PTSD睡眠障碍流行病学及中医调护研究进展

就创伤后应激障碍(PTSD)睡眠障碍流行病学及中医调护PTSD患者睡眠紊乱问题进行探讨,指出睡眠障碍可预测PTSD的发展和严重程度,针对睡眠障碍的治疗能缓解PTSD的其他病理症状,而睡眠紊乱可恶化PTSD的核心症状,所以治疗PTSD应对睡眠损害引起足够重视;西医药物或心理疗法存在不同程度的副作用及一定程度的治疗局限,中医调护失眠、多梦、噩梦等睡眠问题历史悠久,效果确切且副作用少。     

从肝论治创伤后应激障碍及睡眠障碍的研究进展

随着自然灾害、疾病、战争及重大交通事故等事件的频发,创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)及睡眠障碍的发病率随之上升。所以,如何快速、有效治疗该病已成为当前一大热点。本文基于疏肝调肝角度对改善PTSD及睡眠障碍的相关文献进行分析,初步探讨从肝论治PTSD的有效性与可行性,深化其治疗机制,从而为完善PTSD及睡眠障碍的一般诊疗体系奠定工作基础。     

黄连解毒汤治疗创伤后应激紊乱:抑制多梦、恶梦的可能性

对阪神大地震后有创伤后应激紊乱(PTSD),引起心理障碍,过觉醒状态的焦躁,多梦、恶梦引起睡眠障碍的10例患者为治疗对象,给予黄连解毒汤,评价第2、4周时以五轴(意欲低下、焦虑、焦躁、抑郁情绪、孤独)评价其趋精神作用。结果:2周后,焦躁全部得到改善,孤独改善6例,睡眠障碍减轻9例(多梦、恶梦均得到改善)。由此表明,黄连解毒汤对PTSD的作用为可抑制过觉醒引起的焦躁,改善多梦、恶梦等引起的睡眠障碍,其原因有待于进一步探讨。     

21例创伤后应激障碍的护理干预

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是近年来医学界逐渐引起重视的一种反应性神障碍。随着国外对PTSD的深入研究以及中国心理卫生事业的发展,相关领域     

疏肝调神针灸法对创伤后应激障碍致睡眠障碍大鼠海马区异常神经信息编码时空模式及受损神经元超微结构影响

目的:分析疏肝调神针灸法对创伤后应激障碍(PTSD)致睡眠障碍大鼠海马区异常神经信息编码时空模式及受损神经元超微结构影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠45只,随机数字表法将大鼠分成三组,观察组、模型组与正常组,每组各15只,观察组与模型组大鼠制备PTSD模型,钻颅法埋置电极并记录大鼠非快速动眼睡眠期(NREMS)及快速动眼睡眠期(REMS)时间,检测大鼠海马CA3与CA1区域内神经元的放电波幅数值及超微结构状况。结果:模型组大鼠NERMS及REMS潜伏期比正常组上升,观察组比模型组下降,差异均有统计学意义(P0.05);模型组大鼠海马CA1、CA3波幅数值比正常组下降,观察组比模型组上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝调神针灸法可显著改善PTSD睡眠障碍大鼠的睡眠质量,逆转其海马区神经元的放电活动并恢复神经元细胞结构。     

针灸治疗创伤后应激障碍临床评价指标的选择

创伤后应激障碍(PTSD)是一种当前发病率较高的精神疾病,当前治疗主要以西药中的精神类药物为主,包括镇静、改善睡眠、抗焦虑等药物,但均有不同方面的副作用[1],且价格较为昂贵,服药时间长。针灸治疗神志病已有悠久的历史,疗效确切,价格便宜,且无毒副作用。近几年,针灸治疗PTSD的研究逐步出现,以期为PTSD的治疗提供新思路和方法。文章总结了临床上使用针灸治疗PTSD的评价工具,希望可以为从多角度对其临床疗效进行评价提供参考,以充分体现针灸治疗PTSD的优势和特色。     

四逆散镇静催眠作用研究进展及其新药开发的策略分析

四逆散出自《伤寒论》,用于治疗阳郁厥逆证,后世医家取其疏肝理脾之功,治疗肝郁脾虚型失眠有一定疗效。研究表明,四逆散具有类似地西泮的镇静催眠作用和改善创伤后应激障碍(PTSD)所致睡眠障碍的作用。《中国药典》2015年版中没有收录四逆散相关成方制剂,故将四逆散开发为适用于临床的新药制剂有一定意义。通过对四逆散镇静催眠和改善PTSD所致睡眠障碍作用的文献报道进行整理归纳,对镇静催眠药理作用、作用机制、药效物质基础、药动学等研究及其改善PTSD所致睡眠障碍的作用机制进行系统梳理。基于四逆散镇静催眠作用的现代研究提出符合中医理论"安神"的新功效,从而完善四逆散适用范围,为其临床合理使用提供参考。根据我国中医药各类法律法规,分析四逆散遴选入古代经典名方的可能性,并以此分析四逆散古代经典名方复方制剂研发的关键性问题;然后从四逆散院内制剂的开发及其中药新药研发2个途径剖析,对进一步的研究提出展望,为开发四逆散"透邪解郁、疏肝理脾、安神"的中药新药制剂提供参考。     

创伤后应激障碍的中医治疗研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种当前发病率较高的精神疾病,当前治疗主要以西药中的精神类药物为主,包括镇静、改善睡眠、抗焦虑等药物,但均有不同方面的副作用[1]且价格较为昂贵,服药时间长。中医治疗神志病已有悠久的历史,疗效确切,价格便宜,且无毒副作用。文章总结了临床上使用的中医治疗PTSD方法,为从多角度对其临床疗法提供参考,以期为PTSD的治疗提供新思路和方法。     

近五年国内外针刺治疗创伤后应激障碍研究进展

目的:通过查阅近5年来研究针刺治疗创伤后应激障碍的国内外相关文献,深入了解该领域的研究现状和趋势,为后续在该领域的研究提供思路和参考。方法:以"针刺"和"创伤后应激障碍"、"acupuncture"和"PTSD"为检索词,分别检索CNKI数据库、Pubmed数据库2009年1月至2014年1月的相关文献,最终纳入15篇文献。结果与结论:研究肯定了针刺治疗PTSD的临床疗效,也从神经内分泌调节、相关脑区功能改变、相关蛋白表达变化等方面,阐述了针刺治疗PTSD的可能机制。然而针刺治疗PTSD疗效研究的高质量证据有待于进一步扩大,针刺方案的设计需要进一步优化,机制研究也有待于深入和加强。因此,在以后的研究中应规范临床试验设计,扩大样本量,寻找客观指标,从代谢组学、脑网络影像和分子信号通路等切入研究其机制,为针刺治疗PTSD提供更多的临床证据与实验依据。     

电针百会穴对创伤后应激大鼠睡眠时相的影响及作用机制研究

目的:通过观察电针百会穴对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠睡眠时相和下丘脑细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10含量水平的影响研究,探讨其治疗PTSD所致失眠可能的作用机制。方法:选取30只清洁级健康SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组和电针组,每组10只。通过手术脑内植入微型电极,恢复15 d后,利用单程长时应激法(SPS)复制PTSD动物模型,模型复制后单笼饲养7 d,电针组同时给予针刺百会穴治疗。监测各组大鼠8 h脑电和肌电后断头取脑,取下丘脑组织,低温匀浆,Elisa方法测定其中IL-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量的水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠快速眼球运动睡眠(REMS)、漫波睡眠浅睡期(SWS1)和慢波睡眠深睡期(SWS2)时间均明显缩短(P<0.05),IL-1β和TNF-α水平显著降低(P<0.05)、IL-4含量明显升高(P<0.05)、IL-10变化不明显(P>0.05)。与模型组比较,电针组大鼠SWS1、REMS时长、TNF-α和IL-4水平明显增加(P<0.05),IL-4含量显著降低(P<0.05),SWS2、IL-1β和IL-10虽有改变的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针百会穴可以改善PTSD失眠大鼠睡眠时相,其作用机制与调节下丘脑TNF-α、IL-4的水平有关。     

中医药拮抗创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍(PTSD)是由于遭受异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,而诱发的长期持续的精神障碍。近年来,随着战争、自然灾害、严重交通意外、暴力犯罪等重大创伤意外的不断增多,PTSD的患病率逐年上升,引起了人们的高度关注。本文检索2006—2016年被中国知网(CNKI)收载的有关中医药拮抗PTSD的临床和实验性研究文献。从PTSD所属中医病证的范畴;中医对PTSD的病因病机的认识;PTSD的临床辨证分型与选方用药;中医药治疗PTSD的临床研究;针灸治疗PTSD的临床研究;中药拮抗PTSD的实验研究等6个方面对中医药拮抗PTSD的现状进行了综述。通过对检索的文献的整理与分析,多数学者将PTSD归属于中医百合病、嗜睡、心悸、不寐、健忘、厥证、郁证、奔豚气、梅核气等范畴;PTSD的中医临床辨证分型所涉及了心、肝、脾、肺与肾五脏,尤其是心、肝二脏;电针头穴治疗PTSD具有显著地临床疗效优势;中药复方拮抗PTSD的实验研究结果表明,海马区域的糖皮质激素受体(GR)与盐皮质激素受体(MR)受体的表达变化及调节HPA轴是中药复方拮抗PTSD的作用靶点或关键环节。对中医药拮抗创伤后应激障碍综合症研究中存在的问题进行了初步的分析。     

温补肾阳方对创伤后应激障碍大鼠行为学及血浆17-OHCS、cAMP影响的研究

目的：探讨温补肾阳方对创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）大鼠行为学及血浆17-OHCS、cAMP的影响。方法：选择体重和旷野试验（open-field test）评分相近的36只SD大鼠,随机分为空白组、PTSD模型组、温补肾阳组,应用分养和国际上已确认可作为制备PTSD动物模型的SPS法造大鼠PTSD模型,定期测定各组大鼠行为学,采用酶联接免疫吸附剂（ELISA）法检测血浆17-OHCS、cAMP含量,观察温补肾阳方对该模型大鼠的疗效。结果：PTSD模型组大鼠Open-Field评分、糖水摄取量、17-OHCS、cAMP明显低于空白组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组可改善PTSD大鼠Open-Field评分、糖水摄取量、17-OHCS、cAMP,与模型组相比,有统计学差异（P〈0.05）。结论：温补肾阳方对创伤后应激障碍的老鼠有改善作用。     

基于GABA能系统探讨柴郁温胆汤对PTSD不动时间的影响

目的探讨柴郁温胆汤对PTSD(创伤后应激障碍,posttraumatic stress disorder,PTSD)作用机制。方法通过建立PTSD大鼠模型,应用柴郁温胆汤对PTSD大鼠造模后1天、7天、14天三个时间点,从GABA能系统的不同环节探讨PTSD"痰热郁结"动态过程的神经生物学机制,为PTSD的治疗提供依据。结果柴郁温胆汤中、高剂量组能够降低PTSD大鼠模型每5min内(0～5min,5～10min)不动时间。结论柴郁温胆汤是治疗PTSD有效方药。     

针灸治疗创伤后应激障碍的机制研究

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是普通人群中最流行的精神障碍之一。文章就近年来国内、外有关针灸疗法治疗PTSD的研究进行了回顾,发现针灸可能是从神经内分泌、相关病理脑区的代谢、神经环路、生物效应等方面对PTSD发挥治疗作用。深入探讨针灸治疗PTSD的作用机制,可为阐明PTSD的发病机制和寻找更为有效和特异的治疗靶点提供实验依据和理论基础。笔者还对今后针灸治疗PTSD的机制研究进行了展望。     

针刺干预创伤后应激障碍机理研究进展

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是当机体遭受生命威胁或强烈精神创伤后发生的精神障碍。针灸在近期灾害性事件导致的PTSD治疗中取得较好疗效。本文总结了近年来国内针刺干预PTSD的机理研究文献,以分析和总结针刺干预PTSD的神经生物学机制,为针刺干预PTSD的效应研究和临床应用提供依据。     

针灸干预PTSD的现代临床研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)属精神心理疾患,为针灸治疗的优势病种之一。文章以临床研究中评价PTSD病情、疗效的不同方法为纲,从PTSD专用量表评定、配合应用焦虑与抑郁量表和应用其他评定方法三个方面对针灸干预PTSD的现代临床研究进行综述,全面揭示针灸临床治疗PTSD的有效性,进而评述当前研究存在的不足,为相关效应机制研究的开展和今后临床研究方向提供参考和依据。     

创伤后应激障碍的针灸干预及机制研究概况

创伤后应激障碍(PTSD)是一种复杂的精神疾病,近年来随着自然灾害的频发,其发病率也在不断的增长,已成为人们关注的热点。该文就近几年PTSD的针灸选穴、临床疗法以及针灸作用机制做一简单的概括,以期为PTSD的临床治疗提供相关实验依据,促进PTSD针灸疗法的推广与应用。     

创伤后应激障碍的针灸治疗

目前国内新冠肺炎疫情已进入常态化防控新阶段,在疫情前阶段中难以得到及时救治人群的身心问题正逐渐涌现。"疫情后遗症",即创伤后应激障碍(PTSD)即将成为重大身心疾病之一。针灸作为中医学的重要组成部分,被广泛应用于各种精神障碍类疾病的治疗。有研究初步证明了针灸治疗PTSD的有效性。该文通过详细总结针灸治疗PTSD的临床应用现况和生物学机理来说明针灸在此领域的研究潜力和应用价值,以期为针灸介入全球疫情危机后的身心复建工作提供建议。     

白龙解郁颗粒对地震灾害创伤后应激障碍的影响

目的调查2008年汶川地震灾区灾民及救援部队的创伤后应激障碍(PTSD)情况,观察中药白龙解郁颗粒对PTSD的疗效。方法在地震后3个月对灾民及参与灾区救援工作的部队进行筛查,将符合PTSD诊断的患者采用症状自评量表SCL-90进行评估,分别给予白龙解郁颗粒及安慰剂,观察治疗前后SCL-90量表各因子分差异,并与正常人常模、军人常模比较。结果灾民的PTSD的发生率达20.7%,军人的PTSD发生率为3.1%。PTSD灾民SCL-90量表的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对及恐怖因子分高于中国正常人常模,人际关系敏感因子则低于中国正常人常模,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。PTSD军人的躯体化因子分高于中国军人常模,偏执因子分则低于中国军人常模,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。白龙解郁颗粒治疗后PTSD灾民的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感等因子分较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),PTSD军人治疗后躯体化因子分、抑郁因子分及偏执因子分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),均优于安慰剂组。结论灾民及救援部队灾后均存在PTSD,白龙解郁颗粒对PTSD有显著作用,疗效优于安慰剂。     

颅脑损伤后PTSD从瘀血论治验案举隅

创伤后应激障碍(PTSD)指个体经历创伤后出现并长期存在的精神障碍。创伤后应激障碍患者日益增多,给许多家庭带来经济及精神负担,目前西医治疗以药物结合认知行为疗法为主,疗效欠稳定,中医药辨证治疗疗效明显,选取喻坚柏主任医师从瘀血论治颅脑损伤后PTSD医案一则,以分享其临证经验。