甲状腺功能亢进性肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是由多种原因所致的一种综合征 ,其中以毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )最常见。现将我院 1990～ 1999年收治的 38例 (均为 Graves病 )甲亢性肝损害患者进行简易分析 ,为临床工作提供参考。1　临床资料共 38例 ,其中男 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 42岁 ,均为住院患者 ,既往均无肝病史 ,均经结合临床及实验室检查确诊为甲亢 (Graves病 )。2　临床表现其中 2 7例患者在未用抗甲状腺药物之前 ,查肝功能示谷丙转氨酶升高 (6 7～ 143U/ L ,正常值 0～ 5 0 U/ L ) ,给予足量抗甲状腺药物 (他巴唑 30 mg/…     

抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一。这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1]。本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,男性8例,女性30例,年龄13~70岁,平均(40±6)岁,均为Graves病。4周内发病32例5~8周发病4例,8周以上2例。根据病情轻重结合肝酶或和胆红素升高达正常高值3倍为界,病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度ATD致…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

甲状腺机能亢进合并肝损害42例诊治体会

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,由于代谢亢进以及需长期应用抗甲状腺药物等原因 ,常出现肝功能损害 ,如何及时发现和处理 ,对预后有重要意义。本文报道我院收治的甲亢肝损害 42例 ,对其致病因素及其防治进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均符合第 5版内科学关于甲亢     

甲状腺功能亢进症合并肝损害36例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种较常见的内分泌系统疾病 ,肝功能损害是甲亢的临床表现及合并症之一。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月门诊和住院共诊治甲亢 12 9例 ,其中 36例出现肝损害 ,占 2 7 9% ;误诊 14例 ,误诊率 38 9%。为提高对甲亢并肝损害的认识 ,现对其诊断及治疗等问题进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 30例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均年龄 35 7岁 ;病程 1个月～ 1年。1 2　临床表现　症状 :大便次数增多 2 6例 ,腹胀 7例 ,黄疸 4例 ,食欲缺乏 10例 ,恶心、呕吐 3例 ,肝区痛2例 ,厌油 1例 ;心悸、乏力 3…     

甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特征与治疗转归分析

目的总结甲状腺功能亢进症(甲亢)并肝损害的临床特征与治疗转归。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月入院诊治的119例甲亢并肝损害患者(肝损害组)的临床特点与治疗转归资料,并与同期247例甲亢不伴有肝损害患者(无肝损害组)作比较。结果肝损害组占同期甲亢患者的30.4%,其中108例(90.8%)无明显肝损害的临床表现,以丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶升高为主,多为轻、中度升高;患者高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大发生率及肿大程度明显高于无肝损害组,心率明显快于无肝损害组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及吸131I率明显高于无肝损害组,而体质量指数则明显低于无肝损害组(P<0.05)。两组性别、年龄、病程、甲亢类型、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05)。肝损害组患者随访18个月以上,101例131I治疗患者随着甲亢控制,肝功能恢复正常,未见有再发肝损害;18例抗甲状腺药物治疗,其中10例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常;8例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常,但随着甲亢复发,再出现肝功能损害。结论肝损害是甲亢的常见并发症之一,其肝损害症状较轻,多数患者不典型,但并随甲亢病情较重。护肝治疗结合恰当的抗甲亢治疗预后良好。     

改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…     

抗甲状腺药物在甲亢肝损害中的应用

目的探讨在甲亢肝损害患者中如何应用抗甲状腺药物治疗的方法。方法 A组30例保肝治疗同时应用抗甲状腺药物;B组30例单纯应用保肝药物治疗5~10 d后,待肝损害≤1.5倍正常值再进一步应用抗甲状腺药物。其余低碘饮食及补充维生素及普萘洛尔等治疗相同。共治疗4周,比较并观察甲功及肝损害变化。结果 A组大部分患者甲功逐渐好转最终恢复正常,同时肝损害逐渐减轻直至恢复正常范围;B组部分患者因抗甲状腺药物未同时应用,致甲功恢复时间相对较长延误治疗时间临床症状无改善,部分患者肝功无改善甚至加重。结论确诊是甲亢致肝损害后,可考虑保肝治疗同时尽早应用抗甲状腺药物治疗。     

甲状腺功能亢进症合并重度肝功能损害患者的护理

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法目前主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗[1]。口服抗甲状腺药物治疗,服药时间长(1~2年)、副作用常见,甚至严重副作用如肝坏死、胆汁淤积性肝炎和粒细胞缺乏等,且易复发[2]。近几年来,131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍[3]。我院收治1例甲亢服用抗甲状腺药物(甲巯咪唑)后引发重度肝功能损害的患者,     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。     

抗甲状腺药物引起血小板减少200例分析

抗甲状腺药治疗甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )临床上引起粒细胞缺乏最为常见 ,报道甚多 ,而引血小板减少报道较少 ,我院自 1989年～ 1998年随机对门诊 2 0 0例甲亢病人用药分析 ,其中 118例服药后有不同程度的血小板减少 ,82例同时服用升血小板药物 ,故血小板无特殊变化 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 5 4例 ,女 14 6例 ;男女之比为 1∶2 7,与张氏[1] 报道甲亢患者发病率相仿 ,发病年龄 2 1～ 5 0岁 15 5例 ,占77 5 % ,2 0岁以下 2 7例 ,占 13 5 % ,5 0岁以上 18例 ,占 9% ,与张氏报道发病率相仿。诊断 :本组均有不同程度…     

168例甲状腺机能亢进症的临床分析

本文就我院 1998年 2月至 2 0 0 0年2月收治的 16 8例甲状腺机能亢进症(甲亢 )进行临床分析如下。1　对象　　 16 8例均为住院患者 ,甲亢的诊断依据 :①血清ＴＳＨ受抑制加ＦＴ3或Ｔ3增高或ｒＴ3增高 ;②或伴高代谢症群 ;③甲状腺肿大或突眼。2　方法　　对每一住院患者临床病历记录进行回顾性分析。3　结果3 1　临床特征　 16 8例甲亢的临床特点 ,见表 1。表 1 1 68例甲亢患者的临床特征年龄 (岁 ) 7～ 76岁性别 (Ｍ/Ｆ) 2 9/ 39病程 (月 ,中位数 ) 5临床表现 (% )　甲状腺肿大 76 8　突眼 42 9　心血管表现 72　消化系表现 2 4　周期性…     

甲亢并发肝病的临床分析

为了提高对甲亢并发肝病的诊治水平,现对我科收治的此类患者作一回顾性的研究.并分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:从1995年元月至2000年7月我科收治的甲亢病人96例,其中甲亢并发肝病有20例(此组病例除外药物及胆道疾病引起的肝损害,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均为阴性)。男性11例,女性9例,年龄在28～61岁,平均39.3±3.4岁;病程15天～4年,平均13.9月±11.15月;除甲亢高代谢症状外,伴乏力、纳差者8例,肝区叩痛2例,突眼4例,甲状腺Ⅱ度肿大者5例,白血球减少2例。所有病例皮     

甲状腺机能亢进的手术治疗

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,常见于青壮年 ,以女性为多 ,许多病人几经服用抗甲状腺药疗效欠佳 ,最后仍需外科手术治疗 ,目前手术行甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法[1～ 2 ] 。我科 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗甲亢 5 4例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 8例 ,女 46例 ;年龄在 2 0～ 48岁。原发性甲亢 5 1例 ,继发性甲亢 3例。1.2　临床表现　本组有明显之甲亢表现及Ⅱ度以上甲状腺肿大 ,大部分病人基础代谢率 35 %以上 ,其中 8例合并有心肌损害 ,38例有突眼症。术前准备 :术前常规服…     

抗甲状腺药致肝损害11例临床分析

目的 分析抗甲状腺药引起肝损害的临床特点.方法 对11例抗甲状腺药引起肝损害的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例肝损害患者中发生肝损害时间在抗甲状腺药治疗的3～12周,显著肝损害4例,亚临床肝损害7例.停用抗甲状腺药及经保肝等治疗后,肝功能恢复正常时间为0.5～1个月.结论 抗甲状腺药引起的肝损害值得引起临床重视,12周内注意肝功能检查,以便及时发现,及时治疗.     

原发性甲状腺功能亢进症44例误诊原因分析

目的分析总结原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的损伤机制和误诊原因。方法对我院1999~2009年收治并误诊的44例原发性甲亢的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病9例,肠易激综合征及慢性结肠炎8例,多发性肌炎6例,心肌炎、更年期综合征各5例,周期性瘫痪3例,特发性水肿、心律失常及焦虑、抑郁各2例,精神分裂症及药物性肝损害各1例。44例均经放射性131I和甲状腺功能检查确诊为原发性甲亢。确诊后予抗甲状腺治疗,其中24例同时使用升白细胞药物,8例同时使用保肝药物治疗。44例治疗4~8周后症状、体征均明显缓解,甲状腺功能恢复正常;出院后抗甲状腺药物减量维持12~24月,29例长期缓解,15例行131I治疗。结论原发性甲亢临床表现复杂多样,症状不典型者易误诊,对高度怀疑该病者,应及时行甲状腺功能检查,以早期诊断及治疗。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

甲状腺功能亢进危象16例临床分析

甲状腺功能亢进危象是病死率较高的内分泌急症。如不及早发现并恰当处理 ,病死率可高达 6 0 %～ 80 % [1 ] 。现就我院 1 5年以来收治的甲亢危象和甲亢危象前期患者 1 6例 ,进行临床分析与探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　我院近 1 5年 ( 1 982～ 1 998年 )共收住院甲亢患者 5 78例 ,甲亢危象和甲亢危象前期患者共 1 6例 ( 2 .77% ) ,其中弥散性甲状腺肿性甲亢 1 2例 ;甲状腺毒性腺瘤 3例 ;淡漠型甲亢 1例。男 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ;30岁以下 2例 ,～ 5 0岁 1 3例 ,≥ 5 0岁 1例 ,死亡 4例。1 .2　病例选择与分期标准　本组甲…     

甲状腺功能亢进症伴肝损害的临床分析

2000~2004年我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢)139例,其中35例出现肝损害,占25·2%。本文对甲亢伴肝损害的原因及诊断进行分析,以期减少并发症及延误治疗。1临床资料1·1一般资料本组35例中,男12例,女23例;年龄21~66岁。13例既往诊断为甲亢,口服甲巯咪唑治疗。1·2临床表现腹胀、乏力17例,恶心、皮肤黄染、尿色深7例,呕吐5例,皮肤瘙痒、食欲缺乏4例,肝大2例。实验室检查:血白细胞(2·3~9·2)×109/L;三碘甲状腺原氨酸(T3)2·97~5·42 nmol/L,甲状腺素(T4)142~240 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·01~3·8 mU/L,甲状腺球蛋白抗体35~1 350 U/L(…