儿童期服用布地奈德对身高影响小但持久

1993年至1995年对1041例哮喘患儿进行了一项随机研究,比较肾上腺糖皮质激素奈多罗米和安慰剂的临床治疗结果。在该项研究结束10多年后,研究者对这些患儿成年后的身高进行了测量,发现,儿童期吸人布地奈德的成年人（布地奈德组）的身高稍低于安慰剂组,两组比较差异有统计学意义。布地奈德组平均身高171．1cm,     

儿童期服用布地奈德对身高影响小但持久

1993年至1995年对1041名哮喘患儿进行了一项随机研究，比较肾上腺糖皮质激素奈多罗米和安慰剂的临床治疗结果。在该项研究结束10多年后，研究者对这些患儿成年后的身高进行了测量，发现，儿童期吸入布地奈德的成年人（布地奈德组）的身高稍低于安慰剂组，     

WONCA研究论文摘要汇编——抑郁症初级保健心理治疗效果:系统回顾和Meta分析

目的系统回顾抑郁症患者初级保健心理治疗有效性的现有可查证据,与一般护理或控制组进行对比,并对疗法类型和实施模式进行研究。方法通过检索MEDLINE、Embase、CENTRAL和Psyc INFO数据库,搜集对比成人抑郁症患者初级保健心理治疗与常规治疗或控制组的随机对照试验,检索时间设定为2013年12月之前。至少两人从纳入研究中进行信息提取,并进行误差风险评估。以治疗后抑郁得分作为指标进行随机效果Meta分析。结果总共30项研究符合纳入标准,涉及5 159例患者。与控制组相比,治疗结束时效果(标准平均差异)得分如下:面对面认知行为疗法(CBT)得分为-0.30〔95%CI(-0.48,-0.13)〕,面对面问题解决疗法得分为-0.14〔95%CI(-0.40,0.12)〕,面对面人际心理疗法得分为-0.24〔95%CI(-0.47,-0.02)〕,其他面对面心理干预得分为-0.28〔95%CI(-0.44,-0.12)〕,远程治疗师引导CBT得分为-0.43〔95%CI(-0.62,-0.24)〕,远程治疗师引导问题解决疗法得分为-0.56〔95%CI(-1.57,0.45)〕,自助引导CBT得分为-0.40〔95%CI(-0.69,-0.11)〕,无接触或最低限度接触CBT得分为-0.27〔95%CI(-0.44,-0.10)〕。结论心理疗法在抑郁症患者初级保健中起到有效作用。与需要大量资源的疗法相比,面对面认知行为疗法能够以更少的资源获得相似效果。     

奥马珠单抗治疗难治性过敏性哮喘疗效和安全性的荟萃分析

目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti-IgE、anti-immunoglobulin E、anti-IgE antibody、omalizumab、rhuMAb-E25、Xolair和allergic asthma为关键词, 检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及Clinicaltrials.gov注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析, 计算合并的RR或加权均数差(WMD)及其95%CI, 检验异质性, 评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6 316例患者, 其中奥马珠单抗组3 469例, 安慰剂组2 847例。在药物疗效方面, 与安慰剂对比, 奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69, 95%CI:0.63～0.75, P<0.001;I2=39.0%, P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55, 95%CI:0.46～0.66, P<...     

WONCA研究论文摘要汇编(八十三)——长期保持高水平活动与体质量增加的关系

背景身体活动预防长期体质量增加的指南相关支持数据比较少,尤其是关于体质量增加最高风险期的研究。目的评价>20年的习惯性活动水平与体质指数(BMI)和腰围变化的关系。设计、设施和参试者中青年冠状动脉危险因素研究(CARDIA)为1985—1986年至2005—2006年,跟踪20年的前瞻性纵向研究。习惯性活动被定义为保持高、中和低活动水平,根据性别特性活动三分法基线分数确定活动水平。参试者包含了多中心人群(芝加哥、伊利诺州、伯明翰、阿拉巴马州、明尼阿波利斯、明尼苏达州和加利福尼亚州奥克兰)的3 554名男性和女性,基线年龄18～30岁。主要结果测量BMI和腰围平均年度变化。结果跟踪>20年,校正种族、基线BMI、年龄、教育、吸烟情况、酒精使用和能量摄入后,与低水平活动比较,保持高水平活动者BMI和腰围增长幅度小。男性保持高水平活动者少增2.6 kg〔+0.15 BMI units/年,95%CI(0.11,0.18);+0.20低水平活动组,95%CI(0.17,0.23)〕,而女性保持较高水平活动的少增6.1 kg〔+0.17 BMI units/年,95%CI(0.12,0.21);+0.30低水平活动组,95%CI(0.25,0.34)〕。男性保持高强度活动者腰围少增3.1 cm〔+0.52 cm/年,95%CI(0.43,0.61)cm;0.67 cm低水平活动组,95%CI(0.60,0.75)cm〕,女性保持高水平活动组腰围少增3.8 cm〔+0.49 cm/年,95%CI(0.39,0.58)cm;0.67cm低水平活动组,95%CI(0.60,0.75)cm〕。结论年轻成人期保持高水平活动可使年轻成人向中年过渡期减少增重,尤其是女性。     

MRC CRASH最终结果:一项成年脑损伤患者静脉使用糖皮质激素治疗6个月时预后的随机安慰剂对照试验

M RC CRA SH是一项研究糖皮质激素对脑损伤后死亡和残疾影响的随机、对照试验(ISR CTN74459797)。将10008例Glasgow昏迷量表得分≤14分、损伤在8h内的成年脑损伤患者随机分配接受48h糖皮质激素(甲基强的松龙)或安慰剂输液治疗。6个月时得到9673例(96.7%)患者的资料。糖皮质激素治疗组患者的死亡风险高于安慰剂组患者[1248例(25.7%)vs1075例(22.3%)死亡,R R1.15,95%CI1.07～1.24,P=0.0001],糖皮质激素治疗组患者死亡或重度残疾的风险也高于安慰剂组患者[1828例(38.1%)vs1728例(36.3%)死亡或重度残疾,R R1.05,95%CI0.99～1.10,P=0.0…     

WONCA研究论文摘要汇编(九十六)——髋关节炎患者全髋关节置换术与关节表面置换术的比较:单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验

目的严重髋部关节炎患者,全髋部关节置换术与关节表面置换术临床和成本效用比较研究。设计单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验,治疗分配1∶1。设施英国一大型教学医院。参试者>18岁,患严重髋部关节炎,且适合做髋关节表面置换术126例患者。排除不能坚持试验或不能完成答卷的患者。干预全髋关节置换术(全股骨头和颈置换);髋关节表面置换术(仅行股骨头关节表面的置换术,不含股骨颈)。两种手术均做髋臼关节面置换。主要结果测量术后12个月,用牛津髋关节评分及Harris髋关节评分法评价髋部功能。次级结果生活质量、残疾率、身体活动度、并发症及成本效用。结果将患者随机分组:髋关节表面置换术60例;全髋关节置换术66例。对治疗目的分析显示,12个月时未见两组之间髋关节功能差异的证据(牛津髋关节评分和Harris髋关节评分,t检验分别为P=0.242和P=0.070);95%跟踪数据可做分析。牛津髋关节评分法平均分:关节表面置换术组40.4〔95%CI(37.9,42.9)〕;全髋关节置换术组38.2〔95%CI(35.3,41.0)〕;评价治疗效应大小2.23〔95%CI(-1.52,-5.98)〕。Harris髋关节评分法平均分:关节表面置换术组88.4〔95%CI(84.4,92.4)〕;全髋关节置换术组82.3〔95%CI(77.2,87.5)〕;评价治疗效应大小6.04〔95%CI(-0.51,-12.58)〕。虽然我们未获得差异证据,但就短期髋部功能来说,我们不能肯定地排除具有临床意义的差异。总并发症率,两种治疗差异无统计学意义(P=0.291)。不过我们发现,全髋关节置换组伤口并发症要多(P=0.056),而关节表面置换组血栓事件要多(P=0.049)。结论患有严重髋关节炎患者,将全髋关节置换术与关节表面置换术1年后相比较,未见髋关节功能差异证据。还不能确定这些干预的长期有效性。     

尿液前列腺癌基因3检测诊断前列腺癌的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价尿液前列腺癌基因3(PCA3)检测在前列腺癌诊断中的应用价值。方法通过计算机检索PubMed(1966年1月—2010年10月)、Cochrane Library(2010年第3期)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1994年3月—2010年10月),收集公开发表的关于尿液PCA3检测用于前列腺癌诊断的队列研究或病例对照研究。应用Meta-disc 1.4和STATA 11.0统计软件进行分析,评价尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果共纳入11项研究,2 694例受试者。Meta分析结果显示,尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为61%〔95%CI(58%,64%)〕和72%〔95%CI(70%,74%)〕,阳性似然比、阴性似然比分别为2.23〔95%CI(1.88,2.66)〕和0.54〔95%CI(0.46,0.62)〕;ROC曲线下面积为0.73〔95%CI(0.69,0.77)〕。结论尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度尚可,且有检测方便、无创等优点,可作为临床上无创诊断前列腺癌的有效方法。     

WONCA研究论文摘要汇编(九十六)——髋关节炎患者全髋关节置换术与关节表面置换术的比较:单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验

目的严重髋部关节炎患者,全髋部关节置换术与关节表面置换术临床和成本效用比较研究。设计单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验,治疗分配1∶1。设施英国一大型教学医院。参试者>18岁,患严重髋部关节炎,且适合做髋关节表面置换术126例患者。排除不能坚持试验或不能完成答卷的患者。干预全髋关节置换术(全股骨头和颈置换);髋关节表面置换术(仅行股骨头关节表面的置换术,不含股骨颈)。两种手术均做髋臼关节面置换。主要结果测量术后12个月,用牛津髋关节评分及Harris髋关节评分法评价髋部功能。次级结果生活质量、残疾率、身体活动度、并发症及成本效用。结果将患者随机分组:髋关节表面置换术60例;全髋关节置换术66例。对治疗目的分析显示,12个月时未见两组之间髋关节功能差异的证据(牛津髋关节评分和Harris髋关节评分,t检验分别为P=0.242和P=0.070);95%跟踪数据可做分析。牛津髋关节评分法平均分:关节表面置换术组40.4〔95%CI(37.9,42.9)〕;全髋关节置换术组38.2〔95%CI(35.3,41.0)〕;评价治疗效应大小2.23〔95%CI(-1.52,-5.98)〕。Harris髋关节评分法平均分:关节表面置换术组88.4〔95%CI(84.4,92.4)〕;全髋关节置换术组82.3〔95%CI(77.2,87.5)〕;评价治疗效应大小6.04〔95%CI(-0.51,-12.58)〕。虽然我们未获得差异证据,但就短期髋部功能来说,我们不能肯定地排除具有临床意义的差异。总并发症率,两种治疗差异无统计学意义(P=0.291)。不过我们发现,全髋关节置换组伤口并发症要多(P=0.056),而关节表面置换组血栓事件要多(P=0.049)。结论患有严重髋关节炎患者,将全髋关节置换术与关节表面置换术1年后相比较,未见髋关节功能差异证据。还不能确定这些干预的长期有效性。     

WONCA研究论文摘要汇编(九十)——美国成人非酒精性脂肪肝病与死亡率的前瞻性队列研究

目的对美国普通人群代表性样本,评价非酒精性脂肪肝病与全因及相关死亡率的相关性。设计前瞻性队列研究。设施美国第三健康与营养调查研究(NHANES III:1988-1994),死亡率跟踪至2006年。参试者美国第三健康与营养调查研究中11 371例成人,年龄20～74岁,且做了肝脂肪变性评估。主要结果测量全因、心血管病、癌症和肝病死亡率(跟踪18年)。结果非酒精性脂肪肝病有或无肝酶升高发生率分别为3.1%和16.4%。与无脂肪变性参试者比较,那些非酒精性脂肪肝病而肝酶水平正常者多变量校正后死亡危害比:全因死亡为0.92〔95%CI(0.78,1.09)〕、心血管病为0.86〔95%CI(0.67,1.12)〕、癌症为0.92〔95%CI(0.67,1.27)〕、肝病为0.64〔95%CI(0.12,3.59)〕。与有无脂肪变性参试者比较,那些非酒精性脂肪肝病且肝酶水平上升者死亡校正危害比:全因死亡为0.80〔95%CI(0.52,1.22)〕、心血管病为0.59〔95%CI(0.29,1.20)〕、癌症为0.53〔95%CI(0.26,1.10)〕、肝病为1.17〔95%CI(0.15,8.93)〕。结论非酒精性脂肪肝病与全因、心血管病、癌症或肝病死亡风险增加不相关。