指浅屈肌翻转移位重建屈肘功能4例

１９９５年６月～１９９８年６月，我们收治３２例臂丛神经损伤患者，其中４例有时关节功能障碍，采用指浅屈肌腱折返移位重建屈肘功能，取得了良好的临床效果。报告如临床资料：本组４例均为男性，年龄２２～４２岁。交通事故伤３例，高空坠落伤１例，均表现为屈肘功能障碍，被动屈曲活动良好，肱二头肌肌力为“０”，前臂旋前位时肘关节无主动屈曲功能。肌电图示臂丛神经上干完全损伤。手腕、手指活动正常。经积极对症治疗６～１２个月，其中２例行臂丛神经探查松解术，无任何恢复。改用指浅屈肌翻转移位重建屈肘功能，术后随访９～３６个…     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤(附10例报告)

目的 探讨多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法 设计手术分三期。一期膈神经移位至肌皮神经，副神经移位至肩胛上神经。健侧颈7移位至患侧尺神经恢复肩外展及屈肘功能；二、三期手术用股薄肌、健侧背阔肌移植或患侧背阔肌移位(早期)的方法重建屈、伸指功能。结果 10例患者其中全臂丛神经损伤8例，颈5、6、7、8神经损伤2例。全部病例随访1年以上。肌皮瓣全部成活，移植肌肉一年以后肌力达M3～M4。结论 多组神经移位联合肌肉移植是治疗臂丛神经损伤的有效方法，早期可选择患侧背阔肌移位的术式。     

神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤12例报告

臂丛神经损伤的治疗是骨科难题之一.神经移位术是其主要治疗方法,2002年5月以来,我们采用神经移位术治疗臂丛神经损伤12例,疗效较好,现报告如下. 临床资料:本组男9例,女3例;年龄18～53岁,平均34.5岁.损伤原因为车祸伤7例,机器牵拉伤3例,坠落伤2例.损伤部位右侧8例,左侧4例.损伤类型全臂丛损伤6例,上臂丛损伤4例,下臂丛损伤2例.伤后至手术时间4周～9个月.     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

臂丛神经损伤的治疗(附40例报告)

我院近10年来收治臂丛神经损伤40例,其中非手术治疗17例,手术治疗23例,均取得较好疗效。临床资料本组年龄11～60岁。致伤原因为牵拉伤19例.挤压伤10例,撞伤5例,切割伤2例,     

闭式穿针固定治疗盖氏骨折16例分析

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位经皮内固定治疗盖氏骨折 16例 ,获得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 16例中男 10例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 3 0 .6岁 ;工人 9例 ,农民 6例 ,学生 1例 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;跌伤 7例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 4例。 II型 14例 ,III型 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天。治疗方法 :采用臂丛神经麻醉 ,无菌操作 ,X光增强仪监视下整复固定。患者仰卧位 ,手掌向下。一助手双手握住患者前臂上段 ,另一助手一手将患腕掌屈尺偏 ,根据患者髓腔大小取一枚 2 .5～ 3 mm钢针 …     

上肢

531528 肱骨远端全骺分离/赵立登//中华骨科杂志.-1985,5(1).-33～5 报告收治肱骨远端全骺分离伴内侧移位7例。年龄1岁8个月至8岁。除1例为伤后24天就诊外,余均在伤后48小时内就诊。Salter-Harris Ⅰ型2例,Ⅱ型5例。5例手法复位成功,1例切开复位,1例陈旧性者未处理。平均随诊42个月,经物理及X线检查伤侧与健侧相比,6例携带角减少5°以内,伸或屈减少10°以内,前臂旋前或旋后减少10°以内,1例携带角消失并有5°肘内翻,伸和屈分别     

腔内钬激光治疗尿道狭窄35例疗效观察

2003年10月～2005年7月，我们对35例尿道狭窄患者行腔内钬激光治疗．疗效满意。现报告如下。 资料与方法：本组35例尿道狭窄患者均为男性，年龄23～68岁．平均40．5岁．病程3个月～2a．平均7．8个月。外伤后狭窄22例（骨盆骨折12例，骑跨伤10例），医源性狭窄11例，炎症性狭窄2例。狭窄部位为膜部14例，球部8例，尿道内口12例．阴茎部1例。经尿道造影证实狭窄长度0．5～1．5cm，术前最大尿流率（Qmax）为3～9ml／s，9例术前已行耻骨上膀胱造瘘。     

急诊手术治疗修复周围神经损伤50例体会

1996年以来 ,我们急诊修复周围神经损伤 5 0例 ,其中应用显微外科技术修复 19例。术后有 41例获得 10～ 30个月随访 ,效果较为满意。现报告如下。一般资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 1岁。其中切割伤 2 6例 ,机器伤 11例 ,车祸伤 7例 ,挤压伤 6例。损伤神经 :正中神经 2 8条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 6条 ,指总神经 7条 ,腓总神经 3条。本组 5 0例均在伤后 30 min～ 6 h入院手术。修复方法 :显微外科手术修复 19例 2 6条 ,其中外膜缝合17条 ,外膜加束膜缝合 9条 ,其他 31例 (39条 )均在肉眼下缝合。镜下缝合的 2 6条 ,外膜缝合使用 9…     

四肢神经损伤吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子临床分析

自 1999年以来 ,我院对 10例四肢神经损伤患者进行吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子 (NGF) ,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法 :本组男 8例、女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经在肱骨中端 ,腓总神经在腓骨小头。神经损伤并发肱骨骨折 2例 ,腓骨小头骨折 1例 ,前臂屈肌腱损伤 4例 ,尺桡动脉损伤 2例。方法 :急症开放性外伤致神经损伤及骨折患者按常规清创修复。神经损伤修复在显微镜下解剖损伤神经 ,…     

迟发性尺神经炎手术疗效分析

迟发性尺神经炎的主要临床表现为尺神经支配区的感觉和运动功能障碍。其治疗大多采用尺神经前移术。现结合我院收治的 2 2例患者的临床资料 ,将迟发性尺神经炎的手术疗效及影响疗效的因素分析如下。临床资料 :本组共 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 3 3 .3 6岁。由肘部外伤引起者 13例 (其中伴肘外翻者 6例 ) ,退化性骨关节炎引起者 4例 ,腱鞘囊肿 1例 ,滑膜骨软骨瘤病并肘关节半脱位 1例 ,肘外翻而无明确外伤史者 1例 ,无明显诱因者 2例。自出现症状到接受手术的时间为 1个月至 17年 ,平均48.13个月 ,其中 1年之内 11例。临…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

膈神经移位术治疗臂丛神经损伤10例

臂丛神经损伤可导致上肢运动和感觉功能丧失。2002年以来,我们采用膈神经移位术治疗臂丛神经损伤10例,疗效满意。现分析如下。     

上眼睑内金片植入术治疗外伤性面瘫眼裂闭合不全3例报告

自 1995年 6月以来 ,我科应用上眼睑内金片植入术治疗面神经损伤所致的眼裂闭合不全患者 3例 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均4 0 .6岁。 2例为车祸伤所致 ,1例为坠落伤所致。均为单侧患病 ,左侧 2例 ,右侧 1例。患者伤后都有昏迷史 ,最长达 5天 ,最短者 1小时。本组 3例均为经输液、脱水、止血、神经营养药物、抗生素、血管扩张药物、氧气吸入、红霉素眼膏涂患眼保护角膜等综合治疗 3～ 4个月无好转者。手术方法 :1确定金片重量 :在患眼的上睑中部 ,略施局麻后用细丝线在上睑中部边缘潜行 5 …     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折26例手术治疗体会

１９８９年３月～１９９９年６月,我院共手术治疗２６例儿童陈旧性肱骨髁上骨折。报告如下。 一般资料：本组男２２例,女４例;年龄４～１４岁。骨折位于左侧１１例,右侧１５例。受伤至手术时间为２个月～４年。其中４例因漏诊未行处理,１９例经手法复位后夹板或石膏外固定,３例经手术切开复位内固定治疗。本组病例均有不同程度的财关节屈伸受限,２例严重者分别僵直于屈肘１５°、４０°位置。肘内翻畸形（提携角≤０°）４例,肘外翻畸形（提携角≥１５°）１例。伴不完全性桡神经损伤３例,迟发性尺神经损伤１例。Ｘ线显示复位情况…     

环状韧带成形术治疗成人孟氏骨折12例体会

成人孟氏骨折 ,特别是新鲜骨折 ,既往多采用保守治疗 ,常遗留肘关节屈伸和前臂旋转功能障碍。 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用环状韧带成形术治疗成人孟氏骨折 12例 ,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 18～ 3 5岁。左侧 6例 ,右侧 6例 ,手术距受伤时间 2天～ 6个月。按 Bado分型 :I型 2例 , 型 8例 , 型 1例 , 型 1例。均为手法复位外固定不满意者 ,平均随访时间为 6个月 ( 3～ 8个月 )。手术方法 :采用臂丛麻醉。患者取仰卧位 ,屈患肘于手术桌上 ,驱血后上气囊止血带。首先采用尺骨后侧切口 ,解…     

浮肘损伤56例手术效果观察

1992～ 1998年 ,我们收治浮肘损伤患者 5 6例 ,经急症手术固定、早期功能锻炼治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 172处骨折 ,男 46例、女 10例 ,年龄 16～ 5 4岁。高能量损伤 42例 ,低能量损伤 14例。开放骨折33例 ,其中 1处 2 4例、2处 8例、3处 1例 ,闭合骨折 2 3例。伴有其它损伤 2 1例 ,合并血管、神经损伤 8例。皮瓣修复 8例 ,植皮 5例。伤后手术时间 6小时内 46例 ,7～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 2例。手术方法 :本组均采用急症手术。有生命危险或休克者先抢救生命或纠正休克 ,病情允许时 ,采用臂丛或全麻 ,开放骨折…     

Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪20例报告

１９８２～１９９６年，我们采用Ｂａｔｅｍａｎ氏斜方肌移位术治疗２０例三角肌瘫痪患者，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男１４例，女６例；年龄１５～３０岁，平均２２．５岁。脊髓灰质炎后遗症１１例，外伤９例。其手术指征为腋神经损伤及脊髓灰质炎等引起的...     

周围神经损伤外膜缝合法13例临床分析

1982年以来,笔者收治周围神经损伤18例,其中尺神经损伤7例、正中神经3例、桡神经5例、腓总神经3例;受伤时间为1小时至8个月,多为2～4个月。13例施行显微镜下神经外膜缝合神经吻合术。急诊手术5例,择期手术8例。术后随访1～4年,13例受损神经的功能恢复均取得满意效果。根据本组13例临床观察,我们的体会是,神经外膜缝合法操作简单,束不外露,不破