超声评价颈、股动脉内-中膜厚度与冠心病相关性研究

目的 探讨颈动脉（CA）、股动脉（FA）的内一中膜厚度（IMT）对冠心病（CAD）的诊断价值。 方法 对189例连续冠脉造影（CAG）受检者术前利用高频超声进行CA、FA的IMT检查，并与CAG结果进行相关性研究。 结果 CAD单支病变组、多支病变组CA、FA的IMT增厚以及斑块发生率均明显高于对照组（P〈0．01）；多支病变组CA、FA的IMT显著高于单支病变组，斑块发生率与单支病变组之间无显著性差异（P〉0．05），CA粥样硬化斑块对CAD诊断的敏感度、特异度及对CAD阳性预告值分别为72．3％、79．2％及89．5％；FA粥样硬化斑块对CAD诊断的敏感度、特异度及对CAD阳性预告值分别为83．2％、77．8％及90％；CA、FA两处均有粥样硬化斑块对诊断的敏感度、特异度及对CAD阳性预告值分别为84．1％、87．6％及93．1％。 结论 CAD患者及具有其危险因素人群中，进行CA、FA超声检查，可成为研究CAD的间接指标和窗口。     

颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠心病(CAD)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性.方法 以98例行冠脉造影的患者为研究对象,冠状动脉狭窄≥50%者57例为CAD组,冠状动脉狭窄<50%者41例为对照组,并进行Gensini积分.所有患者均行双侧颈动脉超声检查,检测颈动脉IMT及粥样硬化斑块Crouse积分,并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析.结果 CAD组多支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为42.65±4.33、24.70±2.29和15.36±3.06,颈动脉IMT分别为(1.37±0.16)mm、(1.21±0.14)mm和(0.92±0.11)mm,颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分分别为2.05±0.17、1.29±0.18和0.36±0.05,三组间差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与冠状动脉Gensini积分呈正相关.结论 颈动脉IMI及粥样斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄密切相关.高频超声能早期发现颈动脉内-中膜增厚及粥样硬化斑块,对有效预防CAD的发生有重要意义,可作为冠状动脉病变预测的一种较好的检查方法.     

颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究

目的 利用体表超声研究颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化的关系及预测价值.方法 对196例冠状动脉造影(CAG)受检者行颈总动脉(CCA)超声检查,测定血管后壁内中膜厚度(IMT)、斑块厚度,计算斑块积分.同时检查主动脉瓣,观察其有无钙化,并将上述结果 与CAG结果 及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验.结果 CAG阳性组CCA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组,且随着病变支数的增加CCA的IMT和斑块积分均增加;同时,CAG阳性组的主动脉瓣钙化(AVC)发生率高于阴性组;颈动脉粥样硬化、AVC及颈动脉粥样硬化+AVC 对冠心病的阳性预测值分别为83.00%、84.62%及86.67%,三者对冠心病的特异度分别为72.58%、90.32%及93.55%.结论 颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化是冠心病的高危因素,对冠心病有较大的预测价值.     

颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法对198例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者为研究对象,根据管腔狭窄程度分为非冠心病组(50例)和冠心病组(148例);并将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(56例)及多支病变组(44例)并进行Gensini积分。所有患者均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,检测颈动脉IMT及斑块Crouse积分情况,并对冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果 CAD组多支病变、双支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为45.06±7.27、30.83±4.50、24.83±4.94和13.75±1.74,颈动脉IMT分别为(2.13±0.32)mm、(1.68±0.14)mm、(1.12±0.13)mm和(0.93±0.17)mm,颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分分别为2.85±1.21、1.62±0.14、1.03±0.09、0.29±0.08,组间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与冠状动脉Gensini积分呈正相关。结论颈动脉IMT及粥样斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度、范围有密切相关性。颈动脉超声检查可作为筛查CAD和评价抗动脉硬化治疗疗效的一种手段。     

超声检测颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值

目的 探讨超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块的形成对冠状动脉病变预测的价值.方法 应用彩色多普勒超声对拟行冠状动脉造影检查的120例患者行颈动脉IMT测量及观察粥样斑块形成情况,并根据冠状动脉造影结果分为对照组、单支病变组和多支病变组,比较各组斑块的发生率并检测颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感性和特异性.结果 冠心病患者中,多支病变组IMT及斑块发生率高于单支病变组和对照组,组间比较差异均有统计学意义;颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感性为93.22%,特异性为70.51%,阳性预测值为70.51%,阴性预测值为93.22%.结论 在冠心病患者及具有冠心病高危险因素人群临床检查中,超声对颈动脉IMT增厚和斑块形成的检测,能够成为研究冠心病危险程度的可靠预测指标.     

颈动脉粥样硬化对冠心病诊断的价值

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉样硬化的关系从而了解颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断价值。方法 通过对同一患行颈动脉超声及冠状动脉造影检查，根据冠状动脉造影结果分为阴性组和阳性组，并将阳性组分为一支病变组，二支病变组和三支病变组。通过超声测定和因管后壁内中膜厚度（IMT），斑块厚度并计算斑块积分，对各组IMT及斑块积分进行统计等处理。结果 颈动脉粥样硬化对冠心病有预测价值。阳性组的IMT及斑块积分均大于阴性组。右侧颈动脉组的预测性较左侧略高。结论 颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值很大。     

门控心肌灌注显像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的诊断价值。方法对房山区第一医院2014年1月至2015年12月临床确诊或疑诊CAD且2周内均行运动负荷+静息GMPI及冠状动脉造影(CAG)的84例患者进行回顾性分析。观察GMPI对CAD的诊断效能,比较GMPI对不同支数冠状动脉病变的敏感度,比较GMPI对不同狭窄程度冠状动脉病变的敏感度。结果①GMPI诊断CAD的敏感度为97. 4%,特异度为100%,准确性为97. 6%。②GMPI检测单支、双支和3支病变的敏感度分别为76. 67%、94. 34%、87. 50%。③CAG显示,74例患者共134支血管异常,其中102支血管轻度狭窄,25支血管中度狭窄,11支血管重度狭窄。GMPI检测上述3种不同程度狭窄血管的敏感度分别为65. 69%、96. 00%、90. 91%。结论 GMPI对CAD诊断具有较高的灵敏度和特异度,在CAD的诊断中具有重要价值。     

颈总动脉超声与冠脉造影的相关性分析

目的 探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)颈部大动脉超声与冠脉造影(coronary angiography,CAG)的关系.方法 回顾性分析我院行冠脉造影及颈总动脉超声检查病例946例,根据CAG结果分为对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组及累及左主干(left main artery,LM)组.对颈总动脉内-中膜厚度(internal-medial thickness,IMT)、峰值流速(maximum velocity,Vmax)、阻力指数(resistence index,RI)及斑块发生率进行统计学分析.结果 CAD各组年龄、Vmax及颈部大动脉斑块发生率明显高于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01).单支病变组IMT、RI与对照组比较无显著差异(P>0.05),双支病变、3支病变及累及LM组IMT、RI与对照组比较均有非常显著性差异(P<0.01).结论 CAD发病与年龄成正相关,颈总动脉IMT、RI、Vmax、斑块发生率与CAD严重程度密切相关.     

超声检查冠心病患者颈动脉、股动脉、髂总动脉内-中膜厚度的研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉（CA）、髂总动脉（CIA）、股动脉（FA）内－中膜厚度（IMT）的变化规律。方法 对115例冠状动脉造影受检者进行CA、CIA、FA超声检查,对各动脉TMT、粥样硬化斑块发生率及心血管危险因素同冠状动脉造影结果进行单因素t检验、X^2检验和多因素的多元逐步回归、Logistic模式回归分析。结果 冠脉造影阳性组CA、CIA、FA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组（P＜0．01）;Logistic回归显示,CA、CIA和FA粥样硬化与冠心病的发生呈显著性相关（β分别为2．147、2．813和3．204,P分别＜0．05、＜0．01、＜0．005;比数比分别为8．797、16．666和24．642,P均＜0．001）; 逐渐回归显示,CIA、FA的IMT与冠脉造影Gensini′s评分显著正相关（P＜0．0001）。CIA、FA的IMT每增加1mm,LOS（1＋Gensini′s评分）分别与增加0．20、0．19;CA的IMT与LOG（1＋Gensini′s评分）也呈显著相关（P＜0．05）。CIA粥样硬化与急性心肌梗死呈显著正相关（P＜0．05）。CA、CIA、FA粥样硬化对冠心病的阳性预测值分别为75％、87％和88％,两处为阳性的阳性预测值高达92％－98％,三处均为阳性的阳性预测值为100％。结论 CIA、FA粥样硬化是两上独立的、与冠心病显著相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的间接指标和窗口。     

颈动脉粥样硬化对冠心病冠状动脉病变程度的预测研究

目的应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变严重程度的价值。方法经冠状动脉造影将359例患者分成冠心病组和非冠心病组,再根据冠状动脉病变把冠心病组患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。颈动脉超声检测颈动脉病变并采用硬化斑块指数表示。结果冠心病组的斑块检出率、斑块指数(PI)明显高于非冠心病组分别为75.76%vs 26.83%;2.26±1.24 vs 0.96±0.98(P<0.01)。且随着斑块检出率、斑块指数升高,冠状动脉病变范围和程度加重。颈动脉超声对冠心病诊断符合率为77.9%。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化程度是冠状动脉病变严重程度的重要预测因素。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的好发部位及其超声分型

对１０３例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查，探讨了须动脉超声检查的方法学以及颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）斑块的好发部位和超声分型，发现ＣＡＳ斑块好发于颈动脉分叉处，以左侧多见，且多为扁平斑；ＣＡＳ与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的相关关系，冠脉病变支数越多，其ＣＡＳ斑块积分也越高，不同冠脉病变组之间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。     

Screening angiography of supraaortic vessels performed by invasive cardiologists at the time of cardiac catheterization: indications and results

An aging population makes multiple vascular distributions more likely in patients arriving at the cath lab for coronary artery angiography or complete cardiac catheterization. Whether or not screening angiography of supraaortic vessels can be performed at the time of cardiac catheterization by the invasive cardiologist is still debatable. We sought to determine safety and utility of performing angiography of supraaortic vessels during cardiac catheterization. Medical records of all patients undergoing combined coronary and noncoronary angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. One hundred and forty patients (80 males, mean age 67.8 ± 5.4 years) underwent combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic vessels. Carotid artery angiography was performed at the same time of cardiac catheterization in 62 patients and subclavian artery angiography in the other 78 patients. Significant findings were reported in 32 (22.8%) patients. Complications included 1 transient ischemic attack and 2 carotid spasm resolved with nitrates infusion. In most cases the same standard catheters used during coronary angiography were used also for noncoronary angiography (119 patients, 85%). The incidence of significant angiographic findings and the relatively frequent association of CAD with supraaortic vessel atherosclerosis supports combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic arteries but only in patients with multivessel coronary artery disease.     

冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

Endovascular treatment of posterior communicating artery aneurysms in the presence of the fetal variant of posterior cerebral artery

Posterior communicating artery (PcomA) aneurysms in the presence of the fetal variant of posterior cerebral artery (PCA) often pose technical challenges for endovascular treatment because of a greater potential for ischemic injury with the fetal PCA compromise. The purpose of this study was to assess the feasibility and results of endovascular treatment for these lesions. We retrospectively reviewed our experience and results of endovascular treatments for a series of nine consecutive patients with PcomA aneurysms occurring at the origin of fetal PCAs at the Department of Neurosurgery of Southwest Hospital, Chongqing, China, between June 2011 and June 2014. Depending on the angiographic findings, location and shape of the aneurysms, various therapeutic strategies were used including coiling by single or double microcatheter, balloon remodeling technique, and single or Y-stenting technique. Overall, fetal PCA was preserved patent in all cases, and complete or near complete occlusion was achieved in 8/9 cases. There was no procedure-related morbidity or mortality. With the exception of one patient who died of pneumonia 6 weeks after treatment, no clinical evidence of neurologic deterioration and hemorrhagic complication was seen during the follow-up period in the remaining 8 patients. Our experience suggests that endovascular treatment is relatively safe and technically feasible in most patients with PcomA aneurysms in the presence of fetal PCA using multiple strategies.     

Surgical management of a delayed post‐traumatic saccular aneurysm of the radial artery

Post‐traumatic aneurysm of the radial artery is a rare and often misdiagnosed vascular lesion of the wrist. Radial artery ligation can lead to excellent results if Allen test confirmed that ulnar artery is the dominant feeding artery to the hand.     

经桡动脉与股动脉 2 种途径行冠状动脉介入术的效果比较及护理

目的探讨经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术诊治冠心病的利弊,以及针对不同的途径采取相应的护理措施。方法将645例冠心病患者按介入途径不同分为桡动脉组510例和股动脉组135例,比较2组患者手术并发症和主观不适等发生率。结果桡动脉组患者术后卧床时间、住院时间短于股动脉组,迷走神经反射、患者主观不适、皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、术后低血压的发生率均低于股动脉组。结论2种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗均安全、可行。经桡动脉穿刺不良反应发生率低,术后护理相对简单,可提高护理人员工作效率,患者更易接受。     

右锁骨下动脉发出肺动脉分支1例

患者男,20岁.因法乐四联症于2000年行"法四症纠治术",体检时发现右颈部震颤感,但无脑缺血及心衰症状,当时未行进一步检查和治疗.2001年7月来我院就诊时,拟"右锁骨下动静脉瘘"收住入院.查体:右颈锁骨上区可扪及震颤感,有连续性吹风样血管杂音,右胸上部可扪及收缩期Ⅱ级杂音.     

颈动脉及股动脉内膜-中层厚度的自然演变

目的:应用高频超声显像技术观察临床患者颈动脉和股动脉内膜-中层厚度(IMT)的自然演变。方法:在28例患者中,应用高频超声技术测量颈动脉和股动脉的分叉前2cm、分叉部及分叉后2 cm范围内的动脉后壁正常部位IMT值(IMTA),最大IMT值(IMTB),四条动脉最大IMT平均值(IMTC),四条动脉中单个最大IMT(IMTD),同时测量管壁的僵硬度(β值),3年后复查。结果:入选时及3年后颈动脉和股动脉的IMTA、与β值差异均无统计学意义。右颈动脉斑块部位IMTB显著增加(P<0.05),斑块部位IMTB的变化值显著大于正常部位IMTA的变化值。颈动脉IMTA和IMTB的变化值与右股动脉均值差异无统计学意义(P>0.05)。IMTA的平均年增长速度为0.023 mm,IMTC和IMTD的平均年增长速度分别为0.075 mm、0.14 mm。结论:应用高频超声技术能够可靠的观察颈动脉和股动脉内膜-中层厚度(IMT)的消长改变。     

椎动脉造影在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

通过对30例颈性眩晕患者推动脉造影的X线观察，认为：椎动脉纤细发育不良者及椎动脉于颈椎1～2段走行异常所致血管痉挛引起椎动脉供血不足不属于椎动脉型颈椎病。对以椎动脉供血不全症状为主，血管造影系由于钩椎关节退变、钩突增生肥大压迫致椎动脉狭窄，或因颈椎节段性不稳刺激椎动脉痉挛者，应诊断为椎动脉型颈椎病。目前，椎动脉造影应是诊断椎动脉型颈椎病最可靠的方法之一。