会阴部大汗腺癌

原发于会阴部的大汗腺癌非常少见 ,以易复发及远处转移放化疗无效及愈后不佳为其特点。我们 1994年5月～ 2 0 0 2年 1月收治 7例发生于会阴部的大汗腺癌 ,报道如下。1 临床资料 :本组共 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均年龄 60 7岁。病程时间 3个月～ 2 0年 ,平均 48.4个月。肿瘤发生部位 :3例女性患者均位于外阴大阴唇 ,4例男性患者除 1例位于阴茎根部皮下外 ,其它 3例均位于阴囊皮肤 ,大部分患者均因局部无痛性肿物就诊。肿瘤表面呈红肿及破溃 ,少数患者到病程的后期可出现局部疼痛。病灶大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 6ｃｍ× 6ｃ…     

包皮阴茎表皮样囊肿4例报告

1991年以来 ,我们收治包皮阴茎表皮样囊肿 4例 ,现报告如下。　　临床资料本组 4例 ,年龄 4～ 4 1岁 ,病程 4～ 4 1年 ,4例均以包皮阴茎肿物逐渐增大来诊。 1例为包皮系带处悬吊一肿物 (图 1) ,2例为包皮阴茎头处肿物 ,1例为阴茎阴囊交界处肿物 ,且反复增大 ,既往曾有肿图 1　包皮系带处悬吊的表皮样囊肿物破溃数个小孔 ,溢出黄白色稍稠无味液状物史。检查 :肿物大小分别为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,皮肤色泽正常 ,肿物表面光滑 ,质软 ,无压痛 ,界限清楚。 3例略呈囊…     

阴囊Paget病的诊断与治疗(附11例报告)

阴囊Ｐａｇｅｔ病又称阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌 ,临床少见 ,易误诊。我院自 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月共收治 11例 ,均手术治疗 ,经病理确诊 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组 11例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,平均 68.6岁。病程 2月～ 5年 ,平均 1年 10月。左侧 4例 ,右侧 3例 ,双侧 4例 ,其中 2例累及阴茎、腹股沟 ;病灶大小为 3ｃｍ× 4ｃｍ～ 15ｃｍ× 18ｃｍ。表现为湿疹样外观 ,局部境界清楚 ,红斑样皮损 4例 ;表面渗出 ,糜烂伴恶臭 ,痒痛 7例 ;腹股沟淋巴结肿大 3例 (1例有转移 )。 11例术前均活检证实为阴囊Ｐａｇｅｔ病。二、方…     

262例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

我科 1986年 3月～ 1996年 3月收治了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 2 6 2例 ,现将外科治疗的效果分析报告如下。临床资料本组 2 6 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 49岁 ,均已婚已育。病程自述发现肿块 3～ 2 8个月 ,平均 8个月。肿瘤最小 1ｃｍ×0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,其中直径≤ 2ｃｍ者71例 ,2～ 5ｃｍ者 16 6例 ,≥ 5ｃｍ且无淋巴结转移者 2 5例 ,均单发。病变在左侧 16 5例 ,右侧 97例。 1986年 3月～ 1991年 3月实施传统根治术 (Ｈａｌｓｔｅｄ手术 ) 10 4例 ,腋下淋巴结转移率为32 .7%(34 /10 4)。 1991年 3月～ 1996年…     

阴茎、阴囊皮肤撕脱一期修复二例

例1　21岁,机器绞及裤裆部致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱2ｈ入院。查体:一般情况好。会阴部皮肤前自耻骨区上缘,后及肛门前15ｃｍ,两侧到股内根部缺损,面积20ｃｍ×10ｃｍ,阴茎深筋膜及精索、睾丸裸露。设计24ｃｍ×12ｃｍ右腹壁下血管轴型脐旁皮瓣一期阴茎皮肤修复与阴囊再造,皮瓣成活,创面愈合。1年后复查,阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。4年后复查,阴茎形态良好,性功能满意,精液正常(图1,2)。图1　术前　　图2　术后Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ　　Ｆｉｇ2　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ例2　26岁,脱粒机致阴茎及阴囊皮肤撕脱6…     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

解忧汤外洗治疗慢性皮肤溃疡78例

1996年～ 2 0 0 0年 ,我们用自拟的解忧汤局部熏洗 ,治疗慢性皮肤溃疡 78例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 78例中 ,男性 55例 ,女性 2 3例 ;年龄最大82岁 ,最小 33岁 ,平均 6 2岁 ;病程最长 2年 7个月 ,最短 3个月 ,平均 9个月。其中糖尿病合并下肢溃疡或坏疽 31例 ;下肢静脉曲张继发皮肤溃疡者 2 6例 ;下肢丹毒合并皮肤溃疡者 15例 ;外伤感染性溃疡6例。溃疡面大者 12ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。对伴有糖尿病的患者要有效的控制血糖。 78例均未应用抗生素和口服中药。2　治疗方法自拟解忧汤组成 :生大黄 30ｇ　黄…     

注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例

自 1994年 8月～ 1999年 11月 ,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤 14例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄 7～ 73岁 ,平均 43 4岁。血管瘤在上下肢 4例 ,前后躯干 5例 ,头面颈 5例。最大的 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ× 3 0ｃｍ。病程 6个月～ 15年 ,平均 8 5年。2　治疗方法2 1　注射疗法　醋酸确炎舒松Ａ注射液 [上海第九制药厂生产 ,沪卫药准字 (1981)第 0 713号 ],局部常规消毒 ,用 5ｍｌ注射器 7号针头 ,沿血管瘤边缘向中…     

原发性附睾肿瘤29例报告

原发性附睾肿瘤比较少见 ,近年报道渐多。我院于 1983年 9月～ 1999年 3月共收治 2 9例 ,报告如下。资料和方法本组 2 9例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。从发病到就诊时间 4天至 30年 ,多为 0 .5～ 1年。位置 :左侧 15例 ,右侧 12例 ,双侧 2例。临床均表现为阴囊肿物。 7例为偶然发现 ,12例仅有患侧阴囊酸痛或坠胀感 ,9例肿物缓慢增大 ,2例增大较明显。肿物呈圆形或卵圆形 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,平均约 2ｃｍ× 1.5ｃｍ× 2ｃｍ。肿物质地较坚韧 ,肿瘤 (31只 )位于尾部 14只 ,体部 5只 ,头部 1…     

阴囊Paget病15例报告

阴囊Paget病又称湿疹样癌 ,是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤。 1970至 1999年我院收治 15例。现总结报告如下。材料与方法　本组 15例。年龄 42～ 80岁 ,平均 52岁。病程 1～ 15年 ,平均 4.5年。 2例有煤焦油、润滑油接触史。 8例首发症状为阴囊瘙痒 ,4例有烧灼感 ,3例为阴囊瘙痒伴烧灼感。 7例为皮疹型 ,5例为红斑型 ,2例为渗出型 ,1例为糜烂型。 6例累及腹股沟阴囊皮肤 ,5例累及阴茎根部阴囊皮肤 ,4例累及会阴部阴囊皮肤。皮损范围 0 .5cm×0 .5cm～ 11.0cm× 5.0cm ,平均 3 .5cm× 2 .5cm。 14例单处皮损 ,1例两处皮损。 3例腹股沟区可触及…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

泌尿生殖系统神经鞘瘤八例报告

泌尿生殖系统神经鞘瘤临床罕见。我院 1991至 1999年收治 8例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　患者 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 2 0～ 6 5岁。病程 5ｄ～ 7年。肿瘤发生于膀胱、前列腺、尿道口、睾丸、阴茎和阴道者各 1例 ,精索 2例。发生于膀胱者首发症状为排尿终末时尿道疼痛 ,Ｂ超示膀胱前壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ强回声团 ,内部回声不均 ,ＣＴ显示膀胱右侧壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形肿块突向腔内 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 4 0 .6 2ＨＵ。发生于前列腺者首发症状为全程肉眼血尿 ,Ｂ超见前列腺 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,突入膀胱 ,尿道镜于…     

手术加放射性核素治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

探讨瘢痕疙瘩的最佳治疗方法 ,采用手术切除并辅以放射性核素的治疗手段 ,观察其临床效果 ,获得满意疗效 ,认为本方法安全有效、操作简便 ,值得推广。一、临床资料1.一般资料　依据瘢痕疙瘩的诊断标准[1] 确诊 ,本组共 32例 ,其中男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,平均 2 9.7岁 ,病史 6～ 6 0个月 ,平均 2 3 .5个月 ;病变部位 :面部 11例 ,胸部 10例 ,上肢 7例 ,背部 5例 ;病变大小 :最小 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大4ｃｍ× 4ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ× 2 .3ｃｍ。2 .治疗方法　局麻下全部切除病变组织 ,切口直接缝合或以邻近随意型皮瓣…     

尿道重复畸形1例

患儿男 ,1 4岁。因右侧阴囊反复红肿流脓 3年入院。患者近 3年反复出现右侧阴囊红肿疼痛 ,继而自阴囊流出黄色脓液 1 0～ 2 0ｍｌ,排脓后阴囊红肿逐渐减轻 ,每年 1次 ,每次持续 2周左右 ,发作期间在当地卫生室行输液抗生素治疗 ,连续 3年。体检 :阴茎阴囊发育正常 ,双侧睾丸大小正常 ,阴囊右后侧壁靠近阴囊缝处见直径约 0 .2ｃｍ瘘口 ,已闭合 ,瘘口下触及 3 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ索条肿物 ,质韧 ,边缘清 ,活动可 ,触痛不明显。彩色Ｂ超示阴囊右侧近阴囊中隔处探及 3 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ索条 ,近端探测不清 ,双肾输尿管及膀…     

苗勒管存留综合征一例报告

苗勒管存留综合征临床少见 ,我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,17岁。因发现右侧阴囊无痛性包块 3年入院。患者 2岁时曾行右侧嵌顿性腹股沟斜疝手术。体检 :阴茎发育正常。左侧阴囊空虚 ,右侧阴囊明显增大 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,可扪及两枚正常大小的睾丸 ,呈上下排列 ,睾丸后方可扪及 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,质韧 ,活动 ,表面光滑 ,透光实验阴性。诊断 :睾丸横过异位 ,右侧阴囊包块待诊。在硬膜外麻醉下行手术治疗 ,打开腹股沟管后见一直径 3ｃｍ的索状结构通入阴囊 ,表面有纤维组织包绕 ,内有两条精索与一直径 1.5ｃｍ的肌性…     

中西医结合治疗下肢慢性溃疡

我们在十余年治疗下肢慢性溃疡的过程中,以中西医结合的方法取得极其满意的效果,尤其是对经久不愈、面积较大的慢性溃疡疗效甚佳。1　临床资料本组94例,其中男66例,女28例。年龄33～88岁,平均60岁。下肢静脉曲张5年内者16例,5～40年者65例,40年以上者13例。小腿溃疡半年以内者18例,05～20年者74例,20年以上者2例。最大疮面20ｃｍ×13ｃｍ×0.4ｃｍ,最小1ｃｍ×0.5ｃｍ×0.3ｃｍ。有的溃疡周围皮肤黑暗、僵硬、色素沉着。有的疮口下凹较深,疮缘呈堤状隆起,疮面有坏死组织覆盖,肉芽苍白、暗紫,渗出液稀薄恶臭。2　治疗方法对于>10ｃｍ的疮面,…     

胸壁海绵状血管瘤的诊断与治疗

回顾分析 1990～ 2 0 0 2年 6例胸壁海绵状血管瘤病人的临床资料 ,对该病的诊断、手术方法等进行分析报道如下。临床资料　 6例中广州军区总医院 4例、北京大学深圳医院 2例。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄为 2 0～ 4 0岁 ,平均 32岁。均发现随年龄增长逐渐增大的胸壁肿块。右侧胸壁 5例 ,左侧胸壁 1例。病史 3个月～ 30年 ,平均 12 5年。病人一般状态好。胸壁肿块最大者 4 0ｃｍ× 2 2ｃｍ× 8ｃｍ ,平均为15ｃｍ× 2 2ｃｍ× 6ｃｍ。质软 ,边界不清。 4例体位试验阳性 ,3例于体表可触及数枚圆形、高硬度的静脉石。6例行Ｘ线胸片检查 ,均发现…     

中西医结合治疗胃部手术后胃石症14例

胃石症是一种常见的上消化道疾病 ,近年来呈明显增多趋势。我们总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治胃大部切除术后胃石症 14例 ,采用中西医结合治疗 ,收到满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄33～ 71岁 ,平均 4 8岁。溃疡病胃大部切除术后 12例 (毕 1式胃十二指肠吻合 4例 ,毕 2式 7例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -ｙ吻合 1例 ) ,下段食管癌、贲门癌行根治术、胃食道吻合术后各 1例。残胃结石大小 5 3ｃｍ× 3 6ｃｍ× 3 4ｃｍ～ 12 8ｃｍ× 11 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,直径大于 6ｃｍ 9例。单发 13例…     

中西医结合治疗阑尾炎术后腹腔脓肿32例

急性化脓性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,约占外科住院病人的 10 %～ 15 %。虽然认识不断深入 ,治疗不断进步 ,但术后并发腹腔脓肿者仍有发生。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月间收治 32例 ,采用薏苡附子败酱散加减治疗 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 42岁。术后出现腹腔积脓在 3～ 15ｄ。其中阑尾周围积脓 3例 ,盆腔积脓 10例 ,右侧结肠旁沟积脓 11例 ,膈下积脓 2例 ,肠间隙积脓 6例。脓肿最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ ,最小者 3ｃｍ× 2ｃｍ。 32例中术后血白细胞计数均高于正常 ;…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…