内固定材料选择与骨折愈合的关系（附50例对照分析）

目的对骨科手术而言，选择内固定很重要，它关系到骨的愈合，AO系统强调坚强内固定，但是影响骨愈合，BO系统能多点状接触、微动、生物膜性等特点，有利骨的愈合。方法2001年12月～2004年12月对25例带锁髓内钉和25例记忆、钛合金解剖板分别进行临床对照。结果带锁髓内钉12例骨愈合，10例迟延愈合，3例不愈合。记忆、钛合金解剖钢板螺钉内固定者如期达到临床愈合和骨性愈合。结论本组分析认为，带锁髓内钉扩髓、内外骨膜损伤，遮挡效应，没有加压作用是影响骨愈合的主要原因。多点状，弹性微动的内固定生物材料一般不影响骨愈合。     

强刺激推拿治疗桡骨茎突儿童锁骨骨折

目的根据儿童锁骨骨折生长快、愈合好的特点，寻找适合的内固定材料，免除二次手术，减轻患儿的痛苦。方法回顾性分析31例儿童锁骨骨折病例用可吸收骨固定棒治疗后的愈合情况。结果所有患儿骨折均在4周内达到了临床愈合标准。结论儿童锁骨骨折临床愈合时间在可吸收骨固定棒降解时间开始之前，符合内固定原则。可吸收骨固定棒治疗儿童锁骨骨折具有手术操作简单，固定可靠，不需要二次手术的优点，值得推广使用。     

颌间牵引金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析

目的探讨颌间牵引、全属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定三种治疗方式在治疗下颌骨骨折中的优缺点并进行对比分析。方法30例下颌骨折病人采用颌间牵引复位固定，29例下颌骨折采用金属丝骨间内固定，并颌间牵引复位固定，27例下颌骨折采用小钛板坚强内固定。结果30例颌间牵引病例中17例愈合情况好；29例金属丝骨间内固定病例20例愈合情况好；27例小钛板坚强内固定均愈合情况良好，疗效满意。三种方法治愈率分别为56．7％、69．0％及100％。结论小钛板坚强内固定在治疗下颌骨骨折中疗效优于金属丝骨间内固定，明显优于颌间牵引复位固定。     

胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗观察

目的：通过观察胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗，总结临床疗效和治疗方法。方法：本组胫腓骨感染性骨折慢性期24例。均采用病灶清除，切除窦道，清除死骨及异物，灌注冲洗。4例保留内植物。20例拆除内植物，重新作外固定支架固定，行植骨22例，行皮瓣转移8例。结果：经9～18月（平均13．5个月）的随访，1例外固定支架针道感染，1例骨折畸形愈合，其余愈合良好。结论：病灶清除。切除窦道，清除死骨及异物。如局部及全身炎症稳定内固定有效骨折有愈合趋势，保留内植物。如内固定松动，骨折移位或断端吸收炎症不能控制，则拆除内固定，重新作外固定支架固定。如骨不连同时行植骨，如软组织缺损，骨外露行皮瓣转移。该方法有针对性，可操作性强，利于感染控制，骨折愈合，利于早期恢复患肢功能。     

膨胀加压骨栓治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折

目的：观察膨胀加压骨栓在老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折内固定治疗疗效。方法：应用自行研制的膨胀加压骨栓对52例老年股骨颈基底部骨折及股骨粗隆间骨折患者内固定治疗并进行疗效及力学分析。结果：52例患者除3例因其他老年并发症死亡外，49例经过平均1年5月的随访，骨折均愈合，优良率达89．8％，无内固定物松动，移位，骨折不愈合等情况发生，结论：膨胀加压骨栓综合单钉及多钉内固定优点，有较强的抗折弯及抗扭力，在骨折愈合过程中对骨折处有持续性压力，能促进骨折愈合，是治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折。方法自2004年4月至2007年2月，笔者应用髂胫入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折49例，疗效及关节功能结果评定分为优，良，差。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访7个月-3．1年，平均1．5年。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均愈合时间3．3个月。根据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分优30例，良13例，可6例，优良率89．8％。结论髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折方法有效。     

内固定对异体骨段移植愈合影响的实验研究

背景：大段同种异体骨移植逐渐应用于修复各种原因引起的骨缺损，由于影响异体骨移植愈合的因素较多，内固定因素对异体骨移植愈合影响目前研究较少。目的：研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验观察。设计：随机分组实验研究。地点和对象：实验在解放军第四军医大学西京医院骨科实验室完成，对象为新西兰大白兔36只，体质量2．2～3．4kg，年龄5～8月，雌雄不分，由第四军医大学实验动物中心提供。千预：采用新西兰大白兔股骨中段切除1．5cm骨干和骨膜实验动物模型。将36只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组。于术后第1，2，3月行ECT检查、苏木精一伊红(HE)染色组织学观察异体骨愈合过程。主要观察指标：移植骨段本身及周围组织病理变化和骨代谢情况。结果：圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似，但三棱形髓内针内固定组在第1，2月时骨代谢活跃(t值均为2．286，P&;lt;0．05)。结论：稳固的髓内固定有利于异体骨愈合。     

弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床分析

弹性钛制髓内钉（TEN）是治疗小儿长管状骨骨折的一种较新的内固定材料，作者自2004年11月至2005年10月采用TEN内固定治疗小儿长管状骨骨折12例，该手术创伤小，操作简单，能提供可靠的内固定，骨折处应力遮挡小，有利于骨折愈合。现报道如下。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

股骨干骨折术后不愈合原因分析与再手术方法探讨

目的 应用坚强内固定或外固定架加植骨，治疗股骨干骨折术后不愈合22例，分析首次手术失败的原因，介绍再手术的方法，供临床医师参考。方法 咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体或同种异体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果 本组22例，经术后8～24个月随访，20例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率91％。结论 股骨干骨折术后不愈合的原因，多是由于首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，须应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

天鹅加压接骨器影响骨折愈合记忆生物力学实验研究

目的 观察天鹅记忆加压接骨器(SMC)对骨折愈合影响，进一步探讨其生物力学意义和记忆生物力学机制。方法 25只家犬两侧股骨中段横型截骨，左侧以SMC内固定，右侧以加压接骨板固定，术后1，2，4，8，12周行X线摄片、三点折弯测试观察。结果 SMC组内固定后骨折愈合时间明显早于对照组，且愈合过程中未见明显的外骨痴及骨质疏松。骨折后4，8，12周，SMC组截骨处骨皮质厚度和股骨力学强度均高于对照组。SMC组4，8，12周内固定骨折愈合过程中生物力学测试结果分别为(48&;#177;13)，(79&;#177;15)，(86&;#177;18)，与钢板组比较具有差异显著性的意义(P&;lt;0．05，t=7．56，P&;lt;0．0l，t=4．33)。结论 SMC内固定可起到有效内固定和持续加压作用，使骨愈合时间缩短，提高了固定段骨的力学强度。     

牵引石膏固定治疗胫骨干粉碎性骨折

创伤病人中，胫骨干粉碎性骨折人数较多，已往手术切开复位，钢板内固定感染及不愈合延期愈合率较高，自1997年7月～2007年4月，我院行跟骨牵引石膏外固定治疗胫骨干粉碎性骨折100例，疗效满意，费用较低。     

胫骨不连合并骨外露一期修复的临床探讨

目的探讨胫骨不连合并骨外露的治疗方法。方法总结1998年3月至2005年3月，采用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣和单臂外固定支架治疗30例胫骨不连合并骨外露的临床资料，所有病例均采用单臂外固定支架行骨折断端加压固定，去除内固定，无感染者行局部植骨，用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣移位覆盖骨外露的创面。结果26例皮瓣全成活伤口Ⅰ期愈合，3例皮瓣远端皮肤小片状坏死，换药后愈合；1例有窦道形成，经抗炎治疗2个月后窦道闭合。胫骨骨不连最终均达到骨性愈合，骨愈合时间6—24个月，平均12个月，膝、踝关节功能恢复良好。结论带血管蒂腓肠肌瓣移位和单臂外固定支架治疗，可以一期临床修复胫骨不连合并骨外露。     

54例四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床疗效观察

抽取2012年9月~2014年1月在我院收治的患有四肢长骨多段严重粉碎性骨折病人54例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果 54例患者跟踪随访4~19个月,骨折愈合时间为2个月~1年。在113处骨折中,骨愈合107例,占其94.6%,并发症包括骨不连和畸形愈合,依次为6、9例。骨愈合时间依次为5.3±1.5、6.7±1.2个月。其中带锁髓内钉内固定组发生骨不连以及畸形愈合的几率明显低于钢板内固定组以及外固定支架组,其差异具有统计学意义(P0.05);外固定支架组骨折愈合率明显优于钢板内固定组,其差异具有统计学意义(P0.05),但相邻关节活动影响明显高于钢板内固定组以及带锁髓内钉内固定组,其差异具有统计学意义(P0.05)。四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床疗效尚无统一标准,临床手术应根据病情的实际情况采取相对应的手术方法,其中带锁髓内钉内固定治疗效果显著,并发症较少,骨愈合时间较短,具有临床推广价值。     

有限内固定与单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例分析

胫腓骨开放性骨折，随着内固定器械的发展，目前治疗方法众多，但由于其解剖特点，易发生皮肤软组织坏死、骨外露感染、骨不愈合等并发症，我院自1993年12月～2003年12月，收治经有限内固定与单侧外固定支架治疗的胫腓骨开放性骨折共76例，经随访，取得满意效果，现报告如下。     

跟骨骨折外侧改良弧形切口疗效观察

涉及关节面的跟骨骨折保守治疗易导致骨关节病变，此类损伤目前大多采用内固定治疗，但切口愈合较困难。作自2000至2004年对涉及关节面的跟骨骨折，通过改良跟骨骨折外侧弧形切口入路，提高了切口愈合的级别。报道如下。     

带锁髓内钉术后骨不连17例原因分析

目的:探讨长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的原因。方法:328例四肢长骨骨折应用带锁髓内钉内固定治疗,45例发生延迟愈合或骨不连,分别采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨术,促进骨愈合。结果:45例中26例经动力化内固定后达到骨愈合,17例经动力化仍不愈合者,经重新更换髓内钉并植骨术,均达到骨愈合。结论:严格掌握手术适应证、选择恰当髓内钉、一期植骨、适当的功能锻炼等是防止长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的主要措施,采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨可有效地促进骨愈合。     

股骨骨折内固定失效7例主观原因分析及处理原则

笔者于2001～2007年从事骨科临床工作中，共收治和随访股骨骨折内固定术后骨不愈合及畸形愈合7例，本文就其发生内固定失效的主观原因及相应防治措施进行探讨如下。     

儿童骨折骨钻孔粗丝线缝合内固定26例报告

儿童骨折骨钻孔粗丝线缝合内固定２６例报告罗如江５５１３００贵州省贵定县人民医院一般骨折可通过钢板、克氏针、髓内针等进行内固定，但骨折愈合后尚需进行二次手术取出内固定器。对于儿童，由于具有不同于成人的生理特点，即骨痂生长快，骨折愈合时间短，肌力不如成年...     

长管骨骨折内固定失败原因分析及对策

目的 重视长管骨骨折内固定物及内固定方法。方法 回顾性分析造成长管骨骨折内固定失败的各种原因。在48例长管骨骨折内固定失败的病例中，板钉松动弯曲或断裂38例，骨折延期愈合或骨不连10例。结论 只有严格掌握手术适应证，骨折解剖复位，选择合适的内固定材料，术后辅以合理的功能锻炼，才能使骨折早日康复。