主动脉夹层动脉瘤的超声诊断

主动脉夹层动脉瘤是一种少见而严重的心血管疾病,死亡率高。超声心动图(M/B型)有特异性改变。本文报告2例,并结合文献予以讨论。例1 女,42岁。因突发胸骨后撕裂样疼痛,伴胸闷,气急持续40分钟缓解。之后,稍活动感气促来诊。既往有高血无病史。入院查体:血压18.6/9.3kPa。心界向左扩     

化学消融术治疗肥厚性心肌病二例报告

1　临床资料　例 1,男性 ,6 1岁 ,因活动后胸闷、气急 16年入院。 16年前无明显诱因出现胸闷气急 ,外院心电图示 ST-T改变 ,超声提示肥厚梗阻性心肌病 (hypertrophic obstruc-tive cardiomyopathy,HOCM)。近几年活动后胸闷、气急症状逐渐加重 ,来我院门诊 ,心脏彩超示左室壁非对称性肥厚 ,室间隔厚度 3.2 7cm,左室后壁 1.38cm;左房大 ,L A86 .3ml;二尖瓣相对狭窄伴大量反流。故收入院。病程中无胸痛、下肢水肿、晕厥等症状。既往无特殊病史。入院查体 :血压 14 0 / 70mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,胸骨左缘 3～ 4肋间触及震颤 ,心界向左…     

二维及彩色多普勒诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女性,60岁,因胸闷、心慌、气急4天住本院。入院体检心界扩大、心尖部及胸骨左缘第四肋间4/6级收缩期吹风样杂音和轻度舒张期杂音,拟诊风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心功能不全Ⅱ°。心电图示:频发室性早搏,左前分支阻滞,前壁异常Q波。切面超声心动图:左房左室内径增大,左室前间隔乳头肌水平变薄,向右     

二维超声心动图诊断肥厚型心肌病2例

二维超声心动图诊断肥厚型心肌病２例丁秀明心肌病系非血管非瓣膜病变的心肌疾病。由于二维超声心动图的临床应用，大大提高了对本病的诊断率。患者，男，３８岁，火车司机，于１９９２年因感冒后胸闷，气急，头昏在某医院心电图检查提示缺血性改变，来我院门诊。既往无心...     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者女性，66岁，2003年3月因“活动后气喘，心悸1个月”人院。1个月前无诱因出现活动后胸闷、心悸、气喘，伴左侧胸部隐痛不适5天。轻度咳嗽，无痰，无咯血，不发热。外院胸片示“心影增大”，超声心动图提示“右室增大，肺动脉高压”，心电图“部分导联T波低平、倒置”。多次门诊就诊均作“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”治疗，症状无显著改     

酒精性心肌病致巨大左室1例

1病例资料 患者，男，40岁，因“活动后胸闷，气急半个月，伴咳嗽、咳痰1周”于2004年12月5日就诊，1周前于受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷加重。当地医院X线胸片示：肺部感染，心影增大，以左室为主，予抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转，胸闷气急无好转，并出现夜间阵发性呼吸困难，遂入我院，既往有嗜高度白酒史10余年，约500g／d，嗜烟10余年，约9支／d。     

肺泡蛋白沉积症1例

患者,男性,３６岁,以“渐进性呼吸困难八月余”入院,患者于１９９９年８月无明显诱因出现胸闷,爬楼后气急,偶有咳嗽、无痰、无胸痛无畏寒、发热、始未引起注意。今年２月因受凉后出气急加重、伴心慌,而以“病毒性心肌炎”收入当地医院治疗,经用抗炎及营养心肌等治疗半月,感冒症状及心慌消失,活动后气急明显改善,４月以来胸闷、呼吸困难加重,稍一活动即感气急、头晕、乏力、伴咳嗽、无咯痰,遂来湖北省人民医院求治,做胸部ＨＲＣＴ提示：双肺呈毛玻璃样及网格状改变,部分病灶融合成片,门诊以“慢性间质性肺炎”收入呼吸内科。…     

右旋心伴风湿性心脏瓣膜病1例

1临床资料 患，男，29岁。因游走性关节痛5年，活动后心慌、气促、胸闷、呼吸困难3年，加重半月入院。1月前在外院描记心电图A、B。超声心动图提示右位心，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，三尖瓣反流，肺动脉高压。体检：血压100／65mmHg，二尖瓣面容，心尖搏动在胸骨右缘第4～5肋间，可闻及低调隆隆样舒张期杂音，不传导，且有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。心率136／min，律齐。描记心电图B、C。超声心动图提示，心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右前方，各心腔间的左右位置基本正常，未形成镜像反位，左房明显扩大，右房室腔扩大，左室大小正常：二尖瓣前后叶增厚，回声增强，舒张期前叶呈圆拱状，开口减少变形，瓣口面积0．8cm^2。[第一段]     

甲减性心包积液误诊1例报道

患者 ,男 ,60岁 ,因反复胸闷、气紧 2年 ,于 1998年 11月 9日再次入院。患者 2年前 ( 1996年 12月 )始无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气紧 ,休息后好转 ,不伴颜面及双下肢水肿 ,查体无明显阳性体征 ,叩诊心界不大。辅助检查 :外周血白细胞计数及分类正常。Ｈｂ11 5ｇ/Ｌ。Ｂ超提示左心室增大、肥厚 ,伴少量心包积液。心三位片提示左心室增大 ,双肺未见异常。心肌酶谱正常 ,血脂ＣＨ7.1ｍｍｏｌ/Ｌ。过去无特殊病史。诊断为“非特异性心包炎” ,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗 ,心包积液消失。停药后症状反复发作 ,曾 4次住我院治疗 ,肾上…     

慢性型戈谢病伴巨脾症1例

患者女,62岁,农民。因“咳嗽、咯痰伴胸闷、气急、胸背部疼痛10d”于2009年5月20日入院。患者10d前无明显诱因下出现咳嗽、咯痰。伴胸闷、气急、胸背部疼痛,在当地卫生院予“抗感染”为主（具体不详）治疗后因症状无明显改善而收住入院。     

心脏超声诊断瓣周漏一例报告

二尖瓣生物瓣置换术的开展给风心二狭二闭患者带来了福音。在生物瓣失效的原因中,与瓣膜本身无关的因素(如瓣周漏)占19.4%。心超诊断瓣周漏具有X线及造影无法取代的安全、无痛苦、直观、易行的特点,现将我院用超声心动仪的诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏一例介绍如下:患者裘某,男现34岁,9岁时诊为“风心二狭”,1974年(21岁时)在我院行“二狭分离术”。1982年起出现胸闷气急,1986年三月经我院心超提示为“二狭分离术后再狭伴     

法洛四联症根治术后并发症的影响因素分析

目的 探讨法洛四联症(TOF)根治术后导致并发症的主要影响因素及降低并发症发生率的方法.方法 对我院2009年1月～2011年1月收治的79例TOF 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者出现术后并发症,其中低心排血量综合征6例(7.59%),为术后最主要的并发症,且死亡率也较高,全组6例低心排共导致死亡2例....     

肺栓塞2例误诊分析

<正>1病例摘要病例1:患者,女67岁。因咳嗽胸闷气急10d,呼吸困难1d于2009年12月26日下午14:00入院。患者10d前受凉后咳嗽,阵发性干咳为主,伴活动后胸闷气急,伴乏力纳差,伴鼻塞流涕,     

右室起搏治疗肥厚型心肌病

患者男性,49岁,上海人.1999年3月26日因活动后胸闷气急加重伴一过性肢体无力入院.患者7岁时发现有心脏杂音.43岁(1993年)时出现乏力,活动后气急.症状逐年加重,发现室性期前收缩.1994年被确诊为梗阻性肥厚型心肌病,长期口服倍它乐克(12.5～25 mg,每天2次)及美西律治疗.患者3个弟妹及女儿经超声心动图证实均为肥厚性心肌病.其一妹出现症状后半年死亡,时年35岁.其余弟妹尚无症状.其女儿17岁时在一次登五楼后猝死.     

第174例发热-咳嗽-两肺浸润-皮下结节

病历摘要 患者男,34岁.因发热、咳嗽伴活动后胸闷、气急2周于2006年2月23日以"两肺炎"收入浙江大学医学院附属第二医院.     

右心房憩室合并房室折返性心动过速1例

患者,男,30岁,反复发作心悸10年,因胸闷、胸痛、活动后气促一个月就诊.查体:双侧胸廓对称,呼吸自如,双下肺可闻及少许湿罗音,心界明显向右扩大,心率250次/分,血压140/ 80mmHg,律齐.心电图提示:阵发性室上性心动过速(SVT),左室高电压.胸部X线提示:心影增大,右房室明显增大.超声心动图检查:右房外侧可见一大小约13.0cm×9.0cm的囊腔,向右房外侧膨出,右房、右室受压明显移位变形,囊腔与右房外侧壁之间相通,相通口宽2.9cm,囊腔壁菲薄,紧贴壁层心包,囊腔内可见云雾状显影.     

急性主动脉综合征的超声诊断分析

目的探讨急性主动脉综合征(AAS)的临床特征和超声诊断价值。方法对1例28岁男性患者,因感冒后出现胸闷、胸痛、气紧伴高热、乏力、背部疼痛5个月,经抗感染治疗好转后,症状反复发作,且突然剧烈咳嗽,活动时加重。CT检查提示升主动脉左侧血管影。超声心动图检查示主动脉根部瘤伴破口形成。结果术后诊断为主动脉根部瘤;主动脉右冠瓣脱垂伴重度反流。病理报告提示符合动脉瘤改变。结论急性主动脉综合征(AAS),包括一组有相似临床症状的器质性疾病,其起病急骤、后果严重,围手术期并发症率及死亡率高,超声心动图对AAS能作出早期及时正确诊断,能为外科手术方式的选择提供客观依据,可避免不良事件的发生和改善患者预后。     

胃癌根治术致创伤性局限性胰腺炎抢救成功1例

胃癌根治术后创伤性胰腺炎临床上并不多见。我院曾收治1例全胃切除术后特殊类型胰腺炎,现报告如下。 1病例 患者,男,75岁。近半月来无明显诱因出现上腹部不适,持续性隐痛,伴黑褐色软便,量约150g/d,无恶心、呕吐、腹胀、头昏、胸闷、气急等,无明显消瘦。有“胃溃疡”病史、“高血压病、冠心病”史10余年,嗜烟（20支／d）史30年。     

反复心肌损伤的扩张型心肌病1例并文献复习

<正>患者,男,34岁,因"阵发性胸闷气急1个月"于2015年2月26日入院。患者1个月余前感冒后出现胸闷气急,活动后加重,休息后缓解,伴双下肢浮肿。患者既往有高血压病史;否认其他慢性疾病及家族史。入院时气稍促,伴有双下肢轻度浮肿,余体格检查无明显异常。血常规提示白细胞、C反应蛋白明     

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）一期根治术的治疗经验，以提高婴幼儿TOF一期根治术的成功率。方法自2003年2月至2006年6月，我科共收治〈3岁的TOF患儿21例，其中男13例，女8例。术前均经二维超声心动图或心导管造影确诊，所有患者均在中低温体外循环下行一期根治手术。结果本组无手术近期死亡，术后并发症包括低心排1例，呼吸窘迫综合征1例，心律失常1例。16例患者术后随访3～12个月，紫绀消失，生长发育明显加快，均恢复良好。结论婴幼儿TOF行一期根治术安全可靠，改进手术方式，注意术中心肌保护及术后监护是使患者手术成功的重要保证。