CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的：评价CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法收集2014年4月－2015年8月就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者33例,男性18例,女性15例,年龄（73±10）岁（60～86岁）,疼痛范围位于T2～T11,受损节段1～4节,病程3～18月。视觉模拟评分（VAS）≥4分,行CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗,3d后重复1次。采用VAS对术后1,7,30,90d进行疼痛评分;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF‐36简明健康调查问卷行术后1,3月的睡眠和生活质量评估。结果与术前1 d比较,治疗后各时点的VAS评分及PSQI分值均降低,而SF‐36量表中各参数均升高（P＜0．05）。患者治疗后均无血、气胸和肺部感染等并发症发生。结论 CT引导下行脉冲射频胸背根神经节定位准确,安全高,近期疗效佳。     

神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛72例临床观察

目的：观察神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗效果.方法：选择带状疱疹后遗神经痛的患者72例,按随机原则分为：治疗组（45例）给予神经根阻滞加口服药物治疗,对照组（27例）单纯药物治疗.结果：治疗组的临床有效率达93.33％,对照组的临床有效率达62.96％,两组比较差异有统计学意义（x2=9.024,P＜ 0.05）,治疗组明显高于对照组（P＜0.05）.结论：神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛能有效缓解疼痛,不良反应少,为治疗带状疱疹后遗神经痛的有效治疗方法.     

超声引导下颈神经根阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床研究

目的：探讨超声引导下颈神经根阻滞（CNRB）治疗急性带状疱疹神经痛（HZN）的临床效果。方法：选择乐平天湖医院2020年7月-2022年6月收治住院的急性HZN患者60例作为观察对象,按随机数字表法分为药物组和CNRB组,各30例。药物组给予药物治疗,CNRB组在药物治疗基础上给予超声引导下CNRB治疗。对比两组疗效、血清疼痛物质、并发症、带状疱疹后神经痛（PHN）发生率。结果：CNRB组的总有效率为93.33%,高于药物组的73.33%(P<0.05);治疗后,CNRB组血清P物质（SP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于药物组（P<0.05）;CNRB组、药物组的并发症发生率分别为16.67%、13.33%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月发现,CNRB组、药物组的PHN发生率分别为3.33%、13.33%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下CNRB联合药物治疗急性HZN的效果显著,能降低机体疼痛物质水平,缓解患者的疼痛症状,且并发症少,安全性高,但在降低近期PHN发生率上的效果不明显。     

亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察亚甲蓝椎旁神经根注射对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法60例患者随机分为两组,均采用椎旁神经根注药。A组在传统药物配方的基础上加用1％亚甲蓝1ml;B组采用传统药物配方作为对照。注药容量为每节段2～3ml,治疗完毕常规留院观察30min,每周治疗1次,5次为一疗程。比较A、B两组优良率和有效率。结果A组优良率为93．3％,有效率100％;B组优良率76．7％,有效率86．7％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛能更有效地减轻患者的痛苦。     

神经刺激器定位椎旁神经根毁损治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法选择带状疱疹所累及脊神经的椎间隙,在神经刺激器引导下行椎旁神经根穿刺定位,注入1%利多卡因5 ml,如疼痛缓解程度超过50%,观察30 min后,给予95%乙醇2 ml,患者保持治疗时的体位2 h,然后坐位观察1 h后离院。3 d后复诊,如有必要可以再次重复上述治疗。每次治疗前后测定患者的VAS值以及自发疼痛范围的面积.同时记录可能出现的不良反应。结果共有18例患者接受了椎旁神经根乙醇毁损治疗,VAS评分由治疗前的（8.62±1.21）降为（2.58±1.37）（P〈0.01）,自发性疼痛面积也由治疗前的（1.0±0.00）减为（0.56±0.23）（P〈0.01）。结论门诊PHN患者采取神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下颈神经根及星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察*

目的 观察超声引导下颈神经根阻滞（CRB）及星状神经节阻滞（SGB）联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院疼痛科确诊的60例头颈部及上肢PHN患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组：超声引导下SGB联合药物治疗;实验组：超声引导下CRB及SGB联合药物治疗。比较两组治疗前及治疗后l周、4周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）、睡眠自评量表（SRSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及神经阻滞治疗的安全性。结果 治疗前后不同时间点的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）,实验组与对照组比较,VAS、SRSS、SDS评分较低;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。两组患者只有声音嘶哑、轻度头晕的并发症出现,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 超声引导下CRB及SGB联合药物可有效治疗PHN,是安全的治疗方法。     

CT引导下不同电压脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的 在CT引导下选取3种脉冲射频电压参数治疗带状疱疹后神经痛（PHN）,观察其有效性和安全性。方法 选择胸段PHN患者118例,根据不同电压参数分为A组（电压45 V）、B组（电压65 V）、C组（电压85 V）。术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月时随访,观察患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、健康调查量表36 (SF-36)生活质量评分以及并发症发生情况。结果 每个随访时间点3组患者的VAS评分、生活质量各项评分均优于术前（P <0.01）。在长期随访中（3、6、12个月）,B、C组患者的治疗效果明显优于A组（P <0.05）,并且术后6和12个月时,C组的VAS评分最低（P <0.05）。术后3 d时B组和C组皮肤麻木面积较术前增大（P <0.05）,术后12个月3组皮肤麻木面积较术前减小（P <0.05）。结论 提高脉冲射频电压参数（85 V）能提高对胸段PHN的治疗效果,且治疗安全、可靠。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:观察加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:34例带状疱疹后遗神经痛患者分为两组,治疗组17例应用加巴喷丁(GBP)治疗,对照组17例应用卡马西平(CBZ)治疗,于1、2、4周进行视觉模拟评分(VAS).结果:加巴喷丁在治疗后VAS明显低于卡马西平组(P＜0.05),且加巴喷丁组不良反应作用较少且轻微.结论:加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛疗效优于卡马西平,且不良反应轻微.     

加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的 评价加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 带状疱疹后遗神经痛患者74例,随机分成两组.治疗组37例口服加巴喷丁,同时在疼痛部位采用UVN光疗仪进行照射;对照组37例口服盐酸曲马朵缓释片、维生素B1、甲钴胺和维生素E.结果 治疗组治愈17例,显效19例,差效1例;对照组治愈5例,显效12例,差效15例,无效5例,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组治疗均有效,但加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛治愈率与显效率更高.结论 加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛起效快,较口服曲马朵等药疗效好,不良反应少.     

无水乙醇阻滞与射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较

目的比较无水乙醇阻滞与射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法带状疱疹后遗神经痛患者279例,随机分为2组：无水乙醇阻滞治疗组139例,射频热凝治疗组140例。于治疗前和治疗后6个月时采用疼痛6点评分法评估疼痛程度。结果无水乙醇阻滞治疗组痊愈、好转、无效率依次为86．3％（120／139例）、13．7％（19／139例）、0％（0／139例）;射频热凝术治疗组痊愈、好转、无效率依次为84．3％（118／140例）、15．7％（22／140例）、0％（0／140例）。治疗前后两组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）,不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无水乙醇阻滞与射频热凝均是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效疗法,但射频热凝术不良反应发生率高于无水乙醇阻滞。     

超声引导肋间神经射频热凝联合神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的探讨超声引导下肋间神经射频热凝术加神经阻滞治疗胸背腹部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法选择符合纳入和排除标准的带状疱疹后神经痛患者60例,随机分为两组,每组30例,RF组为超声引导下肋间神经射频热凝加神经阻滞组,NB组为超声引导下肋间神经阻滞组。观察治疗前、治疗后即刻、1周、1个月、3个月及6个月的视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑和抑郁评分,比较两组指标的统计学差异。结果两组VAS评分、PSQI总分、焦虑、抑郁评分,治疗后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后即刻、1周、1个月,两组的VAS评分、PSQI总分、焦虑、抑郁评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月,RF组的VAS评分优于NB组,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生气胸、呼吸困难、血气胸及出血等并发症。结论超声引导下肋间神经射频热凝联合神经阻滞术治疗胸背腹部带状疱疹后神经痛安全有效,且中长期临床疗效优于单用神经阻滞。     

CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛

目的 观察CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛的疗效.方法 16例患者行CT引导下射频热凝毁损术,观察术前、术后1周及术后3个月随访时的疼痛情况.结果 12例患者术后疼痛消失,4例患者疼痛减轻,术后3个月,12例疼痛消失者无复发,2例疼痛减轻患者疼痛消失,2例仍部分缓解.结果 CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛疗效确切,安全可靠.     

普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床研究

目的 观察普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效.方法 将临床确诊为带状疱疹后遗肋间神经痛的66例病人随机分为3组,A组(口服普瑞巴林)22例、B组(单纯椎旁神经阻滞)22例、C组(椎旁神经阻滞联合口服普瑞巴林)22例.在治疗后1、3、6、9周时,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和睡眠质量评分法(QS)综合评定治疗结果,同时观察不良反应.结果 A组按照给药方案治疗能有效缓解疼痛和促进睡眠质量的改善,但起效缓慢、药物用量大,不良反应多;B组起效快,但起始对疼痛和睡眠的改善还欠缺;C组治疗后的效果与治疗前相比VAS评分和QS评分均明显下降(P＜0.05),并优于A和B组(P＜0.05);3组都有少量的不良反应,其中C组的不良反应最少.结论 普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛安全可靠,其疗效比单纯口服普林巴林或椎旁神经阻滞优越,且不良反应少,值得临床推广.     

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下卵圆孔定位并立体定向穿刺射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2008年10月—2011年11月在我院住院治疗的11例原发性三叉神经痛患者,均术前磁共振检查排除颅内病变。术前CT薄层扫描,通过Brain LAB手术计划系统确定患侧卵圆孔的三维坐标,在立体定向仪引导下穿刺患侧卵圆孔,根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节,并观察术后疗效。结果 11例患者均一次性穿刺成功,术中阻抗250～400Ω,平均289Ω。8例患者一次治愈。3例上颌支+眼支疼痛的患者治疗后上颌支的疼痛立即消失,1周内眼支分布区的疼痛也消失。所有患者触觉得以保留。3例患者在热凝过程中出现一过性血压增高,经过镇静和(或)让患者大声喊叫后可使其降至正常范围后继续治疗;2例术后由于紧张和血压升高等出现一过性眩晕,无其他重大不良反应。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的关键在于卵圆孔的准确定位,在CT引导和立体定向仪辅助下,卵圆孔穿刺准确率有所提高。     

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展

带状疱疹后遗神经痛（PHN）,该病治疗方法较多,虽无有效的治疗方法 ,但结合患者具体情况选择最可行的治疗方案,能最大程度的缓解PHN患者的症状,提高患者的生活质量。文章综述了国内外文献的多种常用治疗方法,以供临床医生参考。     

部分背根切断对备用背根节神经元EGF表达的影响

目的研究部分去背根对备用背根节神经元表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法制作猫备用背根模型,在3d、7d及14d时取备用背根节用EGF抗血清(1∶200)行免疫组织化学ABC法染色。分别计数各组大、中小及总阳性神经元的数量。结果EGF在备用背根节的大、中小神经元均有表达。EGF总、大、中小阳性神经元数3d时较正常均明显减少(P<0.05),7d时,总阳性神经元与正常相比无差异,大阳性神经元较正常明显增加(P<0.05),而中小阳性神经元较正常继续减少(P<0.05),14d时均又与正常无差异。结论部分背根切断对备用背根节神经元EGF总、大及中小阳性神经元的表达有不同的影响。但都经历了3d时较正常减少,14d恢复至正常水平的变化趋势。     

部分背根切断及针刺促进备用背根节c-jun的表达

目的 探讨部分背根切断术及针刺对背根节（DRG）c-jun表达的影响。方法 针成年雄猫15只，分假手术组，手术组和术后针刺组，每组5只。手术组动物行单侧备用根术，术后针刺组动物经单侧备用根术后，针刺后肢手术侧L6脊神经分布区中的两组穴位，足三里和悬中：伏兔和三阴交，每天一次，每次30min，连续针刺7d，通过免疫组化ABC法，用c-jun特异抗体（1:1000,Santa Cruz)对切片进行染色，DAB呈色。观察并测量DRG中c-jun阳性神经元的分布，数量及反应强度。结果 在假手术组DRG中，只有部分神经元染色。手术组c-jun阳性神经元的数值较假手术组显著增多（P＜0．05），其免疫反应水平较假手术组，显著上升（P＜0．05）。术后针刺组较手术组的c-jun免疫反应强度增强，而阳性神经元的数量没有显著差异。结论 部分背根切断后备用DRG神经元中c-jun的表达增加，针刺促使c-jun的表达进一步上调。     

针刺对背根节神经元GDNF表达的影响

目的 研究部分去背根及针刺对背根神经节神经元胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）表达的影响。方法 制作猫备用背根模型并针刺备用根支配区的两组穴位，足三里和悬钟，伏兔和三阴交。针刺7d后取备用背根节用GDNF抗血清（1：1000）行免疫组织化学染色。分别计数各组大，中，小阳性神经元的数值。结果 非手术组GDNF阳性神经元数量为55％。其中大神经元为25％，中神经元为14％，小神经元为16％，术后非针刺组，阳性神经元总数为35％，较非手术组明显下降（P＜0．05），主要为大神经元（5％）减少，而阳性少（13％），小神经元（17％）数量变化不明显，但染色明显加深。针刺组GDNF阳性神经元数量又明显增加至90％，其中阳性大神经元28％，中神经元17％，小神经元45％。结论 背根节GDNF阳性大神经元数量在去部分背根术后7d显著下降，而针刺可逆转这种变化。GDNF阳性中，小神经元数量在术后7d并无明显变化，但针刺后表达显著增加。     

伐昔洛韦联合恩再适预防带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察伐昔洛韦联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液预防带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效及安全性。方法将来解放军三〇三医院皮肤科就诊的80例带状疱疹患者简单随机化分为伐昔洛韦联合恩再适组(A组)和伐昔洛韦组(B组),每组各40例。两组患者均给予伐昔洛韦口服,每次0.3 g,每日2次;A组患者同时静脉注射恩再适7.2U/d,连续5 d。观察两组患者的疼痛减轻时间、消失时间、PHN发生比率。结果 A组疼痛减轻时间为(6.8±4.2)d,疼痛消失时间为(16.5±5.4)d,均较B组(12.2±5.8)d和(26.1±8.1)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组PHN发生率为7.5%,B组的发生率为30%,A组明显低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伐昔洛韦联合恩再适可缩短PHN疼痛时间,降低PHN的再发生率。