腹腔镜胆囊切除术7例严重并发症的教训

我院１９９５年３月～１９９８年５月共有６００例有手术指征的胆囊疾病患者经筛选后拟行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,结果：ＬＣ成功者５６４例（占９４％）,改开腹成功完成胆囊切除术者２９例。由ＬＣ引起术中、术后严重并发症共７例（占１．１７％）,现将其原因和教训...     

微损伤胆囊切除与腹腔镜胆囊切除的比较

微损伤胆囊切除术（ＭＩＣ）是应用传统开腹胆囊切除（ＯＣ）显露胆囊的方法和腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）操作技术直视下施行胆囊切除的一种新的手术方式。１９９６年３月至１９９７年８月作者等完成ＭＩＣ１４８例，疗效满意，现就有关手术适应症及其注意事项作一浅析。１临...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、血管损伤和内脏损伤是致命的并发症，而血管损伤中以胆囊动脉损伤出血最为常见。ＬＣ中处理胆囊动脉时较开腹手术要困难，往往是造成中转开腹的重要原因。我院从１９９５年１月～１９９７年８月行ＬＣ６０例，有７例术中胆囊动脉...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防体会

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）开展以来，ＬＣ与剖腹胆囊切除（ＯＣ）相比，具有创伤轻、痛苦小、恢复快的特点。普遍受到病人的欢迎，但严重并发症ＬＣ高于ＯＣ［１］。所以，防止和减少并发症，提高ＬＣ手术安全性，是每个腹腔镜外科医师面临的重要课题，我院１９９６年３月...     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的腹腔内并发症如胆道损伤、胆瘘、出血及内脏损伤等，自ＬＣ一开始就报导较多，而切口并发症少见报道。我院自１９９４年３月～１９９８年９月行ＬＣ１０５４例，本文分析其切口并发症，并提出可行的预防措施。１临床资料本组１０５４例，男３８２...     

微损伤胆囊切除与其传统手术的临床比较

微损伤胆囊切除与其传统手术的临床比较湖南省人民医院（４１０００２）汪新天李灼日梁路峰杨尽辉吴金术微损伤胆囊切除术（ＭＣ）作为一种新的手术方式已受到关注［１］。作者等自１９９６年３～８月共施行ＭＣ５０例，与同期传统开腹胆囊切除术（ＯＣ）５０例相比较，以...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及防治

１　临床资料本院自１９９６年３月至１９９８年１０月共完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）５３２例,男２４０例,女２９２例,年龄２２～７２,急诊ＬＣ者３２例,择期５００例。术中胆管损伤１例,十二指肠损伤１例,术中出血１例,术后腹内积液２例。本组无死亡病例,现就其并发症的原因及其防治作一分析。２　讨论２．１　胆管损伤　系ＬＣ最常见严重的并发症,其发生率为０．３２％～１．４％［１］,损伤部位多在胆总管,主要是因为胆囊三角解剖不清,或在发生出血时盲目钳夹,或在电凝电切时热力灼伤。胆管或胆囊血管的变异也是手术时容…     

600例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

６００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会湖南省人民医院王平，刘景诗，徐际盛腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是与传统经腹胆囊切除术不尽相同的外科新技术，其麻醉要求亦不同。我院从１９９３年３月至１９９５年２月共行ＬＣ６００例，报告如下。１资料及方法６００例中，男１９９...     

腹腔镜胆囊切除术的护理

近些年胆石症的发病率呈上升趋势，特别是胆囊结石，据一些城市的临床调查，其相对发病率上升至７０％～８０％。胆囊切除术已成为一般医院中最常做的腹部手术［１］。自１９８７年３月法国人Ｐ．Ｍｏｕｒｅｔ首次实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来，因其手术较传统手...     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

１９９１年２～１２月，该院在全国首家开展电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）５００例，其中肝外胆管损伤５例，占ＬＣ总数的１％。该文认真分析了胆管损伤比例较高的原因。在开展ＬＣ的初期，多因胆囊三角区粘连致胆囊管缩短、解剖变异，术者ＬＣ术中解剖胆囊三角的技巧经验不足，术者在ＬＣ过程中疏忽和操作不慎等原因所致。由于不断地总结了经验，从１９９２年１月～１９９７年１２月，共行ＬＣ３９５２例中，肝外胆管损伤９例，仅占０．２３％，比１９９１年下降０．７７％。现将其１９９１年所行ＬＣ５９９例中５例肝外胆管损伤的原因分析如下     

再次腹腔镜手术处理胆管残石和胆管再生结石

目前，对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后胆管残石及腹腔镜胆道探查术（ＬＣＤＥ）后胆管再生结石的处理，多采用经内镜乳头切开（ＥＳ）或者开腹胆道探查（ＯＣＤＥ）。我院从１９９７年６月到１９９９年２月，对５例ＬＣ术后胆管残石和２例ＬＣＤＥ术后胆管再生石，选用再次ＬＣＤＥ处理。两次手术间隔１天到５年。术中一次取净结石。２例术后安置Ｔ管，５例胆管一期缝合。Ｔ管于术后６周拔除，并经Ｔ管窦道行胆道镜检查。胆管一期缝合者，术后３月行静脉胆道造影（ＩＶＣ），均未发现残石和狭窄。结论：腹腔镜手术的微创优越性，使再次腹腔镜手术处理胆管残石和再生石成为可能。     

300例腹腔镜胆囊摘除术的护理

腹腔镜胆囊摘除（ＬＣ）是８０年代末逐步开展起来的一项新技术。我科自１９９７年５月至今行ＬＣ手术３００例，临床效果满意，现将我们的护理体会报告如下。１临床资料本组男１０８例，女１９２例，年龄１１～８２岁，平均年龄４６岁。其中胆囊结石１９８例，胆囊息肉１...     

腹腔镜胆囊切除术中氩气刀的应用体会

１９９５年７月～１９９８年４月以来我院共施行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）１８０例，术中胆囊床较严重渗血（包括肝实质活跃性出血）共１７例，经氩气刀（Ａｒｇｏｎｂａｍｃｏａｇｕｌａｔｏｒ）止血取得良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组１８０例中，男性４６例...     

预防腹腔镜胆囊切除术后并发症的体会

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小，痛苦轻、恢复快等优点迅速在基层医院开展，但ＬＣ仍有较多的并发症，如胆管损伤，胆瘘、出血等。作者自１９９７年来共实施ＬＣ１２６例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男４５例，女８１例。年龄２８～７６岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎７８例（包括１例既往有单纯性胰腺炎，１例合并肝硬化），胆囊结石伴急性胆囊炎３例，胆囊结石伴急性胆囊炎及急性胰腺炎１例，胆囊息肉样病变４４例。 二、手术经过１、本组均采用气管插管静脉复合麻醉。２、术前置胃管。３、腹壁四切口，术中…     

腹腔镜胆囊切除56例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点，深受病人欢迎。１９９６年１２月～１９９８年９月共施行ＬＣ５６例，对正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论。强调术中解剖好胆囊三角区是完成ＬＣ和预防并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫的影响

前瞻性地研究了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对机体体液免疫和细胞免疫的影响。１９９６年３￣７月２９例ＬＣ病人于手术前、后１天上午７时检测了周围血ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ（单向扩散法）、ＩｇＥ（酶联免疫法）、Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８（ＡＰＡＡＰ法及直接免疫荧光法）及ＮＫ细胞活性（酶释放法）。其结果经均数配对ｔ检验，免疫球蛋白、Ｔ细胞亚群及ＮＫ细胞活性均未发现明显差异。初步结果表明ＬＣ     

腹腔镜胆囊切除术无胆管损伤的临床经验

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重而常见的并发症，如何减少和避免胆管损伤是腔镜外科医师所面临的一个重要课题。我院自１９９４年５月～１９９８年１１月连续完成ＬＣ３５０例，未发生１例胆管损伤［１］。本文就ＬＣ中如何防止胆管损伤谈一些经验和体会。１临...     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

胆囊颈部结石嵌顿的区域病理改变及LC对策

胆囊颈部结石嵌顿常呈现特殊的形态及区域性病理改变。增加了腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的难度，处理不当，常会导致手术并发症。我们总结了１２７例ＬＣ病例，现报道如下。１　临床资料１２７例ＬＣ病例中，颈部结石嵌顿２０例（１５．７％）。其中高张力胆囊１３例，胆囊壁增厚９例，胆囊管缩短不足５ｍｍ６例，胆囊管消失２例，粘连掩盖胆囊管４例，Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征Ⅱｃ型２例（１例术中出血中转开腹，１例常规开腹），肝门区封闭式粘连４例。全部病例无胆管损伤，手术效果满意（附表）。经χ２检验，有无颈部结石嵌顿中转手术率差异有…     

腹腔镜胆囊切除术36例效果观察

腹腔镜胆囊切除术３６例效果观察沈阳铁路局沈阳医院（沈阳１１０００５）谢强我院近２年开展了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗胆囊结石、胆囊息肉，共３６例，具有手术时间短、操作简便、组织损伤小、术后恢复快等优点，取得了良好的康复效果，报道如下。１临床资料本组３...