糖尿病视网膜病变患者尿微量清蛋白与血清C-反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者尿微量清蛋白(UMA)和血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者152例,分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)65例、非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)53例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)34例;另选取40例健康体检者为健康对照组(NC组),检测UMA和血清CRP水平及相关临床参数。结果 UMA及血清CRP水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR中依次升高,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,T2DM患者UMA与CRP呈显著正相关(r=0.311,P0.05);UMA与病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P0.05),CRP与病程、FBG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 DR的发展与肾损害联系密切,慢性炎症与高糖血症及胰岛素抵抗可能通过影响T2DM患者的肾功能参与DR的发生与发展。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素与VEGF水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者血清脂联素(APN)与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及意义。方法选取T2DM患者152例,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组65例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组53例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组34例;另选取40例健康体检者为正常对照(NC)组。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清APN及VEGF水平,同时检测相关临床参数。结果血清APN水平在NC、NDR、NPDR及PDR组中依次降低,VEGF水平依次增高,组间及组内两两比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);Spearman相关分析显示,T2DM患者血清APN与VEGF呈显著负相关(r=-0.317,P0.01);血清APN与病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)亦呈负相关(P0.05或P0.001),VEGF与病程、CRP及HOMA-IR则呈正相关(P0.05或P0.001)。结论 2型糖尿病患者体内血清APN降低和VEGF水平升高可能与DR的发生和发展有关。     

血脂代谢异常、C反应蛋白与2型糖尿病患者视网膜病变的关系临床研究

目的研究血脂代谢异常、C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病患者视网膜病变的关系。方法 167例糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR)48例,非增殖性糖尿病性视网膜病变组(NPDR)63例,增殖性糖尿病性视网膜病变组(PDR)56例,并以同期健康体检人群38例为对照组,比较4个组CRP、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(Tc)差异性,并研究糖尿病患者血清CRP与各指标的相关性。结果 4个组各检测指标比较,PDR组、NPDR组、NDR组血清FPG高于对照组(P0.05),PDR组、NPDR组、NDR组3个组间血清FPG无统计学差异(P0.05);4个组HbA1c、CRP比较,PDR组、NPDR组、NDR组、对照组依次降低,组间两两比较均有有统计学差异(P0.05);4个组TG、TC比较,PDR组、NPDR组、NDR组均高于对照组(P0.05),PDR组、NPDR组高于NDR组(P0.05),PDR组、NPDR组无统计学差异(P0.05);糖尿病患者血清CRP与HbA1c(r=0.626)、TG(r=0.412)、Tc(r=0.468)均成正相关,均有统计学意义(P0.05),CRP与FPG无相关性(P0.05)。结论 CRP、高TG、TC与糖尿病患者视网膜病变密切相关。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与视网膜病变相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平与视网膜病变(DR)的相关性.方法 对129例T2DM患者进行眼底检查或眼底血管荧光素造影检查,并依据眼底检查结果分组,确定T2DM无视网膜病变(NDR)组患者77例,DR组患者52例,其中非增生性视网膜病变(NPDR)组患者39例,增生性视网膜病变(PDR)组患者13例.所有研究对象HbA1c和FPG水平采用IE-HPLC法及葡萄糖氧化酶法进行定量测定,各组间进行统计学分析.结果 DR组HbA1c水平与NDR组和正常对照组比较差异有统计学显著性意义(P＜0.01),FPG水平也随着DR病情的发展和病变程度显著升高(P＜0.01).各组FPG与HbA1c相关性分析,DR组(NPDR组和PDR组)呈明显正相关(r=0.792);NDR组也呈明显正相关(r=0.684).结论 T2DM患者HbA1c和FPG水平与视网膜病变的发生、发展及病变程度有显著相关性,是糖尿病和并发症监控的重要监测指标.     

2型糖尿病视网膜病变患者血清铁蛋白水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者154例,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组68例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组51例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组35例,另选取体检健康者42例为健康人对照(NC)组。用化学发光法检测SF水平,ELISA检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时收集相关临床资料。结果 SF水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR组中依次增高,组间及组内比较差异均有统计学意义(P0.01);秩相关分析中,T2DM患者SF水平与年龄(r=0.169)、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)(r=0.176)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.163)、C反应蛋白(CRP)(r=0.199)及VEGF(r=0.277)呈正相关(P0.05或0.01),多元线性回归模型中,SF与CRP(β=0.189,P=0.023)及VEGF(β=0.314,P0.01)呈独立正相关;logistic回归分析显示,SF(OR=1.035,95%CI=1.021~1.048,P0.01)是DR的独立危险因素之一。结论 SF水平在DR患者中呈高表达,是DR的独立危险因素,其可能主要通过与VEGF及炎性因子相互作用参与DR的发生与发展。     

hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、D-二聚体对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变的诊断价值。方法收集158例T2DM患者的临床资料,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)53例,非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)52例,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)53例,检测各组患者hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平;另选取健康对照组52例,并与疾病组3项检测结果进行对比分析。结果 NDR组、NDPR组、PDR组与健康对照组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。NDPR组、PDR组与NDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。PDR组与NDPR组比较,D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体与hs-CRP、sICAM-1呈正相关(r=0.578、0.482、0.438,P0.05)。健康对照组、NDR组、NDPR组、PDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体单项阳性率和联合检测阳性率依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中NDR组、NDPR组、PDR组联合检测阳性率明显高于单项指标检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平变化能动态反映T2DM患者视网膜微血管病变程度,联合检测可提高T2DM患者视网膜微血管病变阳性检出率。     

老年2型糖尿病患者BNP、HbA1c的变化与视网膜病变的关系

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的关系。方法分别应用Nycocard READERⅡ分析仪及Dxpress德帕思心梗心力衰竭快速检测仪检测167例老年2型糖尿病患者[包括2型糖尿病无视网膜病变(NDR)患者65例、2型糖尿病伴非增生性视网膜病变(NPDR)患者59例、2型糖尿病伴增生性视网膜病变(PDR)患者43例]及50名无糖尿病及严重心血管疾病的老年人血浆HbA1c和BNP水平。分析各组间BNP、HbA1c水平变化及其与视网膜病变的关系。结果NPDR及PDR组HbA1c水平高于NDR组(P<0.05),且HbA1c水平越高,DR发生率越高(P<0.01)。NPDR组BNP水平与NDR组比较无明显差异(P>0.05),而PDR组血浆BNP水平高于NDR组及NPDR组,并且随病变程度加重,其血浆浓度也增加(P<0.01)。结论PDR患者BNP及HbA1c水平均较高,因此二者联合检测可以间接反映老年DR发生和发展的程度以及是否伴有其他糖尿病性并发症。     

血清骨膜蛋白、E钙黏附素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨血清骨膜蛋白、E钙黏附素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法选取2017年10月至2018年4月在该院住院治疗的2型糖尿病患者120例,分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)40例,增生性2型糖尿病视网膜病变组(PDR组)41例,非增生性2型糖尿病视网膜病变组(NPDR组)39例,同期体检健康者45例为对照组(NC组)。采用ELISA法检测血清骨膜蛋白与E钙黏附素水平。比较各组血清骨膜蛋白与E钙黏附素表达水平。采用Logistic回归分析探讨血清骨膜蛋白、E钙黏附素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性。结果与NC组比较,T2DM组、PDR组、NPDR组的骨膜蛋白、E钙黏附素水平显著升高(P0.05);与T2DM组比较,PDR组、NPDR组的骨膜蛋白、E钙黏附素水平明显增高(P0.05);与PDR组比较,NPDR组的骨膜蛋白水平明显降低(P0.05)。Pearson相关分析显示,2型糖尿病视网膜病变患者血清骨膜蛋白与E钙黏附素呈正相关(r=0.634,P 0.001)。Logistic回归分析结果显示,高血压、胰岛素抵抗指数≥3.89、骨膜蛋白≥82.03pg/mL与E钙黏附素≥42.13ng/mL是2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素。结论2型糖尿病视网膜病变患者血清骨膜蛋白、E钙黏附素表达水平增高,血清骨膜蛋白与E钙黏附素是糖尿病视网膜病变患者患病的危险因素。     

血清胆红素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法 选取2型糖尿病患者293例,依据眼底检查分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）（n=146）、糖尿病视网膜病变组（DR）（n=147）,将DR组分为非增殖期糖尿病视网膜病变组（NPDR）（n=103）、增殖期糖尿病视网膜病变组（PDR）（n=44）。对NDR、NPDR、PDR 3组患者临床资料进行分析比较。依据总胆红素四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组,分析总胆红素与DR患病率的关系。结果 与NDR组比较,NPDR组和PDR组中的病程、收缩压均升高（P＜0.05）,且PDR组中的病程、收缩压高于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,NPDR组和PDR组中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、餐后2小时C 肽（2 h CP）均减低,且PDR组中TBIL、DBIL、间接胆红素（IBIL）、2 h CP低于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,PDR组中IBIL低于NDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,NPDR组和PDR组中FPG、2 hPG、HbA1c、TC均升高,且PDR组中FPG、2 hPG、HbA1c、γ GGT高于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,PDR组中γ GGT高于NDR组（P＜0.05）。多元有序Logistic回归分析：TBIL、2 h CP是DR的保护性因素;病程、收缩压、FPG、2 hPG、HbA1c、γ GGT是DR的危险因素。不同TBIL水平DR的患病率存在差异,随着TBIL水平的升高,DR的患病率呈现下降趋势（P＜0.05）。结论 TBIL水平的降低与DR发病风险增加显著相关,可作为预测DM患者发生DR风险的潜在性生物标志物。对于血清胆红素偏低的患者,密切监测2 h CP水平以及加强监控管理血糖、HbA1c、SBP、γ GGT,对DR的预防具有重要意义。     

血清C反应蛋白、铁蛋白与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（sF）水平和糖尿病视网膜病变（DR）严重程度的关系。方法随机选取住院的2型糖尿病患者60例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组（M）R）21例、非增值期糖尿病视网膜病变组（NPDR）20例、增值期糖尿病视网膜病变组（PDR）19例。比较3组患者CRP、SF水平的关系。结果CRP、SF水平在NDR组、NPDR组、PDR组中逐渐升高,3者问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素有序logistic回归分析显示CRPSF是DR严重程度的独立危险因素。结论血清CRP、SF水平和DR严重程度密切相关,应重视早期监测血清CRP和SF。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.