糖尿病伴发肺结核21例临床分析

糖尿病易伴发肺结核,且并发症多,发展迅速,病情重已成共识。临床诊治及时与否,将直接影响预后。现将我院收治糖尿病伴发肺结核21例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例患者均符合1980年WHO制订的糖尿病诊断暂行标准,男15例,女6例,年龄28～74岁,平均50.6岁,45岁以上者15例(71.4％)。其中I型糖尿病2例(9.6％),Ⅱ型糖尿病19例(90.4％);浸润型肺结核17例(81％),慢性纤维空洞型肺结核4例(19％),先发现糖尿病后伴发肺结核17例(81％),先发现肺结核并在治疗中才发现糖尿病4例(19％),1.2 肺结核病灶范围及痰涂片查结核杆菌阳性(见表1)。     

血糖控制水平对糖尿病并存肺结核患者临床疗效的对比研究

目的探讨合并糖尿病的肺结核患者结核病的疗效与血糖水平的关系。方法对11a间118例糖尿病并存肺结核患者，在有效控制血糖的基础上，根据其血糖水平的高低，分为四组，给予2DLZE（S）／7DL抗痨治疗。结果118例患者中，血糖控制在8．4mmol／L以下的患者，痰菌阴转率显著高于血糖大于8．4mmol／L的患者，且血糖水平越高，治疗效果越差。结论糖尿病并存肺结核患者，积极控制血糖水平是治疗糖尿病并存肺结核的关键。     

肺结核合并糖尿病临床分析(附93例报道)

本院肺科自1979年1月～1992年1月收治肺结核患者10870例有93例并发糖尿病,其发生率为0.86％。 1 一般资料 93例中男56例,女37例,男女之比为1.16:1。年龄23～75岁,平均59.35岁。50岁以上占83.3％。肺结核病例初治50例(53.76％),复治43例(46.24％)。两病同时发现者21例(22.58％),先发现糖尿病后发现肺结核38例(40.86％),先发现肺结核后发现糖尿病34例(36.56％)。按全国肺结核合并糖尿病时,糖尿病分型标准和肺结核的病变程度划分试行标准,本组糖尿病     

老年糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的 :探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。方法 :对 5 6例老年糖尿病并存肺结核患者的临床资料进行分析。结果 :先患糖尿病后患肺结核发病率高于先患肺结核后患糖尿病病人。糖尿病合并肺结核以Ⅲ型肺结核多见 ,占 78% ;病变累及肺野多 ,空洞发生率高 ,占 4 2 .8% ;血糖控制好时 ,病灶吸收有进展。结论 :老年人糖尿病并存肺结核发病率高 ,早期检测、预防与治疗 ,防止并发症的发生十分重要     

糖尿病并发肺结核的护理

糖尿病并发肺结核的护理５５０００２贵州省贵阳市肺科医院熊友仙糖尿病并发肺结核，据国内资料报道其患病率为１９．３％～２４．１％，比未患糖尿病患者高３～５倍，我院于１９８７年～１９９１年共收治糖尿病并肺结核患者３１例，我们根据两病并存病变相互影响，治疗互...     

肺结核合并糖尿病60例临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的抗痨治疗。方法：观察60例肺结核合并糖尿病患者抗痨后．肺部病灶、空洞及痰菌情况。结果：在48例糖尿病好转患者中，肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为95．8％、90％、94．4％；12例糖尿病未得到控制．其病灶好转率仅为16．7％，无一例空洞缩小、关闭。两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著差异(P＜0．01)。结论：肺结核合并糖尿病时，治疗及预后均受到很大影响。对肺结核合并糖尿病，很好控制血糖及选择敏感抗痨药物非常重要。     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病患者血管并发症1年随访分析

对1999-0l／2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市152例门诊及住院新确诊的2型糖尿病患进行分组，筛查血管并发症，同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数。发现中年干部糖尿病患病率最高。糖尿病视网膜病变发病率19．7％，糖尿病肾病发病率17．8％，糖尿病周围神经病变发病率11．8％，并且治疗1年后微血管病变的恢复的较好。     

糖尿病合并肺结核28例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核原因及治疗方法。方法：对28例诊断为糖尿病合并肺结核的患者进行治疗及分析，糖尿病治疗方法，饮食治疗，体育锻炼，口服降糖药物及应用胰岛素治疗。肺结核治疗采取标准化疗方案，2H3R323E／6H3R3E3监测空腹血糖，拍X线胸片及痰检以观察疗效。结果：血糖控制满意度为67．85％，控制不良为32．14％，肺结核治疗有效率为89．28％，无效率为10．71％。结论：糖尿病与肺结核的关系密切，但糖尿病肺结核的患病率与糖尿病类型无关，而与糖尿病病程及病情严重程度密切相关。有效控制血糖同时，对结核进行标准化疗，可提高糖尿病肺结核患者治愈率。     

糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的：探讨糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法：回顾性分析2000—01／2001—12糖尿病患者的登记资料，共541份(1型和2型糖尿病患者分别为68和473例)。161例已经参加了糖尿病中心的健康教育课程，380例尚未参加，这些患者均填写糖尿病临床资料调查表和糖尿病知识问卷。结果：在这些患者中，其糖尿病在内分泌科和内科得到诊断的分别占44．9％和35．1％。初诊时因出现“三多”症状主动去医院就诊的占47．0％，体检时发现血糖异常的占23．8％，其余患者都是在其他情况下偶然发现确诊的。通过糖尿病健康教育课程，情绪低落的患者从刚诊断时的9．1％，在开始治疗后降至4．6％，再降至健康教育后的0．6％(r=17．09，P&;lt;0．001)；而对自己生活质量满意的百分比则从40．2％，上升到46．3％和57．1％(r=14．37，P&;lt;0．001)。另外，接受糖尿病健康教育的患者，糖尿病知识问卷的得分为97+25，显著高于其他患者的（82&;#177;24)(P&;lt;0．01)；同时，其空腹和餐后2h血糖水平也明显降低[(7．3&;#177;2．9)mmol／L和(8.3&;#177;3．0)mmol／L；(11．2&;#177;4．5)mmol／L和(12．2&;#177;5．4)mmol／L](P均&;lt;0．05）。结论：糖尿病教育有利于糖尿病患者的血糖控制和提高生活质量。     

糖尿病合并肺结核42例分析

目前在我国糖尿病和肺结核的发病率均较高,两者合并发生亦较多见,诊断治疗及时与否,直接影响愈后,现将我院1990～1998年收治的糖尿病并发肺结核42例分析如下,以便探讨两者的相互关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 同期收治肺结核患者2152例,两者并发42例(19％)。其中男30例,女12例,年龄为22～86岁,平均53.5岁。35岁以下6例,36～55岁19例,55岁以上17例,以36～55岁组多见。先发现肺结核后发现糖尿病6例;糖尿病在先后发现肺结核30例;两者同时发现或先后不超过3个月者6例。     

糖尿病并发肺结核41例临床分析

1986年～1996午10年中我科共收治糖尿病并肺结核病人45例。其中先有糖尿病后发现肺结核的41例占91.11％,先有肺结核后有糖尿病的4例占8.89％。本文就41例先糖尿病后并发肺结核作如下分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:41例中,男性29例,女性12例,年龄在22～74岁之间。20～30岁3例,31～40岁6例,41～50岁10例,51～60岁13例,60岁以上9例,平均年龄50.1岁。 1.2 糖尿病1年内发现肺结核的有20例;糖尿病2～10年内发现肺结核的有19例;糖尿病10     

老年急性心肌梗死患者伴糖代谢紊乱的临床特点

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)患者伴有糖代谢紊乱的临床特点。方法 182例老年AMI患者根据糖代谢紊乱情况分为3组：糖尿病组(42例)，应激性高血糖组(68例)，单纯AMI组(72例)。并将3组与中青年患者进行比较。结果 老年AMI患者伴糖尿病占23．1％，合并应激性高血糖占37．4％，在老年糖尿病组中64．3％伴有高血压，31％伴有脑卒中，19．10％有阳性家族史，64．3％伴心律失常，且显著高于老年应激性高血糖组和单纯AMI组。该组患者无痛型较多(45．2％)。老年糖尿病组病死率在3组及中青年组中是最高的，且老年AMI伴应激性高血糖病死率也较高。结论 糖尿病及应激性高血糖状态的早期发现对老年AMI的预后非常重要。     

氟西汀改善消化系恶性肿瘤晚期患者的抑郁焦虑症状

目的：研究抗抑郁治疗对消化系悲性肿瘤晚期患者伴发抑郁焦虑症状的作用。方法：对西南省第一人民医院消化科2003—04／2004—04 43例消化系恶性肿瘤晚期患者进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分，用抗抑郁药盐酸氟西汀治疗伴有抑郁焦虑症状患者19例，疗程6周，治疗后再行量表评分。结果：消化系恶性肿瘤晚期患者47％（213／43）伴有抑郁症状，44％（19／43）伴有焦虑症状，氟西汀治疗6周末有效率达74％（14／19），治疗2，4，6周末汉密顿抑郁量表总分的下降与治疗前比较差异均有显著性意义（t=3．28，6．65．10．54．P〈0．01）。结论：抗抑郁治疗可改善消化系恶性肿瘤晚期患者伴抑郁焦虑情绪，改善患者生存期生活质量。     

中西医结合治疗糖尿病并发肺结核临床体会

1糖尿病并发肺结核流行病学现状 现代流行病学资料显示糖尿病病人是结核病的高发人群，Kim等报告，糖尿病病人中新发肺结核是非糖尿病人的3．5倍，糖尿病病人的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍。北京结核病研究所报告，糖尿病与肺结核并发率1971～1975年为3％，1976～1980年19％，1981～1985年为50％，石纶、于杰报道1996年5．5％，2003年8．6％，2004年9．8％。45岁以上87．2％，呈逐年上升趋势。两病并存，病程长，病情复杂，给治疗糖尿病和控制结核病传染、降低疫情带来极大困难。     

肺结核合并糖尿病治疗浅析

肺结核与糖尿病二病并存的病例在结核科较为常见，我所于2000～2004年收治19例肺结核并发不同类型糖尿病患者，现将治疗情况做如下回顾。     

2型糖尿病人群线粒体基因16189T／C的变异

目的：研究线粒体基因16189T／C变异在2型糖尿病人群中的发生率和该基因变异与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系。方法：采聚和酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术对155例吉林大学第二医院住院的2型糖尿病患者(病例组)和164例同期住院患者及部分病例组人员爱人(正常对照组)的线粒体基因16189T／C突变情况进行筛检，并比较两组的一般状况和部分代谢指标。结果：①得到3种酶切图谱：229bp纯合未切开，代表基因序列中无限制酶切位点，发生了T／C突变；229bp和166bp杂和切开；166bp纯合未切开，代表基因序列中含有限制酶切位点，未发生了T／C突变；所得基因型符合Hardy-Weinberg平衡。②mtDNA16189T／C变异在2型糖尿病患者中占32．26％，在对照组中占15.24％，差异有显著性(P&;lt;0．05)。③2型糖尿病患者中mtDNA16189T／C变异组HomA值(13．26&;#177;13．47)高于非变异组(5．97&;#177;9．47)，差异有显著性(P&;lt;0．05)。④2型糖尿病中mtDNA16189T／C变异组和非变异组在空腹血糖、空腹C-肽、餐后2hC-肽、诊断年龄、病程、体质量指数、血脂、微量蛋白尿、糖化血红蛋白差异无显著性(t=-1.17—2.01，P=0．04-0．84)。结论：尚不能认为线粒体基因16189T／C变异引起胰岛素分泌功能下降，但该基因突变可能通过胰岛素抵抗加重2型糖尿病的发展。     

下呼吸道标本中甲型溶血性链球菌的分离和临床致病性初探

目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)及纤支镜防污染毛刷(PSB)标本中检出的甲型溶血性链球菌的菌种分布,初步探讨其临床致病性。方法 从肺泡灌洗液及纤支镜刷标本中分离出甲型溶血性链球菌,用微生物鉴定系统鉴定到种,统计菌种分布与患者临床疾病的关系。结果 269例BALF及PSB标本中共检测到甲型溶血性链球菌51株(19.0％),其中缓症链球菌群31株,占60．8％,咽峡炎链球菌群10株(19．6％),变异链球菌2株(3．9％),唾液链球菌3株(5．9％),血液链球菌2株(3．9％)和乳房链球菌3株(5．9％)。检出甲型溶血性链球菌患者的基础疾病依次为肺炎31．4％(16／51),慢性支气管炎急性发作19．6％(10／51)、肺结核伴感染17．6％(9／51)、支气管扩张伴感染11．8％(6／51)、肺癌7．8％(4／51)、肺囊肿5．9％(3／51)、肺叶切除术后3．9％(2／51)及创伤性气胸2．0％(1／51)。结论：BALF及PSB标本中检出甲型溶血性链球茵与感染患者临床症状有关。在有感染体征和免疫力低下的患者,应加做血培养以排除此类细菌引起的菌血症及败血症。     

糖尿病合并肺结核53例分析

随着人口老龄化趋势、人们生活方式的改变以及饮食结构的变化，糖尿病的患病人数逐年增高，糖尿病合并感染的发生率约为32．7％～90．5％，而糖尿病患者的结核患病率比普通人群的结核病患病率高3～4倍,两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度较单一的糖尿病复杂。本文收集了我科2003年以来的53例糖尿病合并肺结核患者，现总结如下。     

肺结核合并糖尿病134例分析

肺结核与糖尿病并存逐渐受到重视，两病均属常见病、多发病，本文收集了我院于2002／2006年收治的134例肺结核和糖尿病患者的治疗资料，分析两病的相互影响，临床表现及治疗和预后。     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。