脑梗死合并2型糖尿病患者的颅内外动脉粥样硬化性狭窄的临床特征观察

目的:观察脑梗死合并2型糖尿病患者的颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征。方法对87例脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特征以及颅内外动脉粥样硬化性狭窄分布,程度,类型以及发生病变的血管段位置等进行研究。结果:前循环血管闭塞的出现几率显著高于后循环,颅内出现几率明显高于颅外,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死合并2型糖尿病患者的颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布情况存在特征性,能够对其治疗以及预后发挥一定的作用。     

2型糖尿病合并脑梗死36例护理体会

收集2006年元月起收治的资料完整的糖尿病合并脑梗死病人36例，我们在常规药物治疗的基础上，加强临床护理，取得较好疗效，现将糖尿病合并脑梗死病人的护理体会分析报告如下。     

2型糖尿病微血管病变患者血尿酸与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨 2型糖尿病血尿酸与胰岛素抵抗及微血管病变的关系。方法 :观测2型糖尿病微血管病变组及无微血管病变组血糖、餐后 2 h血糖、甘油三脂、胆固醇、血尿酸、空腹胰岛素 ,计算其胰岛素敏感指数。结果 :糖尿病并发微血管病变组 2 h PBG、Trig、UA、FINS较无微血管病变组明显增高 ,ISI明显降低。 UA与 Trig、FINS、2 4 h尿白蛋白定量呈正相关 ,与 ISI呈负相关。结论 :高尿酸血症作为胰岛素抵抗综合征的特点之一 ,参与了糖尿病微血管病变的发生、发展     

老年2型糖尿病患者感染特点与分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并感染的临床特点。方法对该院372例老年2型糖尿病患者（糖尿病组），391例非糖尿病老年高血压患者（对照组）进行回顾性分析，观察其呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的发生情况，应用Logistic回归分析，得出调整OR（比值比）值，用于评估危险因素对老年糖尿病合并感染的危险性。结果上呼吸道感染患病率：糖尿病组和对照组差异无显著性（p〉0．05）；但糖尿病组下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的患病率高于对照组，糖尿病组：下呼吸道感染调整OR值为1．32（95％CI：1．13-1．53）：泌尿系统感染调整OR值为1．24（95％CI：1．10-1．39）；皮肤黏膜细菌感染调整OR值为1．33（95％CI：1．15～1．54）；皮肤黏膜真菌感染调整OR值为1．44（95％CI：1．27-1．63）。表明老年2型糖尿病与下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染关系明显。结论老年2型糖尿病患者易患下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染。     

脑梗死合并2型糖尿病患者的头颈部血管成像结果分析

目的:探讨合并2型糖尿病的脑梗死患者的头颈部CT血管造影(CTA)的检查结果及临床意义。方法:对15例合并2型糖尿病的脑梗死患者和36例无2型糖尿病的脑梗死患者进行头颈部血管成像检查,观察和评价颅内外血管病变的情况。结果:2型糖尿病组弓上或颅内外血管狭窄病变检出率100%,共累及狭窄血管69支,血管狭窄程度积分110分。无2型糖尿病组弓上或颅内外血管狭窄性病变检出率94.4%。共累及狭窄血管96支,血管狭窄程度积分129分。与合并2型糖尿病组相比,有统计学差异(P?0.05)。结论:2型糖尿病组脑梗死患者脑血管狭窄病变支数更多、程度更重,2型糖尿病是缺血性脑血管病的重要危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的观察及其影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及其影响因素。方法:病程在10年内的2型糖尿病患者88例为观察组,按病程不同分为病程≤5年组﹙41例﹚及病程>5年组﹙47例﹚,正常对照组86例。分别测定两组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbALC)、高敏C反应蛋白(HcRP)水平,同时检测其颈动脉内膜中层厚度及体重指数、腰臀比。比较两组间IMT值及斑块发生率,分析其影响因素。结果:2型糖尿病组餐后2h血糖(2HPG)、HbALC、血脂水平及HcRP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);2型糖尿病组颈动脉IMT值0.98±0.21mm较对照组0.63±0.15mm明显增大,两者相比较差异有统计学意义(P<0.01);病程≤5年组与病程>5年组相比较,HbALC、LDL-C、HcRP、IMT均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者颈动脉IMT值与病程、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2h血糖、HbALC及HcRP均呈显著正相关(P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者颈动脉IMT值明显增大,与病程、高血糖状态、高血脂水平及血清HcRP显著相关。     

2型糖尿病患者心血管自主神经功能异常与QT离散度关系的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病患者心血管自主神经功能变化与 QT离散度的关系。方法 :2型 DM患者 68例 ,按照标准心血管自主神经功能试验的结果分成 DAN( +)及 DAN( -)组 ,51例健康正常人为对照组 ,进行 QT离散度测定。结果 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率 59.2 % ,与对照组相比 ,2型 DM患者 QT离散度增大。 2型 DM患者分组后 QT离散度大小顺序为 DAN( +)组 >DAN( -)组 >对照组 ,DAN( +)组比 DAN( -)组有增大趋势。结论 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率高达 59.2 %。DM病人特别是伴有心血管自主神经病变的 DM病人 QT离散度明显增大     

罗格列酮对老年2型糖尿病患者颈动脉硬化的影响

目的:探讨罗格列酮对老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉硬化的影响。方法:将76例合并颈动脉硬化的T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组予格列比嗪、二甲双胍药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予罗格列酮4m g/d。治疗前及治疗后6个月分别检测血脂水平,采用超声多普勒检测双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)和管腔内径。结果:罗格列酮治疗6个月后,观察组TG水平明显降低,HDL-C水平明显升高,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义。观察组颈动脉IMT变薄,管腔内径增大,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义。结论:罗格列酮能改善血脂,延缓颈动脉粥样硬化进展。     

阿斯匹林对老年2型糖尿病肾病发生的影响

目的:探讨阿斯匹林对老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响与糖尿病肾病发生的关系。方法:92例T2DM患者在原来抗糖尿病治疗的基础上,随机分为两组,A组42例,口服阿斯匹林100mg/晚。B组50例,维持原抗糖尿病治疗方案。经过12个月观察后,观察患者的血清hs-CRP、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(INS)、空腹C肽、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等标志的变化。结果:两组比较FBG、HbA1c、INS、C肽、TG、TC差异无统计学意义;A组治疗后与治疗前比较,hs-CRP降低,差异有统计学意义。UAER升高,差异无统计学意义;B组治疗后较治疗前hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义。B组较A组hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义。结论:阿斯匹林可以降低老年T2DM患者的血清hs-CRP,对糖尿病肾病的发生有一定的预防和预测作用。     

老年2型糖尿病并发肺部感染50例病原学分析

目的:探讨老年2型糖尿病并发肺部感染的病原学特点及药物敏感性。方法:采用痰细菌学培养及药物敏感性试验对50例老年2型糖尿病并发肺部感染患者进行痰细菌学检查及药敏试验。结果:老年2型糖尿病并发肺部感染患者的主要致病菌为:大肠埃希菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌。各菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、多粘菌素、米诺环素敏感率最高。结论:老年2型糖尿病并发肺部感染以革兰阴性菌感染为主,感染菌对新药、高价药敏感性高,治疗成本大,应引起临床医师的高度重视。     

2型糖尿病血尿酸水平与下肢血管病变的关系

目的:探讨血尿酸与2型糖尿病合并周围血管病变的关系。方法:对58例单纯2型糖尿病及54例2型糖尿病合并下肢血管病变患者有关生化指标进行检测,并分析血尿酸与2型糖尿病下肢血管病变的关系。结果:并发下肢血管病变组患者血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐(Scr)均高于无并发症组。在以血尿酸为因变量的逐步回归分析中,Scr、HOMA-IR、腰臀比和腰围先后进入方程。经年龄、性别、血脂调整后血尿酸水平高者发生糖尿病下肢血管病变的危险性提高(OR=1.012),加入吸烟及高血压因素后危险性明显提高。结论:2型糖尿病患者血尿酸水平升高与糖尿病下肢血管病变发生明显相关。     

老年2型糖尿病并发周围神经病变208例相关因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素。方法:将320例老年2型糖尿病按是否并发周围神经病变分为两组(DPN组:2型糖尿病并发周围神经病变;NDPN组:2型糖尿病无周围神经病变),测身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数及腰臀比,查血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,比较各指标。结果:本组老年2型糖尿病320例患者中,并发周围神经病变者208例,平均年龄为74.3±3.5岁,明显高于未并发周围神经病变组(65.8±4.5岁);腰臀比、SBP、DBP、FBG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC分别为0.99±0.06,149.21±19.33 mmHg,91.24±13.03 mmHg,11.45±2.68 mmol/L,1.21±0.68,(9.83±2.18)%,1.89±1.11 mmol/L,6.48±2.24 mmol/L,均明显高于未并发周围神经病变组(P<0.05),而HLDL、LDL无显著性差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析年龄、病程、吸烟史、高血压史、FBG、高TG、HbA1c是DPN发病的危险因素。结论:老年2型糖尿病并发周围神经病变发生率高达65.0%,年龄、吸烟史、高血压史、FBG、HbA1c是DPN发病的危险因素。     

高尿酸血症与老年2型糖尿病合并脑梗塞的关系

目的探讨高尿酸血症与老年2型糖尿病脑梗塞患者危险性的关系。方法46例老年2型糖尿病并发脑梗塞患者（观察组）及38例老年2型糖尿病非脑梗塞患者测量身高、体重及血压；采用全自动生化分析仪检测血尿酸、空腹及餐后2h血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及载脂蛋白B（ApoB），采用放射免疫计数器检测空腹胰岛素。并对两组的血尿酸、血糖、血脂及血清胰岛素水平等进行比较。结果（1）观察组血尿酸、空腹及餐后2h血糖、TC、TG、ApoB、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、收缩压及舒张压均明显高于对照组（P〈0.01，P〈0．05），HDL-C明显低于对照组（P〈0．01）；（2）观察组高尿酸血症的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。结论高尿酸血症与高血糖、高血脂、高胰岛素血症、高血压是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素，应适时监测，积极干预。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病血管并发症的关系

目的 :探讨同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的关系。方法 :1 2 4例糖尿病患者分为三组 :单纯糖尿病组、糖尿病微血管病变组和糖尿病大血管病变组 ;正常对照组 30例 ,测定血浆 Hcy,PAI- 1水平及生化指标。结果 :糖尿病大血管病变 Hcy水平明显高于其他三组 ,糖尿病微血管病变组与对照组无显著性差异。结论 :高同型半胱氨酸血症与 2型糖尿病大血管病变的发病有关 ,与微血管病变无相关性 ,需行维生素 B12 、B6 、叶酸等纠正高 Hcy血症。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与脑梗塞相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与脑梗塞的相关性。方法:将330例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组,即A组(UAER<20μg/min),B组(UAER20～200μg/min),C组(UAER>200μg/min),对各组的脑梗塞发生率等情况进行比较。结果:三组间脑梗塞发生率呈递增关系。UAER与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、脑梗塞呈现正相关。结论:微量白蛋白尿是2型糖尿病患者发生脑梗塞的独立危险因素。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法:选择2型糖尿病患者80例,其中并发NAFLD组52例,而未并发NAFLD组38例,比较两组患者的血脂、胰岛素等指标情况。结果:并发NAFLD组患者的TG、TC以及LDL-C等指标均明显高于未并发NAFLD组患者,且其2hPG、Fins以及2hIns等指标均明显高于未并发NAFLD组患者(P<0.05)。结论:2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者存在着显著的胰岛素抵抗,临床治疗应予以胰岛素增敏剂量相关药物进行治疗。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清瘦素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法:应用放射免疫分析法测定120例2型糖尿病患者、82例正常对照组的空腹血清瘦素、胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素敏感指数(IAI)。结果:2型糖尿病患者瘦素水平较正常对照组明显升高,IAI较正常对照组明显降低。相关及回归分析表明:糖尿病组瘦素与IAI呈负相关,与体重指数(BMI)、FINS、甘油三酯、胆固醇呈正相关,瘦素在逐步回归分析中最后进入方程。结论:2型糖尿病患者血清瘦素水平与IR、脂代谢之间有密切的关系。     

2型糖尿病并发非糖尿病肾损害26例临床与病理分析

目的:探讨2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害患者的临床与病理特点,并指出肾活检在2型糖尿病患者并发肾脏损害中的诊断及治疗中的价值。方法:回顾性分析我院行肾活检的42例2型糖尿病患者并发肾损害患者的临床表现、病理分型。结果:42例糖尿病合并肾损害的患者中,糖尿病肾病(DN)16例(占34.8%),非糖尿病性肾脏疾病26例(占56.5%),其中包括各种继发性肾脏疾病,病理类型分布分别是IgA肾病Lee’sⅡ级6例(占23.1%),IgA肾病Lee’sⅢ级3例(占11.5%),系膜增生性肾小球肾炎5例(占19.2%),膜性肾病4例(占15.4%),其中1例为乙肝病毒相关性肾炎,1例为狼疮性肾炎,免疫荧光表现为"满堂亮",局灶阶段性肾小球硬化症2例(占7.7%),肾淀粉样变性病1例(占3.9%),骨髓瘤肾病1例(占3.9%),膜增生性肾炎2例(占7.7%),其中1例为丙肝病毒相关性肾炎,紫癜性肾炎1例(占3.9%),慢性间质性肾损害1例(占3.9%)。结论:2型糖尿病肾病并发肾脏损害相当部分是非糖尿病性肾脏病变,当临床有非糖尿病肾病线索时,应及早行肾活检。     

血脂及血压与糖尿病并发高尿酸血症的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)合并高尿酸血症(HUA)患者血压及血脂水平的关系。方法:纳入30例2型糖尿病患者非高尿酸血症患者作为A组,30例高尿酸血症非2型糖尿病患者为B组,30例2型糖尿病合并高尿酸血症患者为C组,另随机选取我院门诊健康查体者30例为正常对照组D组,所有研究对象均测量其血压和血脂水平并进行分析比较。结果:①与正常对照组相比,糖尿病非高尿酸血症组患者血压收缩压、舒张压、高胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低具有显著统计学差异(P<0.05)。②高尿酸血症非2型糖尿病患者与对照组相比,血压收缩压、TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低,差异具有统计学意义(P<0.05),舒张压升高无统计学意义(P>0.05)。③2型糖尿病合并高尿酸血症患者与正常组患者相比血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),HDL-C降低具有显著统计学差异(P<0.05)。④2型糖尿病合并高尿酸血症患者与糖尿病非高尿酸血症组患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤2型糖尿病合并高尿酸血症患者与高尿酸血症非2型糖尿病患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症的患者血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高,HDL-C降低。在临床工作中,治疗胰岛素抵抗的同时降低高尿酸血症可能会收到更好的临床效果。