白血病患者血清Ⅳ型胶原的变化及临床意义

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)是细胞外基质的重要组成部分 ,可影响造血细胞的粘附、分化、成熟[1] ,在上皮细胞和粘膜的生长、分化、以及癌细胞的浸润和转移中起重要作用[2 ] 。我们测定了 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 1我科收治的 33例白血病患者血清Ⅳ Ｃ水平 ,探讨其在白血病发生中的变化及意义。1　对象与方法1.1　对象 :所有病例均符合诊断标准[3 ] 。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和初治未获缓解的急性白血病 (ＡＬ) 2 5例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 8例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 10～ 5 7岁 ,平均34 .2岁。其中ＡＮＬＬ 17例 ,ＡＬＬ 8例。健康志愿者 …     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症1 338例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用骶管冲击疗法 (骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 1338例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腰椎间盘突出症 1338例 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断 ,男 735例 ,女 6 0 3例 ;年龄 19～70岁 ,平均 39 8岁。Ｌ4 ,5椎间盘突出 910例 ,Ｌ5,Ｓ12 5 8例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ189例 ,Ｌ3,4 并Ｌ4 ,513例 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出伴腰椎管狭窄 4 4例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出伴腰椎管狭窄 2 4例。病程 3ｄ～ 10年 ,平均7 5个月。1 2　治疗方法　药物配制 :生理盐水 2 5 0ｍｌ加适量地塞米松注射液、维生素Ｂ6 注射液、维生素…     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤25例

自 1993年 4月以来 ,我院共收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤同时采用短节段椎弓根螺钉内固定后路减压治疗 43例 ,其中ＡＦ系统治疗 2 5例。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 47岁 ,平均 30 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 1 1例 ,Ｔ1 2 12例 ,Ｌ1 8例 ,Ｌ2 及Ｌ3各 2例。脊髓神经功能评定采用ＡＳＩＡ损伤程度分类 :Ａ级 13例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 1例。伤后至手术时间平均 8.2 ( 3 .5～ 2 4)ｈ ;手术平均时间 3.5( 3 .0～ 4.5 )ｈ ,术中出血量 30 0～ 10 0 0ｍｌ。2 .手术方法 :全麻俯卧位 ,后侧入路 ,先行伤…     

多原发性恶性肿瘤41例分析

多原发恶性肿瘤 (ＭＰＣ) ,是指同一病人同时或先后发生两种以上的原发恶性肿瘤。研究ＭＰＣ的发生及其内在联系 ,有助于揭示人类癌肿发生的某些机制 ,提高对ＭＰＣ的认识。 1 971年 1 0月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治恶性肿瘤 82 5 1例 ,其中确诊为ＭＰＣ 41例 ,约占 0 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　 41例中 ,男 3 0例 ,女 1 1例 ,男女之比 2 72∶1 ;年龄 3 3～ 86岁 ,平均 61 1岁。第 1、第 2癌以 61～ 70岁为多 ,第 3癌以 71～ 80岁为多 ;最高发病年龄 :男 77岁 ,女 86岁 ;40岁以下仅 4例 ,占 9 7%。双原发恶性肿瘤 3 5例 ,三原…     

罗氏手法治疗腰椎间盘突出症78例

自 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用罗氏手法治疗腰椎间盘突出症 78例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例中 ,男 4 4例 ,女 34例 :年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄 36 2岁 :病程 3ｄ～ 10年。有扭伤史 6例 ,外伤史 2例。诊断符合标准[1 ] ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。其中Ｌ4～ 5节段突出 5 6例 ,Ｌ5Ｓ1 节段突出 12例 ,Ｌ3～ 4 ,Ｌ4～ 5节段突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ1 节段突出 6例。1.2　治疗方法[1 ]1 2 1　肘压法　患者俯卧位 ,全身放松 ,医者站于患侧一边 ,沉肩 ,屈肘 ,以尺骨鹰嘴突为着力点 ,…     

骶管封闭及手法整复治疗腰椎间盘突出症35例

1997年以来 ,我们运用骶管封闭及手法整复方法治疗腰椎间盘突出症 3 5例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 1 5例 ;年龄 1 8～ 68岁 ,平均 52岁。全部病例均经ＣＴ或磁共振 (ＭＲＩ)确诊 ,并排除脊柱等其他疾患。病史最长 1 0年 ,最短2ｈ。中心型突出 6例 ,神经根型 2 9例 (左侧 1 5例 ,右侧 1 4例 ) ,伴椎管狭窄 2例。 1个椎间盘突出 2 2例 :Ｌ1,2 1例 ,Ｌ3,4 2例 ,Ｌ4 ,51 3例 ,Ｌ5Ｓ16例 ;2个椎间盘突出 1 0例 :Ｌ4 ,5和Ｌ5Ｓ15例 ,Ｌ3,4 和Ｌ4 ,55例 ;3个椎间盘突出 (Ｌ3,4 、Ｌ4 ,5和Ｌ5Ｓ1) 3例。1 2　治…     

89SrCl2治疗骨转移瘤疼痛疗效分析

89Ｓｒ是一种亲骨性放射性核素 ,用于缓解骨转移瘤疼痛疗效较好[1 ] 。我们分析了应用该药治疗 41例骨转移瘤的结果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。恶性肿瘤骨转移患者 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 33～ 82岁 ,平均 5 3 5岁。其中乳腺癌 17例 ,肺癌 13例 ,鼻咽癌 8例 ,前列腺癌 3例。治疗前原发病灶均经病理检查证实。2 适应证。患者主诉骨痛 ,经化疗和放疗无效 ;全身骨显像于骨痛部位可见99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)异常浓聚 ,提示骨转移 ;白细胞 >3 0× 10 9 Ｌ ,血小板 >9 0× 10 1 0 Ｌ ;治疗前停止钙制剂治疗。3 给药…     

328例2型糖尿病患者胰岛素释放试验分型及意义

我们对 32 8例 2型糖尿病 (ＤＭ)患者胰岛素释放试验 (ＩＲＴ)结果进行了分析探讨 ,现报告如下。一、资料和方法1 正常对照组 (Ｎ组 ) 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 1 2岁 ;无糖尿病及高血压病史 ,血糖、尿糖均正常。2 2型ＤＭ患者 32 8例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。按ＩＲＴ空腹胰岛素值分为 3组 ,空腹低值组 (Ａ组 ) :空腹胰岛素 <5 0Ｕ/Ｌ ,6 5例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 5 2 4岁 ;空腹正常值组 (Ｂ组 ) :空腹胰岛素 5 0～ 2 6 0Ｕ/Ｌ ,187例 ,年龄2 6～ 81岁 ,平均 5 3 5岁 ;空腹高值组 (Ｃ组 ) :空腹胰岛…     

急性心肌梗死溶栓后低血压40例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗已被广泛应用。1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对ＡＭＩ 6 2例进行了溶栓治疗 ,其中溶栓后出现了低血压状态 4 0例 ,占 6 4 5 % ,值得引起重视。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为住院病人 ,男 2 7例 ,女13例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。 4 0例均确诊为ＡＭＩ。梗死部位 :下壁 12例 ,前间壁 2例 ,广泛前壁 18例 ,多部位 9例。 4 0例中 ,冠脉内溶栓 13例 ,静脉内溶栓 2 7例 ,溶栓药物为尿激酶 (南京大学制药厂 ) ,冠脉内溶栓剂量 12 0万～ 15 0万Ｕ。病人一般在溶栓后即刻至 10ｈ出现持续血压下…     

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症420例

我院自 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症 42 0例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 8例 ,女 192例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,病程 3月～ 8年 ,平均 4个月。均有典型的临床症状体征 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,椎管造影证实为腰椎间盘突出症。其中一个间隙突出者 313例 ,二个间隙者 97例 ,三个间隙者 10例。注射胶原酶Ｌ3～ 4共 5例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 5共 15例 ,Ｌ4～ 5共 2 11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1共 82例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ5～Ｓ1共 10例 ,Ｌ5～Ｓ1共97例 ,均为…     

酒精致急性胃粘膜病变的临床观察

急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)为上消化道出血的常见病因之一 ,其发病率有逐年升高趋势 ,发病诱因逐渐演变 ,饮酒诱发的ＡＧＭＬ逐渐增多。1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经胃镜证实的ＡＧＭＬ共 15 2例 ,其中饮酒所致者 75例 (居首位 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　75例中男 71例 ,女 4例。年龄分组为 15～ 2 0岁11例 ,2 1～4 0岁 5 5例 ,4 0岁以上 9例。饮酒类型 :饮白酒 6 8例 ,饮啤酒 7例。发病前有 9例偶有上腹痛史 ,1周内均无用药史。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度的上腹疼痛不适 ,多数为隐痛及胀痛。单纯呕…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折43例

我院自 1992年以来 ,采用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、ＡＦ三种椎弓根钉治疗胸腰椎骨折 43例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。损伤节段Ｔ92例 ,Ｔ10 4例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ3 1例 ;相邻两椎体骨折脱位 4例。按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 2 2例 ,压缩型 17例 ,骨折脱位 4例。致伤原因 :主要为高处坠落伤、交通伤、压砸伤等。合并脊髓、神经损伤 39例(91% )。神经功能损伤按美国脊髓损伤学会 (ＡＳＩＡ)标准分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 14例 ,Ｅ级 4例…     

妇科手术中应用椎管内联合麻醉的体会

1996年以来 ,笔者将椎管内联合麻醉应用于妇科手术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　妇科择期手术 1 0 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 67(4 5 .1± 1 3 .6)岁 ,体重 (5 4.3± 8.7)ｋｇ。随机分为Ａ ,Ｂ两组。Ａ组为连续硬膜外麻醉组 ,Ｂ组为椎管内联合麻醉组。每组 5 4例。1 2　方法　两组均于术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,建立静脉通道 ,输液 3 0 0～ 40 0ｍｌ。Ａ组选Ｌ2～ 3穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ ,硬膜外腔注药为 0 .5 %布比卡因 ;Ｂ组选取Ｌ1～ 2 穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ后 ,再选取Ｌ3～ 4实施…     

老年人急性心肌梗死致精神异常11例

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发精神异常并不少见 ,甚者可导致心脏破裂或心室纤颤。因此预防和治疗ＡＭＩ并发的精神异常 ,是抢救ＡＭＩ的关键。我院干部病房自 1 9851 998年共收治老年ＡＭＩ 1 2 0例 ,其中 1 1例出现精神异常。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 72 85岁 ,平均78 8岁。死亡 4例 ,好转 7例。1 2　诊断标准　按ＷＨＯ通过的诊断标准 :胸痛持续时间 >1 5ｍｉｎ ,典型心电图改变及血清酶活性曲线变化 3项中有 2项阳性即可确诊为ＡＭＩ。1 3　既往史　既往有高血压病史 2例 ,冠心病、心绞痛 3例 ,陈旧性心肌梗…     

高海拔地区341例严重烧伤感染的防治体会

感染是严重烧伤的主要并发症 ,也是引起死亡的主要原因 ,全身性感染的防治是大面积烧伤患者治疗中的重点之一。自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治成人重度烧伤患者3 41例 ,现将预防和治疗感染中的一些经验介绍如下。资料与方法1　临床资料　我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治烧伤病人 3 3 86例 ,其中成人重度烧伤患者 3 41例 ,占总数的 1 0 .1 %。本组 3 41例中 ,男 2 3 4例 ,女 1 0 7例 ;男 女 =2 .5 1。年龄分布以 2 0岁～ 40岁多见 ,占 71 .2 %。烧伤原因 :火焰 2 1 6例 ,占 63 .4% ;热液 96例 ,占 2 8.2 % ;其他 2 9…     

经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术200例治疗经验

经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出的一种新方法 ,在临床上已广泛应用。我科自开展该疗法以来 ,收治 2 0 0例患者 ,取得了较好的疗效。现尝试对该技术作一些探讨。资料与方法一、临床资料2 0 0例患者中 ,男 10 3例 ,女 97例 ;年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ;髓核突出间隙 :Ｌ3 4 ,12例 ;Ｌ4 5 ,6 4例 ;Ｌ5 Ｓ1,2 0例 ;Ｌ3 4合并Ｌ4 5 ,31例 ;Ｌ4 5合并Ｌ5 Ｓ1,5 9例 ;Ｌ3 4合并 4 5合并Ｌ5 Ｓ1,14例 ;椎间盘突出位置 :均匀性膨出 4 8例 ,左侧突出 93例 ,右侧 4 9例 ,中心性突出 10例。术前患者临床表现与…     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …     

胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症

腰间盘突出症占门诊腰腿痛患者的 30 % ,近年来有增加趋势 ,目前较为确切的治疗手段仍以外科手术为主 ,但大多数患者不愿接受。腰间盘突出的大多数患者可用胶原酶溶解术代替外科手术治疗[1] 。自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月对 2 80例腰间突出的患者行Ｘ线电视下胶原酶溶解术取得了显著的疗效。1　资料和方法1 1　临床资料　 2 80例中 ,男性 190例 ,女性 90例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 6岁。其中 :Ｌ4～Ｌ512 0例 ;Ｌ5～Ｓ1110例 ;Ｌ3 ～Ｓ1多结段 5 0例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。并有典型坐骨神经痛 (根性痛 )的临床体征。所有患…     

口腔颌面部骨折106例临床分析

口腔颌面部骨折是口腔外科较多见的急症。我科自 1995年 5月至 2 0 0 3年 1月共收治颌面部骨折 10 6例现报告如下 ,并就其发生、分类、诊断及治疗进行分析讨论。1　资料分析1.1　性别与年龄　本组 10 6例骨折中男性为 89例 ( 84% ) ,女性 17例 ( 16% ) ,男女之比为 5 2∶1,男性明显高于女性。年龄为 13～ 61岁 ;其中 2 0岁以下 18例 ( 17% ) ,2 1岁至 3 0岁 3 3例( 3 1 1% ) ,3 1岁至 40岁 2 5例 ( 2 3 6% ) ,41岁至 5 0岁 19例( 17 9% ) ,5 1岁以上 11例 ( 10 4% )。其中以 2 0至 40岁发病最高 ,与国内报告资料基本一致。〔1〕主要以青…     

非肝炎病毒所致肝损害误诊为病毒性肝炎10例分析

1997年 7月— 2 0 0 0年 10月我院收治因各种原因所致肝损害而初诊误诊为病毒性肝炎 10例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32岁 ,有肝功减退症状者 7例 ,出现黄疸者 5例 ,肝区疼痛者 3例 ,发热者 5例。1 2　原发病及肝功情况　伤寒 2例 ,ＧＰＴ 130～ 2 10Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 15 .1～ 5 2 .3μｍｏｌ/Ｌ ;上呼吸道感染 2例 ,ＧＰＴ 80～ 110Ｕ/Ｌ ,胆红素值正常 ;药物性肝损害 2例 ,ＧＰＴ 16 0～ 4 70Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 7.3～ 2 3.4 μｍｏｌ/Ｌ ;溃疡性结肠…