人鼻背动脉标本制作研究

目的利用改良乳胶灌注技术进行人鼻背动脉标本的制作。方法从颈外静脉、颈内静脉与颈总动脉依次插管手推灌注氨水与乳胶的混合灌注剂。结果改良灌注技术充分灌注了鼻背动脉。结论乳胶灌注方便经济,使用的灌注剂拉伸性好,可塑性强,灌注后血管有弹性饱满,颜色鲜艳,有利于人鼻背动脉手工解剖标本。     

乳胶灌注在人鼻背动脉标本制作中的应用

目的利用乳胶灌注技术制作人鼻背动脉标本。方法依次从颈外静脉,颈内静脉和颈总动脉插管手推灌注乳胶和氨水的混合灌注剂。结果鼻背动脉得到充分灌注。结论乳胶灌注技术经济方便,使用的灌注剂可塑性强,抻拉性好,灌注后的血管颜色鲜艳,饱满有弹性,有利于标本的手工解剖。     

上肢断层连续立体标本的制作方法

随着显微外科、CT和MRI等技术在临床上的广泛应用,要求解剖学提供与之相适应的实物标本,以满足临床诊断和治疗的需要.现有的断面解剖图谱,均是用平面图来展示各结构的位置、形态和相互毗邻关系,使学生和临床医生很难建立起实物结构的连续立体概念.因此,作者设计了四肢断层连续立体标本,现将上肢标本的制作方法简述如下:1 选材选用经10%福尔马林固定半年以内、动脉内灌注红色乳胶液的成年尸体,灌注时,应将肢体置于解剖学位置.在近躯干处切断上肢,注意保留有关节的完整性.     

肘前部皮瓣的显微外科解剖学研究

在40侧红色乳胶液灌注的成人上肢标本上,观察了肘前部皮瓣有关的血管和神经;用铅丹造影法,观察了皮瓣内血管的吻合情况;通过皮动脉内灌注颜料,估计了皮瓣的切取范围。直接皮动脉全部存在,每例平均2.6条;平均外径0.9mm,蒂长11.7mm。皮瓣的静脉为头静脉(3.9mm)和伴行静脉(1.6mm)。神经为前臂外侧皮神经(横径2.1mm)。     

脊髓微血管灌注技术

国外脊髓微血管灌注技术,始于十九世纪末,近年来主要采用硫酸钡进行微血管造影。在国内本项领域中,脊髓微血管像由我们首次灌注成功。现将灌注技术讨论如下:一、灌注材料:二、灌注液配制:1.碳素墨汁、明胶混悬液:碳素墨汁与10%福尔马林按1∶3配制,再加入7%明胶液适量,加热后经纱布过滤。2.有色乳胶浆液:用氨水稀释有色乳胶浆原液,使其浓度达到60%,PH值保持在13～41,后经纱布过滤。三、灌注方法:1.全身灌注法:将尸体置于温水中,剖开股动脉,插入塑料导管,结扎固定,在160～200mmHg压力下,     

上肢皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为上肢皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法：在34侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,解剖观察了上肢皮神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径;2侧成人新鲜上肢标本墨汁灌注,观测营养血管的墨染范围。结果：上肢所有皮神经都有来源于知名血管的营养血管伴行,在神经旁形成纵向血管链,除营养神经外,发出众多皮支深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤。结论：以上肢皮神经及其营养血管为蒂可设计顺利或逆行岛状皮瓣。     

手部皮支皮瓣造影及三维可视化

目的:利用放射造影术,实现手部皮瓣血管的三维可视化,探讨手部动脉皮支供血分布。方法:应用以乳胶-羧甲基纤维素混合填充剂为氧化铅造影剂的载体,配制成乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅填充剂,选择上肢新鲜标本进行尺动脉灌注,然后经普通X线摄片和CT扫描。结果:标本造影扫描可得到清晰的动脉成像。以0.5 mm层距行CT连续扫描显示动脉及细小分支显影均匀,最小显示血管达0.1 mm左右,利用Mimics 17.0获得非常清晰的手部皮瓣血管三维重建图像,边缘光滑、层次分明。结论:以乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅作填充剂的灌注技术可使X线摄影和CT扫描在标本上获得高质量的手部皮瓣血管影像,并以此构建出清晰的手部皮瓣血管的三维图像,该技术可为临床外科手部皮瓣移植提供详细的数据支持。     

改良使用Carazzi苏木素染液的体会

<正> 目的:探索Carazzi苏木素染液中的苏木素、氧化剂、媒染剂三者的最佳搭配比例和使用方法.最佳配方:苏木素15克,硫酸铝钾20克,碘酸钠0.2克,无水乙醇5毫升,甘油100毫升,蒸馏水400毫升.结果:按此比例配制的Carazzi苏木素染液可立即使用,方便耐用,染色效果优于Ehrlich和Harris苏木素染液.     

带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移植位术的应用解剖

为带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法在３８例经动脉灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本上对肱骨中段前内侧面和部分前外侧面骨膜血管的来源,走行,分支,分布及吻合进行观测,并在４侧标本上摹拟手术实验。     

肩胛上动脉冈下支为蒂肩胛冈骨瓣移植的应用解剖

在３０侧灌注红色乳胶的成人上肢标本上重点观测了肩胛上动脉冈下支的运行、分布和吻合情况。设计了以该支血管为蒂的肩胛冈骨瓣移植为修复四肢长管骨缺损提供一种新的手术。     

以胸背血管肩胛骨支为蒂肩胛骨移植的应用解剖学

<正> 在40侧灌注红色乳胶成人上肢标本和4侧保留肩胛骨碱腐蚀的上肢动脉铸型成人标本上,研究了胸背动脉肩胛骨支在肩胛骨的分布,胸背动脉在起点下方平均4.1cm处恒定地发肩胛骨支至肩胛骨腋缘中下部和肩胛骨下角。肩胛骨支外径平均1.5mm,长5.6cm,供骨面积为肩胛骨腋缘中下部和肩胛骨下角6～8×     

用于SEM观察的氯化聚氯乙烯树脂铸型法

管道铸型技术是研究人体腔性器官及各种管道系统立体构造和分布的常用方法。本文用氯化聚氯乙烯树脂制做SEM铸型标本,操作简单、快速,效果良好。现介绍如下。1.器官的灌洗与固定:取完整肾脏和水囊引产胎儿(3～4月)肺、肾用生理盐水从动脉反复灌洗,以从静脉流出澄清液体为度,继以丙酮灌注,再注入空气将丙酮排出。肺从气管注入生理水反复抽洗2～3洗,然后用丙酮抽洗一次。2.铸型剂配制与灌注:铸型剂成份为,氯化聚氯乙烯树脂10克,丙酮100毫升,苏丹Ⅲ0.5克。先将苏丹Ⅲ用丙酮充分溶解,加入氯化聚氯乙烯树脂,搅拌,待溶     

肘部尺神经及其血供的应用解剖学研究

目的 观察肘部尺神经及其血供,为临床带血供尺神经前移术治疗肘管综合征提供解剖学依据。 方法　①动脉灌注红色乳胶并防腐固定的30侧成人上肢标本,观测肘管段尺神经及其血供情况;游离1侧肘部尺神经及其供血动脉,观察神经与供血动脉的位置关系。②动脉灌注明胶-氧化铅悬液的成人新鲜标本6侧,游离尺神经及其营养血管,行X线摄片,观察尺神经营养血管的吻合情况。③动脉灌注红色乳胶并防腐固定的30侧成人上肢标本上模拟临床尺神经前移术,测量带血供尺神经无张力前移距离。 结果　肘部尺神经血供来自尺侧上副动脉（SUCA）、尺侧下副动脉（IUCA）和尺侧返动脉背侧支（PURA）,3条营养血管与尺神经平均伴行长度分别是15.7、5.0和5.9 cm;至肱骨内上髁距离分别是15.0、4.5和5.0 cm;带血供尺神经无张力性平均前移距离为1.8 cm。尺神经在肘部发出1~2支关节支,2~3支肌支。 结论　带血供尺神经前移术治疗肘管综合征切实可行,能很好的保护尺神经及其血供。     

周围神经血供三种研究方法的比较

目的对显示周围神经血供的3种方法进行实验比较,为带血管神经移植的供受体的研究提供实验依据。方法新鲜头颈上肢或整尸标本,分别采用红色乳胶灌注法、墨汁透明法及明胶-氧化铅造影法,观察臂丛及其主要分支的血供情况。结果3种方法均能清晰显示臂丛及其主要分支的动脉供应情况,但各有其特点。乳胶灌注法清晰显示了神经外部的血供情况;墨汁透明法显示了神经内血管的分布和吻合状况;放射显影显示了神经内、外血管分布的整体状况。结论乳胶灌注法、墨汁透明法和动脉造影法分别适合研究神经外部、内部和整体的血供分布状况。     

尺动脉近中段肌间隙穿支皮瓣的应用解剖

目的:为尺动脉肌间隙穿支皮瓣移植提供解剖学基础。方法:在14侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上,解剖观测尺动脉肌间隙穿支的支数、外径、走行、分支和分布。6侧上肢动脉铸型标本作对照观察。结果:尺动脉肌间隙穿支距肱骨内上髁下方(9.2±0.2)cm起自尺动脉,沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间走行,穿肌间隙和深筋膜,与前臂其他皮支呈弓形吻合。干长(1.9±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm。结论:以尺动脉肌间隙穿支为蒂的前臂近中段皮瓣,可用于修复前臂及手部软组织缺损。     

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚对上肢手术止血带反应的疗效观察

上肢手术通常用止血带来减少术中出血同时更好地暴露术野便于手术操作[1].上肢手术止血带的使用极为普遍.但如果止血带充气压力过大、时间过久,反复使用,容易出现止血带反应,表现为出冷汗,肢端疼痛,血压升高,患者难以忍受,烦躁不安[2],影响手术操作,需要反复使用镇静镇痛药、降压药,甚至改用全身麻醉才能完成手术,同时也造成患者对麻醉满意度下降.近年来我们将小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于上肢手术,对止血带反应有良好的阻抑效果,现报告如下.     

骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣转位术

在３０侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上，解剖观察了骨间前动脉至旋前方肌覆盖远段尺骨的分支。我们设计了以该支血管为蒂的尺骨远段骨（膜）瓣，为治疗尺、桡骨中、下段骨不连、骨缺损增添一新的术式。经临床应用，效果满意。     

软尸体的制作方法

采用软尸体制作方法,克服组织收缩,僵硬的缺点,使防腐固定的尸体及标本,软组织保持一定弹性,关节可被动活动.这种标本对确定人体标志、练习体征检查及插放导管与内窥镜等,有广泛用途.1 制作软尸体药物配方及用量碳酸钠500克;硝酸钾1500克;10%硫酸钠200克;甘油1500毫升;酒精100毫升;麝香     

用乳胶制作保留骨骼的头颈部静脉铸型标本

作者曾撰文介绍用过氯乙烯及环氧树脂制作头颈部静脉铸型的方法,近年我们在此基础上进一步探索用乳胶作填充剂,以自然腐蚀的方法成功地制作出头颈部静脉铸型标本,有关头颈部血管灌注的常规操作方法,在上述文献已有详细报道,故本文重点阐述标本的设计依据和讨论此法的优点.1 标本的设计依据 一般认为,乳胶因缺乏支撑力而不宜制作铸型标本,例如四肢血管和脏器管道铸型,由于乳胶的坍缩变形,影响立体构筑的正确位置,甚至无法成型.然而,头颈部的组织结构配布有其独特之点:颅骨和颈椎骨是一完整的稳固基架,覆盖其上的软组织较少,特别是头皮,仅厚约0.5cm.乳胶支撑力虽然不强,但簿层的血管铸型网可攀铺于颅骨表面;另外,同时采用塑料填充剂灌注动脉系,利用支撑力强的动脉铸型作辅助支架,更有利于柔软的乳胶静脉铸型的立体舒展,这样可减少移位,造型逼真.2 此法的优越性 与环氧树脂及过氯乙烯头颈部静     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.