉与腭升动脉的形态研究

本文在对30侧半头标本(胎儿20侧、成人10侧)作充分解剖暴露及对比观察的基础上,对咽升动脉与腭升动脉的全程及其分布作了详尽描述,结果为:①动脉分型,根据动脉管径及其对鼻咽部、软腭及咽鼓管的分布情况,可以划分为咽升动脉优势型;腭升动脉优势型及均衡型三种;②详细叙述了咽升动脉的各类分支及书刊上未提到或提得很少的一些分支;③介绍了一种在标本上暴露这二条动脉的简捷方法。     

Mesenteric Artery Insufficiency

The syndromes of superior mesenteric artery insufficiency are briefly reviewed. Three cases associated with infarction of bowel which were treated with restoration of arterial flow and resection of residual irretrievable bowel are reported. In two patients an embolectomy and in one patient a bypass graft were used to restore arterial continuity. The importance of the recognition and removal of irretrievable bowel at the time of vascular reconstruction is emphasized. Success is not necessarily predicated by the time factor alone, although the importance of early diagnosis and surgical intervention cannot be denied.     

冠心病患者大动脉弹性的改变

目的：探讨冠心病患者大动脉弹性特征的变化。方法：对诊断或拟诊为冠心病患者48例，进行冠状动脉造影检查。升主动脉和股动脉压力描计。结果：冠状动脉造影异常患者较正常组脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV)，中心动脉反射波增压（central aortic pressure augmentation,AUMG)显著增高（P＜0．01），且随冠脉病变支数增多有上升趋势。结论：冠心病患者大动脉弹性降低。