鄂尔多斯市蒙古族人群乙型肝炎血清学流行病学调查结果分析

<正>我国是乙型肝炎病毒(HBV)高流行区,HBsA携带达1亿人口。近年来,随着免疫规划工作的展,乙型肝炎疫苗接种已经在小年龄组人群广为及。从2002年起,我市乙肝疫苗正式纳入儿童计免疫,同时在国际卫生组织的资助下,我市实施了期6年的普及儿童乙肝疫苗免疫(GAVI)项目,儿乙肝疫苗接种率已经达到95%以上。为了解我牧区人群乙型肝炎感染及免疫状况,评价牧区人乙型肝炎血清学标记物的改变情况,从而加强对肝的防治及管理,进一步降低乙型肝炎的感染率,我市牧区人群进行HBsAg、抗-HBs、抗-HBc查,现将结果报告如下。     

延安市洛川县乙型肝炎血清学调查分析

目的了解延安市洛川县人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学感染状况。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取1～59岁人群321人进行问卷调查并采集血标本,用ELASA方法检测HBV血清学指标。结果调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率分别为2.80%、51.71%、20.87%和29.91%,HepB接种率为46.11%,抗-HBc阳性率、HBV感染率和HepB接种率各年龄组间差异有非常显著的统计学意义。抗-HBs阳性率男性44.51%低于女性60.14%,差异有显著的统计学意义。结论 2006年延安市洛川县人群HBsAg阳性率、HBV感染率比1992年分别下降67.17%和45.38%,表明接种乙肝疫苗具有显著的效果。     

28348名铁路职工乙肝病毒感染情况分析

目的:了解铁路职工HBV感染情况,为乙型肝炎防治工作提供支持.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测乙肝病毒(HBV)血清学标志物.结果:28348名体检者总感染率3.81%.男性感染率4.06%;女性感染率2.06%,两组间具有非常显著差异.20岁与50岁组间差异无显著性,其他各年龄组间均有非常显著差异.HBV感染模式共7种,前3种为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性(小三阳)64.62%;HBsAg伴抗-HBc阳性15.02%;HBsAg、HbeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)9.44%.结论:28348名铁路职工HBV总阳性率远低于全国平均水平.男性高于女性.30岁年龄组阳性率最高,其次为40岁年龄组,20岁与50岁年龄组阳性率较低,HBV感染模式中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性(小三阳)构成最高(64.62%).     

123例2型糖尿病患者丙型肝炎病毒感染状况分析

为了解2型糖尿病患者的HBV、HCV感染状况,采用ELISA方法对213例体检人群及123例2型糖尿病患者进行抗-HCV、HBsAg检测。结果,体检人群抗-HCV阳性检出率为0.5%,HBsAg阳性检出率6.1%;2型糖尿病患者抗-HCV检出率4.1%,HBsAg阳性检出率6.5%,两组患者HCV阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05),HBsAg阳性检出率无明显差异。提示2型糖尿病患者HBV感染率与普通人群基本相同,而HCV感染率明显高于普通人群,HCV感染可能是2型糖尿病发生的一个影响因子。     

毕节市人群乙肝感染状况及血氟含量检测

目的：了解贵州省毕节地区燃煤污染型地方性氟中毒非干预区-鸭池镇下坝村与干预区-长春镇长春乡人群的乙型肝炎病毒（HBV）感染状况与流行趋势以及血氟含量。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行HBV血清学标志物检测,酶标仪分析HBV血清学结果;采用氟离子选择电极法测定血氟含量。结果：共调查汉族人群532人,检出HBV感染403例,感染率高达75.75%;其中高血氟人群检出HBV感染326例,感染率为68.78%;正常血氟人群检出HBV感染42例,感染率为65.63%。结论：贵州毕节鸭池镇下坝村与长春镇长春乡均具有较高的HBV感染率及血氟含量。     

北京市西城区入伍体检人员病毒性肝炎感染状况分析

目的 了解北京市西城区入伍体检人员病毒性肝炎的感染状况,为传染病预防控制提供参考依据.方法 采用随机抽样的方法收集北京市西城区入伍体检人员的血样,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测甲型肝炎(HAV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)丁型肝炎(HDV)和戊型肝炎(HEV)感染指标,速率法检测谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 收集327例调查对象的血样和资料,年龄在17～24岁之间,均为男性;HAV总感染率为46.48%,HBV总感染率为6.73%,HCV总感染率为0.62%,HEV总感染率为6.12%; HAV、HEV重叠感染的有8例,占2.45%;HAV隐性感染率为0.31%,HEV的隐性感染率为2.45%.结论 北京市入伍体检人员中存在不同程度的病毒性肝炎流行,大部分入伍体检对象是HAV和HEV的易感人群,且该人群存在着HAV、HEV的隐性感染,应及时采取防治措施.     

21473名就诊儿童乙型肝炎病毒血清学标志物流行病学调查分析

目的:了解本院就诊儿童乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染和免疫现状。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2009年1月1日到2009年12月31日门诊、住院及体检的重庆籍儿童(均为因非乙型肝炎就诊者)共21 473例,在我院临床检验中心行HBV血清学标志物检查的结果进行统计分析。结果:HBsAg和/或HBeAg阳性患儿301/21 473人(1.4%),其中HBsAg和HBeAg均阳性者228/21 473人(1.1%),HBsAg阳性而HBeAg阴性者73/21 473人(0.3%);抗-HBc和/或抗-HBe阳性者1 501/21 473(7.0%);仅抗-HBs阳性者10 990/21 473人(51.2%);HBV血清学标志物均阴性8 681/21 473人(40.4%)。结论:2009年21 473名就诊儿童中,HBV感染率为1.4%,低于我国2005年我国普通人群的阳性率;抗-HBs阳性率为51.2%,高于我国2005年我国普通人群的阳性率;新生儿期HBsAg和/或HBeAg阳性率、特别是抗-HBc阳性率均较高,新生儿需密切随访。     

新疆喀什地区260例HIV感染者调查结果分析

目的:通初步探讨喀什地区HIV发病的分布规律和特点。方法:采用描述性流行病学方法,回顾分析2011年1月～2011年12月期间本院就诊病人中检出的260例HIV感染者的血清学检测资料。结果:男性感染率为55%,女性感染率为45%,维族感染率为96.5%,其他民族为3.5%,HIV合并HAV、HBV、TP、HCV的感染率分别为0.77%、4.23%、18.85%、16.15%,HIV、HBV和HCV合并感染率为3.46%,HIV、TP和HCV合并感染率为5.77%,HIV、HBV、HCV和TP合并感染率为0.77%,HIV、HBV和TP合并感染率为0.385%。结论:在艾滋病患者的临床诊疗过程中,要充分考虑HIV重叠感染HAV、HBV、TP和HCV对病人的综合影响。     

21 473名就诊儿童乙型肝炎病毒血清学标志物流行病学调查分析

目的：了解本院就诊儿童乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染和免疫现状。方法：对重庆医科大学附属儿童医院 2009年1月1日到2009年12月31日门诊、住院及体检的重庆籍儿童（均为因非乙型肝炎就诊者）共21 473例,在我院临床检验中心行HBV血清学标志物检查的结果进行统计分析。结果：HBsAg 和/或 HBeAg 阳性患儿301/21 473人（1.4%）,其中HBsAg和HBeAg均阳性者228/21 473人（1.1%）,HBsAg阳性而HBeAg阴性者73/21 473人（0.3%）;抗-HBc和/或抗-HBe阳性者1 501/21 473（7.0%）;仅抗-HBs阳性者10 990/21 473人（51.2%）;HBV血清学标志物均阴性8 681/21 473人（40.4%）。结论：2009年21 473名就诊儿童中,HBV感染率为1.4%,低于我国2005年我国普通人群的阳性率;抗-HBs阳性率为51.2%,高于我国2005年我国普通人群的阳性率;新生儿期HBsAg和/或HBeAg阳性率、特别是抗-HBc阳性率均较高,新生儿需密切随访。     

社区居民乙肝病毒感染情况分析

目的 掌握成人乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为制定成人乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 在绍兴市某城区随机抽取18～50岁的职工1309名,抽取静脉血进行乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)检测.结果 检测人群1236名,检测率94.42%,HBsAg阳性率7.61%,男女各为9.92%、4.53%,不同性别、年龄人群的HBsAg阳性率有显著差异(χ2=12.49,P＜0.01).抗-HBs阳性率为48.38%,男女阳性率分别为46.60%、50.75%;抗-HBc阳性率53.12%%,不同年龄、性别的抗-HBs、抗-HBc水平经统计学处理基本一致.人群HBV3项指标感染率72.01%,不同年龄组间的感染率有显著差异(χ2=8.05,P＜0.05).结论 我市人群HBV感染率处于较高水平,提示成人是乙肝防治的重点人群,应尽快制定成人乙肝疫苗免疫方案,以建立有效的全人群防御乙肝的免疫屏障,达到加速控制乙肝进程的目的.     

以RFIL消除慢性乙型肝炎血清RF致的抗HAV-IgM假阳性反应

为了解HAV/HBV双重感染的发生情况,作者检测了121例慢性乙型肝炎患者血清抗HAV-IgM,其中经类风湿因子免疫胶乳(RFIL)处理后抗HAV-IgM仍阳性的7例,未经处理的12例阳性,有5例为假阳性,占41.7％(5/12)。用RFIL能消除因血清中RF所致的抗HAV-IgM假阳性反应,不出现假阴性结果。认为RFIL中和反应是一种简单,经济而有效的排除RF干扰的方法。本组慢性乙型肝炎患者重叠感染甲肝病毒7例,占5.8％,均为慢性活动性肝炎。     

HAV，HBV与HCV感染相互关系的研究

目的　探讨甲乙丙三型肝炎病毒感染的相互关系。方法　应用国产试剂盒 ,采用EIA法对 515例肝炎患者的血清标本同时测定了甲乙丙三型肝炎病毒感染的血清学标志。结果　在抗 -HAVIgM阳性和阴性者之间 ,HBsAg、HBeAg阳性率无显著差异 ;HBsAg阳性者的抗 -HAVIgM阳性率和抗 -HCV阳性率显著低于HBsAg阴性者 (分别为 4 .0 %对 2 3.5%和 3.4 %对 2 4 .2 % ,P <0 .0 0 0 1) ;HBeAg阳性者的抗 -HCV阳性率明显低于阴性者 ( 1.3%对 14.0 % ,P <0 .0 0 0 1) ;抗 -HCV阳性者的HBeAg阳性率明显低于抗 -HCV阴性者 ( 9.6%对 32 .8% ,P <0 .0 1)。结论　HBV复制与HCV感染之间可能存在一定的交互抑制作用     

重型病毒性肝炎的血清病原学研究

为了解重型病毒性肝炎（重肝）的病原分型及其与预后的关系，应用酶联免疫法对120例重肝患者进行了甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）IgM、HBV标志（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的检测。结果显示：抗HAV－IgM阳性19例（15．8％）；HBVM阳性90例（75．0％）；抗-HCV阳性29例（24．2％），其中19例合并HBV感染，单纯抗-HCV阳性6例；三型病毒标志阴性者16例（13．3％）。乙型重肝较甲型重肝、丙型重肝病死率高。慢性重肝、急性重肝较亚急性重肝预后差。HBV复制标志阳性患者预后较差。提示HBV是本地区重肝的主要病原，且预后较差。     

189例急性病毒性肝炎患者的血清学调查

目的研究我国部分地区189例急性病毒性肝炎患者5种病毒性肝炎的分型构成。方法用酶免疫法(EIA)检测2007-2008年吉林(59例)、河北(54例)、山东(28例)、江苏(28例)、新疆(20例)等地急性病毒性肝炎门诊及住院的189例患者抗-HAV IgM、抗-HBc IgM、抗-HCV IgM、抗-HDV IgM和抗-HEV IgM。结果 189例急性病毒性肝炎患者甲型肝炎(HA)7例(3.70%),乙型肝炎(HB)65例(34.39%),丙型肝炎(HC)17例(8.99%),戊型肝炎(HE)71例(37.57%),未分型肝炎11例(5.82%),重叠感染18例(9.53%)。重叠感染以HBV/HEV常见。甲、乙、丙、戊及未分型肝炎患者的平均发病年龄分别为39.43、36.42、45.23、50.24及32.91岁。各型肝炎男女性发病比为1.83∶1~6.00∶1。结论在本研究群体中HBV和HEV是急性散发性病毒性肝炎最主要的病原体。各型急性病毒性肝炎男女性发病性别比均为男性多于女性,平均发病年龄与以往相比有后移现象,其中HE最为明显,集中在中老年人群。     

乙型肝炎及其与戊型肝炎重叠感染临床对照

目的了解乙型肝炎患者重叠戊型肝炎感染状况及重叠感染对病情的影响. 方法对单纯HBV感染者与HBV重叠HEV感染者进行临床对照研究.结果 726例乙型肝炎患者血清抗-HEV阳性率为12.25%(89/726).其中重型肝炎、肝硬化患者中抗-HEV阳性率分别为22.41%和18.83%;急性肝炎和慢性肝炎分别为8.69%和7.24%.重型肝炎、肝硬化患者抗HEV阳性率高于急性肝炎和慢性肝炎(P<0.01).各型肝炎重叠感染戊型肝炎后其肝功能恢复正常时间延长(P<0.05),且在乙型肝炎基础上重型肝炎和肝硬化重叠感染戊型肝炎血清胆红素明显升高(P<0.01).重叠感染者并发症及病死率较单纯感染者高. 结论乙型肝炎重叠感染戊型肝炎是病情加重及重症化的因素之一.     

磁县西部山区一般人群病毒性肝炎血清学调查分析

目的了解磁县西部山区一般人群病毒性肝炎免疫水平及感染状况。方法按照地理区域对磁县西部山区采取多阶段分层抽样方法随机抽取1个乡镇1个行政村,对该村1～59岁居民以户为单位采用系统抽样随机抽取居民户作为调查对象,并兼顾不同年龄组人群,采集204人份血清用ELASA方法检测抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV。结果被调查人群抗-HAV阳性率为78.43%,随年龄增加而上升,年龄组间差异有统计学意义(χ2=88.53,P<0.01);抗-HBs阳性率为31.86%,抗-HBs阳性率各年龄组间差异有统计学意义,其中1～19岁年龄组阳性率为59.70%,显著高于20～59岁年龄组的阳性率18.25%(χ2=35.61,P<0.01)。HBsAg阳性病例全部为男性,其它检测指标男女间差异无统计学意义。结论本次检测结果显示,磁县西部山区低年龄组甲型肝炎的免疫水平远低于高年龄组,进一步加强儿童甲肝疫苗接种质量,提高免疫水平,对预防甲肝暴发流行意义重大。     

274例散发急性肝炎病原学调查

为探讨成人散发急性病毒性肝炎的病原学构成，对近年住院的散发性急性肝炎２７４例，用ＥＬＩＳＡ、斑点杂交及ＰＣＲ进行血清病原学分型并作初步统计分析。结果：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎分别占５１．８２％，２５．９１％，８．３９％，０．３６％，２０．０７％，其中混合感染占１３．８９％。５型肝炎标志物均阴性，占１０．２０％，其中药物性肝炎，占２．９０％。认为本地区甲、乙、丙、丁、戊５型肝炎均有散发，可单一感染，可混合感染，可能存在新型病毒性肝炎。此外，药物性肝炎应引起重视。     

围产期孕妇甲型肝炎和乙型肝炎感染率调查

２１１名围产期孕妇肝炎血清学检测的结果表明：抗ＨＡＶ阳性率为６９．１９％，抗ＨＡＶＩｇＭ阳性率为１．４２％，未观察到围产期ＨＡＶ的宫内感染；ＨＢｓＡｇ阳性率为１３．２７％，抗ＨＢｓ阳性率为６７．８０％，抗ＨＢｃ阳性率为６５．４０％，乙型肝炎总感染率为７９．６２％。根据调查结果，提出了控制和降低甲型肝炎和乙型肝炎感染率的主要策略。     

散发性肝炎的病原学分布及与临床类型的关系

对２５９例急性期肝炎进行Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｂ、Ｅ肝炎病毒及ＥＢＶ、ＣＭＶ感染标志分析。结果表明ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ感染标志分别为４９．４２％、４９．０３％和９．２７％，尚有极少上ＥＢＶ、ＨＥＶ引起。另外存在少数ＮＡ－Ｅ肝炎病毒，亦非ＥＢＶ和ＣＭＶ感染的散发性肝炎。临床生黄疸型肝炎比例Ａ型显著高于Ｂ或Ｃ型，而无黄民ＨＣＶ感染者比例最高。重型肝炎比例Ｂ型最高（３７．５０％），其与Ａ或Ｃ型双重感染时重型肝炎     

Viral hepatitis in India

Viral hepatitis is a major public health problem in India, which is hyperendemic for HAV and HEV. Seroprevalence studies reveal that 90%-100% of the population acquires anti-HAV antibody and becomes immune by adolescence. Many epidemics of HEV have been reported from India. HAV related liver disease is uncommon in India and occurs mainly in children. HEV is also the major cause of sporadic adult acute viral hepatitis and ALF. Pregnant women and patients with CLD constitute the high risk groups to contract HEV infection, and HEV-induced mortality among them is substantial, which underlines the need for preventive measures for such groups. Children with HAV and HEV coinfection are prone to develop ALF. India has intermediate HBV endemicity, with a carrier frequency of 2%-4%. HBV is the major cause of CLD and HCC. Chronic HBV infection in India is acquired in childhood, presumably before 5 years of age, through horizontal transmission. Vertical transmission of HBV in India is considered to be infrequent. Inclusion of HBV vaccination in the expanded programme of immunization is essential to reduce the HBV carrier frequency and disease burden. HBV genotypes A and D are prevalent in India, which are similar to the HBV genotypes in the West. HCV infection in India has a population prevalence of around 1%, and occurs predominantly through transfusion and the use of unsterile glass syringes. HCV genotypes 3 and 2 are prevalent in 60%-80% of the population and they respond well to a combination of interferon and ribavirin. About 10%-15% of CLD and HCC are associated with HCV infection in India. HCV infection is also a major cause of post-transfusion hepatitis. HDV infection is infrequent in India and is present about 5%-10% of patients with HBV-related liver disease. HCC appears to be less common in India than would be expected from the prevalence rates of HBV and HCV. The high disease burden of viral hepatitis and related CLD in India, calls for the setting up of a hepatitis registry and formulation of government-supported prevention and control strategies.